UNIVERSIDAD NACIONAL DE

UCAYALIDE LA SALUD
FACULTAD CIENCIAS
ESCUELA PROFESIONAL
DE ENFERMERÍA

Intervenciones de Enfermería en el adulto con

Enfermedades Renales Aguda (ERA) y crónica (ERC)

ASIGNATURA : Enfermería en Salud del Adulto.

DOCENTE : Dra. Santos Villegas, Yolanda Gladys.

ESTUDIANTES :
● Quispe Escurra Jhon Kenedy
● Ramirez Diaz Renatto Waldir
● Rengifo Valles Milagros Victoria
● Rojas Macedo Grecia Madeli
● Ruiz Muñoz Leidy Paola

CICLO : VI

PUCALLPA-PERÚ
2022
 INTRODUCCION

El riñón es uno de los órganos más importantes del cuerpo humano, ya que cumple
funciones muy complejas e importantes: formación de orina y equilibrio electrolítico,
equilibrio ácido-básico, mantener el volumen sanguíneo y la presión arterial,
desintoxicación sanguínea.

La enfermedad renal aguda (ERA) es un síndrome que se presenta por múltiples

causas que se caracteriza por la disminución abrupta de la filtración glomerular, la
cual resulta por la incapacidad del riñón para excretar los productos nitrogenados y
para mantener la homeostasis de líquidos y electrolitos.

La mortalidad del síndrome de la ERA como consecuencia única con las

terapéuticas dialíticas actuales debería de ser del cero por ciento y ésta aumenta a
medida que acompaña a la falla de otros órganos vitales, desarrollando lo que se
conoce como síndrome de falla orgánica múltiple.

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) se ha convertido en una patología que ha

pasado de ser una enfermedad grave que afectaba a pocos individuos y que debía
ser atendida por nefrólogos, a una patología común y de gravedad variable, que
precisa de su conocimiento por otras especialidades y por las autoridades sanitarias.
Es una entidad bien identificada, secundaria a la vía final común de múltiples
etiologías con factores de riesgo comunes a otras enfermedades crónicas no
transmisibles.

La enfermedad renal crónica (ERC) provoca al menos 2.4 millones de muertes al

año, mientras que la lesión renal aguda, un importante impulsor de la enfermedad
renal crónica, afecta a más de 13 millones de personas a nivel mundial. (1)

Es por eso que a continuación desarrollaremos el tema, el mismo que se ha dividido

en dos capítulos, el primero corresponde a la enfermedad renal aguda (ERA) y el
segundo a la enfermedad renal crónica (ERC), así mismo cada capítulo contiene sus
respectivas Intervenciones de enfermería.
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN EL ADULTO CON PROBLEMAS
RENALES (ERA Y ERC).

