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María José Fatigante

ERGONOMÍA APLICADA A LA ODONTOPEDIATRÍA

 Ergonomía
Es la ciencia relacionada con el hombre y su trabajo, estudia los principios anatómicos, fisiológicos y mecánicos
relacionados con la distribución eficiente de la energía humana.
 Ergonomía en odontología
Los odontólogos durante el desempeño de sus actividades se ven sometidos a presiones emocionales y físicas que
afectan su desempeño laboral y salud, actividades que tienden a ser de gran demanda en los servicios de clínica
odontológica y que exigen al profesional gran eficacia.
La ergonomía aplicada en nuestra profesión reduce las tensiones durante los procedimientos tanto del profesional
como del personal auxiliar siendo el paciente el beneficiado al final del servicio que le ofrece.
Los dolores de espalda, ciática y hernia discal son signos y síntomas habituales del odontólogo.
Objetivos de la ergonomía en odontología
 Racionalizar los procedimientos
 Simplificar las tareas
 Economizar tiempos y movimientos
 Comodidad del odontólogo y la auxiliar (física, psicológica y social)
 Mejorar la seguridad y ambiente físico en el consultorio

1. Efectividad en el tratamiento
 Mayor productividad
 Mejor calidad
 Menor costo operativo
2. Preservar la salud
 Evitar desórdenes por trauma acumulativo
 Tendinitis
 Síndrome del túnel del carpo
 Dolores de espalda y cuello
Salud ocupacional
Es el bienestar físico, psíquico y social que requiere el individuo para realizar su trabajo diario, mientras está
laboralmente activo
Posturas corporales inadecuadas que afectan la salud ocupacional:

 Trabajar de pie
 Ante posición de la cabeza
 Inclinación lateral de la cabeza y/o tronco
 Altura asimétrica de los hombros
 Posición forzada de los brazos
 Espalda curvada
 Carga del peso del cuerpo hacia un lado
 Exceso de fuerza con los instrumentos
 Mal posición de los instrumentos rotatorios
Riesgo laboral

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Situación y/o agente que se encuentra en el ambiente laboral, capaz de ocasionar daño o arriesgar la salud.
El daño producido puede afectar física o psicológicamente trabajador.
Tipos de riesgos (Agentes)

 Biológicos: microorganismos, portadores, infecciones latentes.

 Químicos: inhalación, contacto, ingestión, inflamación, exposición, reactividad
 Físicos: radiaciones ionizantes, no ionizantes, ruidos, vibraciones, carga calórica
 Psicosocial: relaciones humanas deficientes, estrés, falta organización en el trabajo
 Ergonómicos: posturas inadecuadas, recurso físico inapropiado, mala planificación del trabajo,
sedentarismo.
Podemos afirmar que la forma en que se trabaja influye la salud del profesional. Las enfermedades que presentan
los odontólogos tienen que ver con las malas posiciones de trabajo.
Los odontólogos estamos expuestos a tener riesgo laboral, por presentar enfermedades asociadas al desempeño
profesional, sin embargo, no están clasificadas como enfermedades profesionales y no tenemos protección de
salud laboral, de modo que sólo nos queda prevenir.
¿Cuántas horas al día pasamos en nuestro trabajo?
La salud ocupacional también se puede ver afectada por la cantidad de horas que
trabajamos y el procedimiento que estemos haciendo.
Puede que pasemos muchas horas trabajando y en una mala posición, siendo altamente
perjudicial.
Higiene postural
Conjunto de posturas que se deben adoptar en el ámbito laboral para evitar lesiones.
Si vamos a trabajar de pie, se recomienda subir el sillón a una altura adecuada, no extender mucho los brazos sin
apoyo.
El túnel carpiano es una estrecha y rígida vía de paso entre los
huesos carpianos y el ligamento transverso. El engrosamiento de los
tendones irritados u otras inflamaciones estrechan el túnel y hace que
el nervio mediano quede comprimido. El resultado puede ser el
dolor, debilidad o entumecimiento en la mano y la muñeca, qué
irradia hasta el brazo.
Pausas activas gimnasia laboral
Realizar pausas de al menos 3 minutos
regularmente durante la jornada de trabajo,
levantarse, caminar y hacer estiramientos
para liberar tensión muscular.

