UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA

UNAN-MANAGUA

Recinto Universitario “Rubén Darío” (RURD)

Facultad de Ciencias Médicas

Asignatura Salud Ocupacional

“Ergonomía y Factores de Riesgo Osteomioarticulares”

Rivas Leiva Sol Ivania

Espinoza López Del Carmen Raquel

Rivas Centeno Sonia Nohemy

Hidalgo Urroz Marco Antonio

Docente: Dr. Orlando Delgado

 Introducción
La ergonomía desempeña un papel fundamental en la prevención de enfermedades en el ámbito
laboral. Se trata de una disciplina que se enfoca en diseñar y adaptar el entorno de trabajo a las
capacidades y necesidades del trabajador, con el objetivo de mejorar la eficiencia y, lo que es
aún más importante, proteger la salud y el bienestar de los empleados.

Cuando los trabajadores están expuestos a condiciones ergonómicas inadecuadas, como

posturas incómodas, movimientos repetitivos o una mala disposición de los elementos de
trabajo, aumenta el riesgo de desarrollar trastornos musculoesqueléticos, como el síndrome del
túnel carpiano, lesiones de espalda o tendinitis. Estas afecciones no solo causan dolor y
malestar, sino que también pueden generar costos significativos para las empresas debido a
bajas laborales y gastos médicos.

La ergonomía, al optimizar el diseño de los puestos de trabajo, las herramientas y los procesos,
puede prevenir la aparición de estas enfermedades laborales. Además, mejora la productividad
y la satisfacción de los empleados, lo que se traduce en un ambiente de trabajo más saludable
y rentable.

En resumen, la ergonomía no solo es esencial para el bienestar de los trabajadores, sino también
para el éxito y la sostenibilidad de las empresas. Al adoptar principios ergonómicos en el
entorno laboral, se puede reducir el riesgo de enfermedades y lesiones, promoviendo un
ambiente laboral más seguro y eficiente.
Objetivo general
• Analizar el papel de la ergonomía como disciplina clave en la prevención y reducción
de enfermedades relacionadas con el trabajo en diversos entornos laborales.
Objetivo específico
• Analizar las causas y factores de riesgo ergonómicos que contribuyen al desarrollo de
enfermedades laborales, considerando la postura, movimientos repetitivos y la
exposición a condiciones adversas.
• Investigar y documentar las enfermedades más comunes relacionadas con el ámbito
laboral, como el síndrome del túnel carpiano.
• Evaluar la relevancia de la ergonomía como disciplina preventiva en la salud laboral.
Caso Clínico Laboral para su discusión:
1. Acude a su consulta, una señora maestra de 56 años de edad, con historia de
desempeñarse en dicha profesión desde hace 37 años, solamente que en distintos
colegios, institutos y modalidades, siempre ha trabajado alrededor de 8 horas diarias,
a veces de lunes a viernes y en otras ocasiones hasta sábados. Acude a su consulta,
porque desde hace 3 años viene presentando dolor con adormecimiento en las manos,
principalmente la izquierda, nunca ha ido al médico, pero decide ir ahora, 6pues el dolor se ha
intensificado desde hace 3 a 4 meses, principalmente cuando está en el trabajo o en la casa
corrigiendo tareas. Refiere a su interrogatorio, padece de HTA desde hace 2 años y de Diabetes
Mellitus desde hace 3 años, con antecedentes familiares de Diabetes Mellitus los padres y la
madre, así mismo refiere que toma ocasionalmente y no tiene otros hábitos como fumar o
drogas. Cuando usted le pregunta sobre la forma en que realiza su trabajo, responde que tiene
un escritorio muy pequeño, con patas flojas delanteras, así que se tambalea, en el mismo,
maneja muchos documentos amontonados, la silla es de madera totalmente y con respaldar
angulado en 110°, usa computadora pero la altura del monitor queda por debajo de la vista, no
tiene protector de pantalla, no puede enderezar el monitor de la misma porque es fija, la
superficie del escritorio es irregular, pues es viejo y la fórmica se está despegando, los bordes
son puntiagudos e irregulares, así
mismo el escritorio es pesado y difícil de mover. Al explorar, usted encuentra signo de Tinnel
y Phalem positivos, con hormigueo e hipersensibilidad en la cara interna de muñecas, más
marcado en el lado izquierdo. Observa que el dolor irradia hacia el tercio distal de los
antebrazos, pulsos normales y signos vitales dentro de parámetros normales. Responda lo que
se pide:

a. ¿Qué importancia considera usted puede tener la ergonomía en este caso?

¿Qué importancia le daría usted al trabajo en distintos sitios y modalidades, o
no le da importancia?

