Consideraciones

Costos

Limitaciones

Equipamento

Ambiente
Cambios de presion

Altitud
 Descenso

Capacitación del personal

Aparato cardiovascular

Vascular

Sistema respiratorio
 Sistema respiratorio

Neurológico

Oido medio

Oido interno

Aparato gastrointestinal

Aparato genitourinario
Consideraciones en la paciente
embarazada
 Traslado aéreo

Mayor

Acceso a zonas lejanas y difíciles en vía terrestre

Se debe adaptar a las presiones pero en general es el mi

Se debe calcular el riesgo beneficio por los cambios en las presiones

 Al ascenso y descenso

A mayor altitud, mayor expansión de gas

 Compresión de los gases

Debe tener experiencia en cambios de presión

Disminucion del cronotropismo e inotropismo a nivel parasimpático

Incremento del cronotropismo e inotropismo a nivel simpático

Vasoconstricción severa o vasodilatación esplacnica y coronaia moderada

Vasodilatacion
Sistema nervioso simpático: borncodilatación
Sistema nervioso parasimpático: broncoconstricción
Neumotórax: Debe atenderse antes de trasladar al paciente ya que por la altura se expande el aire atrapado dentro de
herida fue tapada u ocluida, se debe retirar el parche
EPOC:
Estos pacientes son proclives a generar tapones de moco, lo cual incrementa
el riesgo de un neumotórax debido a la tensión generada en
el pulmón por detrás de dicho tapón.
Sistema nervioso simpático:midriasis
Sistema nervioso parasimpático: miosis
Hipoxia en el SNC ya que las celulas no mantienen oxígeno de reserva
Pueden sucitarse alteraciones a causa del ascenso y el descenso
La presión externa, al incrementarse durante el descenso, puede disminuir
las vibraciones en la membrana timpánica
El equilibrio en el oído debe lograrse a través
de maniobras activas, como tragar, bostezar, mascar chicle o bien mediante
una maniobra de Valsalva

Las membranas otólicas y los canales son responsables de la percepción

de los movimientos a través del eje vertical. La sensación de inclinación
y la sensación de coriolis (efecto de rotación) son dos efectos
inmediatos de la perturbación del oído interno.

El aire presente en el canal alimentario se expande durante el ascenso

y se elimina normalmente por la boca. Sin embargo, los pacientes con
problemas abdominales, particularmente con oclusión intestinal, son
susceptibles a las náuseas, el vómito y la distensión abdominal debida
a la expansión del aire; por ello es recomendable colocar sonda nasogástrica
a derivación antes de iniciar el vuelo. Con el fin de evitar la
expansión de estos problemas, no se debe ingerir bebidas carbonatadas.

Es una bolsa de músculo liso que con la presión de 10cm de prresión ejercida, permite una expansión de 450ml. P
colocar una sonda foley o vaciar la vejiga antes del traslado
 La hipoxia materna es un
punto que debe ser considerado. La presión de oxígeno fetal y en la
vena umbilical es de 27 mmHg, con lo que resulta un producto normalmente
hipóxico. la hipoxia fetal no se hace patente con presurizaciones
de cabina de 1 100 a 7 000 pies en vuelos de hasta 80 minutos de
duración.
El efecto de la ley de Boyle en una paciente embarazada se manifiesta
en el incremento de los gases intestinales. El incremento de la presión
en el útero puede incrementar el estímulo del mismo.
Con el aumento en el tamaño del útero, la paciente embarazada frecuentemente
experimenta necesidad de orinar, por lo cual es importante colocarle una sonda de foley a la paciente para minimiz
traslado
 Traslado terrestre

Menor

Difícil acceso a zonas remotas

Las presiones se conservan, no hay

más que los accidentes de trafico
 No hay

Mantienen la misma presion

Mantienen la misma presion

Cualquier TSU, TUM, PAUM

No presentan este cambio

No presentan este cambio

No presentan este cambio

No presentan este cambio

No presentan este cambio
No presentan este cambio
No presentan este cambio

No presentan este cambio

No presentan este cambio

No presentan este cambio
No presentan este cambio
No presentan este cambio
No presentan este cambio

