PRESENTADA A: AIG GUATEMALA

Seguro de Vida
Colectivo AIG

 Seguro vida básico:

 36 veces salario
Mínimo: L. 100,000.00
Máximo: L.1,500,000.00
 Muerte y Desmembración
Accidental:
Doble Indemnización por accidente calificado
Triple Indemnización por accidente calificado
 Gastos de Sepelio: L. 30,000.00
Seguro de Vida

 Renta por incapacidad total y

permanente.

 Adelanto del Capital por

Enfermedad Terminal: 35% del
seguro de vida básico.
Seguro de Vida

CONDICIONES ESPECIALES:

• Al cumplimiento de los 65 años de

edad, la suma asegurada se reduce al
50% .
• La edad máxima de permanencia es al
cumplimiento de los 75 años de edad.
• La renta por incapacidad total y
permanente, terminan al cumplimiento
de los 65 años de edad.
• Cobertura de muerte accidental
termina al cumplimiento de los 75
años.
Seguro Medico

Cubre:
• Los gastos médicos, razonables en su cuantía y
acostumbrados para cada tratamiento por enfermedad o
accidente.

• Ordenados por un médico colegiado y que NO estén

excluidos en condiciones generales de la póliza los
diagnósticos como ser preventivos y esteticos.
Seguro Medico

BENEFICIOS Categoria I
COBERTURA GEOGRAFICA MUNDIAL
MAXIMO VITALICIO L. 3,000,000.00
REDUCCCION A LOS 65 AÑOS 50% L. 1,500,000.00
GASTOS SIDA HASTA L. 1,500,000.00
EDAD MAXIMA NUEVO INGRESO 65 años
EDAD DE TERMINACION DEL SEGURO 70 años
DEDUCIBLE C.A. (Tres por Familia) L. 4,500.00
DEDUCIBLE FUERA DE C.A. $. 1,000.00
CUARTO Y ALIMENTO
DENTRO DE C.A. L. 1,500.00
FUERA C.A. $ 250.00
PORCENTAJE DE REEMBOLSO EN C.A. 80%
PORCENTAJE DE REEMBOLSO FUERA DE C.A. 75%
LIMITE DE COASEGURO C.A L. 20,000.00
LIMITE DE COASEGURO FAMILIAR L. 60,000.00
AMBULANCIA LOCAL 80%
MATERNIDAD C.C.O.I.
MEDICO GENERAL L. 700.00
MEDICO ESPECIALISTA L. 900.00
NEUROLOGO CARDIOLOGO, NEUROCIRUJANO L. 1,000.00
Seguro Medico

BENEFICIOS

CONTROL NIÑO SANO HASTA Hasta los 10 años

COBERTURA PARA HIJOS DEPENDIENTES HASTA LA EDAD DE 25 años

CONDICIONES PREEXISTENTES DECLARADAS 12 Meses (12,000.00)

AYUDA OFTALMOLOGICOS PARA EL PRINCIPAL CADA 2 AÑOS L. 4,000.00

GASTOS DE SEPELIO POR MUERTE DEPENDIENTE L. 25,000.00

TERCERAS MOLARES IMPACTADAS APLICA

Seguro Dental

PLAN DENTAL
MAXIMOS VITALICIOS POR AÑO L. 12,000.00
DEDUCIBLE AÑO CALENDARIO L. 600.00
TIPO 1 TRATAMIENTO PREVENTIVO 80%
TIPO 2 TRATAMIENTO CURATIVOS RESTAURATIVOS 80%
TIPO 3 TRATAMIENTO MAYORES (PROTESIS) 80%

