Versión: 1.

Protocolo de Referencia y Contrarreferencia

Páginas: 25
Odontológica
Emisión: Junio 2012

Vigencia: 3 años

Protocolo de Referencia y
Contrarreferencia
Odontológica

Autores de la Elaboración

Subcomisión :

x Dr. Alex Paredes S.

x Dra. María Angélica Sabaj D.
x Especialistas Servicio Dental Hospital Base Osorno
x Red Asistencial Atención Primaria de Salud del Servicio Salud
Osorno

1
 INDICE
Objetivo 3
Alcance 3
Antecedentes Generales 4
Red Asistencial Servicio de Salud Osorno 5
Cartera de Servicios Odontológicos en APS 7
Cartera de Servicios Odontológicos Especialidades 8
Análisis Oferta – Demanda y Brechas 2011 10
Criterios de Priorización en Especialidades 11
Orientaciones Clínicas de Atención de Patologías 13
Referencia y Contrarreferencia 17
Diagrama de Red Asistencial del Servicio de Salud Osorno 23
Flujograma de Atención de Pacientes Odontológico 24
Autorización del Documento 25

2
OBJETIVO
Este documento es una referencia para la derivación de pacientes desde los
Establecimientos de Atención Primaria de Salud, a los Hospitales que cuentan con
Especialidades Odontológicas en la Red Asistencial del Servicio de Salud Osorno, y su
correspondiente contra derivación del paciente a la Atención Primaria de Salud.

Sus objetivos son:

x Constituir una herramienta de apoyo para mejorar la coordinación entre los

distintos niveles de la Red Asistencial mediante mecanismos de referencia y
contrarreferencia.

x Definir Cartera de Servicios de los Establecimientos APS y Hospitales con

Especialidades Odontológicas.

x Identificar criterios de derivación a nivel secundario, según cada Especialidad.

x Elaborar Protocolos de Referencia y Contrarreferencia para los distintos niveles de

atención en la Red Asistencial, con el fin de evitar derivaciones innecesarias.

ALCANCE

Tipo de paciente y escenarios clínicos a los que se refiere este Protocolo:

x Este protocolo está dirigido a orientar la Referencia y Contrarreferencia de pacientes

que necesiten efectuarse un tratamiento odontológico de Especialidades en la Red
Asistencial del Servicio de Salud Osorno.

Usuarios a los que está dirigido este protocolo:

x Odontólogos generales que se desempeñan en APS.

x Odontólogos con especialidad de Endodoncia, Periodoncia, Odontopediatría,

Radiología, Cirugía máxilo facial, Ortodoncia, Rehabilitación Oral, Prótesis Removible,
Prótesis Fija, Oclusión y operatoria compleja, de la Red Asistencial del Servicio de
Salud Osorno.

x Otros profesionales de salud que se desempeñen en el nivel primario y/o secundario

de atención, de la Red Asistencial del Servicio de Salud Osorno.

3
ANTECEDENTES GENERALES

La Provincia de Osorno se ubica en el extremo norte de la Xª Región de Los Lagos,

tiene una superficie de 9.223,7 km², se sitúa a 913 kilómetros de Santiago y a 260
kilómetros de San Carlos de Bariloche, Argentina, con la que se conecta a través del Paso
internacional Cardenal Samoré. Su Población proyectada por INE para el año 2010 es de
234.859 personas, de los cuales un 74% corresponden a urbano y un 26% a rural.

Actualmente la provincia coincide en su jurisdicción con el Servicio de Salud Osorno

(SSO), y están constituidos por 7 comunas: Osorno, Puerto Octay, Puyehue, Río Negro,
Purranque, San Pablo y San Juan de la Costa.

El Servicio de Salud Osorno se organiza con un primer nivel de atención, compuesto por
establecimientos que ejercen funciones asistenciales en un determinado territorio con
población a cargo, y otros niveles de mayor complejidad, que sólo reciben derivaciones
desde el primer nivel de atención, salvo en los casos de urgencia y otros que señalen la
ley y los reglamentos.

En la provincia de Osorno, la Red del Servicio de Salud está compuesta por 1 Hospital
Base, 5 Hospitales de baja complejidad, 12 centros de salud familiar, 4 CECOSF y 31
postas de salud rural y otros establecimientos de Salud Privados que, en forma
complementaria, dan respuesta a las necesidades de salud de una población de 234.859
habitantes, de los cuales según FONASA, el 78,8% son beneficiarios del sistema público
de salud.

PoblaciónINE2008
Total: 233.248 RedAsistencial
Hombres: 116.114
Mujeres: 117.134 ServicioSaludOsorno HospitalTipo1

HospitalTipo4
HospitalTipo4c/Cons.Ados.
HospitalDelegadoc/Cons.
Ados.
Aleucapi
Currimahuida Hosp. ProvinciadeValdivia CESFAMs/SAPU
Quilacahuín CESFAMc/SAPU
Hosp. Pucopío
MisiónSJ.delaCosta SAN PABLO CentrodeSaludUrbano
Chanco SanPablo CentrodeSaludRural
SAN JUAN Purrehuín LaPoza
CECOF
DE LA COSTA Hogaresenconvenios
BahíaMansa HBO
PostaSaludRural

Puaucho
OSORNO Ñadi
Pichidamas

Cuinco
Pichidamas EntreLagos
Huilma Puyehue

Cancura
Hospital
RÍO NEGRO RíoNegro
DesagüeRupanco PUYEHUE
TresEsteros Riachuelo Rupanco CecofElEncanto
Coihueco Pellinada
Crucero Hosp.
Hueyusca
Purranque
Collihuinco
PURRANQUE Hosp. LaCalo PiedrasNegras
Coligual PuertoOctay
SanPedro
Concordia CorteAlto PUERTO OCTAY
LaNaranja ColoniaPonce N
Cascadas
ProvinciadeLlanquihue O E

4
RED ASISTENCIAL SERVICIO DE SALUD OSORNO

Comuna Dependencia Tipo Nombre

Municipal Centro de Salud Familiar Pedro Jáuregui
Municipal Centro de Salud Familiar Marcelo Lopetegui
Municipal Centro de Salud Familiar Rahue Alto
Municipal Centro de Salud Familiar Pampa Alegre
Municipal Centro de Salud Familiar Ovejería
Municipal Centro de Salud Familiar Quinto Centenario
Municipal CECOSF Murrinumo
Municipal CECOSF Manuel Rodríguez
OSORNO Municipal SAPU Pedro Jáuregui
Municipal Posta de Salud Rural Pichi Damas
Municipal Posta de Salud Rural Cancura
Municipal Estación Médico Rural Forrahue
Municipal Estación Médico Rural La Florida
Municipal Estación Médico Rural Las Quemas
Municipal Estación Médico Rural Pichil
Municipal Modulo Dental Osorno
Servicio Hospital Alta Complejidad Hospital San José
Municipal Posta de Salud Rural Rupanco
Municipal Posta de Salud Rural Cascadas
Municipal Posta de Salud Rural Piedras Negras
Municipal Posta de Salud Rural Pellinada
Municipal Posta de Salud Rural Coihueco
PUERTO OCTAY Municipal Posta de Salud Rural La Calo
Municipal Estación Médico Rural Gaviota
Municipal Estación Médico Rural Río Blanco Gaviota
Municipal Estación Médico Rural La Picada
Municipal Estación Médico Rural Islote
Servicio Hosp. Baja Complejidad Puerto Octay
Municipal Centro de Salud Familiar Purranque
Municipal Posta de Salud Rural Corte Alto
Municipal Posta de Salud Rural Crucero
Municipal Posta de Salud Rural Coligual
Municipal Posta de Salud Rural Hueyusca
Municipal Posta de Salud Rural Concordia
Municipal Posta de Salud Rural Colonia Ponce
PURRANQUE
Municipal Posta de Salud Rural La Naranja
Municipal Posta de Salud Rural San Pedro
Municipal Posta de Salud Rural Collihuinco
Municipal Estación Médico Rural Colonia Zagal
Municipal Estación Médico Rural Crucero Nuevo
Municipal Estación Médico Rural Manquemapu
Servicio Hosp. Baja Complejidad Purranque
PUYEHUE Municipal Centro de Salud Familiar Entre Lagos
Municipal CECOSF El Encanto
Municipal Posta de Salud Rural Puyehue
Municipal Posta de Salud Rural Desagüe Rupanco
Municipal Posta de Salud Rural Ñadi Pichi Damas
Municipal Estación Médico Rural Pilmaiquén