No presentan este cambio

No presentan este cambio

No presentan este cambio

No presentan este cambio

No presentan este cambio
Factores que no dependen de la tripulacion pero que si pueden
prevenir

Estar bien descansdo

Llevar una dieta saludable

Evitar fumar

No consumir bebidas o alimentos que generen gases

 Evitar mascar chicle durante el ascenso

Evitar el vuelocon resfriado o infeción de oídos

 Evitar el consumo de bebidas carbonatadas

La presencia de enfermedades en las vías respiratorias sueriores

puede causar un taponamiento de las trompas de eustaquio y
probable ruptura de la membrana timpánica
 Cambios en las patologías por las presiónes

Barotrauma

Barosinusitis

Barodontalgia

Barobariotrauma

Edema pulmonar por altitud

elevada
 Descompresión rápida

Enfermedad por descompresión

 Fatiga de vuelo

Factores térmicos

Deshidratación

Ruido

Vibraciones
Cambios en las patologías por las presiónes

Barotrauma

.
Esta condición prevalece más en el descenso.
Puede ser atenuada volviendo a la altitud original e iniciando nuevamente
el descenso a un régimen más lento

Los síntomas incluyen

un dolor muy severo en el maxilar o los dientes. Esta situación
prevalece más durante el ascenso. Las amalgamas y obturaciones pueden
desprenderse incluso a baja altitud.

Ocurre en presencia de obesisdad Con los cambios

de presión, la ya de por sí frágil membrana celular del tejido adiposo
se debilita, liberando nitrógeno al torrente circulatorio, con una alta
concentración de lípidos. El resultado es la formación de émbolos grasosos
y el incremento del contenido del nitrógeno en la sangre.El
personal médico de vuelo debe estar al pendiente de los siguientes síntomas
de embolismo graso en los pacientes obesos:
_x0003_ Disnea severa.
_x0003_ Dolor precordial.
_x0003_ Petequias en el cuello, hombros y axilas.
_x0003_ Palidez.
_x0003_ Taquicardia

Se le conoce también como al de montaña

Sus sistemas corporales tratan de compensar el esfuerzo provocando
una sobrecarga en su circuito pulmonar y edema cerebral.
El edema cerebral se debe a una congestión vascular. Inicialmente,
la hipoxia genera vasoconstricción, lo cual exacerba la hipoxia. Esto
conduce a una vasodilatación refleja para incrementar la perfusión cerebral,
lo cual genera, por consiguiente, un mayor edema.
El mal de montaña puede ocurrir en cualquier grupo de edad o de
sexo. La manifestación clínica es similar a la neumonía o al infarto
agudo del miocardio.
 Ocurre cuando una aeronave presurizada
pierde la presión de su cabina. Esto genera una caída rápida de la temperatura
y la formación de niebla dentro de la cabina, lo cual puede
crear problemas y producir desorientación.
El estado de conciencia prevalece 45 segundos a 30 000 pies si ocurre
la descompresión.
Cuando ocurre una descompresión rápida se deben aplicar los siguientes
procedimientos de urgencias:
1. El piloto debe colocarse una mascarilla de oxígeno.
2. El técnico en urgencias médicas debe colocarse también una
mascarilla de oxígeno. 3. Hay que administrar oxígeno al paciente y asegurar el equipo.
No se deben pinzar los catéteres, los tubos torácicos, etc.