1. Definición:
La Enfermedad Renal Aguda (ERA) se
define como la disminución de la capacidad
que tienen los riñones para eliminar
productos nitrogenados de desecho,
instaurados en horas o días. (1)
2. Epidemiología
La ERA adquirida en la comunidad se debe
en un 70% de los casos a causas pre-
renales y en un 17% a obstructivas, y se
complica en más del 5% de todos los ingresos hospitalarios y afectos hasta a una
tercera parte de los pacientes que ingresan en unidades críticas.
En las UCI, la causa de ERA suele ser multifactorial y se relaciona con falla
multiorgánica. En conjunto, más de la mitad de los casos se deben a la
enfermedad renal aguda prerrenal, entre el 15% de la enfermedad renal aguda en
la comunidad y más del 50% de los que precisan tratamiento sustitutivo en
unidades de cuidados intensivos (UCI). Si el paciente sobrevive, casi siempre
recupera total o parcialmente la función renal, sin embargo, un porcentaje de
casos de la enfermedad renal aguda grave (10-20%) continuará precisando
tratamiento sustitutivo renal al alta. De ellos algunos recuperan la función lo
suficiente para abandonar la diálisis, aunque es frecuente que el trastorno
progrese con el tiempo a enfermedad renal crónica terminal (ERC). (2)
3. Etiología
1. ERA PRE RENAL O FUNCIONAL
2. ERA RENAL, PARENQUIMATOSA O INTRÍNSECA.
3. ERA POST RENAL U OBSTRUCTIVA
1. ERA PRE-RENAL
En determinadas situaciones clínicas en las que la perfusión renal se encuentra
comprometida, existe una respuesta fisiopatológica mediada por reacciones
hormonales y estímulos nerviosos, que condiciona la disminución del flujo de
orina y de la eliminación de cloro y sodio por los riñones. Esta orina, sin embargo,
se encuentra más concentrada en solutos de desecho (urea, creatinina, fosfatos,
amonio) por lo que tiene una osmolaridad elevada. La necesidad diaria de
desembarazarse de unos solutos que representan aproximadamente 800
miliosmoles se consigue eliminando una orina muy concentrada (hasta 1.200
mOsm/kg) o muy diluida (hasta 100 mOsm/kg), según convenga ahorrar agua (el
homeostato hipotalámico habrá disparado la secreción de vasopresina, la cual
abrirá los canales del agua, acuaporina-2, en el túbulo colector renal) o eliminar
agua (aclarar agua libre de solutos), respectivamente. Es por todo ello que si el
volumen de orina baja de 500 mL en 24 horas, aunque el riñón funcione
correctamente y concentre al máximo de su capacidad, no se conseguirá eliminar
 todas las sustancias de desecho y se producirá una retención de productos
nitrogenados (azotemia). En este caso hablaremos de insuficiencia renal aguda
funcional o pre-renal, por cuanto la respuesta del riñón se desarrolla con fines
compensadores y al revertir la causa éste vuelve a la situación de normalidad. Por
lo general, este tipo de fracaso renal se asocia a oliguria, generalmente definida
como la eliminación diaria de menos de 400 mL de orina (200 mL en 12 horas) o,
en un paciente sondado, de menos de 20 mL por hora. (3)
Causas de ERA prerrenal
● Disminución del gasto cardiaco - ● adrenérgicas, síndrome
Shock. hepatorrenal, sepsis, inhibidores de
la enzima de conversión de la
● IAM, valvulopatías, endocarditis,
angiotensina (IECA), antagonistas de
arritmias, insuficiencia cardiaca
los receptores de angiotensina II
congestiva, embolismo pulmonar,
(ARA II).
taponamiento cardiaco, miocarditis,
vasodilatación periférica. ● Por redistribución del líquido
extracelular (LEC): síndrome
● Hipotensores, nitritos, sepsis,
nefrótico, hepatopatías graves,
hipercapnia, hipoxemia.
obstrucción intestinal, pancreatitis,
Disminución del volumen circulante
malnutrición, rabdomiolisis.
efectivo
Alteraciones de la dinámica arteriolar
● Por pérdidas reales del líquido glomerular — Inhibidores de la
extracelular (LEC): hemorragia, síntesis de prostaglandinas (AINEs),
vómitos, diarrea, quemaduras, sustancias α
diuréticos, nefropatías pierde sal,
insuficiencia suprarrenal.

