FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

CATEDRA DE OPERATORIA DENTAL I

ESTUDIANTE:

CHAMBA MAZA LUIS A

TEMA:

ERGONOMIA DENTAL

DOCENTE:

DR. IVAN RODITI

CUARTO SEMESTRE PARALELO 7

AO LECTIVO

2016-2017
 DESARROLLO

ERGONOMA DENTAL

CONCEPTO
Ergonoma se deriva de las palabras griegas "ergos", que significa trabajo, y
"nomos", leyes; por lo que literalmente significa "leyes del trabajo", y podemos
decir que es la actividad de carcter multidisciplinar que se encarga del estudio
de la conducta y las actividades de las personas, con la finalidad de adecuar la
tecnologa, a sus usuarios, buscando optimizar su eficacia, seguridad y confort.

La ergonoma es la ciencia de poner en armona el trabajo y sus instrumentos

con los aspectos funcionales y psicolgicos del hombre y de la salud.

Las enfermedades musculares y posturales son la mayor parte de las

ausencias laborables.

En relacin con el oficio de la odontologa se debe tener en cuenta:

TRABAJO EN POSICIN SENTADA

El trabajo en posicin sentada te permite ejercer un minucioso trabajo de

precisin esta posicin debe permitir mantener la curvatura natural de la
columna vertebral y minimizar la carga soportada por el aparato de sostn.

El diseo del asiento debe permitir disminuir las presiones ejercidas sobre la
piel y el sistema vasculonervioso superficial esta posicin sentada tambin
permite tener los dos pies completamente planos sobre el suelo.

MOVIMIENTOS
Los movimientos deben ser rpidos y con mucha precisin deben tener poca
amplitud, en forma de rotacin alrededor del codo.
TENSIONES ESTTICAS
Para evitar que algunas inserciones musculares soporten tensiones es preciso
que no se bloqueen en posicin de trabajo fijas la tensin muscular esttica
hace que el msculo sometido acumule toxinas en su masa, por lo que es
necesario modificar estas posiciones.

PRINCIPIOS IDEALES DE TRATAMIENTO

Para conseguir trabajar en una posicin adecuada y realizar slo movimientos
de poca amplitud, es precisin que la zona sobre la que acta el profesional
est situada ligeramente ms alta que la parte superior de su pierna. La boca
del paciente tiene que estar a distancia de visin y de trabajo del profesional y
del auxiliar.

El trabajo a cuatro manos es el que permite satisfacer mejor las exigencias por
sus movimientos de poca amplitud y largos periodos de trabajo concentrado.

TCNICA A CUATRO MANOS

La tcnica a cuatro manos facilita y aumenta significativamente el rendimiento

mediante la reduccin de los tiempos de trabajo.

Esta tcnica tiene mucha utilidad en la prctica diaria y en la enseanza.

Objetivos
El objetivo de la odontologa a cuatro manos es que el equipo operador auxiliar
rinda el mximo de servicios dentales de alta calidad al mayor nmero de
personas o a una persona cmoda y libre de tensin. Este objetivo puede
alcanzarse por:

El operador y el asistente ejecutan cada operacin de acuerdo con un

cuidadoso y deliberado plan preestablecido.
El equipo dental se selecciona cuidadosamente
El auxiliar desempea los deberes que legalmente se le pueden asignar
EL diagnstico y el plan de tratamiento de los pacientes se establecen
cuidadosamente para obtener la mxima ventaja de tiempo disponible.
PRINCIPIOS BSICOS DE SIMPLIFICACIN DE TRABAJO
1. Emplear movimientos que requieran menos tiempo
2. Disminuir los movimientos
3. Reducir la extensin de los movimientos
4. Preferir los movimientos continuos y suaves
5. Disponer previamente de los instrumentos y del material
6. Colocar cerca los instrumentos
7. Planificar
8. Colocar las superficies de trabajo a una altura de 5 cm. por debajo del
nivel del codo del clnico.
9. Usar taburete y adquirir postura adecuada.
10. Tener una buena iluminacin
11. Disminuir el nmero de cambios de campos visuales

CLASIFICACIN DE MOVIMIENTOS

Los movimientos se clasifican en cinco categoras:

Clase I. Movimientos de los dedos nicamente.
Clase II. Movimiento de los dedos y la mueca
Clase III. Movimientos de los dedos, la mueca y el codo.
Clase IV. Movimientos completos del brazo empezando desde el hombro
Clase V. Movimientos del brazo y torsin del cuerpo.

