Atención de Enfermería

Trastornos de la Personalidad

Mg Gladys Mundaca C
 PERSONALIDAD
La personalidad según Phares es ese patrón de
pensamiento, sentimiento y conductas
características que distinguen a las personas
entre sí y que persiste a lo largo del tiempo y a
través de las situaciones.

PERSONALIDAD: Conjuntó de rasgos

emocionales y conductuales que caracterizan a
una persona en su vida diaria y que son
relativamente estables y predecibles.
 TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD
Son patrones de rasgos inflexibles y desadaptativos
que provocan malestar subjetivo, deterioro social
laboral significativo o ambas cosas.
se caracterizan por una combinación de alteraciones
del pensamiento, la percepción, las emociones, la
conducta y las relaciones con los demás.
tiene su origen en la adolescencia o inicio de
la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo
y comporta malestar o perjuicios para el sujeto y
los que viven a su alrededor
TRASTORNO DE PERSONALIDAD?
Dentro del área psicológica, médica y en enfermería, los
trastornos de personalidad se caracterizan por tener
ciertos pensamientos y comportamientos pocos
saludables para el paciente y su entorno.

Los pacientes con este problema psicológico y mental se

caracterizan por tener problemas de percepción y de
relación social.
los trastornos de personalidad afectan al paciente
en sus relaciones sociales, ya sean laborales,
familiares, escolares o afectivas.
Por lo general, este tipo de trastorno psicológico
aparece durante la adolescencia o en adultos
jóvenes
 Epidemiologia
•La población mundial está envejeciendo rápidamente. Entre 2015 y 2050 la proporción
de la población mundial mayor de 60 años se multiplicará casi por dos, pasando del
12% al 22%.
•La salud mental y el bienestar emocional tienen la misma importancia en la edad
mayor que en cualquier otro periodo de la vida.
•Los trastornos neuropsiquiátricos representan el 6,6% de la discapacidad total (AVAD)
en este grupo etario.
•Aproximadamente un 15% de los adultos de 60 años o mayores sufren algún trastorno
mental.

Las personas de 60 años de edad o mayores realizan aportaciones valiosas a la sociedad

como miembros activos de la familia, voluntarios y participantes activos en la fuerza de
trabajo. Aunque la mayoría de las personas mayores tienen una buena salud mental,
muchas corren el riesgo de presentar trastornos mentales, enfermedades neurológicas o
problemas de consumo de sustancias, además de otras afecciones, como la diabetes, la
hipoacusia o la artrosis. Por otra parte, a medida que envejecemos aumentan las
probabilidades de que padezcamos varias afecciones al mismo tiempo.
FACTORES DE RIESGO

Sociales

Psíquicos

Biológicos
Tipos de trastornos de personalidad,
según el DSM 5
 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

GRUPO A GRUPO B GRUPO C

Trastornos raros o Trastornos dramáticos Trastornos ansiosos o
excéntricos emocionales o erráticos temerosos

Personalidad paranoide Personalidad antisocial Obsesión

Personalidad esquizoide Personalidad limítrofe Dependencia
Personalidad esquizotípico Personalidad Histriónica. Obsesivo compulsivo
Personalidad narcisista
GRUPO A (trastornos raros o excéntricos). En este grupo se ven
afectadas la cognición, la expresión y la relación con los demás.
Se caracteriza por una desconfianza injustificada hacia los demás

Trastorno paranoide de la personalidad: Los

sujetos presentan un patrón de desconfianza hacia las
intenciones de los demás de manera injustificada

•Trastorno esquizoide de la personalidad: Los

sujetos presentan un patrón de dificultad para establecer
relaciones sociales y de restricción de la expresión
emocional.

•Trastorno esquizotípico de la personalidad: Los

sujetos tienen un patrón de déficit social y distorsiones
cognitivas de pensamiento, así como un comportamiento
excéntrico.
Grupo B (trastornos dramáticos, emocionales o erráticos). Este grupo se
caracteriza por patrones de comportamiento en los que se violan las normas
sociales, hay comportamientos impulsivos, emotividad excesiva y grandiosidad,
derivados de percepciones erróneas de la realidad.

Trastorno antisocial de la Trastorno límite de la

personalidad,
personalidad antisocial.
Estos sujetos tienen una
conducta que viola los derechos
de los demás y no reconocen la
importancia de las normas
sociales. Se presenta antes de los
15 años y persiste en la edad
adulta.
personalidad, personalidad
límite o Borderline. Estas
personas siguen un patrón
general de inestabilidad
emocional con una notable
impulsividad, inestabilidad en la
identidad y en la autoimagen y
en las relaciones
interpersonales.

