TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

PERSONALIDAD
Elementos de
la
Personalidad: Según Allport: Es la
organización dinámica en el interior
TEMPERAMENTO: Rasgos de carácter del individuo de sus procesos
motivacional heredados de los padres. psicológicos y sus ajustes únicos al
ambiente.
CARÁCTER: Interiorización de patrones
emocionales y conductuales adquiridos de lo
social.
La personalidad se conforma en la
CONSTITUCION: Elementos físicos y psíquicos infancia con la interacción de
heredados como el peso, estatura, color y factores genéticos heredados y
trastornos mentales. factores psicosociales.
AUTOCONCEPTO: Definición que tiene la
persona de si mismo.
 TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
Los trastornos representan un
punto de conflicto para la
psiquiatría en vista de que no son
estrictamente enfermedades sino 13%
alteraciones de la forma de ser del
sujeto.
POBLACIÓN
El sujeto sin trastorno de personalidad
es: el que tiene una combinación de
rasgos armónicos y equilibrados lo cual le
permiten manejarse en el mundo de una
forma normal.
La personalidad es un sistemas dinámico
y no una entidad estática permanente.
Varia de forma ligera a lo largo de la vida
en relación con circunstancias
familiares y sociales
El sujeto con trastorno de la
personalidad tiene: rasgos
sobresalientes y conflictivos y
posee una personalidad ajustada
a los grupos de clasificación.
A/B/C
 QUE SON ??

Los trastornos de la personalidad:

Son patrones de rasgos inflexibles y desadaptativos que
provocan malestar subjetivo, deterioro social o laboral
significativo, o ambas cosas”.
 CRITERIOS GENERALES
A. Patrón perdurable de experiencia
interna y comportamiento que se
desvía notablemente de las
expectativas de la cultura del individuo.
2 o más
B. El patrón perdurable es
inflexible y dominante en una
gran variedad de
situaciones
personales y sociales.
C. El patrón perdurable causa
malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento.
1. Cognición (es decir,
maneras de percibir e
3.Funcionamiento
interpretarse a uno mismo,
interpersonal
a otras personas y a los
acontecimientos).
2. Afectividad (es decir,
amplitud, intensidad, 4. Control de los
labilidad e idoneidad de la impulsos
repuesta emocional)
E. El patrón perdurable no se explica
D. El patrón es estable mejor como una manifestación o
consecuencia de otro trastorno
y de larga duración, y
su inicio se puede mental.
remontar al menos a la
adolescencia o a las F. El patrón perdurable no se
primeras etapas de la puede atribuir a los efectos
edad adulta. fisiológicos de una sustancia (p. ej.,
una droga, un medicamento) u otra
afección médica (p. ej., un
traumatismo craneal).
ETIOLOGÍA
Factores genéticos
Factores biológicos
Hormonales
Neurotransmisores
Serotonina
Dopamina
Electrofisiología
 Clasificación (DSM 5)

GRUPO
GRUPO B GRUPO
A
C

PARANOIDE ANTISOCIAL
EVASIVA
ESQUIZOIDE LÍMITE
DEPENDIENTE
ESQUIZOTIPICO HISTRIONICO
OBSESIVO
NARCISISTA COMPULSIVO
 GRUPO
Raros A
Extravagantes

Excéntricos
 GRUPO A Trastorno de la
Personalidad Paranoide
EPIDEMIOLOGÍA
Las personas con el trastorno paranoide de la
personalidad son desconfiadas y demasiado Mayor
intensas, ven a los demás como malos en
creyendo que estos le van hacer daño y lo Hombres
decepcionaran. 3% Poblacion

No confían en nadie, ya que creen que si lo

conocen demasiado pueden utilizar esa
información en su contra.

Tienen un rencor persistente y no saben

disculpar.

