Síndrome

Ictérico
Docente:
Dra. Amelhinna Pineda Lozano
Dra. Mariana López Delgado

Herrera Aguilar Angelica Marina

 Definición
Es la pigmentación amarillenta
esclerótica, la piel y las mucosas,
derivada de las concentraciones de
bilirrubina en la sangre.

Asimismo es el desequilibrio entre la

sintesis de la bilirrubina y su eliminación
 Epidemiología
60% de los recién nacidos de término y el 80% de los
prematuros desarrollan ictericia en la primera semana de vida,
así como que el 10% de los recién nacidos alimentados con
seno materno presentan ictericia durante el primer mes de vida

Síndrome de Gilbert: afecta al 5-7% de la población. . Existe un

claro predominio masculino sobre el femenino
Etiología
Aumento de la bilirrubina no
conjugada
Aumento de la bilirrubina
conjugada
Mixtas
Clasificación
 FISIOLOGÍA
Síntesis y metabolismo de la bilirrubina

Hematíes envejecidos

Hemo

Hemo-oxigenada

Hierro Biliverdina Monoxido de carbono

Biliverdin-reductasa

BILIRRUBINA
FISIOLOGÍA
 FISIOLOGÍA
BILIRRUBINA CONJUGADA

B-glucuronidasa bacteriana

BILIRRUBINA NO CONJUGADA

Urobilinógeno Heces

Ciclo enterohepatico Orina

No conjugado
Síndrome hemolítico
La hemólisis existe un exceso de producción de bilirrubina no
conjugada debido a la destrucción intravascular o extravascular de
hematíes circulantes.

Eritropoyesis ineficaz
Destrucción de los precursores de los hematíes en el interior de la
médula ósea, lo que determina un aumento de la producción de
bilirrubina no conjugada.
FISIOPATOLOGÍA
Se presenta debido a la
Corta vida media de los eritrocitos
Concentración alta de eritrocitos
Lento metabolismo
Excreción de la bilirrubina,

Que da como resultado aumento en los

niveles de bilirrubina no conjugada en el
torrente sanguíneo

Niveles son bajos los primeros 3-5 días de

vida enzima
 Conjugada
Colestasis
Intrahepáticas
Extrahepáticas
 Mixta
Es una lesión hepatocelular en la que se alteran de forma simultánea
varios pasos del metabolismo de la bilirrubina en el interior de la
célula hepática. Así, se pueden alterar la:
Captación
Conjugación
La excreción de la bilirrubina
por lo que se produce un aumento de bilirrubina conjugada y no
conjugada.
 Historia clínica
Conocer si el paciente tiene alguna prescripción médica: Quinacrina., la
Rifampicina y el Probenecid,

Transfusión (no conjugadas)

Alimentación; verduras y frutas que contienen carotenos, como zanahorias,

verduras foliáceas, calabazas, melocotones y naranjas.
Carotenodermia el pigmento se concentra en las palmas, las plantas, la
frente.

Antecedentes epidemiológicos de posibles fuentes de contagio de

hepatitis virales.

EXPLORACIÓN:
Inspeccionar mucosas, palpar abdomen para descartar alguna
hepatomegalia, asimismo buscar signos en referencia a las etiologías
 Cuadro clínico
BILIRRUBINA NO CONJUGADA

Se deposita en la piel y en las mucosas, pero no

puede filtrarse por el riñón; por este motivo,
cuando se eleva su concentración plasmática no
se observa coluria.
CUADRO CLÍNICO
Sentido céfalo-caudal
 Cuadro clínico
BILIRRUBINA CONJUGADA

Se deposita:
Piel
Conjuntiva
Velo del paladar
Se filtra por el riñón.

Por ello, en caso de hiperbilirrubinemia conjugada

aparece coluria. En caso de obstrucción biliar completa
o incompleta, se observa una decoloración total (acolia)
o parcial (hipocolia) de las heces.
 REFERENCIAS
Caballería, L. (2000, 1 junio). Ictericia y colestasis | Medicina Integral.
Recuperado 8 de octubre de 2022, de https://www.elsevier.es/es-
revista-medicina-integral-63-articulo-ictericia-colestasis-11329
Goldman, L. & Schafer, A. I. (2014, 23 junio). Cecil y Goldman. Tratado
de medicina interna + ExpertConsult (Spanish Edition) (24.a ed.).
Elsevier España, S.L.U
Kasper, D. L., Fauci, A. S., Hauser, S. L., Longo, D. L., Jameson, J. L. &
Loscalzo, J. (2015). Harrison’s Principles of Internal Medicine 19/E
(Vol.1 & Vol.2) (ebook). McGraw-Hill Education.
Norris, T. L. (2019, 5 noviembre). Porth’s Essentials of Pathophysiology
(5.a ed.). LWW.