Trastorno narcisista de la
Trastorno histriónico de la
personalidad, personalida
personalidad,
d narcisista. Estos sujetos se
personalidad histriónica.
caracterizan por tener la
Los sujetos siguen un patrón
creencia de que son
general de excesiva
superiores a los demás,
emotividad y una búsqueda
necesitan admiración y
constante de atención.
carecen de empatía.
Grupo C (trastornos ansiosos o temerosos) En este grupo, los
trastornos provocan temores desmesurados, haciendo al sujeto
tener la necesidad de tenerlo todo bajo control en todo
momento.

Trastorno de la personalidad por evitación: Quienes lo padecen se

consideran socialmente ineptos, sin atractivo personal, sienten miedo a ser
ridiculizados, humillados o rechazados, tienen la creencia de estar siendo
juzgados constantemente y son hipersensibles a las críticas negativas.

•Trastorno evitativo de la personalidad

•Son personas con una visión negativa de sí mismos que se alimenta de
la insuficiencia e inhibición en el establecimiento de relaciones de
intimidad con el resto de las personas.
•Presentan un gran nivel de ansiedad y siempre se sienten inferiores,
poco atractivos y suelen avergonzarse de sí mismos. El trastorno
evitativo es a grandes rasgos una forma patológica de la timidez.
Trastorno de la personalidad por dependencia: Estas personas tienen una
necesidad excesiva de que se ocupen de ellos (son sumisos) y tienen miedo a la
separación

•Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad: Un patrón

general de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control
mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad
y la eficiencia.

Trastorno antisocial de la personalidad

Se trata de un patrón de comportamiento basado en la hostilidad, la
agresión y la manipulación. Suelen ser mentirosos, impulsivos y por lo
general no se puede confiar en ellos.

Trastorno límite de la personalidad

En este caso está ampliamente afectado el auto-concepto. Este se caracteriza por su fragilidad y por lo
fácil que se altera. Tales anomalías se manifiestan en una identidad pobremente estructurada y en
sentimientos crónicos de vacío.
Son inestables emocionalmente y les es muy difícil mantener relaciones íntimas duraderas.
Criterios Diagnósticos
Cada trastorno de personalidad tiene su propio conjunto de criterios de diagnóstico. Sin
embargo, según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (Diagnostic
and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5), generalmente el diagnóstico de un
trastorno de personalidad incluye una desviación marcada a largo plazo de las expectativas
culturales que genera angustia o impedimentos significativos en, al menos, dos de los
siguientes puntos:

❖ La manera en que te percibes e interpretas a ti mismo, a otras personas y a los

acontecimientos
❖ La adecuación de tus respuestas emocionales
❖ Tu desempeño para tratar con otras personas y en las relaciones
❖ El control o falta de control de tus impulsos
❖ A veces puede ser difícil determinar el tipo de trastorno de personalidad, dado que algunos
trastornos de personalidad comparten síntomas similares y que pueden presentarse más
de un tipo. Otros trastornos, tales como depresión, ansiedad o abuso de sustancias pueden
complicar más el diagnóstico. Pero vale la pena el tiempo y el esfuerzo tener un
diagnóstico preciso para que puedas tener el tratamiento ad
 Diagnóstico
•Exploración física. El médico puede realizar una exploración
física y hacerte preguntas minuciosas sobre tu salud. En algunos
casos, los síntomas pueden estar vinculados con un problema de
salud físico no diagnosticado. La evaluación puede incluir
análisis de laboratorio y una prueba para la detección del
consumo de alcohol y drogas.

•Evaluación psiquiátrica. En una evaluación de este tipo, se

conversa sobre los pensamientos, los sentimientos y los
comportamientos; además, puede haber un cuestionario que
permita establecer un diagnóstico. Si lo autorizas, la
información que brinden familiares u otras personas puede
resultar útil
 SINTOMAS
Bipolaridad