Cuando están en pareja sospechan

recurrentemente de infidelidades.
 GRUPO A
Trastorno de la
Personalidad Paranoide DSMV
CRITERIOS DIAGNOSTICOS

A. Desconfianza y suspicacia intensa frente a los demás, de tal manera que sus motivos se
interpretan como malévolos, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en
diversos contextos, y que se manifiesta por 4 o más de los hechos siguientes:

1.Sospecha, sin base suficiente, de que los demás explotan, causan daño o decepcionan al individuo. 2.
Preocupación con dudas injustificadas acerca de la lealtad o confianza de los amigos o colegas.
3.Poca disposición a confiar en los demás debido al miedo injustificado a que la información se utilice
maliciosamente en su contra.
4.Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores en comentarios o actos sin malicia. 5.
Rencor persistente (es decir, no olvida los insultos, injurias o desaires).
6.Percepción de ataque a su carácter o reputación que no es apreciable por los demás y disposición a
reaccionar rápidamente con enfado o a contraatacar.
7. Sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad del cónyuge o la pareja.

B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno

depresivo con características psicóticas, u otro trastorno psicótico, y no se puede atribuir a los
efectos fisiológicos de otra afección médica.
Un jemplo
GRUPO A
Trastorno de la
Personalidad Esquizoide DSMV

EPIDEMIOLOGÍA
Las personas con el trastorno de la
personalidad esquizoide se Mayor
caracterizan por tener desapegos en en
las relaciones sociales.
? Hombres

Tienen poca expresión de las

emociones, lo cual no poseen
relaciones íntimas ni experiencias
sexuales.

Son solitarios, fríos, sin amigos.

 GRUPO A
Trastorno de la
Personalidad Esquizoide DSMV
CRITERIOS DIAGNOSTICOS

A. Patrón dominante de desapego en las relaciones sociales y poca variedad de expresión de las
emociones en contextos interpersonales, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está
presente en diversos contextos, y que se manifiesta por 4 (o más) de los hechos siguientes:

1. No desea ni disfruta las relaciones íntimas, incluido el formar parte de una familia.
2. Casi siempre elige actividades solitarias.
3. Muestra poco o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona.
4. Disfruta con pocas o con ninguna actividad.
5. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado.
6. Se muestra indiferente a las alabanzas o a las críticas de los demás.
7. Se muestra emocionalmente frío, con desapego o con afectividad plana.

B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno

depresivo con características psicóticas, otro trastorno psicótico o un trastorno del espectro del autismo, y
no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de otra afección médica.
 Un ejemplo

Alberto tiene veinticinco años, es soltero y nunca ha tenido pareja. Es hijo único.
Desde su infancia ha sido un niño solitario, en la escuela no se relacionaba con
sus compañeros y su apariencia normalmente era seria. No le importaba que
otros pensaran que era raro, porque prefería estar solo. Evitaba hacer actividades
en grupo y no disfrutaba de las excursiones que se proponían. No asistía a fiestas
de cumpleaños y, en la etapa adolescente, no participaba de las salidas nocturnas.
Su rendimiento escolar era bajo, pero conseguía pasar los cursos con una
valoración global de suficiente. Cuando intentó estudiar formación profesional,
fracasó. Trabajó una temporada en una fábrica, en una cadena de montaje, pero
no se sentía a gusto. Procuraba no hablar con sus compañeros. Le gustaba estar
solo, y su deseo era cerrarse en su habitación y jugar con la consola de video o
los juegos de ordenador, o bien mirar la televisión.
GRUPO A
Trastorno de la Personalidad
Esquizotípico
En este trastorno las personas tienen EPIDEMIOLOGIA
un patrón de deficiencia social e
interpersonal al igual que poca Mayor
capacidad para las relaciones en
estrechas. Hombres
3% Poblacion

Presentan distorsiones cognitivas y

perceptivas con un
comportamiento raro y excéntrico
al igual que su aspecto.

Tienen creencias mágicas, ilusiones,

discurso incoherentes y afecto
inapropiado.

No tienen amigos íntimos, sienten una

ansiedad social medio paranoide.
 GRUPO A
Trastorno de la Personalidad
Esquizotípico DSMV
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
A. Patrón dominante de deficiencias sociales e interpersonales que se manifiesta por un malestar agudo y poca
capacidad para las relaciones estrechas así como por distorsiones cognitivas o perceptivas y comportamiento
excéntrico, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se
manifiesta por cinco (o más) de los hechos siguientes:

1. Ideas de referencia (con exclusión de delirios de referencia).

2.Creencias extrañas o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y que no concuerda con las normas
subculturales (p. ej., supersticiones, creencia en la clarividencia, la telepatía o un “sexto sentido”; en niños y adolescentes,
fantasías o preocupaciones extravagantes).
3. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas ilusiones corporales.
4. Pensamientos y discurso extraños (p. ej., vago, circunstancial, metafórico, superelaborado o estereotipado).
5. Suspicacia o ideas paranoides.
6. Afecto inapropiado o limitado.
7. Comportamiento o aspecto extraño, excéntrico o peculiar.
8. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado.
9.Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y tiende a asociarse a miedos paranoides más que a juicios
negativos sobre sí mismo.