5
 Municipal Estación Médico Rural Pichi Pichil
Municipal Estación Médico Rural Quema del Buey
Municipal Estación Médico Rural Sta. Elvira – Pulelfu
Municipal Estación Médico Rural Cardal
Municipal Centro de Salud Familiar Pablo Araya
Municipal CECOSF Riachuelo
Municipal Posta de Salud Rural Tres Esteros
Municipal Posta de Salud Rural Huilma
Municipal Estación Médico Rural Millantue
Municipal Estación Médico Rural Chan Chan
Municipal Estación Médico Rural Río Blanco
RIO NEGRO
Municipal Estación Médico Rural Buenaventura
Municipal Estación Médico Rural Chahuilco
Municipal Estación Médico Rural Ñancuan
Municipal Estación Médico Rural Parrones
Municipal Estación Médico Rural Quisquelelfun
Municipal Estación Médico Rural Caleta Huellelhue
Servicio Hosp. Baja Complejidad Río Negro
Municipal Centro de Salud Familiar Puaucho
Municipal Centro de Salud Familiar Bahía Mansa
Municipal Posta de Salud Rural Purrehuín
Municipal Posta de Salud Rural Aleucapi
Municipal Posta de Salud Rural Cuínco (MSJ)
Municipal Estación Médico Rural Liucura
Municipal Estación Médico Rural Loma de la Piedra
Municipal Estación Médico Rural Pucomo
SAN JUAN DE LA Municipal Estación Médico Rural Pucatríhue
COSTA Municipal Estación Médico Rural Rucapihuel
Municipal Estación Médico Rural Loncopitrío (MSJ)
Municipal Estación Médico Rural Chamilco (MSJ)
Municipal Estación Médico Rural Carrico
Municipal Estación Médico Rural Punotro
Municipal Estación Médico Rural Popoen
Municipal Estación Médico Rural Huacamapu
Municipal Estación Médico Rural Quemeumo
Servicio Hosp. Baja Complejidad Misión San Juan
Municipal Centro de Salud Familiar San Pablo
Municipal Posta de Salud Rural La Poza
Municipal Posta de Salud Rural Pucopío
Municipal Posta de Salud Rural Chanco
Municipal Posta de Salud Rural Currimahuida (HMQ)
Municipal Estación Médico Rural Trumao
SAN PABLO Municipal Estación Médico Rural Cofalmo (HMQ)
Municipal Estación Médico Rural Quilén
Municipal Estación Médico Rural Cantiamo (HMQ)
Municipal Estación Médico Rural Caracol
Municipal Estación Médico Rural Purretrun
Municipal Estación Médico Rural Pupañimo
Servicio Hosp. Baja Complejidad Quilacahuín

6
CARTERA DE SERVICIOS ODONTOLOGICOS EN LA RED ASISTENCIAL

CARTERA DE SERVICIOS APS

USUARIO LINEA DE
ESTABLECIMIENTO PROCESOS PRODUCTO ESPECIFICO
FINAL PRODUCCION
Educación individual con instrucción
de técnica de cepillado
PRODUCTOS Consejería breve en tabaco
AREA DE
PROMOCIÓN Educación grupal
Trabajo comunitario
Visita domiciliaria integral
Examen de salud
Sellantes
Fluoruración tópica gel
Fluoruración tópica barniz
PRODUCTOS Pulido coronario y destartraje
AREA DE supragingival
PREVENCIÓN
Pulpotomia
Examen y diagnóstico anomalías
dentomaxilares
Tratamiento con ortodoncia
interceptiva
Exodoncias temporales
Exodoncias permanentes
Obturaciones Amalgama
PROCESO
ESTABLECIMIENTOS USUARIO ATENCION Obturaciones Composite
APS APS ODONTOLOGICO Obturaciones Vidrio Ionómero
APS
Rehabilitación con coronas metálicas
o de Composite
Tratamiento pericoronaritis aguda
Tratamiento Pulpitis (medicamentoso
o con pulpectomía)
PRODUCTOS Destartraje subgingival
AREA Pulido radicular
RECUPERATIVA
Desinfección Bucal Total
Tratamiento de GUNA
Complicaciones post exodoncia
Tratamiento de alveolitis con Curetaje
y limpieza de alvéolo
Tratamiento de alveolorragia
Tratamiento de urgencia con
obturación definitiva
Sutura de partes blandas
Trepanación
Tratamiento de la urgencia de TDA
PRODUCTOS Rx retroalveolares
ÁREA DE APOYO
DIAGNÓSTICO Rx Bite Wing

7
CARTERA DE SERVICIOS DE ESPECIALIDADES.

CANASTA SERVICIO DE ESPECIALIDADES HOSPITAL BASE OSORNO

ESTABLECIMI USUARIO LINEA DE

PROCESOS PRODUCTO ESPECIFICO
ENTO FINAL PRODUCCION

Tratamiento endodóntico de piezas anteriores

Tratamiento endodóntico de premolares
SUBPROCESO Tratamiento endodóntico de molares
ATENCION Tratamiento pulpotomía
ENDODONCIA Tratamiento pulpectomía.
Tratamientos de inducción al cierre apical
Tratamiento desobturación de conductos
Cirugía Bucal
SUBPROCESO Cirugía de Lesiones Quísticas
ATENCION Cirugías de Lesiones Tumorales
CIRUGIA
Cirugías de Lesiones Infecciosas
BUCAL,
Cirugía de complicaciones eruptivas
CIRUGIA Y
TRAUMATOLOG Cirugía de traumatismo Máxilofacial
IA Inclusiones Dentarias.
MAXILOFACIAL Cirugía Preprotésica.
Fracturas de Macizo Facial
Cirugía mucogingival
Cirugía ósea periodontal
Cirugía periodontal
Tratamiento por retracción
Ferulización con fin periodontal
Tratamientos de la enfermedad Periodontal, Gingivitis y
Periodontitis.
Indicaciones específicas de higiene bucal. Control mecánico
para eliminar el biofilm bacteriano por el paciente.
Destartraje supra gingival y pulido coronario. Estos
SUBPROCESO
tratamientos, se hacen en los pacientes de derivación
ATENCION
PROCESO interna.
PERIODONCIA
ATENCION Destartraje subgingival y pulido radicular
ESPECIALIDA Acceso quirúrgico.
DES HBO Frenectomía en adultos por indicación periodontal.
Tratamiento de aumento de encía adherida.
Tratamiento de aumento de corona clínica.
Gingivectomía
Gingivoplastía.
Ajuste oclusal consecuente al daño periodontal que produce
elongaciones dentarias, migraciones, interferencias
oclusales
Examen de salud bucal en Recién Nacidos
Tratamiento de niños y niñas de Manejo difícil menores de 6
años
Tratamiento endodóntico de piezas temporales.
Tratamiento restaurador complejo.
SUBPROCESO Atención odontológica integral bajo anestesia general a
ATENCION pacientes discapacitados o imposibles de manejar en el
ODONTOPEDIAT sillón dental.
SERVICIO USUARIO
RIA Tratamiento de traumatismos dentoalveolares en niños de
DENTAL ATENCION
HOSPITAL ESPECIALI hasta 12 años.
BASE DADES Tratamiento de ortodoncia interceptiva y mantenedores de
OSORNO HBO espacio en niños de 3 - 8 años
Tratamiento odontológico integral a pacientes con fisura
labiopalatina, que requiera ortodoncia prequirúrgica.
Resolución de complicaciones de la erupción
Corrección de anomalías dentomaxilares con aparatología
SUBPROCESO
removible, en pacientes de 5 a 18 años.
ATENCION
ORTODONCIA En casos especiales, corrección con aparatos fijos. Según
criterio del ortodoncista.
Asesoría en casos de extracciones seriadas

