Ictericia y Lupus

neonatal
Presentado por: Diego Alejandro Hernández Reyna
 Ictericia neonatal

La ictericia es una coloración amarillenta de la piel y/o los ojos causada por un
aumento de la concentración de bilirrubina en el torrente sanguíneo.
La bilirrubina es una sustancia amarilla que se forma cuando la hemoglobina (la
parte de los glóbulos rojos que transporta el oxígeno) se descompone como parte
del proceso normal de reciclaje de los glóbulos rojos viejos o deteriorados.
La bilirrubina se transporta en el torrente sanguíneo hasta el hígado y se procesa
para que pueda ser excretada del hígado como parte de la bilis (el líquido digestivo
producido por el hígado).
El procesamiento de la bilirrubina en el hígado consiste en unirla a otra sustancia
química en un proceso llamado conjugación.
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La bilis es transportada a través de las vías biliares hasta el comienzo del intestino
delgado (duodeno). Si la bilirrubina no puede ser procesada y excretada por el
hígado y las vías biliares con la rapidez suficiente, se acumula en la sangre
(hiperbilirrubinemia).
A medida que aumentan las concentraciones de bilirrubina en la sangre, el blanco
de los ojos se vuelve amarillo, seguido de la piel.
Durante la primera semana de vida, la mayoría de los recién nacidos a término
desarrollan hiperbilirrubinemia no conjugada, causando a menudo ictericia que
normalmente se resuelve en una o dos semanas (ictericia fisiológica).
La ictericia causada por hiperbilirrubinemia no conjugada es incluso más frecuente
en bebés prematuros.
 Causas de la Ictericia más frecuente:

• La ictericia fisiológica: Se produce por dos razones. En primer lugar, los

glóbulos rojos de los recién nacidos se descomponen más rápido que los de los
lactantes mayores, lo que da lugar a un aumento de la producción de bilirrubina.
En segundo lugar, el hígado del recién nacido es inmaduro y no puede procesar la
bilirrubina y excretarla del cuerpo tan bien como el hígado de los niños mayores.
Casi todos los recién nacidos presentan ictericia fisiológica.
Suele aparecer de 2 a 3 días después del nacimiento (la ictericia que aparece en
las primeras 24 horas después del nacimiento puede ser debido a un trastorno
grave). La ictericia fisiológica no suele causar otros síntomas y desaparece en 1
semana.
Si el lactante sigue presentando ictericia a las 2 semanas de edad, los médicos
valoran la posibilidad de otras causas de hiperbilirrubinemia además de la ictericia
fisiológica.
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• La ictericia por la leche materna difiere de la ictericia fisiológica en que sucede hacia
el final de la primera semana de vida y puede resolverse a las 2 semanas de edad o
persistir durante varios meses.
La ictericia por la leche materna está causada por sustancias de la leche materna que
afectan al proceso del hígado para deshacerse de la bilirrubina del organismo.
• La degradación excesiva de glóbulos rojos o eritrocitos (hemolisis) puede
sobrecargar el hígado del recién nacido con más bilirrubina de la que puede procesar.
Existen varias causas de hemólisis, que se clasifican según si tienen su origen en un:
Trastorno inmunitario: Los cuales causan hemólisis cuando hay un anticuerpo en la sangre
del bebé que ataca y destruye sus glóbulos rojos. Esta destrucción puede ocurrir cuando el
grupo sanguíneo del feto no es compatible (es incompatible) con el de la madre.
Trastorno no inmunitario: La degradación excesiva de glóbulos rojos son la deficiencia
hereditaria de la enzima de los glóbulos rojos.
 Tratamiento para la Ictericia:
La ictericia leve en bebés a menudo desaparece por si sola en dos o tres semanas, en caso de padecer
una ictericia moderada o grave se le indican tratamientos para disminuir el nivel de bilirrubina en la sangre
del bebé, los cuales incluyen:
Fototerapia (terapia con luz): Consiste en colocar al bebé bajo una lampara especial que emite luz en
un espectro verde azulado. La luz cambia la forma y la estructura de las moléculas de bilirrubina de tal
manera que pueden eliminarse por la orina y las heces. Durante el tratamiento, el bebe solo usara pañales
y parches de protección en los ojos.
Exanguinotransfusión: En raras ocasiones, cuando la ictericia no responde a otros tratamientos, es
posible que el bebé necesite una exanguinotransfusión. Esto implica retirar repetidamente pequeñas
cantidades de sangre y reemplazarla por sangre de donantes para diluir la bilirrubina y los anticuerpos
maternos, un procedimiento que se realiza la UCIN.
Mejora de nutrición: Para prevenir la perdida de peso, el medico puede recomendar una alimentación
mas frecuente o suplementos para asegurar una nutrición adecuada.
 Lupus eritematoso neonatal

Es una enfermedad autoinmune sistemática poco frecuente caracterizada

por lesiones cutáneas, disfunción hepática, anomalías hematológicas y/o
arritmia cardiaca, causadas por el paso transplacentario de los
anticuerpos maternos.
La manifestación cutánea mas típica es el eritema anular macular
afectando a la cabeza, aunque también al tronco y a las extremidades.
La presentación mas grave es el bloqueo auriculoventricular completo
congénito irreversible.
Tratamiento para lupus eritematoso:
De modo preventivo:
• Se aconseja evitar la exposición solar en los primeros meses de vida en los recién
nacidos con esta patología.
• Realizar un electrocardiograma a los 3 días de vida para descartar un eventual BAV de
primer o segundo grado
De modo curativo:
• no está indicada la toma de corticoides sistémicos para la afectación cutánea.
• Los corticoides tópicos pueden estar indicados en casos más extensos o para acelerar la
curación de la enfermedad.
• Hidrocortisona
• Betametasona
• Triamcinolona
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