DIAGNOSTICO

DEL EMBARAZO

MSC. GLADYS GLORIA CONCORI CORI

DIAGNOSTICO CLINICO

ATENCION POR EL PROFESIONAL DE SALUD

 Obstetricia
Obstetricia: “Area de la
medicina que estudia el
embarazo, parto y puerperio”
“Para nadie es indiferente la
VITAL: presencia de un embarazo”
 Sospecha de embarazo en toda mujer en
edad fértil (15-45 años).
 El diagnóstico puede hacerse antes del
atraso menstrual.
 Diagnóstico de Embarazo

El Conjunto de síntomas y signos para el diagnóstico

del embarazo tienen distinta categoría:

 Síntomas y Signos de Presunción

 Signos de Probabilidad
 Signos de Certeza
 CRITERIOS PARA DESCARTAR
EMBARAZO
CRITERIOS PARA ESTAR SEGUROS QUE LA MUJER NO ESTA
EMBARAZADA.
a) No ha tenido relaciones sexuales desde la ultima menstruación.

b) Esta utilizando en forma correcta un método anticonceptivo de alta eficacia.

c) Se encuentra dentro de los primeros 7 días, desde el inicio de la menstruación.

d) Se encuentra dentro de las 4 semanas postparto (para mujerea que no estén amamantando)

e) Se encuentra dentro de los primeros 7 días postaborto

f) Esta amamantando en forma completa, tiene menos de 6 meses del postparto y no presento
sangrado menstrual
 Síntomas de Presunción
 Del primer trimestre:
 Náuseas con o sin vómitos
 Intolerancia por olores (hiperosmia,
hiposmia, parosmia)
 Aumento del apetito
 Somnolencia, astenia
 Poliuria, poliaquiuria
 Sialorrea
 Mastalgia o Mastodinia
 Constipación
Nauseas y vomitos
 Síntomas de Presunción

 Cambios psíquicos:
 Antojos
 Compulsiones
 Pica
 Aumento de la receptividad general
(hipersensibilidad)
 Síntomas de Presunción

 Percepción de movimientos fetales:

 Primigestas: 20 semanas
 Multíparas: 18 semanas

 Contracciones uterinas: constatar:

 Frecuencia
 Ubicación

 Intensidad
 Signos de Presunción

 Atraso menstrual Amenorrea.

 Aumento persistente de la T° basal.
 Aumento de la pigmentación cutanea,
cloasmas, estrías abdominales,
telangectasias.
 Cambios Anatómicos de la mama:
 Red de Haller
 Tubérculos de Montgomery (6-8 sem)
 Galactorrea (16 sem)
AMENORREA
CLOASMA
ESTRIAS ABDOMINALES
Linea bruna
LIVEDO RETICULARIS
TELANGECTASIA
 Signos de Probabilidad
 Aparato genital:
 Coloración violácea de genitales: Signo de Chadwick
 Resblandecimiento cervical: Signo de Goodell
 Resblandecimiento ístmico: Signo de Hegar: 6-8 sem
 Ocupación de los fondos de saco vaginales:
Signo de Noble-Budin
 Reblandecimiento irregular del fondo uterino sobre
el sitio de implantación: Signo de Von Fernwald
o Piskacek
 Relajación de las articulaciones pélvicas, sobretodo
sínfisis púbica.
 Otros Signos de Probabilidad
 Contracciones de Braxton Hicks
(desde 28 sem)

 Peloteo del útero (16 –20 sem) (aumento de volumen

abdominal.

 Delineación física del feto.

 Resultado (+) hCG

 Signo de Hegar

 Examen
bimanual
Signo de probabilidad
Signo de probabilidad
 Signos de embarazo
 Aumento de
volumen uterino
(A.U.):

 12 sem. En borde
superior del pubis.
 15 sem. Sobre pubis
 20 sem. Ombligo

 Cms altura = semanas

 Signos de certeza

Son los dados por la presencia del feto, y se

manifiestan luego de las 20 semanas de Gestación:
Identificación del latido cardiaco embrio-fetal;
 clínicamente a partir de las 20 – 22 semanas.