8
 Rehabilitación por prótesis removible acrílica en pacientes
desdentados total y parcialmente.
SUBPROCESO Rehabilitación por prótesis metálicas en pacientes
ATENCION desdentados parciales con brechas menores.
PROTESIS Reparación y rebasado de prótesis acrílica.
REMOVIBLE Prótesis Estéticas.
A implementar en Hospital Normalizado rehabilitación de
prótesis sobre implante
SUBPROCESO Rehabilitación por prótesis fija unitaria de porcelana sobre
ATENCION metal.
PROTESIS FIJA De excepción, rehabilitación por prótesis plural
Tratamiento farmacológico.
SUBPROCESO Planos de relajación.
ATENCION Balance de oclusión.
OCLUSION Indicación de masajes y kinesioterapia en pacientes con
disfunciones de la articulación temporomandibular,
contracturas faciales y bruxismo
Radiografías Intraorales: Estudios Radiográficos Totales,
Radiografías Oclusales, Radiografías Bite Wing.
Radiografías Retroalveolares Simples, totales de ángulo bajo
y con desplazamiento radiografías oclusales.
SUBPROCESO
Radiografías Extraorales: Radiografías Panorámicas,
ATENCION
Telerradiografías, Radiografías Anteroposteriores, Laterales.
RADIOLOGIA
Radiografía de articulación temporo mandibular.
Sialografía.
Tomografía axial computarizada de la región
bucomaxilofacial
SUBPROCESOS Obturaciones de complejas de composite.
ATENCION Inlays metálico y de composite.
OPERATORIA Onlays metálico y de resina
COMPLEJA Overlays.

CANASTA SERVICIO DE ESPECIALIDADES HOSPITAL PURRANQUE

ESTABLECIMI USUARIO LINEA DE

PROCESOS PRODUCTO ESPECIFICO
ENTO FINAL PRODUCCION
Tratamiento endodóntico de piezas anteriores
Tratamiento endodóntico de premolares
SERVICIO USUARIO PROCESO
SUBPROCESO Tratamiento endodóntico de molares
DENTAL HPU ATENCION ATENCION
ATENCION Tratamiento pulpotomía
ESPECIALI ESPECIALIDA
ENDODONCIA Tratamiento pulpectomía.
DADES DES HPU
Tratamientos de inducción al cierre apical
HPU Tratamiento desobturación de conductos

CANASTA SERVICIO DE ESPECIALIDADES HOSPITAL RIO NEGRO

ESTABLECIMI USUARIO LINEA DE

PROCESOS PRODUCTO ESPECIFICO
ENTO FINAL PRODUCCION
Tratamiento endodóntico de piezas anteriores
Tratamiento endodóntico de premolares
SERVICIO USUARIO PROCESO
SUBPROCESO Tratamiento endodóntico de molares
DENTAL HRN ATENCION ATENCION
ATENCION Tratamiento pulpotomía
ESPECIALI ESPECIALIDA
ENDODONCIA Tratamiento pulpectomía.
DADES DES HRN
Tratamientos de inducción al cierre apical
HRN Tratamiento desobturación de conductos

9
ANALISIS OFERTA DEMANDA Y BRECHAS AÑO 2011.

OFERTA TOTAL HORAS DISPONIBLES DE RRHH ESPECIALIDADES

TOTAL
TOTAL HORAS
HORAS
COMUNA ESPECIALIDADES HORAS AÑO DISPONIBLES
TEORICAS
AUSENCIA AÑO
AÑO
ORTODONCIA 4.320 1228 3.092
PERIODONCIA 1.440 312 1.128
PROTESIS FIJA 1.440 312 1.128
ENDODONCIA 4.800 936 3.864
OSORNO RADIOLOGIA 1.920 312 1.608
PROTESIS REMOVIBLE 4.320 1560 2.760
ODONTOPEDIATRIA 3.840 936 2.904
CIRUGIA MAXILOFACIAL 3.360 624 2.736
OPERATORIA 480 312 168
PURRANQUE ENDODONCIA 960 312 648
RIO NEGRO ENDODONCIA 960 312 648

DEMANDA TOTAL DE HORAS AÑO POR ESPECIALIDAD

DEMANDA TOTAL
ALTAS POR
COMUNA ESPECIALIDADES TOTAL DEMANDA
HORA
AÑO HORAS AÑO
ORTODONCIA 2.490 0.4 6.225
PERIODONCIA 339 0.3 1.130
PROTESIS FIJA 574 0.45 1.276
ENDODONCIA 2.329 0.4 5.823
OSORNO RADIOLOGIA 5.553 4 1.388
PROTESIS REMOVIBLE 2.574 0.4 6.435
ODONTOPEDIATRIA 652 0.2 3.260
CIRUGIA MAXILOFACIAL 933 0.5 1.866
OPERATORIA 472 3 157
PURRANQUE ENDODONCIA 350 0.4 875
RIO NEGRO ENDODONCIA 350 0.4 875

BRECHA DE HORAS ANUALES

HORAS TOTAL
BRECHA HORAS
COMUNA ESPECIALIDADES DISPONIBLES DEMANDA
AÑO
AÑO HORAS AÑO
ORTODONCIA 3.092 6.225 -3.133
PERIODONCIA 1.128 1.130 -2
PROTESIS FIJA 1.128 1.276 -148
ENDODONCIA 3.864 5.823 -1.959
OSORNO RADIOLOGIA 1.608 1.388 220
PROTESIS REMOVIBLE 2.760 6.435 -3.675
ODONTOPEDIATRIA 2.904 3.260 -356
CIRUGIA MAXILOFACIAL 2.736 1.866 870
OPERATORIA 168 157 11
PURRANQUE ENDODONCIA 648 875 -227
RIO NEGRO ENDODONCIA 648 875 -227

10
CRITERIOS DE PRIORIZACION EN ESPECIALIDADES.

Especialidad de Ortodoncia:
o Biomédico: pacientes de 5 a 18 años, con anomalías dentomaxilares, en
clase I, II y III de Angle con: Apiñamientos moderados a severos (más de
6mm), mordidas abiertas, mordidas cruzadas, mordidas invertida anterior,
piezas dentarias rotadas en grupo II de moderadas a severas, piezas dentarias
ectópicas, falta de espacio para la erupción de dientes permanentes. Piezas
dentarias incluidas y/o impactadas.
o GES: pacientes con patología Fisura Labio palatina que requiera tratamiento
dental.
o Tiempos de espera: respetar la antigüedad de emisión de la interconsulta.

Especialidad de Periodoncia:
o Biomédico: Pacientes con patologías periodontales con índice periodontal de
coeficiente 3 y 4. Pacientes que requieran terapia periodontal, sin tártaro
supragingival, libres de caries y de obturaciones en mal estado.
o GES: pacientes con patologías GES que tengan como requisito la atención
odontológica de especialidad. Pacientes GES Embarazada.
o Tiempos de espera: respetar la antigüedad de emisión de la interconsulta.

Especialidad de Prótesis Fija:

o Biomédico: Pacientes que requieran tratamiento de rehabilitación oral en niños,
adolescentes y adultos jóvenes con brechas no mayores a una pieza dentaria y
con el remanente de la raíz. Excepcionalmente, se efectúa tratamiento en
desdentado sin remanente de raíz con brecha de una o dos piezas dentarias
que se han perdido por traumatismo en niños o adolescentes. Otros criterios
de priorización son: edad del paciente, sector de brecha a rehabilitar, motivo de
la pérdida dentaria, estado de salud bucal general del paciente.
o Tiempos de espera: respetar la antigüedad de la emisión de la interconsulta.

