PROGRAMA TERRITORIAL DE

REORGANIZACIÓN, REDISEÑO Y
MODERIZACIÓN DE REDES DE EMPRESAS
SOCIALES DEL ESTADO DEL
DEPARTAMENTO DE NARIÑO
CONCEPTO EMITIDO 14/06/2019

DIANA PAOLA ROSERO ZAMBRANO

Directora IDSN
OMAR MORENO JARAMILLO
Jefe Oficina Asesora de Planeación
 PTRRM

• Organizar la red de prestadores de servicios de salud para

garantizar un proceso de atención en los servicios de salud de
forma continua, coordinada en condiciones de disponibilidad,
suficiencia y completitud, garantizando acceso efectivo,
oportuno, continuo, integral y resolutivo en los diferentes
niveles de complejidad permitiendo así, mantener y mejorar el
estado de salud de la población teniendo en cuenta la Política
de Atención Integral en Salud – (PAIS)
NODOS DEPARTAMENTO NARIÑO
 TIPOLOGIAS
TIPOLOGIA CARACTERISTICA PRINCIPAL
1AE Puesto de Salud Extramural
1AP Puesto de Salud Permanente
1B Centro de Salud
1C Centro de Salud con camas
1D Centro de Salud con Quirofano
2A UCIM
2B UCIM,UCI, Mamografia, Tomografia,
CxNeurologica
2E CEHANI
3A Resonancia Nuclear Magnetica, Pediatria

3B Oncologia, radioterapia,hemodinamia
 PUNTOS DE ATENCION
NODO # MPIOS POBLACIÓN 1AE 1 AP 1B 1C 1D I nivel 2A 2B 2E 3A 3B TOTAL

CENTRO 21 729.303 52 18 20 4 2 96 1 1 98
SUR 13 288.478 36 12 11 3 62 1 63
NORTE 9 133.574 20 3 6 2 31 1 32

OCCIDE
10 409.265 94 7 10 1 2 114 1 115
NTE

CENTRO
OCCIDE 11 207.120 21 1 7 2 1 32 32
NTE

TOTALES 64 1.767.740 223 41 54 12 5 335 1 1 1 1 1 340

 Prestadores 1C y 1D
MUNICIPIO CENTROS 1C OBSERVACION
CHACHAGUI E.S.E. CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DE FÁTIMA
ATENCION DE
URGENCIAS,
TAMBO CENTRO HOSPITAL SAN LUIS E.S.E. HOSPITALIZACION,
IMÁGENES
PASTO HOSPITAL LA ROSA DIAGNOSTICAS SIN MUNICIPIO CENTROS 1D OBSERVACION
QUIROFANO Y
PASTO HOSPITAL LOCAL CIVIL
BRIGADAS DE
GUAITARILLA CENTRO HOSPITAL DE GUAITARILLA E.S.E. ESPECIALIDADES
PASTO HOSPITAL SANTA MONICA
RICAURTE E.S.E. CENTRO DE SALUD DE RICAURTE
SANDONA ESE HOSPITAL CLARITA SANTOS DE HOSPITALIZACI
LA CRUZ HOSPITAL EL BUEN SAMARITANO E.S.E. LA CRUZ SANDONA ON, IMÁGENES
SAN PABLO HOSPITAL SAN CARLOS E.S.E. DIAGNOSTICAS
CUMBAL ESE CENTRO HOSPITAL CUMBAL Y QUIROFANO
TUMACO CENTRO HOSPITAL DIVINO NIÑO E.S.E.

IPIALES IPS MUNICIPAL DE IPIALES

BARBACOAS E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE
BARBACOAS

EL CHARCO HOSPITAL SAGRADO CORAZÓN DE

JESÚS EMPRESA SOCIAL DEL
ESTADO DE EL CHARCO.