Deben preferirse movimientos de las clases I, II y III.

REAS DE ACTIVIDAD
El campo de trabajo es la boca del paciente, y sta se divide en zonas de
actividad que se describen en trminos de posicin horaria.

rea del operador; (posicin horaria de las 8 a las 11). Es el rea de quien
ejecuta la accin clnica.

Zona esttica
La posicin horaria de las 11 a las 2 se colocan los materiales, instrumentos y
equipos de hmelo poco frecuentes.

Zona del auxiliar;

La posicin horaria de las 2 a las 5 es el rea de actividad del auxiliar.

Zona de transferencia;
La posicin horaria de las 5 a las 8 el intercambio de instrumentos se lleva a
cabo cerca de la boca del paciente la preservacin y la utilizacin cuidadosa de
la zona de transferencia, por parte del auxiliar, le permitir al operador
mantener sus manos y sus ojos en el campo de operacin.

Debe evitarse el entrecruzamiento de actividades o partes de equipo fuera de

su propia zona a fin de que no perturben las actividades de otra zona. El
operador tiene que evitar que su mano izquierda interfiera en la actividad del
auxiliar.

Control postural
Trabajar sentado permite una disminucin de la fatiga y esfuerzo, as como un
aumento en el rendimiento de las tareas clnicas del profesional. Sin embargo,
continuaron las posturas viciosas por la mala posicin del paciente y por los
malos hbitos.

Las posiciones del auxiliar entre las 2, las 3 y las 4 creaban hbitos de rotacin
del tronco, inclinaciones de la cabeza y la tendencia a la visin directa, lo cual
incrementa las enfermedades profesionales en el odontlogo.

Consideramos que la posicin entre las 11,30 y las 12 es la de mayor

efectividad y con menor tendencia a la fatiga.

Hay que destacar la importancia del aprendizaje durante el estudio de la

odontologa en las Facultades y el entrenamiento para eliminar malos hbitos
creados.

Debemos buscar un tringulo equiltero de las piernas y los pies paralelos.

El propio sujeto debe buscar una posicin que le resulte cmoda.

LA POSICIN 0 POSICIN DEL OPERADOR Y DEL AUXILIAR
La posicin de las 12 correspondiente a las manecillas del reloj es la
posicin0, la cual permite una mayor relacin del cuerpo del operador con los
elementos que le rodean y optimizar el control esta posicin es la de mximo
equilibrio en relacin con la columna vertebral del operador, el auxiliar y el
paciente; es de absoluto equilibrio.

Cuando el operador adopta la posicin horaria de las 12, el auxiliar deber

estar situado entre las 2 y las 4 para estar en su posicin.

La Posicin Del Operador Es Correcta Cuando:

Est sentado cmodamente con sus muslos paralelos al suelo y su espalda
bien apoyada.

Su posicin abarca de las 9 a las 12 en el reloj.

La boca del paciente est en lnea con su plano sagital
La boca del paciente se halla al nivel de os codos del operador
La distancia entre los ojos del operador y la boca del paciente no es
inferior a 35 cm.
Los codos del operador permanecen cerca de sus costados
Sus hombros estn paralelos al suelo
La espalda derecha
Su cuello sin estar excesivamente inclinado
La posicin del auxiliar es correcta cuando:
Su taburete est colocado lo ms cerca posible del silln del paciente
Evita que el auxiliar incline o extienda los brazo excesivamente
Su espalda est derecha
No tiene que flexionar el cuello excesivamente

Posicin Del Paciente

El paciente debe estar en equilibrio ergonmico en relacin con la posicin del
operador y la del auxiliar.