B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno depresivo con

características psicóticas, otro trastorno psicótico o un trastorno del espectro del autismo.
 Un ejemplo

Luis tiene treinta y ocho años y vive con su madre. Ha sido una persona solitaria
y huraña desde su infancia. No tenía amigos. En la escuela se quedaba solo en el
patio y jugaba con piedras. Su rendimiento escolar era bajo. No le interesaba
hacer los deberes y no prestaba atención. Se le veía constantemente
malhumorado y poco comunicativo. En el aula se pasaba las horas con la mirada
perdida y ausente, y no prestaba atención. Nunca trató de relacionarse con los
otros, y no estableció ningún tipo de relación afectiva con nadie. En su
adolescencia era considerado un niño extraño y no contaban con él.
Posteriormente, su vida se ha reducido de casa al trabajo, donde poco a poco ha
ido bajando el rendimiento, y por eso ha perdido el trabajo. Cuando es
entrevistado se muestra receloso y evita cualquier contacto con la mirada. Su
aspecto es descuidado, y si no fuera porque su madre lo presiona, no
conservaría los hábitos higiénicos mínimos. Su madre dice que pueden pasarle
“cosas malas” porque él las piensa. Las respuestas a las preguntas planteadas
son monosílabos. Admite que no le interesa nada.
 GRUPO B
Dramaticos
Inestables

Emotivos
 GRUPO B
Trastorno Límite de la
Personalidad
EPIDEMIOLOGÍA
Las personas con el trastorno límite o también
denominado borderline se caracterizan por un
patrón de inestabilidad en las relaciones Mayor
interpersonales y la autoimagen. en
Mujeres
2% Población
Presentan impulsividad en los gastos, sexo,
alimentación.

Inestabilidad en los afectos, donde no pueden

controlar la ira y sienten una sensación crónica
de vacío.

Son personas que presentan comportamientos

recurrentes de generarse lesiones a través de la
automutilación, al igual que tienen la idea
persistente del suicidio.
 Trastorno Límite de la GRUPO B
Personalidad DSMV
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

Patrón dominante de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la autoimagen y de los

afectos, e impulsividad intensa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente
en diversos contextos, y que se manifiesta por 5 (o más) de los hechos siguientes:

1. Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado.

2.Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas que se caracteriza por una alternancia entre
los extremos de idealización y de devaluación.
3. Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y del sentido del yo.
4.Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas (p. ej., gastos, sexo, drogas,
conducción temeraria, atracones alimentarios).
5. Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o comportamiento de
automutilación.
6.Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo (p. ej., episodios intensos de
disforia, irritabilidad o ansiedad que generalmente duran unas horas y, rara vez, más de unos días).
7. Sensación crónica de vacío.
8.Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira (p. ej., exhibición frecuente de genio,
enfado constante, peleas físicas recurrentes).
9. Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos graves.
 Un ejemplo
Marta, de veintiocho años, fue a la consulta porque estaba triste, deprimida y preocupada
por su exceso de peso y el desarrollo de conductas alimentarias parecidas a la bulimia que
mantenía en los últimos ocho meses. Marta había sido una niña amable y simpática, con un
rendimiento académico suficiente hasta los doce años. En aquel tiempo, su carácter empezó
a cambiar y se hizo más huraña, cerrada, desagradable, malhumorada y rebelde. A los
quince años empezó a cambiar de amistades con frecuencia, y se relacionaba con grupos
de personas con conductas de riesgo (consumo de sustancias tóxicas, alcohol, tendencia a
excesos de velocidad y actividades delictivas –pequeños robos). Empezó a hacer novillos y
después abandonó los estudios. Dos años después quiso retomar los estudios, pero pocos
meses después volvió a abandonarlos. Sus actividades se centraban en encuentros con los
amigos. Poco después su padre le ofreció trabajar en su empresa como recepcionista, pero
abandonó el trabajo porque no se adaptaba a un horario y unas exigencias mínimas. Su
estado de ánimo pasaba de estar muy contenta y con ilusiones a estar triste y deprimida
cuando no conseguía quedar con alguien. Había mantenido relaciones sexuales esporádicas
y cambiantes, sin protección. Sus relaciones eran muy pasionales y poco duraderas. Podía
pasar días tumbada en el sofá, con una fuerte sensación de aburrimiento, sin quitarse el
pijama durante días y evitando los hábitos mínimos de higiene (la insistencia de su madre
hacía que se cambiase de ropa de tanto en tanto). Últimamente discutía con su madre por
tonterías y mostraba excesos de ira que no se adecuaban a los estímulos .
 GRUPO B
Trastorno de la
Personalidad Antisocial
EPIDEMIOLOGÍA
Son personas que incumplen las
normas y violan los derechos de los
demás. Mayor
en
Mienten, roban, para su provecho y Hombre
placer personal. 4% Poblacion