Obsesión compulsiva

Aislamiento Social

Ansiedad - angustia

Consumo de sustancias

Trastornos alimenticios

Desconfianza – baja autoestima

 TRATAMIENTO
Psiquiatra

Enfermera
Psicólogos
salud mental
PACIENTE

Asistenta
Farmacéutico
social
 Tratamiento
Medicamentos
No existen medicamentos específicamente aprobados por la Administración de
Alimentos y Medicamentos para tratar los trastornos de la personalidad. Sin embargo,
existen distintos tipos de medicamentos psiquiátricos que pueden ayudar con varios
síntomas del trastorno de la personalidad.
•Antidepresivos. Los antidepresivos pueden ser efectivos si te sientes depresivo, con
ira, impulsivo, irritable o desesperanzado, lo que puede asociarse con los trastornos de la
personalidad.
•Estabilizadores del estado de ánimo. Como su nombre lo sugiere, los estabilizadores
del estado de ánimo pueden suavizar los cambios de humor o reducir la irritabilidad, la
impulsividad y la agresión.
•Medicamentos antipsicóticos. Llamados también neurolépticos, pueden ser efectivos
si tus síntomas incluyen perder el contacto con la realidad (psicosis) o en ciertos casos,
si tienes problemas de ansiedad o ira.
•Ansiolíticos. Pueden ayudar si tienes ansiedad, nerviosismo o insomnio. Pero en
algunos casos, pueden aumentar el comportamiento impulsivo, por lo que se evitan para
ciertos tipos de trastornos de la personalidad.
Psicoterapia
La psicoterapia es un término general para el tratamiento de los trastornos de la
salud mental que consiste en hablar con un psiquiatra, psicólogo u otro tipo de
profesional de salud mental.
La psicoterapia ayuda a aprender cómo tomar el control de tu vida y responder a
situaciones exigentes mediante estrategias saludables para hacer frente a desafíos o
situaciones
▪ Durante la psicoterapia con un profesional de la salud mental, puedes aprender sobre tu afección
y hablar sobre tu estado de ánimo, sentimientos, pensamientos y conductas. Puedes aprender a
sobrellevar el estrés y controlar tu trastorno.
▪ La psicoterapia se puede ofrecer en sesiones individuales, en grupos de terapia o sesiones que
incluyen a la familia e incluso a los amigos.
Existen muchos tipos de psicoterapia, el profesional de la salud mental podrá determinar cuál es la
mejor para el paciente.
▪ Recibe entrenamiento para las habilidades sociales.
▪ Aprender formas saludables de controlar los síntomas y reducir las conductas que interfieren
con el desempeño y las relaciones.
La terapia familiar proporciona apoyo y educación a las familias que tienen un familiar con un
trastorno de la personalidad.
 Utilidad
La psicoterapia puede ser útil para tratar la mayoría de los problemas de salud mental,
lo que incluye lo siguiente:
•Trastornos de ansiedad, como el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), las fobias,
el trastorno de pánico o el trastorno por estrés postraumático (TEPT)
•Trastornos del estado de ánimo, como la depresión o el trastorno bipolar
•Adicciones, como el alcoholismo, la drogodependencia o la ludopatía
•Trastornos de la alimentación, como la anorexia o la bulimia
•Trastornos de personalidad, como el trastorno límite de la personalidad o el
trastorno dependiente de la personalidad
•Esquizofrenia u otros trastornos que provocan la desconexión con la realidad
(trastornos psicóticos)
Beneficios de la Psicoterapia
•Resolver conflictos con tu pareja o con otra persona en tu vida
•Aliviar la ansiedad o el estrés por cuestiones laborales u otras situaciones
•Enfrentar cambios importantes de la vida, como el divorcio, la muerte de un ser
querido o la pérdida de un trabajo
•Aprender a controlar las reacciones no saludables, como agresiones por cuestiones de
tráfico o el comportamiento pasivo-agresivo
•Asumir un problema de salud físico grave o progresivo, como diabetes, cáncer o
dolor a largo plazo (crónico)
•Recuperarte de un abuso físico o sexual o de presenciar actos de violencia
•Afrontar los problemas sexuales de causa física o psicológica
•Dormir mejor, si tienes problemas para conciliar el sueño o para permanecer dormido
(insomnio)
En algunos casos, la psicoterapia puede ser igual de efectiva que los medicamentos,
como los antidepresivos. Sin embargo, dependiendo de tu situación específica, la
psicoterapia sola puede no ser suficiente para aliviar los síntomas de una enfermedad de
salud mental. También puedes necesitar medicamentos u otros tratamientos.
Programas de tratamiento en el hospital y domiciliario
En algunos casos, un trastorno de personalidad puede ser tan grave que es necesario
internarte en un hospital para recibir atención psiquiátrica. Por lo general, esto se
recomienda solamente cuando no puedes cuidarte a ti mismo adecuadamente o cuando
estás en riesgo inminente de hacerte daño a ti o a otra persona.
Después de estabilizarte en el hospital, es posible que tu médico recomiende un
programa de hospital de día, un programa domiciliario o tratamiento ambulatorio.

