ICTERICIA

ICTERICIA

Es la coloracin amarilla de la
piel y de las mucosas, debido a
un aumento de la bilirrubina
sangunea.
 BILIRRUBINA
Sustancia qumica de color amarillo que contiene la hemoglobina.
La bilirrubina se produce cuando el hgado descompone glbulos rojos
desgastados. Normalmente, la bilirrubina se moviliza a travs de la bilis
producida por el hgado hasta las vas biliares, ms all de la vescula, hasta el
aparato digestivo.
VALORES NORMALES 0,3- 1,0 Mg/Dl
VALORES ICTRICOS A partir de 2.0 Mg/Dl

Seudoctericia: tienden a confundirse con la ictericia por

ejemplo:
Hipercarotinemia
InsufIciencia renal crnica
Neoplasia avanzada (valores normales de bilirrubina)
drogas
FISIOLOGA DE LA BILIRRUBINA
Signo clnico externo de un proceso patolgico subyacente
que ocurre en algn punto de la va fisiolgica normal del
metabolismo de la bilirrubina.

Ciclo normal de glbulos rojos: 120 das

GLOBINA oxidacion
HEMO: 2 Reacciones
reduccin
 FORMAS DE LA BILIRRUBINA

INDIRECTA O NO CONJUGADA: no ha llegado al

hepatocito y no se encuentra conjugada con el
acido glucurnico
Valor normal: 0,1 a 0,5 mg/dl en adultos

DIRECTA O CONJUGADA: resultado de procesos

metablicos que se cumplen en el hepatocito
valor normal: 0 a 0,5 mg/dl en adultos
CLASIFICACIN DE LA ICTERICIA
SEGN LA FORMA DE LA
BILIRRUBINA

ICTERICIA CON PREDOMINIO INDIRECTA: ICTERICIA CON PREDOMINIO

PREHEPTICA
DIRECTA
HEPTICA
HEPATICA
POSHEPATICA, OCLUSIVA U
OBSTRUCTIVA
SEGN EL GRADO DE ICTERICIA

ICTERICIA FLAVINICA : amarillo palido

ICTERICIA RUBINICA: amarillo rojizo
ICTERICIA VERDINI: verde aceituna
ICTERICIA MELANICA: amarillo parduzco
CAUSAS DE LA ICTERICIA

ENFERMEDADES EN LA SANGRE
SINDROMES GENETICOS
ENFERMEDADES HEPATICAS
hepatitis cirrosis
OBSTRUCCION DE LOS CONDUCTOS BILIARES
INFECCIONES Y MEDIAMENTOS
ENFERMEDADES QUE CAUSAN
ICTERICIA
HEPATITIS VIRAL: Se conocen cinco tipos principales de virus de
la hepatitis, designados como A, B, C, D y E. Estos son los que
mayor preocupacin generan debido a la gran morbilidad y
mortalidad
CIRROSIS

La cirrosis es una afeccin en la que el hgado se deteriora

lentamente y funciona mal debido a una lesin crnica.
ANOMALIAS CONGENITAS
SINDROME DE GILBERT: El sndrome de Gilbert es una
enfermedad hereditaria que se manifiesta por niveles elevados
de bilirrubina no conjugada o indirecta en sangre provocada por
una deficiencia parcial de la enzima glucuroniltransferasa. Por lo
general no presenta sntomas.
 SINDROME DE DUBIN-JOHNSON: El sndrome interfiere con la capacidad
del cuerpo para transportar un qumico llamado bilirrubina desde el
hgado.
Las personas con el sndrome de Dubin-Johnson presentan ictericia leve
de por vida, la cual puede empeorar por:

Alcohol
Anticonceptivos orales
Factores ambientales que afectan al hgado
Infeccin
Embarazo
NEOPLASIA

Es una alteracin de la proliferacin y, muchas veces, de la

diferenciacin celular, que se manifiesta por la formacin de una
masa o tumor.
LITIASIS

Llamamos litiasis biliar a la presencia de clculos o "piedras" en la

vescula biliar o en los conductos biliares. La mayora de las personas
que tienen esta enfermedad tienen los clculos dentro de la vescula
biliar, y as la enfermedad se llama colelitiasis
 COLURIA
Se da en pacientes con ictericia
hepatocelular u obstructiva.
Se caracteriza porque la orina
adquiere un color caoba debido
a pigmentos y sales biliares que
disminuyen la tensin superficial
y explican la presencia de
espuma abundante, persistente
y de color amarillo verdoso.

EXAMEN DE LABORATORIO.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE
LA ORINA OSCURA.
 ACOLIA
Tambin llamada hipocolia. Es la
disminucin o ausencia de la materia fecal(
heces de color masilla o blanco
amarillentas) por ausencia de la llegada de
l bilis al intestino como resultado de grados
variables de obstruccin o colestasis.
Examen de heces: color blanco grisaseo o
seniza se encuentra presente. Propia de
las ictericias obstructivas y de la fase
aguda de la hepatitis.
 SNDROME DE COURVOISIER TERRIER
Hace referencia a la dilatacin de la
vescula biliar.

Una obstruccin coledosiana, que puede

generarse de forma lenta, progresiva e
indolora por un tumor de cabeza de
pncreas o un tumor de la ampolla del
VTER. En este caso, la vescula tiende a
distenderse y es indolora y la ictericia es
lenta y progresiva
ANAMNESIS

EDAD
SEXO: MUJERES LITIASIS BILIAR, CIRROSIS BILIAR PRIMARIA
HOMBRES CIRROSIS
HBITOS Y TOXICOS: ORIENTACION SEXUAL, DROGADICCION
EXPOSICIN Y CONTACTOS: RIESGOS LABORALES
INGESTA DE MEDICAMENTOS HEPATOTOXICOS
FORMA DE COMIENZO: Brusco: Hepatitis viral. Lento: Neoplasia del pncreas y
cirrosis
PRESENCIA DE FIEBRE Y ESCALOFRIOS: OBSTRUCCIN POR LITIASIS
DETERIORO GENERAL: CNCER EN EL PNCREAS. (PESO)
DOLOR ABDOMINAL: MIGRCIN Y OBSTRUCCIN LITISICA
EXAMEN FISICO

PALPACIN:
HGADO: La palpacin heptica es blanda y dolorosa.
En cirrosis heptica la palpacin revela consistencia
firme y un borde filoso
VESCULA: se puede palpar y es visible y palpable
puede ser una obstruccin de las va biliar y si es
palpable y dolorosa colecistitis aguda
COLOR DE LA ORINA Y MATERIA FECAL
GRACIAS!

DIOS LOS BENDIGA.