Especialidad de Oclusión:
o Biomédico: Pacientes que requieran tratamiento de Oclusión en adolescentes y
adultos.
o Tiempos de espera: respetar la antigüedad de la emisión de la interconsulta

Especialidad de Operatoria compleja:

o Biomédico: Pacientes que requieran tratamiento de rehabilitación oral en niños,
adolescentes y adultos. Otros criterios de priorización son: edad del paciente,
sector a rehabilitar, motivo de la pérdida dentaria, estado de salud bucal
general del paciente.
o Tiempos de espera: respetar la antigüedad de la emisión de la interconsulta

Especialidad de Endodoncia:
o Biomédico: pacientes con piezas dentales que tengan posibilidad de
restauración (obturaciones) y/o rehabilitación (prótesis fija o prótesis removible)
en el sistema público de salud.
o GES: pacientes con patología odontológica de 6 años, 60 años, gestantes y
pacientes con patología de base que requiera tratamiento dental.
o Accidente Seguro Escolar
o Tiempos de espera: respetar la antigüedad de emisión de la interconsulta.

11
Especialidad de Radiología:
o Biomédico: pacientes que requieran Radiografías Intraorales: Estudios
Radiográficos Totales, Radiografías Oclusales, Radiografías Bite Wing,
Radiografías Retroalveolares Simples, totales de ángulo bajo y con
desplazamiento radiografías oclusales. Radiografías Extraorales: Radiografías
Panorámicas, Telerradiografías, Radiografías Antero posteriores, Laterales.
Radiografía de articulación temporomandibular. Sialografía. Tomografía axial
computarizada de la región bucomaxilofacial.
o GES: tanto odontológico como pacientes con patologías GES que tengan
como requisito la atención odontológica de especialidad.
o Tiempos de espera: respetar la antigüedad de emisión de la interconsulta.

Especialidad de Prótesis Removible:

o Biomédico: pacientes con condiciones biomecánicas compatibles con uso de
prótesis removibles, libres de caries, sin enfermedad periodontal activa (tártaro
supragingival) y con obturaciones en buen estado.
o GES: pacientes GES odontológico Embarazadas y Adultos de 60 años.
Pacientes de otras patologías GES que requieran atención dental.
o Accidente Seguro Escolar.
o Tiempos de espera: respetar la antigüedad de la emisión de la interconsulta.

Especialidad de Odontopediatría:
o Biomédico: Atención odontológica a niños menores de 2 años, a
discapacitados y a niños de manejo difícil de 0 - 6 años.
o GES: pacientes GES Odontológico 6 años, y pacientes con patología Fisura
Labiopalatina que requiera tratamiento dental.
o Tiempos de espera: respetar la antigüedad de emisión de la interconsulta.

Especialidad de Cirugía Máxilofacial:

o Biomédico: pacientes que requieran Intervención Quirúrgica, como Inclusiones
Dentarias, Cirugía Preprotésica, Quistes Periapicales, Fracturas de Macizo
Facial, y Tumoraciones de la mucosa bucal.
o Tiempos de espera: respetar la antigüedad de emisión de la interconsulta.

12
ORIENTACIONES CLINICAS DE ATENCION DE PATOLOGIAS.

NIVEL DE TIPO DE PROCEDIMIENTO ESPECIALIDAD EXÁMENES

ATENCIÓN PATOLOGÍA MÍNIMO A REQUERIDOS
REALIZAR
Absceso bucal Antibioterapia. Odontólogo general Radiografía
Exodoncia. APS retroalveolar
Alveolitis Curetaje alveolar, Odontólogo general Radiografía
lavado con solución APS retroalveolar
fisiológica, NO
CORRESPONDE
PRIMARIA DERIVAR
Avulsión dentaria Reimplante, Odontólogo general Radiografía
ferulización y/o APS retroalveolar
pulpectomía
Bruxismo Medicación y dieta Odontólogo general
blanda ; IC a Oclusión APS
o a CMF
Caries de esmalte o Obturación temporal o Odontólogo general
dentina permanente APS
Caries penetrante Exodoncia o Odontólogo general Rx retroalveolar
Biopulpectomía o IC APS periapical
Endodoncia
Celulitis facial Antibioterapia, eventual Odontólogo general Rx panorámica
hospitalización IC CMF APS
Diente en erupción Fenestración IC Odontólogo general Rx retroalveolar
retardada Ortodoncia APS periapical. Estudio
de localización , rx
panorámica
Diente impactado Exodoncia a colgajo y Odontólogo general Rx retroalveolar
odontosección o IC APS periapical o RX
CMF panorámica si
anatomía radicular
no aparece completa
Diente semi-incluido Exodoncia a colgajo o Odontólogo general Rx retroalveolar
IC CMF APS periapical o RX
panorámica si
anatomía radicular
no aparece completa
Dolor orofacial no Analgesia, IC a CMF Odontólogo general
especificado APS
Estomatitis oral Aseo bucal, colutorio y Odontólogo general
dieta blanda APS
Exodoncia frustrada Antibioterapia, Odontólogo general Rx retroalveolar
analgesia, sutura y APS posterior al ultimo
biopulpectomía si es procedimiento
necesario , IC a CMF, realizado en lugar de
no se considera una origen
urgencia odontológica
Terceros molares Exodoncia Odontólogo general Rx retroalveolar
superiores e APS periapical
inferiores
erupcionados con
raíces fusionadas
Herida bucal simple Sutura Odontólogo general
APS
Lengua geográfica Aseo bucal, colutorio y Odontólogo general
control APS
Luxación dentaria Reducción, ferulización Odontólogo general Rx retroalveolar
eventual APS periapical
Biopulpectomía
Dislocación Reducción y vendaje Odontólogo general
mandibular ATM mandibular ; IC APS
Oclusión o a CMF,
analgesia

13
 Maloclusión dentaria Exodoncia o IC Odontólogo general
(premolares Ortodoncia y/o APS
erupcionados por Oclusión
lingual y palatino)
Necrosis pulpar Exodoncia o Odontólogo general Rx retroalveolar
Necropulpectomía y IC APS periapical
Endodoncia
Periodontitis apical Exodoncia o Odontólogo general Rx retroalveolar
aguda biopulpectomía con IC APS periapical
Endodoncia
Periodontitis apical Exodoncia o Odontólogo general Rx retroalveolar
crónica Necropulpectomía y IC APS periapical
Endodoncia
Periodontitis crónica Evaluación, manejo y Odontólogo general Rx retroalveolar
moderada control periodontal ; IC APS periapical
Periodoncia
Periodontitis crónica Exodoncia previa IC Odontólogo general Rx retroalveolar
severa o avanzada Periodoncia APS periapical
Pulpitis aguda Exodoncia o Odontólogo general Rx retroalveolar
biopulpectomía e IC APS periapical
Endodoncia
Pulpitis crónica Exodoncia o Odontólogo general Rx retroalveolar
biopulpectomía e IC APS periapical
Endodoncia
Absceso bucal Vaciamiento c/sin Cirugía bucal
drenaje
Absceso Vaciamiento c/sin Cirugía bucal
nasogeniano drenaje
SECUNDARIA Absceso sub Vaciamiento Cirugía bucal
mucoso
Absceso Vaciamiento c/sin Cirugía bucal
subperióstico drenaje
Absceso vestibular Vaciamiento y drenaje Cirugía bucal
Absceso de Antibioterapia, Cirugía bucal
glándula salival caterización y/o
vaciamiento y/u
hospitalización
Afta oral Desinfección anestesia Cirugía bucal
tópica y colutorio
Alveolitis Aseo alveolar Cirugía bucal
quirúrgico
Atrofia de la cresta Rehabilitación con Cirugía bucal
alveolar edéntula implantes dentales ;
injerto autógeno en 3ria
Avulsión dentaria Reimplante, Cirugía bucal
ferulización y/o
pulpectomía
Bruxismo Medicación y dieta Oclusión o a CMF
blanda ; IC a Oclusión
Caries penetrante Exodoncia o Operatoria
Biopulpectomía o IC
Endodoncia
Celulitis bucal Antibioterapia, Cirugía bucal
revulsivos y eventual
drenaje
Celulitis facial Antibioterapia, Cirugía bucal
revulsivos y eventual
drenaje ; eventual
hospitalización
Cresta alveolar Regularización alveolar Cirugía bucal
edéntula irregular
Diente en erupción Fenestración, con Interconsulta en
retardada cubeta acrílica y primera instancia a
cemento quirúrgico Ortodoncia
Diente impactado Exodoncia a colgajo y Cirugía bucal
odontosección
Diente incluido Desinclusión dentaria Cirugía bucal
Diente semi-incluido Exodoncia a colgajo Cirugía bucal

