Universidad de Occidente

UDO-MANAGUA
Lic. En Enfermería
Asignatura: Examen Físico
Docente: Dedgling Fox

Elaborado por:
 Tania Francisca Morales Sevilla
 Andrea Muñoz Tercero

02 de Septiembre de 2022
Objetivo General
 Conocer en que consiste la ictericia
Objetivo Específicos
 Identificar signos de ictericia
 Mencionar las causas de la ictericia en el neonato y el adulto
 Explicar el tratamiento a seguir para la ictericia
Introducción
La hiperbilirrubinemia es un cuadro o patología de bajo riesgo, pero de gran
importancia epidemiológica, ya que su principal signo clínico, la ictericia, se
presenta en 60% a 70% de los recién nacidos. Por eso, todo profesional que
trabaje con madres y recién nacidos, en la maternidad o fuera de ella, debe tener
clara esta situación, porque es una de las causas frecuentes de estrés y de
consulta.
En el presente trabajo abordamos un contenido acerca de la coloración amarillenta
de piel y mucosas conocido como ictericia ya que éste es uno de los fenómenos
clínicos más comunes en los recién nacidos, ocasionada por los depósitos de
bilirrubina aumentados. Y en el adulto mayor por una enfermedad hepática.
Conoceremos causas tratamiento y diagnóstico de la ictericia en los recién
nacidos y en el adulto.ya que una de las causas de hospitalización es neonatal es
por cuadros clínicos de ictericia por insuficiencia de hierro y en el adulto por
enfermedad hepática severa.
La ictericia es una coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos ocurre
cuando el cuerpo no procesa la bilirrubina adecuadamente. Esto puede deberse a
un problema en el hígado.
También se le conoce como icterus.
La bilirrubina es un material de desecho de color amarillo que permanece en el
torrente sanguíneo después de extraer el hierro de la sangre.
El hígado filtra los desechos fuera de la sangre. Cuando la bilirrubina llega al
hígado, otros químicos se adhieren a ella. Dando como resultado una sustancia
llamada bilirrubina conjugada.
El hígado produce un jugo digestivo llamado bilis. La bilirrubina conjugada se
introduce en la bilis y luego abandona el cuerpo. Es este tipo de bilirrubina el que
da a las heces su color marrón.
Si hay demasiada bilirrubina, puede filtrarse en los tejidos circundantes. Esto se
conoce como hiperbilirrubinemia y causa el color amarillo en la piel y los
ojos.Habitualmente se observa primero en la conjuntiva ocular o mucosa
sublingual y luego en el paladar duro
Los síntomas más habituales son:
 Coloración amarillenta de la piel.
 Coluria.
 Acolia.
¿Quién puede padecerlo?
La ictericia neonatal aparece en la mitad de los recién nacidos sanos (y es más
frecuente en los niños prematuros). Se debe a una inmadurez de los mecanismos
de transformación de la bilirrubina en el hígado y no suele prolongarse más de dos
semanas después del parto.
En el adulto, la ictericia debe considerarse únicamente como un síntoma de
enfermedad, sin consecuencias negativas en sí.
¿Cuáles son las causas de la ictericia?
La bilirrubina es un producto de desecho de la hemoglobina, que es el contenido
principal de los glóbulos rojos. Esta bilirrubina es transformada en el hígado y
transportada a través de la vía biliar al intestino delgado y se elimina por las
heces.
Por lo tanto, puede producirse ictericia cuando existe un aumento en el ritmo de
destrucción de glóbulos rojos (hemólisis), en las enfermedades hepáticas (tanto en
las hepatitis agudas como en las hepatopatías crónicas como la cirrosis) y en las
enfermedades en las que se produce una obstrucción de la vía biliar (las causas
más frecuentes son cálculos biliares y tumores de la vía biliar o del páncreas).
Además, existe un grupo de enfermedades en las que se produce una alteración
aislada en el metabolismo de la bilirrubina, sin que se afecten otras funciones del
hígado; la más frecuente de ellas es la enfermedad de Gilbert, en la que suele
existir una ligera ictericia, sin que ello provoque una limitación en la supervivencia
ni en la calidad de vida.
Existen tres tipos principales de ictericia:
 La ictericia hepatocelular se produce como resultado de una enfermedad o
lesión hepática.
 La ictericia hemolítica se produce como resultado de la hemólisis o la
degradación acelerada de los glóbulos rojos, lo que lleva a un aumento de
la producción de bilirrubina.
 La ictericia obstructiva se produce como resultado de una obstrucción en el
conducto biliar. Esto evita que la bilirrubina salga del hígado.
¿Cómo se diagnostica la ictericia?