La boca del paciente es un campo operatorio demasiado pequeo y que

incluye la lengua, msculos faciales laterales, saliva, restos de materiales o de
material de dientes y agua, lo que hace que se requiera un mayor esfuerzo.

La posicin horizontal supina (0) es la ms adecuada para el paciente.

La posicin de la cabeza del paciente debe estar en contacto con el cuerpo del
operador en la lnea media sagital entre el punto umbilical y el corazn.

Relacin operador-auxiliar-paciente
Existe una relacin geomtrica entre operador, asistente y paciente.
Tringulo equiltero de sustentacin
La columna vertebral establece un perfecto equilibrio corporal. Dicho equilibrio
se ve favorecido si las sillas del operador y del auxiliar presentan una superficie
dura o semidura. El asiento debe tener unos 20 cm. De anchura para que el
operador tienda a enderezar la columna a la posicin 0.

Las piernas del operador deben estar abiertas formando un tringulo equiltero.
El centro de este tringulo corresponder a la situacin de la boca del paciente.

Los pies han de quedar paralelos entre s. Si el auxiliar apoya sus pies, debe
observar las mismas normas que el operador.

USO DEL LENGUAJE NUMRICO

Se refiere a la identificacin numrica de los dedos, planos y puntos de apoyo
del denominado cdigo digital.

Este cdigo permite establecer una fcil comunicacin universal, a los que se le
aaden vocablos.

Con el cdigo numrico desaparecen los nombres usuales de los dedos de la

mano, lo cual, facilita la comunicacin y disminuye el tiempo.

Ej. dedo pulgar de la mano derecha 1

Este cdigo incluye los nmeros del 1 al 10 la identificacin, comenzando por el

primer dedo de la mano derecha (1, 2, 3, 4,5) y continuando por el primero de
la izquierda (6, 7, 8, 9, 10).

Los planos son:

Palma: 1

Dorso: 2

Borde superior: 3

Borde inferior: 4

El lenguaje numrico facilita la comunicacin y acelera el proceso de desarrollo

psicomotriz.

ABORDAJE DEL PACIENTE

El contacto directo que establece el operador para iniciar y realizar los
procedimientos se denomina abordaje del paciente y consta de dos fases:

La posicin 0 de las manos cerca del paciente que indica el inicio del
procedimiento (abordaje 1)
 El contacto externo con los puntos de apoyo respectivos (abordaje 2)

Al iniciar el procedimiento clnico, el operador acercar el plano visual al plano

operatorio.

ABORDAJE DE LOS INSTRUMENTOS

Para mejorar la precisin del operador, los instrumentos deben colocarse de
acuerdo con un plano preconcebido.

Es necesario facilitar la tarea a los zurdos, ya que se les exige un doble

aprendizaje, el propio del trabajo y el del cambio de mano.

La entrega de los instrumentos al operador sigue una tcnica especial y vara

en relacin con la original de cuatro manos.

La entrega debe ser firme y en un punto especfico para que el operador, con
un leve movimiento de pinza, tome los utensilios y quede en posicin de
trabajo.

Todos los instrumentos en general, excepto las pinzas de algodn, jeringa

triple, frceps y otros, deben entregarse con la parte activa.

PRINCIPIOS DE UTILIZACIN DEL INSTRUMENTAL

Manipulacin

El auxiliar debe disponer con anticipacin los materiales y tener tiempo

disponible para prepararlos.

Los materiales se preparan inmediatamente antes de su uso.

A fin de dejar espacio libre para la manipulacin de materiales, la bandeja de

instrumentos puede moverse hacia la derecha.

Entrega

Los materiales deben presentarse al operador en la zona de transferencia, lo

ms cerca posible de la boca del paciente.

El asistente sostiene el material preparado en su mano derecha: deja libre la

izquierda para el intercambio de instrumentos y limpieza del instrumento usado.
 INTERCAMBIO DE INSTRUMENTOS DE MANO

Etapa de trabajo

El operador est usando un explorador con su mano derecha mientras con la

izquierda sostiene el espejo el auxiliar sostiene en posicin la cnula de
aspiracin con su mano derecha, mientras con la izquierda sostiene el
instrumento que va a usarse en la operacin siguiente.