14
Dolor orofacial no Analgesia, IC a CMF Cirugía Bucal
especificado
Estomatitis oral Aseo bucal, colutorio y Cirugía bucal
dieta blanda
Fibroma oral Exéresis y biopsia Cirugía bucal
Fibrosis oral Regularización de Cirugía bucal
tejidos blandos
Frenillo bucal corto Frenectomía Cirugía bucal
Glositis Aseo bucal, colutorio y Cirugía bucal
dieta adecuada
Granuloma central Extirpación quirúrgica y Cirugía bucal
de células gigante biopsia
oral
Granuloma Extirpación quirúrgica y Cirugía bucal
periférico de células biopsia
gigante oral
Herida bucal simple Sutura Cirugía bucal
Lengua geográfica Aseo bucal, colutorio y Cirugía bucal
control
Leucoplasia oral Aseo bucal, colutorio y Cirugía bucal
biopsia de estudio
Luxación dentaria Reducción, ferulización Cirugía bucal
; eventual
Biopulpectomía
Luxación mandibular Reducción y vendaje Cirugía bucal
ATM mandibular ; IC
Oclusión
Maloclusión dentaria Exodoncia previa IC Cirugía bucal
Ortodoncia y/o
Oclusión
Mucocele de Exéresis y biopsia Cirugía bucal
glándulas salivales
Necrosis pulpar Exodoncia o Cirugía bucal
Necropulpectomía y IC
Endodoncia
Osteoperiostitis Aseo alveolar Cirugía bucal
quirúrgico
Papiloma oral Exéresis y biopsia Cirugía bucal
Periodontitis apical Exodoncia o Cirugía bucal
aguda biopulpectomía con IC
Endodoncia
Periodontitis apical Apicectomía y curetaje Cirugía bucal
crónica apical, previa
endodoncia
Periodontitis crónica Evaluación, manejo y Cirugía bucal
moderada control periodontal ; IC
Periodoncia
Periodontitis crónica Exodoncia previa IC Cirugía bucal
severa o avanzada Periodoncia
Pulpitis aguda Exodoncia o Cirugía bucal
biopulpectomía e IC
Endodoncia
Pulpitis crónica Exodoncia o Cirugía bucal
biopulpectomía e IC
Endodoncia
Quiste radicular Quistectomía Cirugía bucal
Raíz dental retenida Desinclusión dentaria Cirugía bucal
Pseudo-Fibroma Exéresis y biopsia Cirugía bucal
oral
Sialoadenitis Antibioterapia y Cirugía bucal
revulsivos ; eventual
caterización en 3ria
Sialolitiasis Extirpación quirúrgica Cirugía bucal
de cálculo en 3aria
Sub-luxación Ferulización, eventual Cirugía bucal
dentaria biopulpectomía
Torus maxilar Extirpación y Cirugía bucal
regularización

15
Pulpitis irreversible Biopulpectomía Endodoncia Rx retroalveolar
Necrosis séptica / Tratamiento diente no Endodoncia Rx retroalveolar
aséptica vital periapical
Periodontitis apical Tratamiento diente no Endodoncia Rx retroalveolar
crónica vital periapical
Absceso Tratamiento diente no Endodoncia Rx retroalveolar
dentoalveolar vital periapical
Diente con Apexogénesis (vital) o Endodoncia Rx retroalveolar
formación radicular Inducción cierre apical periapical
incompleta (no vital)
Gingivitis aguda Indicaciones de higiene Periodoncia
bucal. Destartraje
supra y sub gingival y
pulido coronario.
Gingivitis crónica Indicaciones de higiene Periodoncia
bucal. Destartraje
supra y sub gingival y
pulido coronario.
Periodontitis Aguda Indicaciones de higiene Periodoncia
bucal. Destartraje
supra y sub, gingival,
pulido radicular y pulido
coronario. Ajuste
oclusal
Periodontitis Crónica Indicaciones de higiene Periodoncia
bucal. Destartraje
supra y subgingival,
pulido radicular y
pulido coronario. Ajuste
oclusal
Hiperplasia gingival Gingivoplastía Periodoncia
severa (previamente
saneamiento básico).
Inserción coronaria Frenectomía Periodoncia
de frenillo (previamente
saneamiento básico).
Paciente de manejo Tratamiento Odontopediatría
difícil odontológico integral
Caries dentaria Obturación definitiva Odontopediatría
Caries penetrante Exodoncia o Odontopediatría
Endodoncia en piezas
temporales
Absceso bucal Vaciamiento c/sin Odontopediatría
drenaje, tto.
antibioterapia
Avulsión dentaria Reimplante, Odontopediatría
ferulización y/o
pulpectomía
Traumatismo Dento obturación, Odontopediatría
Alveolar en Reimplante,
pacientes de 3 a 8 ferulización y/o
años pulpectomía
Anomalías Tratamiento con Odontopediatría
dentomaxilares en aparatología removible
pacientes de 3 a 8
años
Maloclusión dentaria Exodoncia, tto Odontopediatría
Ortodoncia Preventiva
e Interceptiva
Anomalías de la Tratamiento de Ortodoncia
posición de los ortodoncia con
dientes aparatología removible
Anomalías de la Tratamiento de Ortodoncia
erupción dentaria ortodoncia con
aparatología removible
Maloclusiones Tratamiento de Ortodoncia
dentarias ortodoncia con
aparatología removible

16
 Desdentado parcial Rehabilitación Prótesis Removible
Protésica
Desdentado total Rehabilitación Prótesis Removible
Protésica
Luxación mandibular Reducción y vendaje Oclusión
ATM mandibular
Maloclusión dentaria Planos de relajación. Oclusión
Balance de la oclusión
Caries dentarias Obturaciones Operatoria
amalgama, composite,
Inlay, Onlay.
Destrucción Obturación Inlay, Prótesis fija
coronaria Onlay, Coronas
cerámico metálicas.
Piezas tratadas Coronas Cerámico Prótesis fija
endodonticamente metálicas
Pulpitis Rx Retroalveolar Radiología
Periodontitis apical Rx Retroalveolar Radiología
Traumatismos Rx Retroalveolar, Rx Radiología
Dento alveolares Oclusal
Anomalías dento Estudio radiológico, Radiología
maxilares radiografía extraorales
Sialolitiasis Sialografía Radiología

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA.

PATOLOGÍA
PRIORIZADA
CIRUGÍA MÁXILO FACIAL:
Inclusiones Dentarias.
Cirugía Preprotésica.
Quistes Periapicales.
Fracturas de Macizo Facial.
Tumoraciones de la mucosa
bucal
CRITERIOS DE REQUISITOS DE
REQUISITOS DE
REFERENCIA REFERENCIA ¿cómo
CONTRARREFERENCIA
¿A quién derivar? derivar?
INCLUSIONES Interconsulta con letra clara, Utilizar el reverso de la hoja de
DENTARIAS: legible y completa. Nombre Interconsulta.
del profesional
Pacientes con Pericoronaritis Indicar el nombre y apellido del
Aguda o Subaguda. Radiografía panorámica: En especialista.
casos en que la anatomía
Hallazgo Radiográfico de radicular no aparezca Registrar tratamiento efectuado y las
Dientes Retenidos. completa en radiografías indicaciones que sean pertinentes,
retroalveolares. para que el profesional solicitante
Indicación de exodoncia de pueda efectuar los controles o el
caninos y premolares Radiografía retroalveolar: tratamiento respectivo.
retenidos previamente Estudio de localizaciones
evaluados por ortodoncista. vestívulolingual o vestíbulo Fecha de emisión de la
palatino en caso de contrarreferencia
Dientes retenidos asociados mesiodens, supernumerarios,
a quistes y tumores Premolares retenidos o
caninos retenidos.

