CASO CLINICO- EQUIPO 1

Escolar de 10 años de edad con antecedentes de tinte ictérico, vómitos biliosos y dolor abdominal que se
le realiza TC abdominal simple llamando la atención hiperdensidades lineales con un grosor de 0,3cm que
ocupan parcialmente las vías biliares a expensas de las izquierdas, el colédoco y conducto de Wirsung
ocupado en toda su extensión por parasitos migrados. Se observó distensión de la vesícula biliar.

Pregunta : Mencione con que diagnostico ingreso este paciente al hospital?

Pregunta : Que parásitos serán los responsables del cuadro presentado.

Pregunta : Determine el manejo integral de este paciente .

CONCEPTOS

ICTERICIA

La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y las mucosas.

En algunos casos, la ictericia puede acompañarse de coluria (orinas de

color muy oscuro por la presencia de bilirrubina en la orina) y acolia
(heces muy claras por la ausencia de pigmentos derivados de la
bilirrubina).

Los síntomas más habituales son:

 Coloración amarillenta de la piel.

 Coluria.
 Acolia.

¿Cuáles son las causas?

La bilirrubina es un producto de desecho de la hemoglobina, que es el contenido principal de los

glóbulos rojos. Esta bilirrubina es transformada en el hígado y transportada a través de la vía biliar
al intestino delgado y se elimina por las heces.

Por lo tanto, puede producirse ictericia cuando existe un aumento en el ritmo de destrucción de
glóbulos rojos (hemólisis), en las enfermedades hepáticas (tanto en las hepatitis agudas como en
las hepatopatías crónicas como la cirrosis) y en las enfermedades en las que se produce una
obstrucción de la vía biliar (las causas más frecuentes son cálculos biliares y tumores de la vía biliar
o del páncreas).

Además, existe un grupo de enfermedades en las que se produce una alteración aislada en el
metabolismo de la bilirrubina, sin que se afecten otras funciones del hígado; la más frecuente de
ellas es la enfermedad de Gilbert, en la que suele existir una ligera ictericia, sin que ello provoque
una limitación en la supervivencia ni en la calidad de vida.

¿Cuál es su pronóstico?
En el adulto, el aumento de los niveles de bilirrubina en sangre no tiene consecuencias
importantes, pero, en algunas enfermedades hepáticas crónicas, puede ser un indicio de mala
función hepática. En el niño pueden producirse alteraciones del sistema nervioso, que pueden
llegar a ser graves.

¿Quién puede padecerlo?

La ictericia neonatal aparece en la mitad de los recién nacidos sanos (y es más frecuente en los
niños prematuros). Se debe a una inmadurez de los mecanismos de transformación de la
bilirrubina en el hígado y no suele prolongarse más de dos semanas después del parto.

En el adulto, la ictericia debe considerarse únicamente como un síntoma de enfermedad, sin

consecuencias negativas en sí.

¿Cómo se diagnostica?

<p>Imagen de tubos de análisis de sangre del Laboratorio de Hematología de la Clínica

Universidad de Navarra&nbsp;</p>

El diagnóstico de la ictericia se basa en la exploración física de la coloración de la piel y las

membranas, sobre todo la de los ojos. Además, se realiza analítica de bilirrubina en sangre.

En algunos casos, la ictericia puede acompañarse de coluria (orinas de color muy oscuro por la
presencia de bilirrubina en la orina) y acolia (heces muy claras por la ausencia de pigmentos
derivados de la bilirrubina).

En el recién nacido, la ictericia es un signo objetivo clínico caracterizado por el color amarillento de
la piel, conjuntiva (blanco de los ojos) y mucosa.

Tratamiento

En el adulto, la ictericia debe considerarse únicamente como un síntoma de enfermedad, sin

consecuencias negativas en sí. Por ello, el tratamiento no debe ser el de la ictericia, sino el de la
enfermedad que la cause.

En el niño recién nacido, si los niveles de bilirrubina son muy elevados, se indica interrumpir la
lactancia materna, fototerapia (exposición a la luz) y, si es necesario, intercambio sanguíneo.

VÓMITOS BILIOSOS

La bilis es un líquido de color amarillo verdoso que se produce

en el hígado y se almacena en la vesícula biliar. Su principal
función dentro del organismo es facilitar la digestión de los
alimentos a través de la descomposición de las grasas y
su posterior transformación en ácidos grasos.
Normalmente está compuesta por una mezcla de agua,
sales, colesterol, bilirrubina y algunos metales.
A pesar de su importancia, es habitual que las personas con
ciertas condiciones médicas sufran vómitos de bilis con
asiduidad. Su apariencia casi fluorescente suele alarmar al
paciente, sin embargo, es muy extraño que esté relacionada con
una urgencia médica. Entonces, ¿cuáles son sus causas?

Causas del vómito biliar

Por lo general, los vómitos de bilis ocurren cuando el cuerpo se
queda sin alimentos para expulsarlos. Esta reacción es propia de
los pacientes que sufren un cuadro continuado de
vómitos. Cuando desechan todas las sustancias posibles
de su estómago, es el turno de otros elementos como los
mocos o la propia bilis. Su producción tiene lugar unos 20 o
30 minutos después de la última comida, momento en el que es
más probable padecer este síntoma
 Cuando hay una obstrucción en el intestino delgado, los jugos digestivos no pueden
continuar su camino por lo que fluyen hacia arriba en forma de vómito.
 El consumo excesivo de alcohol irrita el tracto gastrointestinal, que junto a una mala
alimentación conlleva fuertes vómitos.
 Ciertos fármacos, como la morfina, provocan una zona gatillo quimiorreceptora que se
activa y expulsa el contenido del estómago.
 Las personas que se han sometido recientemente a una cirugía de extirpación de la
vesícula también son propensas a vomitar bilis.
 Una intoxicación alimentaria o la alergia a ciertos productos desencadena una infección y
el vómito inmediato de la bilis.
 Una úlcera péptica tiene la capacidad de empujar el fluido a través del estómago y el
esófago.
 El síndrome de los vómitos cíclicos es una afección que se caracteriza por el vómito
continuado a pesar de la ingesta de medicamentos. Los alimentos sólidos puede ser
rechazados por el estómago, motivando la expulsión de la bilis.

DOLOR ABDOMINAL

TC

HIPERDENSIDADES LINEALES

VÍAS BILIARES
COLÉDOCO

CONDUCTO DE WIRSUNG

PARÁSITOS

VESÍCULA BILIAR