Son agresivos, impulsivos e

irritables.

No tienen remordimiento por los

robos, heridas y fraudes causados,
son absolutamente indiferentes.
 Trastorno de la GRUPO B

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Personalidad Antisocial DSMV
A. Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de los demás, que se produce
desde los 15 años de edad, y que se manifiesta por 3 (o más) de los hechos siguientes:

1.Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos legales, que se manifiesta por
actuaciones repetidas que son motivo de detención.
2.Engaño, que se manifiesta por mentiras repetidas, utilización de alias o estafa para provecho o placer
personal.
3. Impulsividad o fracaso para planear con antelación.
4. Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas o agresiones físicas repetidas.
5. Desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás.
6.Irresponsabilidad constante, que se manifiesta por la incapacidad repetida de mantener un
comportamiento laboral coherente o cumplir con las obligaciones económicas.
7.Ausencia de remordimiento, que se manifiesta con indiferencia o racionalización del hecho de haber
herido, maltratado o robado a alguien.

B. El individuo tiene como mínimo 18 años.

C. Existen evidencias de la presencia de un trastorno de la conducta con inicio antes de los 15 años.
D. El comportamiento antisocial no se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia o de un
trastorno bipolar
 Un ejemplo

Manuel tiene veinte años. Actualmente ni estudia ni trabaja. Desde pequeño

ha sido un niño mentiroso e imprevisible en sus actividades. En el colegio
hacía novillos con frecuencia, y cuando estaba en clase no prestaba
atención, distraía a los demás y les molestaba. A veces robaba el material
escolar de sus compañeros y hurgaba en sus mochilas, buscando dinero. Le
divertía molestar a los gatos haciéndoles chillar, y recuerda con especial
gusto el día en que mató un gato tirándolo de un cuarto piso. Una vez, tiró la
mochila de un compañero a un contenedor y lo incendió. A los quince años
robaba motocicletas para dejarlas en un descampado después de haberlas
desmontado para vender las piezas. Poco después robó la tarjeta de crédito
de su abuela y le sacó los ahorros. Ha tenido varias novias y todas han
estado a su lado poco tiempo, ya que las humillaba y abandonaba
rápidamente. Últimamente ha trabajado en un bar como camarero, pero ha
estado allí poco tiempo, porque robó dinero de la caja registradora
 GRUPO B
Trastorno de la
Personalidad Histriónica
EPIDEMIOLOGÍA
Las personas histriónicas se
caracterizan por presentar una forma Mayor
de expresión de las emociones en
demasiado exagerada. Mujeres
2% Poblacion
Quieren ser siempre el centro de
atención y si no lo consiguen
se sienten mal.

Tienen comportamientos sexualmente

seductores y provocativos.