CIRUGÍA PREPROTESICA: Interconsulta con letra clara, Utilizar el reverso de la hoja de

legible y completa. Nombre Interconsulta.
Pacientes con múltiples del profesional
restos radiculares. Indicar el nombre y apellido del
Radiografía retroalveolar de especialista.
Pacientes con reborde las zonas de reborde
alveolar retentivo o irregular desdentado a regularizar. Registrar tratamiento efectuado y las
que impidan la inserción de indicaciones que sean pertinentes,
Prótesis, (evaluado Radiografía retroalveolar de para que el profesional solicitante
previamente por protesista dientes remanentes a extraer pueda efectuar los controles o el
que confeccione la futura tratamiento respectivo.
prótesis).
Fecha de emisión de la
Pacientes con lesiones contrarreferencia
Fibrotícas, producto de uso
de prótesis desajustadas.

QUISTES PERIAPICALES: Interconsulta con letra clara, Utilizar el reverso de la hoja de

legible y completa. Nombre Interconsulta.
Paciente con diente tratado del profesional
endodónticamente por Indicar el nombre y apellido del
especialista en el que RX. de control de relleno especialista.
persista sintomatología terminado el tratamientote
dolorosa e infecciosa. conducto Registrar tratamiento efectuado y las
indicaciones que sean pertinentes,
Endodoncias en que el RX de control de 6 meses para que el profesional solicitante

17
 relleno apical es insuficiente post endodoncia si el pueda efectuar los controles o el
y corto o exagerado. paciente no esta sintomático tratamiento respectivo.

Lesiones osteolíticas Fecha de emisión de la

apicales (quistes o contrarreferencia
granulomas) que persistan a
pesar del tratamiento de
conducto en un control
radiográfico de 6 meses post
endodoncia.

Lesiones osteolíticas
apicales tratadas
endodónticamente mayores
a 1,5mm de diámetro con o
sin sintomatología.

FRACTURA DE MACIZO Interconsulta con letra clara, Utilizar el reverso de la hoja de

FACIAL: legible y completa. Nombre Interconsulta.
del profesional.
Paciente que presente Indicar el nombre y apellido del
traumatismo facial (órbita, Si es posible RX Panorámica especialista.
mandíbula, maxilar en caso de fractura
dentoalveolar, cigomático mandibular. Registrar tratamiento efectuado y las
fronto orbitaria, etc. De indicaciones que sean pertinentes,
mediana o alta energía en la Si es posible RX. Water´s en para que el profesional solicitante
que se sospecha lesión caso de traumatismo de pueda efectuar los controles o el
ósea. tercio facial. tratamiento respectivo.

Pacientes Pediátricos que Fecha de emisión de la

recibieron golpes en la contrarreferencia
región del mentón.

TUMORACIONES DE LA Interconsulta con letra clara, Utilizar el reverso de la hoja de

MUCOSA BUCAL:
Cualquier lesión ulcerativa o
tumoral de la mucosa bucal
que no cicatriza en 10 días.
Cualquier tumoración de la
mucosa oral que crece
progresivamente traumático
o no traumático.
legible y completa. Nombre
del profesional.
Interconsulta.
Indicar el nombre y apellido del
especialista.
Registrar tratamiento efectuado y las
indicaciones que sean pertinentes,
para que el profesional solicitante
pueda efectuar los controles o el
tratamiento respectivo.

Cualquier tumoración de la Fecha de emisión de la

PROTESIS FIJA:
Prótesis fija unitaria de
porcelana sobre metal de
excepción, prótesis fija
plural
mucosa oral de larga data.
Se efectúa tratamiento de
rehabilitación oral en niños,
adolescentes y adultos
jóvenes con brechas no
mayores a una pieza
dentaria y con el remanente
de la raíz.
Excepcionalmente, se
efectúa tratamiento en
desdentado sin remanente
de raíz con brecha de una o
dos piezas dentarias que se
han perdido por traumatismo
en niños o adolescentes.
Interconsulta con letra clara,
legible y completa
Elementos de la
interconsulta:
-Motivo de consulta
-Motivo de derivación
-Nombre y firma del derivante
(profesional, no internos)
-Fecha de emisión.
Adjuntar radiografías
periapicales actualizadas.
Se requiere salud periodontal
y operatoria de piezas
vecinas realizada.
contrarreferencia
Utilizar el reverso de la hoja de
Interconsulta.
Indicar el nombre y apellido del
especialista.
Registrar tratamiento efectuado y las
indicaciones que sean pertinentes,
para que el profesional solicitante
pueda efectuar los controles o el
tratamiento respectivo.
Fecha de emisión de la
contrarreferencia

Tratamiento de aumento de
corona clínica puede ser
indicado directamente por
especialista.

OPERATORIA COMPLEJA:
Inlays y Onlays
Se efectúa tratamiento de Interconsulta con letra clara, Utilizar el reverso de la hoja de
rehabilitación oral en niños, legible y completa Interconsulta.
adolescentes y adultos
jóvenes. Elementos de la Indicar el nombre y apellido del
interconsulta: especialista.

-Motivo de consulta Registrar tratamiento efectuado y las

-Motivo de derivación indicaciones que sean pertinentes,

18
 -Nombre y firma del derivante para que el profesional solicitante
(profesional, no internos) pueda efectuar los controles o el
-Fecha de emisión. tratamiento respectivo.

Adjuntar radiografías Fecha de emisión de la

periapicales actualizadas. contrarreferencia

Se requiere salud periodontal

y operatoria de piezas
vecinas realizada.

Idealmente, las piezas

derivadas deben estar
obturadas con Ionómero de
vidrio para garantizar sellado
y resistencia.
OCLUSION: Se efectúa tratamiento Interconsulta con letra clara, Utilizar el reverso de la hoja de
farmacológico, planos de legible y completa Interconsulta.
relajación, balance de
oclusión, indicación de Elementos de la Indicar el nombre y apellido del
masajes y kinesioterapia en interconsulta: especialista.
pacientes con disfunciones
de la articulación -Motivo de consulta Registrar tratamiento efectuado y las
temporomandibular, -Motivo de derivación indicaciones que sean pertinentes,
contracturas faciales y -Nombre y firma del derivante para que el profesional solicitante
bruxismo. (profesional, no internos) pueda efectuar los controles o el
-Fecha de emisión. tratamiento respectivo.

Adjuntar radiografías Fecha de emisión de la

periapicales actualizadas. contrarreferencia

Se requiere salud periodontal

y operatoria realizada.

PROTESIS REMOVIBLE Rehabilitación con prótesis
removible acrílica en
pacientes desdentados total
Pacientes desdentado y parcialmente.
parcial
Rehabilitación con prótesis
Pacientes desdentado total metálicas en pacientes
desdentados parciales con
brechas menores. Según
evaluación por especialista
Reparación y rebasado de
prótesis acrílica
Rehabilitación con prótesis
estéticas.
A implementar en Hospital
Normalizado rehabilitación
de prótesis sobre implante.
Importante:
La necesidad de tratamiento
debe ser solicitada por el
paciente. Debe existir un
compromiso evidente del
paciente frente a su TTO.
Interconsulta con letra clara, Utilizar el reverso de la hoja de
legible y completa. Con Interconsulta.
identificación odontólogo,
fecha y diagnostico (no Indicar el nombre y apellido del
especificar tipo de prótesis) especialista.
El paciente debe ser derivado Registrar tratamiento efectuado y las
desde su Centro de Atención indicaciones que sean pertinentes,
con su boca preparada para para que el profesional solicitante
poder recibir el tratamiento pueda efectuar los controles o el
protésico correspondiente, tratamiento respectivo.
por lo tanto debe cumplir los
siguientes requisitos: Fecha de emisión de la
contrarreferencia
Tratamientos de Operatoria,
Periodoncia, Cirugía y otros Puede ser derivado a otra
deben venir resueltos desde especialidad en caso de que
los centros de derivación. necesite algún tratamiento previo de
especialidad.
Extracciones realizadas. La
indicación de extracción la El paciente es devuelto a su lugar de
realiza el odontólogo del nivel origen con las prótesis terminadas y
primario, En casos de dudas controladas, para continuar con
se hace interconsulta de controles periódicos en su
evaluación con el consultorio.
especialista, acompañado de
radiografías.