Técnica
Es el esfuerzo para evitar el esfuerzo.
Técnica a 4 manos

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Es el trabajo clínico odontológico ejecutado por un equipo integrado simultánea y sincronizadamente por un
odontólogo operador y un asistente dental.
 Objetivo: Lograr el máximo de rendimiento en el mínimo de tiempo con el menor gasto de energía
Condiciones importantes para el trabajo a 4 manos:
 Disminuir movimientos del cuerpo
 Reducir extensión de movimientos (entre más extendido los movimientos, mas cansancio y a la larga
dolor)
 Preferir movimientos continuos y suaves, no en zig-zag
 Excelente iluminación
 Operador y asistente junto al sillón
 Planificación para lo usual
 Equipo e instrumental ergonómico
 Asistente entrenada para trabajar en conjunto con el odontólogo
 Odontólogo concentrado en la atención del paciente
 Disminuir el número de cambios de campos visuales
 Utilizar movimientos que disminuyan el tiempo de trabajo
Áreas y zonas de actividad clínica

 Área del Operador

 Zona Estática
 Zona de Transferencias
 Área de la Asistente
Se describen en términos de la esfera de un reloj, superpuesta la cara del paciente.
 Área del operador
Entre las 8 y las 12
Posición del operador:

 Sentado cómodamente
 Muslos paralelos al suelo
 Espalda bien apoyada
 Buena visión
 Distancia aprox.30- 35 cm, para evitar curvar el cuello o la espalda.
 Cuello no esté inclinado excesivamente
 Cavidad bucal en línea con el plano sagital del operador y a nivel de codos
 Brazos pegados al cuerpo, con el fin de no fatigar los músculos de cuello y hombros, y tener un buen
apoyo, además los codos deben estar bajos, pegados a la parrilla costal.

 Zona Estática
Entre las 12 y las 3

 Se ubican los materiales

 Se coloca el instrumental
 Equipo de uso frecuente como lámpara fotocurado, amalgamador.

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 Área de la Asistente
Entre las 3 y las 6
Posición del asistente:

 Sillín más alto que el operador

 Cerca del sillón
 Espalda derecha y cuello levemente inclinado
 Evitar inclinarse o extender los brazos excesivamente

 Zona de Transferencia
Entre las 5 y las 8
 Traspaso instrumental y materiales
 Cerca de la cavidad bucal, evitando hacer movimientos extensos

Trabajo clínico a cuatro manos y seis manos en posición ergonómica

En el caso de 6 manos, aparte del operador y el auxiliar, hay una tercera
persona que prepara (pastas, etc.), haciendo que la auxiliar se mueva lo menos
posible, ya que, está trabajando directamente con el operador.
Traspaso de instrumentos con movimientos pre-determinados
El asistente pasa todos los instrumentos con la mano izquierda, menos la
carpule que se pasa con la mano derecha
Clasificacion de los movimientos:
 Clase I: dedos
 Clase II: dedos y muñecas
 Clase III: dedos, muñecas y antebrazo
 Clase IV: brazo
 Clase V: brazo más rotación del cuerpo
 Clase VI: abandono momentáneo del puesto de trabajo
Debemos preferir movimientos clase I, II y III, ya que generan menos cansancio al ser movimientos menos
extensos. Los movimientos tipo IV, V, VI causan cansancio, mayor movimiento muscular, acomodo de la visión y
nuevo enfoque del punto de trabajo.

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Ej.:

 Instrumental de examen: Clase I

 Cuchareta de caries: Clase II

Podemos ver un esquema que nos resume:

 Distancia adecuada de la visión (30-35cm)
 Cabeza levemente inclinada
 Espalda recta
 Transferencia de material con la mano izquierda de parte de la asistente, tanto como para pasar como para
retirar
 Vemos la zona estática, donde se encuentra el material
 Hay veces que tendremos visión directa, otras indirectas, pero debemos seguir las mismas normas (no
inclinar mucho la cabeza, no curvar la espalda)