TERMINACION DE LOS BENEFICIOS 70 AÑOS

 Radio Médicos Asistencia
Hospitales Farmacias Laboratorios
imágenes Especialistas Primaria
Red de
Proveedores
Red • Hospitales
Otros Hospitales Factura mayor a L.1,500.00 al 20%
Hospital La Policlínica Factura mayor a L.1,500.00 al 10%
Hospital Honduras Medical Center Factura mayor a L. 1,500.00 al 35%
CHOLOMA
TEGUCIGALPA Asociación Hondureña de Planificación (ASHONPLAFA)
Hospital y Clínicas Viera
Hospital Centro Medico Hondureño SIGUATEPEQUE
Honduras Medical Center Clínicas Medicas Las Mercedes
Hospital Infantil Privado Centro Medico Los Andes
Hospital La Policlínica Hospital Evangélico
Asociación Hondureña de Planificación (ASHONPLAFA)
Hospital y Clínica San Jorge COMAYAGUA
TRAUMACENTRO Centro Medico Comayagua Colonial
Asociación Hondureña de Planificación (ASHONPLAFA)
SAN PEDRO SULA
Hospital Cemesa CHOLUTECA
Hospital Del Valle Clínica San Francisco de Asís
Hospital Bendaña
Hospital Vista del Valle CATACAMAS
Centro Medico Suyapa Asociación Hondureña de Planificación (ASHONPLAFA)
Hospital Betesda
Hospital de Cabeza y Cuello MARCALA
Policlínica Hondureña Asociación Hondureña de Planificación (ASHONPLAFA)
Asociación Hondureña de Planificación (ASHONPLAFA)
SANTA CRUZ DE YOJOA
Clínica Medica Santa Cruz
Red de
Proveedores
Red • Hospitales
EL PROGRESO BONITO ORIENTAL
Clínica Medica Cristiana Centro Medico Familiar
Clínica Medica Los Ángeles
JUTICALPA
PUERTO CORTES Clínica y Centro Hosp. Trochez
CEMECO
Asociación Hondureña de Planificación (ASHONPLAFA) TELA
Hospital del Caribe Centro Medico Lance tilla

OLANCHITO LA LIMA
Clínicas Medicas Olanchito La Lima Medical Center

TRUJILLO TOCOA
Servicios Médicos Zavala Asociación Hondureña de Planificación (ASHONPLAFA)

LA CEIBA SANTA BARBARA

Hospital Vicente D’antoni Asociación Hondureña de Planificación (ASHONPLAFA)
Clínicas Medicentro
Asociación Hondureña de Planificación (ASHONPLAFA) SAN LORENZO
Asociación Hondureña de Planificación (ASHONPLAFA)
SANTA ROSA DE COPAN
Hospital Medico Quirúrgico LA ENTRADA, COPAN
Asociación Hondureña de Planificación (ASHONPLAFA)
VILLANUEVA
Clínica Medica Génesis ROATAN, ISLAS DE LA BAHIA
Asociación Hondureña de Planificación (ASHONPLAFA) Clínica Medica Dr. Noé Ramos
 Red de
Proveedores
Red • Farmacias
Limite mínimo de compra en medicamentos elegibles, igual o mayores a
L.500.00, cancelando únicamente el 25%
Las facturas igual o mayor a L.3,000.00 deben ser pre-certificadas.
 Tegucigalpa
San Pedro Sula
Puerto Cortes  Juticalpa
Villanueva Tocoa
Siguatepeque Copan Ruinas
Comayagua Olanchito
Choloma La lima
Santa Bárbara Tela
Danli La entrada, Copan
El Paraíso La Ceiba
Santa Cruz de Yojoa Cofradía
Roatán, Islas dela Bahía
Farmacia Del Ahorro Santa Rosa de Copan
La Esperanza La Paz
Catacamas Choluteca
Trujillo Saba
Nacaome Talanga
 El Progreso
Red de
Proveedores
Red • Farmacias
Medicamentos excluidos bajo esta red (Podrán presentarse vía reembolso si
son elegibles de acuerdo a las condiciones de la Póliza):
• Alimentación Especial (Leches), • Materiales Descartables (Jeringas,
• Anti Asténicos, Algodón, Torundas, Steri Strip, Etc.),
• Anticonceptivos, • Medicamentos Para Tratamientos De
• Antidepresivos, Acné,
• Ansiolíticos, Fatiga Y Stress; • Medicamentos Prescritos Por Odontólogos
• Control De Peso, Despigmentación Y O Dentistas,
Sobre Pigmentación; • Productos Dermatológicos De Uso
• Equipos Médicos ( Nebulizadores, Toma Externo,
De Presión, Glucómetro, Cintas Para • Productos Para La Caída Del Cabello,
Medir Glucosa, Etc.); • Protectores Solares,
• Estimulantes O Disminuyentes Del • Pruebas De Embarazo,
Apetito; • Psicoestimulantes,
• Hormonas, Impotencia Sexual O • Suplementos Alimenticios,
Disfunción Eréctil, • Todo Producto Que No Cumpla Con La
• Inductores Del Sueño, Definición De Medicamento ( Cosméticos,
• Irrigadores Cerebrales, Pañales, Revistas, Higiene Personal, Etc.),
• Lagrimas Naturales O Artificiales; • Vacunas Y Vitaminas En General.
Red de
Proveedores
Red • Laboratorios
Gastos Mayores a L.750.00 al 20%
Exámenes especiales de diagnostico: igual o mayor a L.3,000.00 deben
ser pre-certificados por los menos con 7 días de anticipación.
TEGUCIGALPA
1. Hospital Viera SAN PEDRO SULA
2. Laboratorios Durón No. 1,2, 3 1. Lab. Fiallos Los Andes
3. Laboratorios Murillo No. 1 y 2 2. Lab. Fiallos El Benque
4. Laboratorio del Honduras Medical Center 3. Lab. Fiallos Satélite
5. Laboratorio del Hospital Viera 4. Lab. Fiallos Palenque
6. Laboratorio de Hospital La Policlínica 5. Lab. Fiallos Pedregal
7. Sociedad Médica de Inversiones (Grupo SOMI. 6. Laboratorios Bueso Arias No.1, 2, 3 y 4
8. Centro de Imágenes Médicas (Instituto de 7. Diagnos Lab
Neurociencias) 8. Laboratorio de Hospital del Valle
9. Diagnos 9. DIAGNOS
10. Hospital y clínica San Jorge 10. DIMECO
11. Lab.Duron 1, 2, 3, 4
COMAYAGUA 12. Lab.Murillo 1 y 2
1. Laboratorio Clinilab
2. Laboratorio del Centro Médico Comayagua colonial LA PAZ
Laboratorio Clinilab
LA CEIBA
1. Hospital Vicente D'antoni
2. 2. Lab. Ebenezer
Red de
Proveedores
Red • Centros de Imágenes
Gastos Mayores a L.750.00 al 20%
Exámenes especiales de diagnostico: igual o mayor a L.3,000.00 deben ser pre-
certificados por los menos con 7 días de anticipación.