El diagnóstico de la ictericia se basa en:

 Un examen físico
 Un análisis de laboratorio de una muestra de sangre del bebé
 Una prueba cutánea con un dispositivo llamado bilirrubinómetro
transcutáneo que mide la reflexión de una luz especial que brilla a través de
la piel
En algunos casos, la ictericia puede acompañarse de coluria (orinas de color muy
oscuro por la presencia de bilirrubina en la orina) y acolia (heces muy claras por la
ausencia de pigmentos derivados de la bilirrubina).
En el recién nacido, la ictericia es un signo objetivo clínico caracterizado por el
color amarillento de la piel, conjuntiva (blanco de los ojos) y mucosa.
¿Cómo se trata la ictericia?
En el adulto, la ictericia debe considerarse únicamente como un síntoma de
enfermedad, sin consecuencias negativas en sí. Por ello, el tratamiento no debe
ser el de la ictericia, sino el de la enfermedad que la cause.
El tratamiento dependerá de la causa subyacente.
El objetivo del tratamiento para la ictericia es acabar con la causa y no con los
síntomas.
Se utilizan los siguientes tratamientos:
 La ictericia inducida por la anemia se puede tratar aumentando la cantidad
de hierro en la sangre, ya sea tomando suplementos de hierro o comiendo
más alimentos ricos en hierro. Los suplementos de hierro están disponibles
para su compra en línea.
 La ictericia inducida por la hepatitis requiere medicamentos antivirales o
esteroides.
 Los médicos pueden tratar la ictericia inducida por la obstrucción mediante
la extirpación quirúrgica de la misma.
 Si la ictericia ha sido causada por el uso de un medicamento, el tratamiento
consiste en cambiar a un medicamento alternativo.
En el niño recién nacido, si los niveles de bilirrubina son muy elevados, se indica
interrumpir la lactancia materna, fototerapia (exposición a la luz) y, si es necesario,
intercambio sanguíneo.
 Mejora de la nutrición.
 Terapia con luz (fototerapia).
 Inmunoglobulina intravenosa (IgIV).
 Exanguinotransfusión.
Factores de riesgo
Las enfermedades subyacentes que pueden causar ictericia incluyen:
 Inflamación aguda del hígado: Esto puede afectar a la capacidad del hígado
para conjugar y segregar bilirrubina, dando como resultado una obstrucción.
 Inflamación del conducto biliar: Esto puede prevenir la secreción de bilis y la
eliminación de la bilirrubina, causando ictericia.
 Obstrucción del conducto biliar: Esto evita que el hígado elimine la
bilirrubina.
 Anemia hemolítica: La producción de bilirrubina aumenta cuando se
descomponen grandes cantidades de glóbulos rojos.
  Síndrome de Gilbert: Esta es una enfermedad hereditaria que afecta a la
capacidad de las enzimas para procesar la excreción de la bilis.
 Colestasis: Esto interrumpe el flujo de bilis desde el hígado. La bilis que
contiene bilirrubina conjugada permanece en el hígado en lugar de ser
excretada.

Conclusión
Hemos concluido que es muy Importante atender asiendo frente a un paciente
que presenta clínicamente ictericia realizar un trabajo en equipo interprofesional
para utilizar los recursos, completar estudios y lograr identificación adecuada de la
etiología causante y así ofrecerle el mejor tratamiento para evitar posibles
complicaciones, morbilidad y mortalidad relacionada con el cuadro. Igualmente, es
fundamental la importancia de la comunicación abierta entre el médico y el
paciente para generar conciencia de las enfermedades prevenibles como la
hepatitis y alcoholismo, asimismo como educación a pacientes portadores de
antecedentes heredo familiares De cáncer hepatobiliar para reconocer signos y
síntomas tempranos de ictericia asociada.
Comprendemos que al no tratar la ictericia de forma temprano puede causar ya
sea en el bebé o en el adulto problemas de salud más graves.