SAMANIEGO E.S.E. CENTRO HOSPITAL

LORENSITA VILLEGAS DE SANTOS
 DEFINICIONES

• LA REFERENCIA es el envío
de pacientes o elementos de
ayuda diagnóstica por parte de
un prestador de servicios de
salud, a otro prestador para
atención o complementación
diagnóstica; considera el nivel
de resolución y se realiza con el
fin de dar respuesta a las
necesidades de salud.
DEFINICIONES
• LA CONTRARREFERENCIA es la
respuesta que el prestador de
servicios de salud receptor de la
referencia, da al prestador que
remitió. La respuesta puede ser la
contra remisión del paciente con las
debidas indicaciones a seguir o
simplemente la información sobre la
atención prestada al paciente en la
institución receptora, o el resultado
de las solicitudes de ayuda
diagnóstica.
DEFINICIONES
• Resolutividad: capacidad resolutiva que puede ofrecer un o
conjunto de equipos, de solución o manejo de las necesidades
de salud de la población a la que presta servicios, utilizando la
estructura y procesos aprobados para los diferentes niveles de
atención.
• Pertinencia: Garantía que los usuarios reciban los servicios de
atención adecuados que requieren de acuerdo al diagnostico
presuntivo o confirmado, según criterio medico-científico y
medios diagnósticos.
DEFINICIONES
• Continuidad: Garantía que los usuarios reciben
las intervenciones requeridas mediante la
secuencia lógica y racional de actividades
basadas en el conocimiento científico y sin
interrupciones innecesarias.
• Oportunidad: Posibilidad que tiene el Usuario
de obtener los servicios que requiere sin que se
presenten retrasos que pongan en riesgo su vida
o su salud.
DEFINICIONES
Una urgencia es toda situación que pone en riesgo la vida e
integridad del paciente.

Triage. R/ 5595/15 Sistema de Selección y Clasificación de

pacientes, basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos
disponibles que consiste en una valoración clínica breve que
determina la prioridad en que un paciente será atendido.

El "Triage", como proceso dinámico que es, cambia tan rápidamente

como lo puede hacer el estado clínico del paciente.
DEFINICIONES
• Urgencia (Vital): Se realiza la remisión del paciente de manera
inmediata, se lo debe comentar al CRUE o a la institución
receptora donde se lleve al paciente, teniendo en cuenta
servicio de atención que requiere y cercanía. Esta remisión se
hace bajo estricto CRITERIO MEDICO.

• Criterio : (Triage I y II), Requiere atención inmediata. La

condición clínica del paciente representa un riesgo vital, donde
se compromete la vida del paciente o La condición clínica
puede evolucionar hacia un rápido deterioro o a su muerte, o
incrementar el riesgo para la pérdida de un miembro u órgano.
DEFINICIONES
• Criterio: (Triage III y IV). La condición clínica del paciente requiere
de medidas diagnósticas y terapéuticas en urgencias, no representan un
riesgo evidente para la vida o pérdida de miembro No obstante,
existen riesgos de complicación o secuelas de la enfermedad o lesión
si no recibe la atención correspondiente.
• Criterio: (Triage IV, V).El paciente presenta una condición clínica
relacionada con problemas agudos o crónicos sin evidencia de
deterioro que comprometa el estado general de paciente y no
representa un riesgo evidente para la vida o la funcionalidad de
miembro u órgano.
 COMPONENTES SISTEMA DE
REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

• RED DE TRANSPORTE.
• RED DE COMUNICACIONES.
• PLANEAMIENTO HOSPITALARIO.
• SISTEMA DE INFORMACION : UNIDADES DE ANALISIS,
REPORTE EN FORMATOS ESTABLECIDOS. INDICADORES
ESTRUCTURA OPERATIVA DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA
 SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

• Todo usuario referido y contrarreferido

deberá ir siempre acompañado de la
información necesaria, pertinente y clara,
consignada en los formatos establecidos,
de tal forma que permita a la institución
receptora, brindarle una adecuada atención
y manejo.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

• Existe formato estandarizado. Anexos 9 y 10

resolución 4331 de 2012.
• Toda referencia, se debe emitir en dos copias.
• Las contrarreferencias, serán emitidas en
tres copias
• Aplicación de guías y protocolos de atención
inicial de urgencias.
 SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

• La responsabilidad del cuidado del usuario, estará siempre en

el organismo referente hasta tanto la institución receptora
realice la recepción del paciente, independientemente de los
trámites administrativos internos de la institución receptora. So
pena de sanciones la entidad receptora no podrá retardar los
procesos de recepción del usuario argumentando dificultades
en procesos administrativos internos, ni tampoco supeditar la
recepción del paciente a la condición de dejar depósito
económico o elementos de dotación de los vehículos
ambulancia.
 SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

• En aquellos casos en que el traslado se realice en una

ambulancia habilitada, que no dependa de la IPS remisora, la
entidad que tiene habilitado el servicio de transporte será
responsable de la atención durante el mismo, hasta la
recepción del paciente en la entidad receptora definida por
la entidad responsable del pago. (Dec.4747/2007 de MPS).