2. ERA RENAL O INTRÍNSECA

Si la causa que ha provocado la hipo-perfusión renal se prolonga en el tiempo o
es muy severa puede desencadenar un daño hipóxico y oxidativo en las células
tubulares renales, con pérdida de polaridad, necrosis y apoptosis celular, que
abocaría a un fracaso renal establecido. Las porciones más susceptibles a este
daño son las células de la parte recta del túbulo proximal (S3), ricas en
peroxisomas, y las del túbulo colector. Una vez instaurada la adecuada perfusión
renal, el fallo puede requerir días o semanas para recuperarse.
Dicha lesión se conoce como Necrosis Tubular Aguda (NTA) que, aunque en
origen es un término anatomopatológico, se utiliza con criterio clínico y se apoya
en la exclusión de otras causas.
Por otro lado, a la ERA intrínseca se puede llegar por otras causas que no son
directamente la hipo-perfusión renal, como, por ejemplo: causas inmunológicas
sistémicas o locales, como pueden ser las vasculitis o la nefritis intersticial aguda
inmuno-alérgica por fármacos; agentes nefrotóxicos directos, como los
aminoglucósidos o los contrastes yodados; o problemas vasculares como la
 enfermedad ateroembólica, los embolismos o las trombosis en las arterias o las
venas renales.
3. ERA POST-RENAL U OBSTRUCTIVA
Por último, aunque los riñones cumplan inicialmente bien sus misiones de filtrar,
reabsorber y secretar, una obstrucción al flujo urinario acaba repercutiendo en
estas funciones y puede llegar, si es bilateral (o unilateral sobre un único riñón
que funcione) a provocar anuria (definida como la emisión de orina menor de 100
mL en 24 horas). En este caso, se habla de fracaso renal agudo obstructivo o
post-renal. El grado de reversibilidad es alto y la función renal retorna con rapidez
a sus valores iníciales al corregirse la causa o facilitar simplemente que la orina
salga (mediante sondaje, cateterización o nefrostomía).
Causas de ERA postrenal
✔ Obstrucciones ureterales intrínsecas — Nefrolitiasis, neoplasias, coágulos,
disfunción vesical por fármacos (anticolinérgicos), necrosis papilar.
✔ Obstrucciones ureterales extrínsecas — Neoplasias, fibrosis retroperitoneal,
radioterapia, hiperplasia benigna de próstata, traumatismos.
✔ Obstrucciones intratubulares — Depósitos de ácido úrico, cristales de oxalato,
cristalización de fármacos (aciclovir, metrotrexate, sulfamidas), cadenas
ligeras.

4. Fisiopatología
La causa más frecuente de ERA se produce por disminución del gasto cardíaco o
hipovolemia, sabemos que el riñón recibe el 25% del gasto cardíaco y de volumen
sanguíneo llamado flujo sanguíneo renal, 1,250 mL/min. Sin embargo, no todas
las causas que producen esta injuria conllevan la ERA, pero sí alteran su función
y disminuye el flujo sanguíneo renal pero el riñón puede autorregular su flujo
intrarrenal, al disminuir éste en la corteza y sólo mantener sus funciones en los
glomérulos medulares, que sólo necesitan del 30 al 40% de este flujo, lo que se
manifiesta por bajas del flujo urinario o diuresis, con aumento de elementos
azoados (urea, creatinina), pero nunca disminuye la depuración de creatinina
menos de 15 mL/min y en la embarazada de 30 mL/min.; esto es lo que se llama
disfunción renal pero no es ERA y es lo que antiguamente era llamada
insuficiencia prerrenal. En ocasiones los pacientes pueden mantener flujo urinario
normal o aumentado, pero si la depuración de creatinina de 1, 2, 4, 6, 12 o 24
horas (10) es menor de 15 mL/min. más algún marcador elevado el paciente tiene
una IRA poliúrica o de gasto alto; esto quiere decir que para que exista ERA hay
una causa que produce una injuria, esto lesiona el riñón en los diferentes
componentes del glomérulo y que se manifiesta por la insuficiencia o la falla renal,
esto se traduce como riesgo o causa, lesión e insuficiencia que puede llevar a la
muerte a los pacientes graves si se acompaña del síndrome de falla orgánica
múltiple; cuando la ERA es única la recuperación de la función renal es total y
sólo puede quedar con daño cuando es una agudización en un paciente con
enfermedad renal crónica. (4)
5. Manifestaciones clínicas
 Los signos y síntomas van a depender de la forma clínica y severidad de la ERA
intrínseca puede haber anuria, oliguria o mantener un volumen urinario normal
dependiendo de ello puede presentarse edema o signos de sobrehidratación,
otros signos y síntomas dependientes del compromiso de otros sistemas también
se pueden presentar: Falta de apetito, náuseas o vómitos. Los síntomas y signos
neurológicos como mioclonías, debilidad muscular, somnolencia o coma
dependen del grado de uremia. Asimismo, se pueden presentar síntomas y signos
asociados a complicaciones. Sin embargo, la insuficiencia renal aguda puede ser
reversible. Si, en cambio, Entre los signos y síntomas de la enfermedad renal
aguda se incluyen los siguientes: (5)
● Disminución del volumen de orina excretado (diuresis), aunque a veces se
mantiene estable
● Retención de líquido, que causa hinchazón en las piernas, los tobillos o los
pies
● Falta de aire
● Fatiga
● Desorientación
● Náuseas
● Debilidad
● Ritmo cardíaco irregular
● Dolor u opresión en el pecho
● Convulsiones o coma en casos severos

