1 PLACE: Del diagnóstico enfermero ( ) al paciente con riesgo de confusión aguda (Esquizofrenia)

Diagnóstico Enfermero NANDA Resultado NOC Indicadores: Escala(s) likert Puntuación diana
Patrón funcional: Dominio NOC: 2 salud MA AA EVAL
Domino: 5 percepción/cognición fisiologica
Clase: 4 cognicion Pág. NANDA: 347  Deterioro de la  Grave 1 2
Código: 00128 memoria  Sustancial 2 1
Clase NOC: 2  Delirios  Moderado 3 1
(ED, FR, CD)
neurocognitiva  Alucinaciones  Leve 4 1

PLACE
Código: 0920  Inquietud  ninguno 5 1
Confusión aguda relacionada con alteración del ritmo cardiaco,
 Alteración del nivel
manifestado por alucinaciones.
Pág. NOC: 455 de conciencia

Etiqueta del resultado:

Nivel de delirio
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Puntuación global del resultado

Intervenciones NIC y/o recomendaciones de las GPCE
Campo: 4 seguridad Clase: 2 control de riesgos Campo: 4 seguridad Clase: 2 control de riesgos
Etiqueta de la Intervención NIC: manejo de la demencia Etiqueta de la Intervención NIC: manejo de las aluciones
Código NIC: 6450 Página NIC: 295
Código NIC: 6460 Página NIC: 268
Actividades
Actividades

 Registrar la conducta del paciente que indique alucinaciones

 Idenficar el tipo y grado de déficit cognitivo mediante herramientas de
evaluación normalizada
 Observar cuidadosamente si hay una causa fisiológica que aumenta una
confusión que pueda ser aguda o irreversible
 Determinar el historial físico,social y psicólogico del paciente hábitos corrientes y
rutinas
 Incluir a los familiares en la planificación, provisión y evaluación de cuidados en
el grado deseado
 Animar al paciente que discuta los sentimientos e impulso en lugar de actuar sobre ellos
 Observar si se produce efectos secundarios y los efectos terapéutico deseados por la
medicación
 Implicar al paciente en actividades basadas en la realidad que puedan distraerle de las
alucinaciones ( escuchar musica)
 Enseñar a la familia y allegados formas de tratar con el paciente que experimenta las
alucinaciones

ED: Etiqueta diagnóstica. FR: Factores relacionados. CD: Características definitorias. MA: Mantener a… AA: Aumentar a… Evaluación.