La importancia de la ergonomía en este caso radica en que la existencia de riesgo ergonómicos

, en el caso clínico podemos ver los factores como el hecho que su lugar de trabajo presenta
muchas incomodidades que perjudican su postura y la hacen tomar duran muchas horas una
posición inadecuada frente al ordenador . El factor de riesgo ergonómico es una característica
del trabajo que puede incrementar la probabilidad de desarrollar un trastorno
musculoesquelético, ya sea por estar presente de manera desfavorable o debido a que haya
presencia simultánea con otros factores de riesgo.
Los trastornos músculos-esquelético relacionados con el trabajo se pueden prevenir. La
ergonomía ayuda a disminuir la fatiga muscular, aumenta la productividad y reduce la cantidad
y la gravedad de los TME relacionados con el trabajo. La mejor manera de prevenir el síndrome
del túnel carpiano es ajustar su espacio de trabajo para que sea más ergonómico. Una buena
ergonomía en el lugar de trabajo puede ayudar a reducir las lesiones por estrés repetitivo

b. ¿Qué otros aspectos laborales o no laborales usted investigaría en este caso?

Posturas forzadas mantenida
Tiempo laborando y horas semanales
Horas de descanso (ver si existen ausencia de periodo de recuperación)
Antecedentes personales en el personal, relacionado a otras afecciones músculos-esquelético

c. ¿Cuál sería su posible diagnóstico? ¿Correspondería a una patología laboral o no?

¿Qué significado tienen los signos explorados? Justifique.

El síndrome del túnel carpiano se debe a la presión en el nervio mediano. El túnel carpiano es
un pasaje estrecho rodeado de huesos y ligamentos ubicado en la palma de la mano. Cuando el
nervio mediano se comprime, los síntomas pueden incluir entumecimiento, hormigueo y
debilidad en la mano y el brazo.
Si corresponde la patología laboral, los trabajos que requieren permanecer largas horas
utilizando el ordenador son ya un ejemplo clásico entre los elementos que predisponen a
padecer esta enfermedad. Y, más concretamente, el uso de teclados y ratones poco
ergonómicos.

Las pruebas de Tinel y Phalen son pruebas utilizadas para evaluar la presencia de síndrome del
túnel carpiano, una condición médica que causa entumecimiento, hormigueo y dolor en la mano
y los dedos.

d. Explique el mecanismo fisiopatológico relacionado con el trabajo, para el

desarrollo de la patología de la maestra.
¿Por qué piensa usted predomina la molestia en mano izquierda?

Se produce por sobreuso, hiperextensión repetitiva o prolongada de la articulación de la

muñeca y/o por el uso prolongado de herramientas manuales o falta de experiencia en su
manejo.
Existe clara evidencia de que los trabajadores cuyas labores implican movimientos repetitivos
y persistentes de la mano o de la articulación de la muñeca (definidos por los estudios
epidemiológicos como movimientos con una frecuencia menor a 30 seg. y que se realizan por
más del 50% de la jornada laboral), y que implican sobrecarga de fuerza para dichas
articulaciones, tienen una prevalencia 5 veces mayor de STC que aquellos trabajadores cuyas
labores no implican dichos movimientos, considerando como principal factor de riesgo para
el desarrollo STC como patología ocupacional, los movimientos repetitivos y como un factor
de riesgo menor, la sobrecarga de fuerza de la articulación de la muñeca y teniendo en cuenta
que si ellos se combinan, actúan sinérgicamente aumentando la probabilidad de desarrollar
STC.

e. Desde el punto de vista laboral ¿Qué exámenes mandaría usted a esta

paciente?
● Radiografías. Algunos proveedores de atención médica recomiendan radiografías de la
muñeca afectada para descartar otras causas del dolor en esa zona, como la artritis o
una fractura. Sin embargo, las radiografías no son útiles para diagnosticar el síndrome
del túnel carpiano.
● Ecografía. El proveedor de atención médica puede recomendarte una ecografía de la
muñeca para obtener un panorama completo de los huesos y nervios. Esto puede ayudar
a determinar si el nervio está comprimido.
● Electromiografía. Esta prueba mide las pequeñas descargas eléctricas que se producen
en los músculos. Durante la prueba, el proveedor de atención médica inserta un
electrodo de aguja delgada en músculos específicos para evaluar la actividad eléctrica
cuando los músculos se contraen y descansan. Esta prueba puede identificar el daño en
los músculos que controla el nervio mediano, y también puede descartar otras
afecciones.
 ● Estudio de conducción nerviosa. En una variación de la electromiografía, dos electrodos
se pegan con cinta a la piel. Se trasmite una pequeña descarga a través del nervio
mediano para comprobar si los impulsos eléctricos son más lentos en el túnel carpiano.
Esta prueba puede usarse para diagnosticar la afección y descartar otras.

f. ¿Qué recomendaciones les brindaría en este caso a la maestra para prevenir

recidivas y molestias, incluya recomendaciones ergonómicas? De inmediato
¿Cuál sería su conducta médica a seguir?