Son dramáticos, teatrales y buscan

que todas las relaciones sean muy
estrechas.
 Trastorno de la GRUPO B
Personalidad Histrionica DSMV

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

Patrón dominante de emotividad excesiva y de búsqueda de atención, que comienza en las

primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por 5 (o
más) de los hechos siguientes:

1. Se siente incómodo en situaciones en las que no es el centro de atención.

2.La interacción con los demás se caracteriza con frecuencia por un comportamiento sexualmente
seductor o provocativo inapropiado.
3. Presenta cambios rápidos y expresión plana de las emociones.
4. Utiliza constantemente el aspecto físico para atraer la atención.
5. Tiene un estilo de hablar que se basa excesivamente en las impresiones y que carece de
detalles.
6. Muestra autodramatización, teatralidad y expresión exagerada de la emoción.
7. Es sugestionable (es decir, fácilmente influenciable por los demás o por las circunstancias).
8. Considera que las relaciones son más estrechas de lo que son en realidad.
Un ejemplo
 GRUPO B Trastorno de la
Personalidad Narcisista
EPIDEMIOLOGÍA
Los narcicista tienen sentimientos de
grandeza, exageran todos sus logros y Mayor
tienen todo: belleza, éxito, poder y en
amor. Hombres
? Poblacion
Explotan las relaciones personales
aprovechándose de los otros, tienen
falta de empatía.

Se comportan de forma arrogante,

prepotentes y piensan que todos los
tienen envidia y quieren ser como
ellos.

Tienen una necesidad de admiración

 Trastorno de la GRUPO B

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Personalida Narcisista DSMV

Patrón dominante de grandeza (en la fantasía o en el comportamiento), necesidad de admiración y

falta de empatía, que comienza en las primeras etapas de la vida adulta y se presenta en diversos
contextos, y que se manifiesta por 5 (o más) de los hechos siguientes:

1.Tiene sentimientos de grandeza y prepotencia (p. ej., exagera sus logros y talentos, espera ser reconocido
como superior sin contar con los correspondientes éxitos).
2. Está absorto en fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor ideal ilimitado.
3.Cree que es “especial” y único, y que sólo pueden comprenderlo sólo puede relacionarse con otras
personas (o instituciones) especiales o de alto estatus.
4. Tiene una necesidad excesiva de admiración.
5. Muestra un sentimiento de privilegio.
6. Explota las relaciones interpersonales (es decir, se aprovecha de los demás para sus propios
fines).
7.Carece de empatía: no está dispuesto a reconocer o a identificarse con los sentimientos y necesidades de
los demás.
8. Con frecuencia envidia a los demás o cree que éstos sienten envidia de él.
9. Muestra comportamientos o actitudes arrogantes, de superioridad.
 Un ejemplo
Antonio tiene cuarenta y seis años, y es jefe de marketing de una empresa de
alimentación. Cuida mucho de su imagen en todos los sentidos (hace régimen, va al
gimnasio, viste adecuadamente, tiene en cuenta los detalles, etc.). Ejerce un estricto
control sobre todas las personas de su entorno, tanto en casa como en el trabajo.
Suele repasar exhaustivamente todos los trabajos que se le entregan y añadir su
“toque personal”, de modo que nada está perfectamente acabado hasta que él lo
retoca. A sus subordinados les exige dedicación completa en el trabajo y alta velocidad
en su rendimiento, y les requiere una atención constante. A veces, fuera de horas de
trabajo, les llama por teléfono para aclarar cualquier duda sobre el trabajo. Suele hacer
ostentación de sus proyectos, explica la facilidad con la que consigue éxitos, se
relaciona con personas que él cree muy importantes y lo comenta en público, ante sus
subordinados y amigos, para que se den cuenta de que él también es muy importante.
Considera que nadie podría hacer mejor su trabajo y constantemente encuentra
errores en su homólogos. Cuando conversa con los amigos suele explicar
ampliamente todo lo que consigue, pero no se interesa por lo que hacen o sienten los
demás. Ocupa el tiempo hablando de él mismo y de sus progresos dentro de la
empresa. A su vez, piensa que en cierta manera es envidiado por los demás, y no duda
en desprestigiarlos.
OBJETIVO CENTRAL:
Esta intervención se fundamenta en criterios
NEUROBIOLÓGICOS relacionados con la
NEUROTRANSMISIÓN, ya expuestos. Pretende
disminuir las conductas disruptivas y los síntomas
que se observan en el eje I de estos pacientes. Los
más usados son los neurolépticos en dosis bajas,
antidepresivos, estabilizadores del ánimo,
ansiolíticos y antipsicóticos atípicos.
Terapia farmacológica