Esta enfermedad sólo se relaciona con los efectos de la altitud. Con la

pérdida de la presurización de la cabina, la altitud límite o umbral es
de 18 000 pies (pero rara vez por debajo de 25 000 pies). La presión de
la cabina a 30 000 pies o más por periodos mayores a los 5 o 10 minutos
puede precipitar la enfermedad. La enfermedad por descompresión puede causar problemas pulmonares,
como embolismo y tos.
La tos es paroxística, seca e involuntaria, asociada con dolor precordial
y sensación de sofocamiento. síntomas:
_x0003_ Extremidades frías y sudorosas.
_x0003_ Palidez facial.
_x0003_ Visión borrosa.
_x0003_ Cefalea.
_x0003_ Sensación de compresión en la parte baja del tórax y del abdomen.
_x0003_ Dolor en las articulaciones y en las extremidades.
_x0003_ Cianosis extrema.
Causada por la hipoxia y la hipoxemia, se clasifica en :Hipoxia hipóxica: es una presión arterial de oxígeno inadecuada
provocada por una reducción del mismo en la atmósfera, o
bien a intercambio inadecuado en el nivel de la membrana alveolo–
capilar.
2. Hipoxia anémica: causada por una reducción en la capacidad
de transporte de oxígeno por la hemoglobina, como se ha demostrado
en la anemia, la intoxicación por monóxido de carbono, etc.
3. Hipoxia por estancamiento: ocurre cuando el gasto cardiaco
no cubre la demanda de los tejidos; puede resultar en choque, encharcamiento
de líquidos y probablemente en paro cardiaco.
4. Hipoxia histotóxica: prevalece cundo los tejidos no son capaces
de utilizar el oxígeno disponible, como en el caso del envenenamiento
por cianuro.

A medida que la altitud de la aeronave se incrementa, la temperatura

ambiente disminuye,Altas y bajas temperaturas medioambientales generan turbulencias.

Con la adición de las vasoconstricciones o la vasodilatación circulatoria

provocada por los cambios de altitud y la atmósfera más seca de
la cabina, la reposición de líquidos debe considerarse a tiempo. El oxígeno
debe ser húmedo para minimizar la resequedad de las mucosas

Esto impide
que se puedan auscultar los campos pulmonares, el corazón o el abdomen
del paciente; para compensarlo, la tensión arterial puede ser palpada,
la función pulmonar puede verificarse inspeccionando la expansión
del tórax y su frecuencia, y la condición abdominal se analiza revisando
su distensión o el incremento del dolor. Se recomienda
que la tripulación porte tapones o una diadema para evitar el ruido. Lo
mismo debe proporcionarse al paciente, principalmente si cursa con algún
trastorno de tipo convulsivo, preeclampsia o eclampsia.

Pueden provocar vasoconstricción

periférica y sobrepasar los mecanismos de refrigeración o enfriamiento.
En los pacientes hipotérmicos, la vibración puede empeorar su condición;
en pacientes hipertérmicos puede retrasar la capacidad natural
del cuerpo para refrescarse
Cambios en la gravedad
 Cambios en la gravedad
Cambios en la gravedad Corazón

Las fuerzas G pueden ser un indicador para

la posición del paciente
en algunas aeronaves. Su efecto en el
paciente es determinado por el Considere colocar al
paciente con la cabeza
peso y balance del empuje gravitacional, y la hacia la parte de atrás de
fuerza centrífuga tiende
la aeronave. En el ascenso
a alterar el flujo sanguíneo en el organismo esto puede mejorar la
en proporción a la intensidad
fuerza G–, al estancar
de la fuerza aplicada. Cuando se aplican al
la sangre de la parte
organismo fuerzas G
superior del cuerpo, lo cual
positivas (G+), la sangre tiende a quedarse
puede ser de ayuda
estancada en la parte baja
en la perfusión del
del cuerpo; lo contrario ocurre al aplicar al
miocardio.
organismo fuerzas G negativas
(G–).
Cambios en la gravedad
Trauma de craneo Sobrecarga de líquidos Secuestro al tercer espacio

El secuestro al tercer espacio es la

pérdida de flujo del espacio
intravascular
hacia los tejidos, causado por el
Considere colocar al incremento en la presión
paciente con los pies hacia intravascular
la parte trasera del o en la permeabilidad de las
Considere colocar al
avión; esto puede mejorar membranas celulares. Esto se
paciente con la cabeza
su fuerza G+, estancando hacia el frente de la ve favorecido por la
la sangre en las vasoconstricción o vasodilatación
aeronave.
extremidades inferiores. del sistema
Esto debe mejorar la fuerza
Con ello se puede ayudar a vascular. Los signos y síntomas
G+, al estancar la sangre en incluyen edema, deshidratación,
reducir los riesgos
las piernas.
de que se incremente la aumento de
presión intracraneana la frecuencia cardiaca y baja de la
durante el despegue. tensión arterial, lo cual puede
suscitarse
en vuelos de larga duración o a
gran altitud.