Etapa de seales

.El operador seala que est listo para recibir el siguiente instrumento.

Etapa de pre intercambio

.El auxiliar toma el instrumento que ha sido usado.

Etapa media de intercambio.

El auxiliar coloca el instrumento siguiente en la mano del operador y en la

posicin en que va a ser usado.

Etapa final de intercambio.

El extremo que se va a utilizar est dirigido hacia el lugar en el que est

trabajando el operador.

Intercambio de instrumentos

Etapa de trabajo. Otro movimiento de clase I dirige el instrumento hacia el

diente para su aplicacin.

Intercambio de pieza de mano

Etapa de trabajo. El asistente sostiene la pieza de mano.

Etapa de seales. Consiste en retirar un poco el instrumento del diente.
Etapa media de intercambio. Recibir la pinza en la palma de la mano.
Etapa final de trabajo. Coloca la fresa contra el diente.
Intercambio De Instrumentos Con Doble Mango

Etapa de trabajo.

La empuadura del instrumento debe ponerse en la mano del emperador.

Etapa de seales

Retirar un poco el instrumento del diente.

Etapa de preintercambio y etapa de trabajo.

Recibir la pinza en la palma de la mano.

COLOCACIN DE LA CNULA DEL ASPIRADOR

Las dos funciones primordiales del aspirador oral son remover el agua usada y
mantener despejado el campo visual del operador.

Las cinco reglas bsicas para la colocacin del aspirador oral son:

1. El auxiliar debe sostener la cnula en la mano derecha.

2. Primero debe colocarse el aspirador oral y despus la pieza de mano y
el espejo.
3. La cnula ha de colocarse lo ms cerca posible del diente sin causar
dao.
4. El bisel de la cnula debe colocarse paralelamente a la superficie bucal.
5. El borde superior de la cnula ha de estar al mismo nivel que la
superficie Oclusal del diente que se est preparando.

Colocacin Del Espejo

 Se consigue una mejor visin indirecta de los dientes si el espejo se
coloca en vestibular o en labial de los dientes inferiores.
La visin se mejora en algunas reas si el auxiliar dirige el chorro de aire
al espejo.
Colocacin del aspirador oral, el espejo y la pieza de mano
La cnula puede colocarse en el lado palatino del segundo y el tercer
molares superiores izquierdos.

Dificultades En Los Procedimientos Clnicos Habituales Desde La

Posicin 0

Algunas dificultades suelen presentarse en la anestesia troncular, en la cual, el

operador debe colocarse de frente al paciente para localizar el punto de
referencia anatmico en la cara interna de la rama mandibular.

El operador no debe realizar movimientos hacia posiciones de inseguridad o de

esfuerzo muscular extremo.

La anestesia local en la zona incisiva superior es difcil de ejecutar desde la

posicin 0 abordando la jeringa con la posicin clsica.

El odontlogo puede modificar las tcnicas para cumplimentar las tres

caractersticas fundamentales: seguridad, destreza y precisin.

Trabajo sin auxiliar

En el trabajo con dos manos hay que tener en cuenta que la aspiracin puede
realizarse con la mano izquierda del profesional.

Principales trabajos alternativos

Las personas que padecen enfermedades (malformaciones dorsales, edad

avanzada, insuficiencia cardiaca no pueden ser atendido s en posicin
horizontal, por lo que debemos poder curar a nuestros pacientes sentados o
semiestirados.
El tratamiento de un paciente semiestirado bloquea al profesional en una
posicin de trabajo que impide casi cualquier movimiento, por lo que depende
ms de su auxiliar.

En el tratamiento de un paciente semiestirado, (solo cuando sea irremediable),

el profesional debe colocarse en posicin alta.

Tambin hay que poder trabajar de pie delante de un paciente sentado para
determinados tratamientos, extracciones

AISLAMIENTO Y PREPARACION DEL CAMPO OPERATORIO.