Distribución de instrumental para trabajo a 4 manos

La mesa clínica debe estar dispuesta para auxiliar y desinfectada y cubierta con un paño estéril.
1. Bandeja con instrumental de examen (Idealmente doble pinza,
carpule)
2. Algodonero
3. Fresas
4. Recipiente con alcohol y pinza auxiliar
5. Basurero cerca
6. Bandeja o zona para instrumental de operatoria (depende de la
acción clínica planificada)
7. Zona para materiales de operatoria

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8. Zona de trabajo (loseta y espátula)
Traspaso del instrumental
Desde la asistente al aperador y viceversa con movimientos suaves y coordinados
1. El instrumental se toma por su parte inactiva con los dedos pulgar, índice y medio. Si tiene doble extremo
activo, se tomará por uno de los extremos de la parte media
2. La entrega de este instrumento debe ir dirigido hacia la mano del operador, quién está en posición de
recepción
3. El operador recibe el instrumento tomándolo por su parte media, con sus dedos pulgar, índice y medio
4. La parte activa debe estar dirigida hacia la zona de trabajo, manteniéndolo en la posición que el operador
lo usará en la boca del paciente
Posiciones de los dedos:

 Toma de lapicera: usando dedo pulgar, índice y medio

 Leve: no se hace mayor fuerza (instrumental de examen)
 Fuerte: requiere mayor fuerza (turbina)

 Toma de lapicera
modificada: usando dedo pulgar, índice y medio, sin embargo, el dedo medio se extiende más
teniendo un mayor punto de apoyo.

 Toma palmar:

Manipulación y puntos de apoyo

 Cercano al área de trabajo: mismo diente, antagonista o
contiguo
 Uso de dedos medio, anular y o meñique
 Para trabajos de alta precisión usar ambas manos
 Mano dominante para instrumental de trabajo
 Espejo en mano complementaria

5. Para indicar un cambio de instrumento el operador debe indicarlo con un movimiento de caída de sus
muñecas con giro hacia afuera

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6. Para la transferencia, la asistente acerca el nuevo instrumento sosteniéndolo por la parte inactiva,
colocándolo en paralelo al instrumento que sostiene el operador.
7. El retiro del instrumento debe hacerse extendiendo el dedo meñique tomándolo firmemente por su parte
inactiva y girarlo hacia la palma de la mano
8. La asistente sostiene con su mano derecha el material preparado y con la izquierda realiza el intercambio
de instrumental y limpieza del instrumental que recibe en cada oportunidad para ser usado nuevamente en
el mismo paciente.

Transferencias especiales
1. Pinzas: Se toman por su parte activa con los dedos pulgar, índice y medio para entregarlas al operador Se
retiran con el dedo meñique por su parte activa

2. Carpule: Se toma en forma palmar con la mano

derecha cubriendo la parte activa, dejando el pulgar
en la parte superior. El resto de los dedos la abrazan
para trasladarla a la mano del operador que está en
posición de recepción. Una vez recibida, la asistente
cierra sus dedos índice y medio sobre el cubre aguja
aflojándole para que el operador lleve la jeringa a la
boca del paciente
Posiciones incorrectas:
 Sentarse muy a la orilla del sillín (la espalda no está
apoyada)
 Cabeza muy inclinada
 Sillín muy alto, provoca que los muslos no estén paralelos
Protocolo de bioseguridad
Conjunto de medidas destinadas a generar un procedimiento seguro para todos sus integrantes.
 Desinfección
 Limpieza
 Esterilización
Lavado de manos para evitar IAAS (Infecciones asociadas a atenciones de
salud)
Debemos lavarnos las manos:

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1. Antes de tocar al paciente
2. Antes de realizar una tarea limpia/ aséptica
3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales
4. Después de tocar al paciente
5. Después del contacto con el entorno del paciente
Uso de protectores:
 Guantes
 Mascarilla (correctamente), se deben colocar y retirar desde los elásticos
 Antiparras o escudos faciales
 Ropa clínica
 Gorro clínico
 Pechera (depende de la actividad a realizar
Accidentes corto punzantes
No re capsular agujas y desechar.
Corto punzantes:

 Agujas hipodérmicas
 Agujas de sutura
 Hojas de bisturí
 Hojas de afeitar
 Lancetas
Todo lo que corte y puncione tejidos o secreciones, deben desecharse en el contenedor plástico.
El material contaminado se debe desechar en cajas amarillas.