 Con doppler desde las 12 semanas.

 Con ecografía 7 – 8 semanas.

 Signos de certeza
Percepción de los movimientos embrio-fetales
 Clínicamente desde las 20 semanas.
 Por método Doppler desde las 12 semanas.
 Por Ecografía desde las 8 semanas.
Identificación de las estructuras embrio-fetales
 Por ecografía que permite detectar el saco
gestacional a partir de las 5 – 6 semanas.
Deteccion de la Subunidad beta de la HCG
 Producida exclusivamente en el sinciotrofoblasto.
Auscultación del abdomen; ruidos
distintos a LCF

 Soplo funicular
 Soplo uterino
 Movimientos del feto
 Pulso materno (Ahorta)
 Ruidos hidroaereos (RHA)
 Signos de Certeza
 Auscultación o Visualización de LCF:
 Por auscultación Pinard 18 sem
 Por ultrasonido 9 - 10 sem
 Visualizando LCF por Eco 6 sem
 Percepción de Movimientos fetales por el
examinador.
 Observar presencia de embrión o feto en
la Ecografía.
 Niveles de βHCG (+): sangre u orina.
 Embarazo
Clasificación en Trimestres

 I TRIMESTRE hasta 13 semanas

 II TRIMESTRE 14 – 26.6 semanas

 III TRIMESTRE 27 - 40 semanas

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE EMBARAZO
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 En la mayoría de los casos el diagnóstico de embarazo no ofrece mucha dificultad, sin
embargo existen algunas entidades especialmente de tipo ginecológico que pueden dar
lugar a equivocaciones así tenemos:
a)   Fibromas o Miomas: Se debe descartar la amenorrea en la anamnesis, por el
contrario en estos casos son frecuentes la poli e hipermenorrea, en glándulas mamarias
no se aprecian cambios en su consistencia y coloración, a la palpación el útero tiene
consistencia dura, superficie irregular y aumento de tamaño.
b)    Quiste de ovario: La amenorrea se encuentra ausente, al examen no hay aumento
del útero ni cambios en la consistencia y superficie, la vagina es de aspecto normal.
A la palpación no se encuentran partes fetales, a la ecografía se observa útero vació y
presencia de masa en anexo.
 ASCITIS Y HEMATOMETRA
c)  Ascitis: Aquí la pared abdominal es tensa, lisa y transparente se determina honda
ascítica y hay circulación colateral. A la palpación es imposible palpar las vísceras
abdominales, a la percusión se obtendrá una matidez o timpanismo de acuerdo a la
posición que se examine a la paciente. En decúbito dorsal timpanismo en parte anterior y
matidez en zonas laterales, no se ausculta LCF. Ni se palpan partes fetales, pruebas
inmunológicas negativas y el ultrasonido confirma ausencia de embarazo.
 
d) Hematómetra: En la anamnesis se descubre amenorrea acompañada de cólicos
localizados en hipogastrio, al examen físico el útero esta aumentado de tamaño, doloroso
a la palpación. A la inspección de genitales se encuentra el himen imperforado, tenso y de
un color violáceo, no hay cambios en las mamas, los títulos de HCG están ausentes,
ultrasonido muestra un útero vació.
 PSEUDOCIESIS
e)  Pseudociesis: Se encuentran en mujeres jóvenes y añosas, con
ansias de tener un embarazo, la mujer refiere crecimiento abdominal
y al examen se aprecia una marcada distensión de asas intestinales. El
acumulo de gas en los intestinos y el aumento del peristaltismo lo
confunde a la paciente con los movimientos fetales.
 
Al examen ginecológico no hay aumento del útero y los cambios del
embarazo están ausentes, las pruebas para determinar HCG están
negativas.