TCNICAS DE AISLAMIENTO DENTAL

El aislamiento dental se utiliza para restauraciones y endodoncias porque:

previene la contaminacin, separa los tejidos blandos, protege al paciente de
instrumentos, crea gran visibilidad en el rea operatoria.

1. AISLAMIENTO RELATIVO

Se realiza con rollitos de algodn y el eyector de saliva.

La mano derecha sujeta la pinza que coge un rollito y la izquierda coge el

espejo para retirar los tejidos y dejar espacio para poner los rollitos.

Se retira humedecindolos para no lesionar los tejidos blandos.

En la arcada superior, en vestibular el rollito se pone en el surco vestibular, en

la zona anterior el rollito se acomoda al frenillo labial, en la zona posterior se
pone en el segundo molar.

En la arcada inferior, el rollito de algodn se coloca en la zona vestibular y

lingual tapando la desembocadura de las glndulas salivares.

2. AISLAMIENTO ABSOLUTO:

Tcnicas de aplicacin del aislamiento absoluto

15 cm x 15 cm (0,5 de diferencia entre dientes) ej.: canino 4,5 cm.

Tcnicas de aplicacin del aislamiento absoluto.

De un solo tiempo (todo a boca del paciente)

De dos tiempos (dique, grapa, arco)

Las ventajas:

Aumenta la visibilidad, ideal en endodoncias y obturaciones, protege vias

areas y digestivas, mayor apertura bucal, no hay contaminacin por saliva.
Los inconvenientes:

El clamp irrita la encia, requiere anestesia, necesita ms tiempo, posible

sensibilidad del paciente al dique de goma.

Instrumental necesario:

Dique de goma: membrana cuadrangular de latex de 15 por 15 cm, resistente

al estiramiento.

Perforador de diques: contiene una rueda con orificios de distintos dimetros y

un punzon para atravesar el dique con la medida que se desee.

Portagrapas o portaclamps: tiene dos orificios para coger la grapa o el clamp.

Grapa o clamp: estabiliza al dique de goma en el diente.

Arco porta dique: tensa el dique de goma y facilita la visin.

Elemento auxiliar:

Facilitan la colocacin y el asentamiento del dique son los siguientes: hilo

dental, cuas dentales de madera, vaselina.

Colocacin del dique de goma:

Determinar el diente a aislar, segn la complejidad de la endodoncia u

obturacin a realizar, se aisla solo el diente a tratar o este y sus dientes
vecinos.

Perforar el dique de goma con el perforador de diques.

Elegir la grapa o clamp, escoger la ms adecuada para el diente a aislar, hay

varias dependiendo del diente o el lugar.

Fijar la grapa al dique de goma, ensanchar la perforacin con los dedos e

insertarla en la grapa con el portagrapas se abre la grapa y se ancla en el
borde gingival del diente, se deja la grapa por encima del dique de goma, se
introduce el resto de los dientes por sus respectivas perforaciones
ensanchndolas con los dedos para facilitar su colocacin.

Colocar el arco portadique.

Asentar el dique, pasando hilo de seda o colocando cuas.

Colocar el eyector de saliva

Retirar el dique, limpiar el campo operatorio y liberar primero las zonas

interproximales, retirar el dique, la grapa el arco, comprobar que el dique esta
entero.
BIBLIOGRAFA
1. Carrillo J, Calatayud J, lvarez C, Carrillo P. Algunos aspectos sobre
ergonoma y su aplicacin en Odontologa. Espaa: Ilustre Colegio Oficial
de Odontlogos y Estomatlogos de la I Regin; 1992. p.12-13.

2. Carrillo JS. Ergonoma en odontologa: Planteamiento de necesidades.

Rev Profesin Dental 2001; 4(4):27-8
3. http://www.masblogs.net/odontologia/tecnica-a-cuatro-manos/

4. http://www.simulaciondental.cl/wp-content/uploads/2014/07/guia11.pdf
5. Barrancos Mooney 4ta Edicin