Estrategias de tratamiento y asistencia

Es importante que los prestadores de asistencia sanitaria y la sociedad en su
conjunto presten atención a las necesidades especiales de los grupos de
población de edad mayor mediante las medidas siguientes:
•capacitación de los profesionales sanitarios en la atención de los ancianos;
•prevención y atención de las enfermedades crónicas que acompañan a la
vejez, como los problemas mentales, neurales y por abuso de sustancias
psicotrópicas;
•elaboración de políticas sostenibles sobre la asistencia a largo plazo y los
cuidados paliativos;
•creación de servicios y entornos que favorezcan a las personas de edad adulta
 Cuidados de Enfermeria
En primer lugar, el personal de enfermería le realizara una historia
clínica al paciente para conocer la problemática y el tipo de trastorno
de personalidad que tiene, pues existen diferentes.
Una vez abordada la historia clínica se le canalizara al área
correspondiente para comenzar con el tratamiento que puede ser
una terapia grupal, personal y en algunos casos el suministro de
fármacos.
El personal de enfermería será uno de los primeros filtros que el
paciente pasara para ser diagnosticado, el objetivo principal es
ayudar al paciente a disminuir los síntomas y dar un seguimiento a
cada caso particular, para ver los avances a través de la terapia
Promoción de la salud
La salud mental de los adultos mayores se puede mejorar mediante la promoción de hábitos activos y
saludables. Ello supone crear condiciones de vida y entornos que acrecienten el bienestar y propicien
que las personas adopten modos de vida sanos e integrados.
La promoción de la salud mental depende en gran medida de estrategias conducentes a que los
ancianos cuenten con los recursos necesarios para satisfacer sus necesidades básicas, tales como:
•protección y libertad;
•viviendas adecuadas mediante políticas apropiadas;
•apoyo social a las personas de edad más avanzada y a quienes cuidan de ellas;
•programas sanitarios y sociales dirigidos específicamente a grupos vulnerables como las personas
que viven solas y las que habitan en el medio rural o las aquejadas de enfermedades mentales o
somáticas;
•programas para prevenir y abordar el maltrato de los adultos mayores;
•programas de desarrollo comunitario.
Intervenciones
El reconocimiento y tratamiento oportunos de los trastornos mentales, neurorológicos y por abuso de
sustancias psicotrópicas en los adultos mayores revisten una importancia decisiva. Se recomienda aplicar
intervenciones psicosociales y farmacológicas.
No se cuenta hoy por hoy con medicamentos para curar la demencia, pero es mucho lo que se puede
hacer para apoyar y mejorar la vida de las personas que la padecen, así como a sus cuidadores y
familias, como por ejemplo:

•el diagnóstico temprano para promover el tratamiento oportuno y óptimo;

•la optimización de la salud física y psíquica y el bienestar;
•la identificación y el tratamiento de las enfermedades físicas conexas;
•la detección y el tratamiento de síntomas comportamentales y psíquicos difíciles; y
•el suministro de información y apoyo prolongado a los cuidadores
La atención de la salud mental en la comunidad

Una buena asistencia sanitaria y social en general es importante para mejorar la

salud, prevenir enfermedades y tratar los padecimientos crónicos de las personas
mayores. Por lo tanto, es importante capacitar a todo el personal sanitario que
debe enfrentarse con los problemas y trastornos relacionados con la vejez.
Para ello es imprescindible proporcionar a los adultos mayores una atención de
salud mental eficaz en el nivel comunitario. La misma importancia tiene poner de
relieve la asistencia prolongada de los adultos mayores aquejados de trastornos
mentales, así como dar formación, capacitación y apoyo a quienes los atienden.
Es imprescindible contar con un marco legislativo apropiado, basado en las
normas internacionales sobre derechos humanos, para ofrecer los servicios de la
mejor calidad a las personas con enfermedades mentales y a quienes cuidan de
ellas.
La respuesta de la OMS
Los programas de la OMS en pro de un envejecimiento activo y sano han creado un marco
mundial para la actuación en los países.
La OMS apoya la meta de los gobiernos de fortalecer y mejorar la salud mental de los adultos
mayores y de basar los planes de acción y las políticas en estrategias eficaces.
La OMS reconoce que la demencia es un problema de salud pública, y ha publicado el informe
“Demencia: una prioridad de la salud pública”, en el que aboga por emprender acciones a nivel
nacional e internacional.
La demencia, la depresión y otros trastornos mentales de gran importancia están incluidos en el
Programa de Acción Mundial en Salud Mental (mhGAP), por el cual se pretende mejorar la
asistencia de los trastornos mentales, neurales y por abuso de sustancias psicotrópicas mediante
la aportación de orientaciones e instrumentos para el desarrollo de los servicios de salud en las
zonas pobres.
La OMS organizó en marzo de 2015 la Primera Conferencia Ministerial sobre la Acción Mundial
contra la Demencia, con la que se fomentó la concienciación sobre los retos económicos y de
salud pública que plantea la demencia y se trató de entender mejor las funciones y
responsabilidades de los Estados Miembros y de otras partes interesadas, y que llevó a un
llamamiento a la acción respaldado por los participantes en la conferencia.
GRACIAS