Pacientes GES deben ser

PERIODONCIA Pacientes con patologías
periodontales con índice
Tratamientos de la periodontal de coeficiente 3 y
enfermedad Periodontal, 4 .Este índice debe estar
Gingivitis y Periodontitis. consignado en la hoja de
interconsulta. En caso de
derivaciones internas se
reciben pacientes con índice
periodontal 1 y 2.
derivados dentro de los
plazos de garantías.
Interconsulta con letra clara,
legible y completa
El paciente tiene que haber
recibido saneamiento básico,
indicaciones de autocuidado.
Utilizar el reverso de la hoja de
Interconsulta, e Indicar el nombre y
apellido del especialista.
Registrar tratamiento efectuado y las
indicaciones que sean pertinentes,
para que el profesional solicitante
pueda efectuar los controles o el
tratamiento respectivo.

19
 Pacientes con hiperplasias Fecha de emisión de la
gingivales severas contrarreferencia

Pacientes con inserciones de Paciente es referido a servicio de

frenillos muy cercanas al origen con tratamiento solicitado
reborde, que dificulten la efectuado, con al menos un control
instalación de prótesis, la realizado, lo que significa
masticación, o una higiene estabilizado y con radiografías de
adecuada. control si se requieren.

Pacientes que requieran Paciente es devuelto a lugar de

despejar contorno radicular origen, si no cumple con los
cervical, en piezas dentarias requisitos de derivación, con las
a rehabilitar con prótesis fija. indicaciones pertinentes consignadas
al reverso de la interconsulta.
ENDODONCIA: Paciente con patologías Interconsulta con letra clara,
pulpares en dientes legible y completa con Utilizar el reverso de la hoja de
Pulpitis. anteriores y posteriores, en nombre y firma del Interconsulta.
Periodontitis. pacientes con autocuidado profesional.
Necrosis Pulpares. asumido y con un remanente Advertir al paciente que Indicar el nombre y apellido del
Abscesos Dentoalveolares. de piezas dentarias en boca acuda para su inscripción especialista.
en número y estado que para solicitar atención en la
justifique mantenerlas, para especialidad dentro del mes Registrar tratamiento efectuado y las
conservar y devolver la de emitida la interconsulta, indicaciones que sean pertinentes,
función y estética de las de lo contrario su vigencia para que el profesional solicitante
piezas dentarias. caducará. pueda efectuar los controles o el
El paciente debe estar tratamiento respectivo.
Pacientes con patologías ingresado en la atención
pulpares y o periodontales, primaria y con la Fecha de emisión de la
en dentadura permanente, comunicación por parte del contrarreferencia
incisivos, caninos, dentista tratante de que el
premolares y primeros paciente tenga asegurada su El paciente se devuelve al
molares; de excepción, atención pos endodoncia. establecimiento de origen, con el
segundos molares, en bocas tratamiento efectuado, con la pieza
con fórmula dentaria El paciente debe tener dentaria con obturación provisoria y
completa o con brechas de saneamiento básico con radiografía de control.
no mas de dos piezas efectuado, con nociones de
dentarias y con la pieza autocuidado e informado El paciente será devuelto al
afectada, con un remanente sobre los costos del establecimiento de origen si no
de estructura apto para su tratamiento y posterior cumple con los requisitos de
posterior rehabilitación y que rehabilitación, si le derivación.
permita la instalación de un corresponde pagar. En caso de venir mal derivado, por
clamps para efectuar Ej. Por ausencia de datos tanto
aislamiento absoluto. En El paciente debe ser derivado paciente como del profesional o del
todo caso, para segundos con una radiografía establecimiento de origen igualmente
molares el profesional del retroalveolar convencional se inscribirá al paciente, pero se le
nivel primario debe del o los dientes afectados, enviará una carta de reclamo al
comunicarse personal o con el tejido cariado Odontólogo, con copia al Director de
telefónicamente con el eliminado y trepanado, si su establecimiento.
especialista. corresponde.
En caso de patologías
pulpares en dientes
permanentes jóvenes con
ápice abierto antes de derivar
intentar recubrimiento con
hidróxido de calcio y controlar
radiográficamente y
clínicamente en su defecto
realizar solamente la
pulpotomía.
En el caso que un paciente
requiera ser derivado para un
retratamiento se debe
esclarecer servicio donde se
efectuó el tratamiento,
antigüedad de éste y si fue
rehabilitado oportunamente
de acuerdo a estos criterios,
se derivaría previa
conversación con el
especialista para ser
evaluado y tratado y/o
derivado donde corresponda.
En casos de repetición de
tratamiento en piezas
coronadas, la corona debe
haberse retirado
previamente.

20
RADIOLOGIA Pacientes que necesiten: El paciente debe presentar Utilizar el reverso de la hoja de
una interconsulta que indique Interconsulta.
Radiografías Intraorales: claramente lo que se desea
Estudios Radiográficos averiguar, con el diagnóstico Indicar el nombre y apellido del
Totales, Radiografías clínico, probable o definitivo especialista.
Oclusales, Radiografías Bite consignado. Con
Wing, identificación clara del Registrar tratamiento efectuado y las
profesional que deriva. indicaciones que sean pertinentes,
Radiografías Retroalveolares para que el profesional solicitante
Simples, totales de ángulo pueda efectuar los controles o el
bajo y con desplazamiento tratamiento respectivo.
radiografías oclusales
Fecha de emisión de la
Radiografías Extraorales: contrarreferencia
Radiografías Panorámicas,
Telerradiografías, El paciente se devuelve al
Radiografías establecimiento de origen con el
Anteroposteriores, Laterales. examen realizado e informado por el
radiólogo.
Radiografía de articulación
temporomandibular

Sialografía

Tomografía axial
computarizada de la región
bucomaxilofacial
ODONTOPEDIATRÍA Atención odontológica a Interconsulta con letra clara, Utilizar el reverso de la hoja de
niños menores de 2 años, a legible y completa Interconsulta.
Anomalías Dento Maxilares discapacitados y a niños de
Interceptables. manejo difícil de 0 - 12 años Identificación clara de Indicar el nombre y apellido del
y en niños de 0 a 8 años que odontólogo que deriva. especialista.
Traumatismos Dento necesiten tratamientos de
alveolares en pacientes de 0 atención secundaria: Registrar tratamiento efectuado y las
a 9 años. Paciente debe estar con indicaciones que sean pertinentes,
Tratamientos odontológico dentición temporal o con para que el profesional solicitante
Patologías pulpares en integral en niños menores dentición mixta primera fase pueda efectuar los controles o el
dientes Temporales. de 2 años. tratamiento respectivo.
Paciente debe ser derivado
Patologías bucales de toda Tratamientos de endodoncia con el tratamiento de Fecha de emisión de la
índole en discapacitados, y en piezas dentales operatoria efectuado y con contrarreferencia
en niños con patologías temporales. autocuidado asumido.
crónicas que comprometen (Evaluar compromiso del El paciente se devuelve al nivel
seriamente su estado Atención odontológica adulto a cargo). primario con los tratamientos
general (niños con integral bajo anestesia pulpares y/o rehabilitación coronaria
cardiopatías, dializados, general a pacientes En casos de derivación a efectuada. Se adjunta radiografía de
niños con discrasias discapacitados o imposibles endodoncia, debe hacerlo control de la endodoncia.
sanguíneas etc.),que se le de manejar en el sillón con la pieza dentaria
deben efectuar todos sus dental. trepanada y radiografía El paciente es devuelto al nivel
controles en el nivel retroalveolar. primario, cuando su anomalía ha
secundario o terciario Tratamiento de traumatismos sido interceptada
dentoalveolares en niños de En casos de pérdida
Fisura labio palatino en hasta 12 años. prematura de piezas Si el paciente requiere desgastes o
recién nacidos. dentarias temporales se debe extracciones, es devuelto al nivel
Tratamiento de ortodoncia adjuntar radiografía primario con las indicaciones
Pérdidas prematuras en interceptiva y mantenedores panorámica y/o correspondientes.
piezas temporales de espacio en niños de 3 - 8 retroalveolares de las piezas
(prevención de ADM) años dentarias adyacentes a la
brecha.
Niños de 0 a 6 años de Tratamiento odontológico
comportamiento difícil. El integral a pacientes con
paciente debe haber sido fisura labiopalatina, con
evaluado y diagnosticado en ortodoncia prequirúrgica y
el nivel primario, debe haber endodoncia, hasta los 8
sido sometido a un proceso años.
de acondicionamiento, que TRAUMATISMOS Interconsulta con letra clara, Utilizar el reverso de la hoja de
involucre enseñanza del DENTOALVEOLARES legible y completa Interconsulta.
autocuidado; si pasado ese
período, el niño aún es Se atienden niños hasta los Radiografía panorámica Indicar el nombre y apellido del
rebelde a la atención, se doce años, que hayan especialista.
deriva ala especialidad sufrido algún traumatismo Radiografía retroalveolar de
dentoalveolar, no asociado a la o las piezas dentarias Registrar tratamiento efectuado y las
ANOMALÍAS traumatismos mayores que afectadas indicaciones que sean pertinentes,
DENTOMAXILARES comprometan su estado para que el profesional solicitante
INTERCEPTABLES: general, en cuyo caso el pueda efectuar los controles o el
equipo que atiende al tratamiento respectivo.
Mordida abierta por hábito paciente debe incorporar al
(succión, interposición) cirujano máximo facial. Fecha de emisión de la
contrarreferencia
Mordida cruzada con o sin En caso de accidente escolar

