Unidades de enfermería en

las instituciones hospitalarias

y comunitarias
ADMINISTRACIÓN Y LIDERAZGO EN ENFERMERÍA ANN MARINER- TOMEY.
QUINTA EDICIÓN. MOSBY ESTRUCTURA ORGANIZATIVA CAPÍTULO 8-9

Prof. Lic. Gustavo Valentin

 La estructura
organizativa dispone:

Del marco Debe en

formal en el cual De proporcionar Toma una red Una identidad a consecuencia
tiene lugar el un sistema de de los individuos y a fomentar la
proceso de trabajo efectivo comunicaciones la organización satisfacción
dirección laboral.
 El servicio de enfermería cuenta con
diferentes estructuras tanto formales como
informales
La Se centra en las relaciones sociales y personales, se basa en las relaciones
personales más en el respeto de la autoridad.
organización
informal:
Ayuda a los miembros a alcanzar sus objetivos personales

Proporciona satisfacción laboral

Viene dado por el respeto natural hacia el talento y a los conocimientos de sus
compañeros
El control social puede ser tanto interno Interno: Por medio de sus compañeros
como externo
Externo: por medio de un supervisor

Cuenta con una red de comunicación propia esto puede inducir a rumores para
que esto no suceda conviene que toda la comunicación sea de manera formal
 La estructura organizativa formal

Debe conocer la
Esta es definida por la
existencia de la
decisión ejecutiva
estructura informal

La estructura
organizativa formal es Describe los puestos, las
definida por decisión responsabilidades de
ejecutiva determinado las tareas y las
a través de la relaciones
planificación
Estructura burocrática
Es un diseño organizativo dirigido a facilitar la
administración a gran escala por medio de la
coordinación del trabajo
Está Las
La La La
asociado cualificacio Las reglas y
especializac impersonali eficiencia
con la nes estándares
ión, dad técnica
subdivisión técnicas
 Dirección Dual: Separa las
responsabilidades
técnicas de las
administrativas.
Jerarquía

Dirección Técnica: los Dirección administrativa:

profesionales técnicos toman decisiones
toman las decisiones correspondientes asuntos
técnicas y controlan los relativos al personal o el
asuntos técnicos presupuesto
 Principios de la organización
Unidad de mando. Una línea de autoridad Clara, se debe saber a quién se debe responder

Reduce la ambigüedad de roles: saber que se espera de uno Esto impide los vacíos de responsabilidades y
evita la sobreposición de autoridad. Es necesario qué las responsabilidades se den por escrito

Establecer una Clara definición de roles para delegación sea efectiva: la ambigüedad de roles genera
ansiedad frustración e insatisfacción actitudes negativas y descensos de la productividad

Evitar la desautorización: es frecuente que cuando las responsabilidades no estén hechas por escrito se
recurra a la desautorización por parte de los superiores. Ejemplo un jefe de servicio le informa a un paciente
cuando se lo va a bañar sin consultar al enfermero a cargo

Delegación de responsabilidad acompañada de compromiso: aquellos que proporcionan una respuesta de

comunicación directa a las personas responsable aumenta la motivación y proporciona una dirección

Estabilidad en el puesto de trabajo: genera sensación de pertenencia, facilita la coordinación y la

efectividad en el trabajo
 Función o proceso: se asocia a la
especialización puede aplicarse a
individuo como a departamento o
de divisiones

Producto o servicio: Ejemplo

Tipos de distintos departamentos de cirugía
La eficiencia mejora cuando una
divisiones: persona se desarrolla en el área
qué mejor domina

Región: por localización geográfica

ejemplo: centro de salud
Inconvenientes en la estructura burocrática
• Liderazgo autoritario. Incrementa el derecho a la autoridad y
estatus, control patológico
• Falta de competencia técnica. Si no cuenta con la
competencia técnica de sus colaboradores el gestor puede
sentirse inseguro receloso de los subordinados
• El comportamiento autocrático puede convertirse en un
mecanismo de defensa a través del uso del Poder y la estrategia
del miedo
• Normas rígidas y autoritarias. El recurso de premios y castigos para
conseguir el comportamiento deseado puede llegar a incentivar
al personal
• Aislamiento resultante de una especialización
• Tendencia a la rutina cotidiana mostrando resistencia al cambio
Modelos organizativos adaptables
Forma libre: se estructura de tal manera que las personas pueden
operar de modo flexible
• Control centralizado
• Operaciones descentralizadas
• Evaluaciones por computadora
• La parte estable de la organización está compuesta por planificadores y por un centro
de control y la evaluación. Las operaciones descentralizadas consisten en
combinaciones cambiantes de las distintas funciones talentos y recursos materiales