• Todo usuario remitido en vehículos ambulancia deberá ir

siempre acompañado por personal de salud y en lo posible
por un integrante del núcleo familiar, no será un argumento
válido para la negación del ingreso a una entidad receptora,
que el paciente no esté acompañado por un familiar.
 SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

• Con el objeto de garantizar las condiciones de

seguridad del paciente en Transporte de
pacientes no se puede trasladar dos o más
pacientes.

• La ambulancia con su tripulación no podrá

superar un margen de espera en la institución
receptora de una (1) hora, mientras dicha entidad
define la conducta a seguir con el Usuario a su
cuidado; En ningún caso podrá dejar el paciente
sin que se haya cumplido el protocolo de
recepción del usuario a dicha institución.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

• La IPS receptora hará la

contrarreferencia del usuario a la
IPS remisora inicial con las
indicando, Manejo, siguiendo los
lineamientos de calidad,
racionalidad y pertinencia, que
garanticen la continuidad y
oportunidad del tratamiento.
PARACLINICOS BASICOS PARA REMISION DE PACIENTES
PROYECCIÓN SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA FLUJO DE
USUARIOS NODO CENTRO
NODO CENTRO

Fuente: IDSN – OAP Oficina Asesora Planeación 2019

PROYECCIÓN SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA FLUJO DE
USUARIOS NODO SUR
NODO SUR

Fuente: IDSN – OAP Oficina Asesora Planeación 2019

PROYECCIÓN SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA FLUJO DE
USUARIOS NODO NORTE
NODO NORTE

Fuente: IDSN – OAP Oficina Asesora Planeación 2019

PROYECCIÓN SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA FLUJO DE
USUARIOS NODO CENTRO OCCIDENTE
 NODO CENTRO
OCCIDENTE

Fuente: IDSN – OAP Oficina Asesora Planeación 2019

PROYECCIÓN SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA FLUJO DE USUARIOS NODO OCCIDENTE
NODO OCCIDENTE

Fuente: IDSN – OAP Oficina Asesora Planeación 2019

FUNCIONES DE INSPECCION Y VIGILANCIA DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA POR PARTE ACTORES
 FUNCIONES DE INSPECCION Y VIGILANCIA DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA POR PARTE ACTORES

Realizar seguimiento a
contrarreferencia de Verificar seguimiento a contrarreferencias.
pacientes
IVC a seguimiento de
Velar por el cumplimiento Realiza auditoria
lineamientos de
al manejo de protocolos y de campo para
referencia. Verificar la
lineamientos de sistema verificar el
red de instituciones
de referencia y adecuado acceso
prestadoras de
Contrarreferencia a los servicios
servicios de salud

Realizar talleres
Participar de la retroalimentación del sistema de
anual de referencia y
referencia y contrarreferencia departamental.
contrarreferencia.
 FUNCIONES DE INSPECCION Y VIGILANCIA DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA POR PARTE ACTORES

Realizar seguimiento y
Participar de las análisis a las quejas y
mesas de trabajo Adelantar informes de seguimiento y reclamos presentados
realizadas por la resolución a quejas y reclamos. sobre el sistema de
DLS. referencia y
contrarreferencia.

• Reportar la red de servicios

contratada.
Reportar al CRUE Vigilar y apoyar en caso de
• Disponer y difundir la red
mensualmente la requerirse, la coordinación
prestadora para la
programación y los de la referencia de
operación de la referencia
horarios de atención urgencias de los centros de
y contrarreferencia.
para las contacto de las
• Garantizar servicios a la
especialidades y aseguradoras a través del
población a su cargo ante
subespecialidades . CRUE.
la falta de disponibilidad de
camas en la red pública.
TABLA DE CONTENIDO
TABLA DE CONTENIDO
TABLA DE CONTENIDO
TABLA DE CONTENIDO
TABLA DE CONTENIDO
 GRACIAS

Marcela Mora
Profesional Especializada IDSN - OAP