● Al utilizar el ordenador conviene adoptar una postura neutra (mantener las

articulaciones en la postura menos forzada posible) y cómoda. La representante de la
Sermef indica que “la presión a nivel del túnel es menor en posición neutral y aumenta
con la flexión y, en ocasiones, con la extensión de la muñeca”. Con el fin de evitar los
problemas que generan los teclados tan compactos de los ordenadores portátiles es
recomendable usar teclado y ratón externos.
● Tome descansos frecuentes de las actividades para descansar, estirarse, cambiar de
posición o alternar con otra actividad.
● Los ejercicios de estiramiento del nervio y los tendones realizados durante cuatro
semanas en combinación con una férula de muñeca mejoraron la discriminación
● entre dos puntos evaluada a los tres meses y en comparación con la férula de muñeca
sola.
● La férula de mano: Tiene un efecto positivo a corto plazo. Existe una probabilidad
relativa de que los pacientes que utilicen la férula de mano informen mejorías, casi
cuatro veces más que los pacientes que no reciben tratamiento alguno.
● Inyección de esteroides En un estudio realizado para valorar la efectividad del uso local
de corticoesteroides en el STC, así como las ventajas que este tratamiento
● ofrecía con respecto al entablillado de la muñeca o la toma de antiinflamatorios orales
(Marshall S, Tardif G, Ashworth N), se encontró que la inyección local de
corticosteroides proporcionó más mejoría en los síntomas, que los esteroides orales
hasta los tres meses. De igual manera, resultó más efectivo que el entablillado de la
muñeca.
2. Paciente masculino que trabaja de bodeguero en una ferretería, tiene 35 años de edad y 10
años de trabajar en la misma ferretería, antes de la ferretería trabajó como obrero de la
construcción por 5 años, no padece de enfermedades y la única molestia que lo lleva a su
consulta, es que desde hace 4 meses viene presentando dolor en la espalda, que viaja desde la
zona lumbar hacia los laterales, irradiado a miembros inferiores, niega problemas urinarios u
otros problemas de salud, no hay traumatismos ni antecedentes ce caídas o accidentes. Refiere
que ha venido aumentando rápidamente y le dan punzones en la espalda en el área lumbar.
Al examinarlo, usted encuentra signos vitales: PA 120/80 mmHg, Fc.: 70x´, Fr.: 18x´, T°.:
36.7°c, deambulación tambaleante principalmente lateralizada hacia la derecha, signos de
Lasegue y Bragard positivos, Jordano negativo, hipersensibilidad en el área lumbar,
principalmente a nivel de L4 y L5. Al interrogar sobre su trabajo, descubre que el paciente
levanta alrededor de 30 a 50 lb., lo hace continuamente, además levanta objetos pesados para
colocarlos en estantes por arriba de su hombro y cabeza, no tiene tiempos rotativos ni pausas
activas, refiere que él está acostumbrado a esa actividad a tal punto que a pesar de que le brindan
una grúa pequeña de carga, él no la utiliza porque siente es más eficiente, además justifica que
utiliza siempre su cinturón de protección y seguridad. Con estos datos, responda:

a. ¿Qué importancia considera usted puede tener la ergonomía en este caso? ¿Cuál
considera usted es la razón de su molestia, si se trata de un paciente joven?

Teniendo en cuenta que la ergonomía se centra en las condiciones físicas del trabajador
conforme a su lugar de trabajo, es muy importante debido a que el trabajador está expuesto a
diferentes factores de riesgos para la aparición de trastornos osteomusculares los cuales deben
ser acatados por esta, brindando las herramientas necesarias para poder desempeñar su
actividad laboral en las mejores condiciones. Las posturas prolongadas y forzadas, vemos en
el caso que ha trabajado por 10 años levantando objetos pesados de entre 30-50 lb, asimismo,
existe una inadecuada manipulación de cargas, movimientos repetitivos y ausencia de pausas
en el trabajo.

b. ¿Qué otros aspectos laborales o no laborales usted investigaría en este caso?

Aspectos laborales:

Aspectos laborales:
✓ Horario laboral
✓ Trabaja horas extras
✓ Cantidad de objetos que carga al día en promedio
✓ Posee algún compañero o ayudante en el trabajo
 ✓ Periodo de descanso

Aspectos no laborales:
✓ Enfermedades hereditarias
✓ Hábitos tóxicos
✓ Alimentación y horas de sueño
✓ Enfermedades previas y uso de medicamentos

c. ¿Cuál sería su posible diagnóstico? ¿Correspondería a una patología laboral o no?