Fomentan:

• trabajo en equipo organizado alcanzar un objetivo en una sola unidad de esta manera
pueden todos ganar o perder en función de los resultados
• Los supervisores deben dirigir el cambio comunicación abierta consenso juicio
independiente y la autorregulación
División colegiada: Estilo europeo. Los directivos representan
áreas funcionales de la organización punto los directores
necesitan convencerse entre ellos

Ventajas: Restringe la autoridad monocratica

Fomenta la dirección democrática
Asegura la representación de cada área funcional
Impide las decisiones precipitadas
Potencia la planificación a largo plazo
Fomenta la evaluación objetiva de las funciones
Clima de camaradería
 Retrasa la toma de
decisiones: el
consenso puede
llevar a una
solución
inadecuada
requiere de más
tiempo lo que
resulta más costoso

Desventajas:

Las diferencias de Dispersión de

opiniones pueden las
llevar actitudes
ásperas y agarrar responsabilidad
frías es
Dirección de proyecto
Se suele aplicar a proyectos grandes y a largo plazo en los cuales
se desarrollan y administra en una serie de grupos de proyecto a
través de las distintas fases. Proyectos extraordinarios a los que la
tarea a realizar no es habitual y resulta compleja

La dirección general:
• Las actividades están dirigidas por los responsables de departamento un supervisor
general coordina las actividades coma no existe una autoridad central quién
consecuencia cuentan con mayores posibilidades de ser tomadas aquellas
decisiones que benefician al grupo funcional
• El tiempo empleado en la toma de decisiones aumenta debido a que se requiere la
aprobación y la coordinación de todos los grupos funcionales
• Todas las personas implicadas informan directamente a su supervisor
proporcionándole un alto control sobre cada proyecto. Esto permite una laguna
gran rapidez de reacción la gente implicada tiende a ser más Leal al proyecto
Desventajas:
• Suele producirse escaso intercambio
técnico entre proyectos Dado que los
directivos trabajan en un solo proyecto
cada uno no pueden mantener todos los
elementos de producción en uso en todo
momento.
• Los elementos de producción no se
comparten con otros proyectos
• Puede existir duplicación de actividades
funcionales entre proyectos
Organigrama

Un organigrama es un gráfico que muestra el modo en que

las partes de una organización se unen, describe las
relaciones formales coma las áreas de responsabilidad

Puede emplearse para:

• Subrayar el control administrativo en la elaboración de la política de la
compañía y en la planificación,
• Mostrar las relaciones con otros departamentos y servicios de enfermería
• Orientar al nuevo personal
• La estructura informal no queda diagramada
Organigramas Verticales y horizontales:

Las tablas verticales muestran al principio al ejecutivo en la parte

superior con líneas de autoridad descendiendo en orden jerárquico.

Las tablas de izquierda a derecha horizontal sitúan al jefe ejecutivo a

la izquierda con los niveles inferiores escalonados hacia la derecha.
 Características:

Muestra la longitud Pueden revelar los

Ayuda simplificar la
Siguen el orden relativa de las problemas
línea de
normal de lectura líneas formales de existentes en la
responsabilidad
autoridad, estructura
Una tabla concéntrica sitúa al primer Ejecutivo
en el centro, con sus recibos escalones
establecidos en círculos concéntricos.
Áreas de administración:
 Las áreas administración ha sido de objeto de debate desde
tiempos bíblicos. Éxodo 18: 13 al 2
La formula de Graicuna
Estudio que trata de mostrar la complejidad de las relaciones
humanas demostró que a medida que el número de personas
a cargo de un directivo aumenta en progresión aritmética el
número de interacciones potenciales crece en progresión
geométrica. Las interacciones geométricas pueden
clasificarse como

Relaciones Relaciones
Relaciones
directas directas de
cruzadas
individuales, grupo.
 Si el directivo cuenta con dos colaboradores x, y este puede tener dos
relaciones directas una con x y otra con y El directivo puede hablar a
cada uno de ellos en presencia del otro constituyendo así relaciones de
grupo. También Existen dos relaciones cruzadas entre x, y y viceversa Por
consiguiente 6 interacciones posibles entre un directivo y dos
colaboradores o subordinados 2 directas 2 grupos y 2 cruzadas
  La Fórmula de la Graicunas calcula el número de relaciones potenciales con
dependencia de la frecuencia real y con la importancia de las diversas
relaciones
Número de subordinados Número de relaciones

1 1
2 6
3 18
4 44
5 100
6 222
18 2.359.602
Cabe preguntarse si la relación a través de la cual el directivo habla con x en presencia de y
realmente diferente a la que resulta de hablar con y en presencia de X Pero Graicunas piensa que
son consideraciones psicológicas diferentes. La fórmula de Graicunass ilustra la complejidad de una
situación puede llegar a alcanzar cuando se añade un miembro adicional al equipo bajo
responsabilidad de directivo
 Caracteristicas de los Gestores
Algunos directivos dadas las cualidades personales y de formación pueden trabajar con
mayor número de gente que otros.