TEGUCIGALPA COMAYAGUA
1. Hospital Viera 1.Laboratorio del Centro Medico Comayagua Colonial
2. Hospital Honduras Medical Center
3. Hospital La Policlínica
4. Sociedad Médica de Inversiones LA CEIBA
5. Centro de Imágenes Médicas 1. Centro de Diagnósticos Médicos INMESA
6. Centros para Endoscopías digestivas altas y y bajas ( 2. Radiodiagnósticos RADIOMED
HOSPIMED )
7. Centro Oncológico Hondureño LA LIMA
1. Laboratorio e Imágenes Hospital La Lima
SAN PEDRO SULA
1. Hospital del Valle
2. DIAGNOS
3. DIMECO
Red de
Proveedores
Red • Médicos Especialistas
AL MOMENTO DE BRINDAR EL SERVICIO:
1. El asegurado principal o dependiente deberá presentar el carné vigente y su cédula de identidad.

2. El paciente que recibirá el servicio, debe estar registrado en dicho carné.

3. El co-pago que los asegurados cancelarán puede variar dependiendo de la especialidad o sub
especialidad que tiene el médico.

4. Para efectos de este servicio, se brindará la consulta a los hijos dependientes menores de 19 años.

5. En el caso de consulta por control pre y postnatal, el médico debe revisar que el carné indique que
el asegurado cuenta con la cobertura de maternidad, de lo contrario el asegurado debe cancelar el
total de la consulta.

6. Toda cirugía ambulatoria que se realice en la clínica del médico, debe ser previamente autorizada
por la compañía. Si es programada, el asegurado debe realizar con 7 días de anticipación el trámite y
presentar la carta de autorización en el momento de la atención.

7. El asegurado deberá firmar la hoja de “Control de Pacientes Atendidos” del médico para indicar
que recibió dicha atención.
Red de
Proveedores
• Tegucigalpa, “CLINICA EPS”
Red

Colonia Florencia Sur, Boulevard

Suyapa, Centro Comercial Plaza Urbana
Local 8 Telf. +504 2263-1111,Tegucigalpa
11101, Honduras.
epsmedical.com
Abierto ahora: Abierto las 24 horas
Régimen de Facturación
Reembolso de GM

Como presentar un reclamo medico:

 Presentar el formulario de reclamación
 Recibos de consulta y honorarios médicos con firma y sello del medico.
 Recetas firmada y sellada por el medico.
 Ticket/Facturas ( electrónica) de farmacias con sello de pagado que detalle
nombre paciente, detalle de cada medicamentos con el valor pagado.
 Ordenes de exámenes con firma y sello de medico.
 Recibo de pago de laboratorio o hospital desglosando los servicios y costos.
 Cualquier documento adicional que pueda sustentar un gasto medico.
Reembolso de GM
Pre- Certificación
GRACIAS POR SU ATENCIÓN