¿Qué significado tienen los signos explorados? Justifique.
Lumbalgia, la cual corresponde a una patología laboral, esto debido al tiempo de evolución y
el tipo de trabajo físico del bodeguero.
El test o signo de Lasègue: es uno de los test más importantes que se realizan durante un examen
físico para determinar si un paciente con lumbalgia tiene una hernia discal, localizada
generalmente en L4-L5, siendo indicativo de irritación de las raíces nerviosas.
Signo de Bragard: se deberá sospechar una compresión radicular localizada entre L4 y L5.
Signo de Giordano: dolor provocado, en la pielonefritis, por el choque del borde cubital de la
mano contra la región lumbar del paciente sentado y agachado hacia delante, en el caso del
trabajador es negativo, por lo tanto, se descarta una pielonefritis.

d. Explique el mecanismo fisiopatológico en este caso y que esté relacionado con el

desarrollo de la patología del bodeguero. ¿Cuál sería la importancia de la Antropometría
y del Diseño del Puesto de trabajo en este caso?
Cuando se produce una estimulación nerviosa que el cuerpo detecta como nocivo, las fibras
nerviosas van a producir una señal, utilizando glutamato, la cual entrará en la medula espinal
por las astas dorsales y viajará hacia el tálamo y posteriormente al encéfalo. La lumbalgia
mecánica consiste en el dolor procedente de la irritación mecánica de los receptores de la
sensibilidad dolorosa localizados en tercio externo del disco intervertebral, cápsula de
articulaciones interapofisarias, ligamentos longitudinales anterior y posterior y estructuras
musculo ligamentosas de refuerzo de la columna lumbosacra. El dolor refleja la alteración de
alguna de esas estructuras y produce una limitación de la movilidad que en cierta forma protege
a las estructuras dañadas, de que con el movimiento sufran más daño o se perturbe su proceso
de reparación.
Es importante debido que al conocer las dimensiones o mediciones del trabajador en cuestión
se determinaría si es apto o no para el trabajo, así como las medidas de los equipos de protección
que debería usar y el peso máximo que debería cargar.
e. Desde el punto de vista laboral ¿Qué exámenes mandaría usted a esta paciente para
completar el diagnóstico?
✓ RX AP y lateral de la columna lumbosacra
✓ MRA
✓ TAC simple
✓ Electromiografía para valorar el daño neuronal
f. El trabajador expone que utiliza cinturón de seguridad en su trabajo. ¿Considera usted
esta es una adecuada medida ergonómica? Justifique su respuesta.
Los cinturones ayudan a la musculatura lumbar, con su uso pretender aliviar la sobrecarga de
musculatura lumbar dañada, de igual forma, son usada normalmente para evitar hernias al
momento de la carga de peso, por lo cual es una buena medida.
g. ¿Qué recomendaciones les brindaría en este caso, incluya recomendaciones
ergonómicas? ¿Cuál sería su conducta médica a seguir?
✓ Evitar la flexión de la columna a la hora de cargar peso, flexionando en su lugar las
rodillas.
✓ Procurar empujar o arrastrar los objetos en lugar de levantarlos.
✓ Mantener una posición erguida, tanto de pie como sentado, procurando no flexionar la
columna hacia adelante, esto evitará cargar en exceso las vértebras lumbares.
✓ Que haga uso de la grúa constantemente.
✓ Hacer pautas o descanso entre trabajo
✓ Respetar los limites de peso al cargar los objetos.
✓ Fortalecer los músculos de la espalda. Un ejercicio básico para ello es caminar.
Primeramente, brindarle las recomendaciones al paciente, luego la prescripción de AINES, en
este caso el uso de Ibuprofeno 400 mg c/8 hrs y naproxeno para aliviar el dolor y la realización
de ejercicios aeróbicos como la flexión, extensión, estiramiento, la estabilización, equilibrio y
la coordinación.
 Conclusión

En conclusión, la ergonomía desempeña un papel esencial en la prevención de afecciones

médicas en el ámbito laboral. Al centrarse en el diseño de entornos de trabajo y procesos que
se ajusten a las capacidades y necesidades de los trabajadores, la ergonomía contribuye
significativamente a la salud y el bienestar de los empleados, así como al éxito de las
organizaciones.

Al adoptar principios ergonómicos, las empresas pueden minimizar el riesgo de lesiones

musculoesqueléticas, reducir el ausentismo laboral, mejorar la satisfacción y la productividad
de los trabajadores, y cumplir con las regulaciones de seguridad laboral. Además, al adaptar el
trabajo a la diversidad de la fuerza laboral, la ergonomía promueve un ambiente laboral
inclusivo y equitativo.

En última instancia, la ergonomía no solo previene enfermedades y afecciones médicas

relacionadas con el trabajo, sino que también contribuye a la creación de lugares de trabajo más
seguros, saludables y eficientes, beneficiando tanto a los empleados como a las organizaciones
en su conjunto. Su aplicación consciente y constante es esencial para garantizar un entorno
laboral que priorice la salud y el bienestar de quienes en él trabajan.
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