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ICTERICIA

La ictericia hace que la piel y las partes blancas de los ojos


se pongan amarillas.
El exceso de bilirrubina
causa la ictericia.
La ictericia hace que la
piel y las partes blancas
de los ojos se pongan
amarillas. El exceso de
bilirrubina
ictericia.

causa

la

CAUSAS
1. Existe demasiada bilirrubina en
sangre para poder ser eliminada.
Esto

puede

ejemplo,

en

producirse,
casos

de

por

anemia

hemoltica, en la que los glbulos


rojos se destruyen con rapidez,
liberndose grandes cantidades de
bilirrubina.
2. Defecto en el hgado que impide
que la bilirrubina sea eliminada de
la

sangre

bilirrubina

transformada
conjugada

eliminarla del organismo.

en
para

3. Una obstruccin de los conductos


biliares que hace que disminuya el
flujo de bilirrubina a travs de ellos
desde el hgado hasta los intestinos.
Esta obstruccin puede ser debida
a

cncer,

inflamacin

clculos
de

los

biliares

conductos

biliares.
La mayora de los recin nacidos presentan un nivel elevado de
bilirrubina durante la primera semana de vida. Recibe el
nombre de ictericia fisiolgica y es considerada normal, en
contraposicin a la ictericia patolgica, que puede producirse
por eritroblastosis fetal.

TIPOS
Existen

tres

tipos

principales

de

Hictericia:

preheptica,

heptica y post heptica.


La ictericia preheptica se debe a la liberacin de
bilirrubina no conjugada por destruccin de eritrocitos
(anemia hemoltica) o por el aumento de bilirrubina libre a
causa

de

bajos

niveles

de

albmina,

su

principal

transportador (hipoalbuminemia).
La ictericia heptica se debe a problemas con el rbol
biliar dentro del hgado que puede ser por destruccin de los
hepatocitos, as como alteraciones del flujo por estos
conductos.
La ictericia post heptica se debe a la obstruccin del
coldoco, ya sea por un clculo a nivel de la vescula biliar o
incluso por la compresin originada por un cncer de cabeza

SINTOMAS
Los sntomas de la ictericia son:
Debilidad extrema
Dolor de cabeza
Fiebre
Prdida de apetito
Estreimiento severo
Nusea
Decoloracin amarilla de los ojos, de la lengeta, de la
piel, y de la orina.

DIAGNOSTICO
Se utilizan diversas pruebas mdicas para el diagnstico,
aunque la historia y el examen fsico son un parte
importante. La historia del paciente puede dar pistas valiosas
sobre el origen de la ictericia. Por ejemplo, la ingesta elevada
de alcohol, sugiere una hepatopata alcohlica, mientras que
el uso de drogas inyectables puede sugerir una hepatitis
infecciosa. El uso de algn frmaco previamente a la
aparicin de la ictericia podra indicar que se trata de una
ictericia por medicamentos. Episodios de dolor abdominal,
asociado con ictericia, sugiere una obstruccin de los
conductos biliares, habitualmente por clculos biliares.

Entre los exmenes ms comunes que se


pueden realizar estn:
Bilirrubina en el suero sanguneo
Pruebas

de

funcin

heptica

colesterol
Tiempo de protrombina
Conteo sanguneo completo
Ultrasonido del abdomen
Biopsia del hgado
Urobilingeno en las heces y en la orina

TRATAMIENTO
El tratamiento depende de diversos factores, entre los que se
incluyen la causa de la ictericia y el nivel de bilirrubina. El
objetivo es evitar que este nivel se incremente y alcance
valores peligrosos. El tratamiento puede incluir:
Fototerapia: Dado que la bilirrubina absorbe la luz, la
ictericia y los niveles elevados de bilirrubina generalmente
disminuyen cuando el beb se expone a luces de emisin
espectral azul especiales. La fototerapia se administra
durante todo el da y la noche, y es posible que sus
resultados sean evidentes recin al cabo de varias horas.
No obstante, recuerde proteger los ojos del nio y controlar
la temperatura durante el tratamiento. Luego, se controlan
los niveles de bilirrubina en sangre para verificar la
efectividad de la fototerapia.

FOTOTERAPIA

Manta de fibra ptica: Otra forma de fototerapia se logra


mediante la colocacin de una manta de fibra ptica debajo
del beb. Este mtodo puede utilizarse como nica forma
de terapia o en combinacin con la fototerapia comn.

Exsanguneo

transfusin:

La

exsanguneo transfusin puede usarse


para reemplazar la sangre daada del
beb por sangre nueva. Esto ayuda a
aumentar el recuento de glbulos rojos y
a reducir los niveles de bilirrubina.
Este tipo de transfusin se realiza aportando y extrayendo
sangre en pequeas cantidades de manera alternada a
travs de una vena o arteria. Si los niveles de bilirrubina se
mantienen

altos,

es

exsanguneo transfusin.

posible

que

deba

repetirse

la

Interrupcin de la lactancia: El
tratamiento de la ictericia por leche
materna a menudo requiere que se
interrumpa la lactancia durante uno o
dos das. Utilizar, en su lugar, leche de
frmula

para

bebs

generalmente

ayuda a disminuir los niveles de


bilirrubina. Una vez transcurrido este
perodo, puede retomarse la lactancia.
Tratamiento de trastornos subyacentes: Tratamiento
de toda causa subyacente de la hiperbilirrubinemia, como
puede ser una infeccin.

Evaluar al nio por colocacin amarilla de la piel y mucosas, respuesta


al estmulo, reflejos presentes.
Tener preparada una cuna con fototerapia.
Tome medidas autropomtricas: Peso, tallas, c.c., c. torcica, C.
Abdominal y temperatura.
Colocar al nio completamente desnudo bajo la fototerapia.
Colocar antifaz en ojos para proteccin de la retina.
Cambio de antifaz diario.
Hacer cambios de posicin cada 2 horas para garantizar la exposicin
de la luz.
Vigilar por signos de deshidratacin: piel seca, saliva filante, llanto sin
lgrima, fontanelas deprimidas, signo de pliegue.
Ofrecer suero oral entre tomas de leche.