Cuánto mejor preparados estén los colaboradores para el desempeño de sus trabajos
menos tiempos tendrán que dedicar los directivos enseñar clarificar responsabilidades y
corregir errores

Cuanto mayor sea la separación geográfica del personal que depende el directivo, más
limitado Será su área de control
Estructuras horizontales y verticales

La estructura horizontal
• se desarrolla en ese sentido de acuerdo con el número
de funciones organizativas identificadas por separado.
• Existen pocos niveles de dirección,

La estructura vertical
• e desarrolla a través del uso del proceso escalonado
que se emplea para definir las relaciones entre los
distintos niveles de organización.
La Estructura horizontal

Ventajas:

Acorta la distancia Los grupos

administrativa extensos cuentan Se presta a un
entre los niveles Las con mayor Contribuye a modelo
más altos y los más comunicaciones variedad de elevar la moral de democrático que
bajos, son directas capacidad en su los empleados y a está en
minimizando las sencillas rápidas y disposición siendo desarrollar la consonancia con
distorsiones a aparentemente capaces de capacidad de una política
través de la línea claras resolver con mayor autoconfianza igualitaria y una
de comunicación diversidad de filosofía social
más cortas problemas
 Dificultades

• Los grupos extensos cuentan con mayor dificultad para

alcanzar un consenso y necesitan más coordinación
• Supone una precisión sobre cada directivo dado el
elevado grado de autoridad y responsabilidad, así como
gran precio que han de pagar por los fracasos
• los directivos pueden no disponer del tiempo suficiente
para seleccionar evaluar y enseñar a los subordinados
• Dificultades para tomar y comunicar sus decisiones, la
socialización con su subordinado puede reducir su
autoridad
 Estructura vertical:

Con los grupos pequeños la

Se prestan al autoritarismo lo
cual Es más efectivo en
situaciones que requieren
cambios rápidos
Los mensajes reciben más
atención que aquellos
procedentes de los propios
compañeros
toma de decisiones lleva
menos tiempo y ofrecen a los Esta interacción facilita la
mismos mayor oportunidad cohesión del grupo
para participar y comprender
las metas
 Descentralización frente a centralización
Descentralización es el grado en el cual se distribuye a través de toda la organización la toma de decisiones

Un mayor número de funciones en niveles más bajos y sometidos a menos supervisión

Contar con un personal competente en el que en el que se pueda delegar la autoridad

Cuando mayor sea la organización, más el número de decisiones complejas que han de tomarse lo cual puede
sobrecargar de trabajo a los altos directivos retrasando la toma de decisiones
Las unidades más pequeñas, descentralizadas, reducen el número de decisiones tomadas por cada directivo e
incrementan el tiempo disponible para dedicarlo a cada problema
La descentralización aumenta la moral proporciona las relaciones interpersonales, proporciona una sensación de
individualidad y Libertad que estimula la creatividad y compromete al individuo en la consecución del éxito del
sistema
Las decisiones pueden ser más efectivas ya que Quiénes conocen la situación y tienen que ejecutar la decisión son los
mismos que han de tomar esta decisión
Reduce el número de personas que tienen que intercambiar información, las comunicaciones son ligeras y efectivas
Departamentalización
•Es un concepto qué proviene de la amplitud de la
dirección de la división del trabajo y de la necesidad
de cooperación.
•Su propósito primordial es subdividir la estructura de
la Organización de manera que los directivos
puedan especializarse dentro de unos márgenes
limitados de autoridad. Organización del servicio de
enfermería influye en el comportamiento del grupo.
•Los Objetivos del servicio de enfermería pueden
alcanzarse con mayor facilidad si el grupo está
convenientemente organizado
Fusiones:
• Una función significa que una organización une su
capital con el de otra
• Las circunstancias económicas fuerzan a las
organizaciones sanitarias a buscar funciones, recortar
plantilla y a poner el énfasis en la efectividad de los
costos por encima del cuidado al paciente y de la
calidad del servicio en un párrafo
• Las funciones suelen reestructurar las relaciones que
una organización sanitaria que mantiene con otra