21
compresión el paciente debe traer el El paciente se devuelve al nivel
documento del seguro primario con los tratamientos
Mordida invertida por escolar, ya sea si es pulpares y o rehabilitación coronaria
acomodación derivado directamente de la efectuad.
escuela o desde un
Mordida invertida simple establecimiento del nivel El paciente se devuelve al nivel
primario. primario después de retiradas las
Desarmonías dento férulas instaladas en el nivel
maxilares con discrepancias Los pacientes que consultan secundario.
positivas o negativas directamente en el nivel
primario deben ser
Anomalías clase II en su manejados en ese nivel de
primera etapa, con acuerdo a los protocolos
apiñamiento o protusión existentes. Si está indicada
la derivación, ésta debe
hacerse después de la
atención de urgencia.

Patologías pulpares en niños
de 0 a 7 años con al menos
un tercio de la raíz, con el
piso cameral conservado y
con un remanente coronario
que permita la rehabilitación
posterior.
En niños con cardiopatías
severas, dializados o
pacientes oncológicos, está
indicada la extracción
Interconsulta con letra clara,
legible y completa
Radiografía retroalveolar de
la pieza dentaria
comprometida.
Radiografía panorámica, para
descartar agenesias.
Utilizar el reverso de la hoja de
Interconsulta.
Indicar el nombre y apellido del
especialista.
Registrar tratamiento efectuado y las
indicaciones que sean pertinentes,
para que el profesional solicitante
pueda efectuar los controles o el
tratamiento respectivo.
Fecha de emisión de la
contrarreferencia

Paciente se devuelve al nivel

PERDIDA PREMATURA DE
PIEZAS DENTARIAS
Interconsulta con letra clara,
legible y completa
primario con el tratamiento pulpar
realizado, o con un mantenedor de
espacio instalado si se optó por la
extracción, o con la corona
rehabilitada, en caso de destrucción
coronaria extensa.
Utilizar el reverso de la hoja de
Interconsulta.

Pacientes de tres a ocho
años con extracciones
prematuras que aún no han
sufrido pérdida de espacio
Se debe adjuntar radiografía
panorámica y retroalveolares
de las piezas dentarias
adyacentes a la brecha
Indicar el nombre y apellido del
especialista.
Registrar tratamiento efectuado y las
indicaciones que sean pertinentes,
para que el profesional solicitante
pueda efectuar los controles o el
tratamiento respectivo.

Fecha de emisión de la
contrarreferencia

El paciente se devuelve al nivel

ORTODONCIA
Anomalías dentomaxilares,
en clase I, II y III de Angle
con: Apiñamiento moderados
a severos, mordidas abierta,
mordidas invertida anterior,
mordidas cruzada, piezas
dentarias rotadas de
moderadas a severas en
grupo II, piezas dentarias
ectópicas, falta de espacio
para la erupción de dientes
permanentes. Piezas
dentarias incluidas y/o
impactadas.
En general se tratan estas
anomalías si son adquiridas
y en casos especiales, si son
esqueletales.
Corrección de anomalías
dentomaxilares con
aparatología removible, en
pacientes de 5 a 11 años.
Corrección de anomalías
dentomaxilares con
aparatología removible, en
pacientes de 12 a 18 años.
En casos especiales,
corrección de anomalías
dentomaxilares con aparatos
fijos, según criterio del
ortodoncista
Asesoría en casos de
extracciones seriadas
Interconsulta con letra clara,
legible.
Nombre y apellido del
profesional con timbre y
firma. Además, los pacientes
deben ser derivados con rx
panorámica actualizada.
Pacientes que vengan a
primera consulta es requisito
que tenga un buen manejo
de técnica de cepillado e
higiene.
Pacientes que vengan a
ingreso deben tener
operatoria realizada, piezas
selladas, con manejo y
.
control de higiene
primario con el mantenedor de
espacio instalado. Los controles se
realizan en establecimiento de origen
Utilizar el reverso de la hoja de
Interconsulta. Indicar el nombre y
apellido del especialista.
Registrar tratamiento efectuado y las
indicaciones que sean pertinentes,
para que el profesional solicitante
pueda efectuar los controles o el
tratamiento respectivo.
Fecha de emisión de la
contrarreferencia
El paciente, es devuelto a su
establecimiento de origen cuando es
dado de alta, con el aparato de
contención incluido. En el intertanto
el paciente continúa con sus
controles de operatoria en su
establecimiento de origen.

22
 En el caso de que el paciente
requiera de tratamientos en atención
primaria tales como extracciones,
operatoria, sellantes, manejo de
higiene, etc. durante el tratamiento
de ortodoncia, dicha atención debe
ser prioritaria, de lo contrario el
paciente será dado de alta.

El paciente es devuelto a su
establecimiento de origen, en casos
de derivaciones incorrectas , con la
debida explicación al reverso de la
interconsulta sobre el motivo de la
devolución

DIAGRAMA DE RED ASISTENCIAL SERVICIO DE SALUD OSORNO

RED DE URGENCIA
HBO
URGENCIA SAPU

APS

APS APS APS APS APS APS APS

PURRANQUE RIO NEGRO PTO. OCTAY OSORNO PUYEHUE SAN JUAN SAN PABLO

ATENCION SERVICIO
SECUNDARIA DENTAL
HBO

23
FLUJOGRAMA DE ATENCION DE PACIENTES ODONTOLOGICOS

SOLICITA ATENCION
R: SOME
L: ESTABLECIMIENTOS APS

Confirma
SIGGES
Planilla APS APS
citación
NO SI

TRATAMIENTO SIGGES
R: CLINICA DENTAL Planilla APS
L: ODONTOLOGOS APS

ESPECIALIDADES
TRATAMIENTO SIGGES
R: CLINICA ESPECIALIDADES Planilla APS
L: ESPECIALISTAS citación

24
Autorización del Documento

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Cirujano Dentista Jefe Depto. Subdirección Consejo Integración de la

Encargado Programa Gestión Asistencial Red Asistencial (CIRA) con
Odontológico Servicio Salud Osorno fecha 09.05.2012
Coordinador de la Comisión Presidido por el Director
Servicio Salud Osorno
Dr. Alex Paredes Sanhueza Dr. Sergio Bornscheuer R. Sr. Marcelo Larrondo C.

25