6. Factores de riesgo
La enfermedad renal aguda (ERA), casi siempre ocurre junto con otra enfermedad
o cuadro médico. Los factores que pueden aumentar el riesgo de la enfermedad
renal aguda incluyen los siguientes:

 Estar hospitalizado, sobre todo por una enfermedad grave que requiere de cuidados
intensivos.
 Edad avanzada
 Obstrucciones en los vasos sanguíneos de los brazos y las piernas (enfermedad
arterial periférica)
 Diabetes
 Presión arterial alta
 Insuficiencia cardíaca
 Enfermedades renales
 Enfermedades hepáticas
 Algunos tipos de cáncer y sus tratamientos.

7. Complicaciones
Las complicaciones asociadas a ERA intrínseca, son las infecciones la causa más
frecuente de mortalidad en enfermedad renal aguda. Otras complicaciones
importantes que se asocian a mayor mortalidad son las cardiopulmonares y
neurológicas. (6)
Complicaciones de la insuficiencia renal
● Cardiacas: Insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias.
● Pulmonares: Neumonía, edema pulmonar, distrés respiratorio del adulto.
 ● Neurológicos: Confusión, convulsiones, coma.
● Gastrointestinales: Hemorragia digestiva alta
● Infecciones: Pulmonares, urinarias, lesiones quirúrgicas
● Hematológicos: Anemia, tendencia al sangrado
● Nutricional: Pérdida de peso

8. Medios de Diagnóstico
A) ORINA: (si es posible antes del tratamiento diurético). Se realizará en todo
paciente con ERA. Nos ayudaría a distinguir causa prerrenal de parenquimatosa.(6)
B) SANGRE:

● Hematimetría con recuento leucocitario

● Gasometría (venosa o arterial, según clínica del paciente)
● Bioquímica: creatinina, urea, iones.

PRUEBAS DE IMAGEN:
A) ECOGRAFÍA RENAL:
 Tamaño renal: si <10 cm pensar en IRC. En el mieloma, la poliquistosis renal,
amiloidosis o diabetes, los riñones pueden ser de mayor tamaño.
 Diferenciación córtico-medular: alterada en la IRC
 Hidronefrosis: En algunos pacientes, ancianos, deshidratados, monorrenos, la
obstrucción renal puede cursar de inicio sin dilatación

B) RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN/ LATERAL Y POSTEROANTERIOR DE

TORAX:
 Informa del tamaño y silueta renal, de la presencia de litiasis radiopacas y en
ocasiones, la presencia de globo vesical.
 Descartar sobrecarga hídrica (Edema Agudo de Pulmón)
 Índice cardiotorácico.

C) ECOGRAFÍA DOPPLER RENAL:

 Útil e indicada ante sospecha de patología vascular: embolias en arterias
renales, trombosis de venas o arteria renal y /o sospecha de hipertensión
vasculorrenal.
 En fracasos renales asociados a trasplante renal estaría indicada de inicio.

D) ANGIORMN/TAC:
 En casos seleccionados, y pocas veces como estudio de inicio de urgencias.
Puede ayudar a confirmar la sospecha de patología obstructiva no objetivada
mediante estudio ecográfico.

9. Tratamiento

El tratamiento médico siempre irá orientado a tratar la causa responsable de la

misma.

ERA PRERRENAL O  Reposición hídrica: sueroterapia,

FUNCIONAL Objetivo: restaurar concentrados hematíes y etiología
 precozmente la perfusión hemorrágica. Control de diuresis, iones y
pH.
 paracentesis: pacientes con cirrosis
hepática, síndrome hepatorrenal, se
favorecen de descenso de presión
intraabdominal (soporte con albúmina,
terlipresina), y en casos refractarios TIPS.
 diuréticos: Si sobrecarga hídrica
intravascular
 hemodiálisis: si fracaso con medidas
previas
ERA PARENQUIMATOSA  No existe tratamiento que modifique su
NTA: evolución/pronóstico. Los diuréticos se
usan con el objetivo de convertir el
cuadro oligúrico en poliúrico.
NEFRITIS INMUNOALÉRGICA  Corticoides: como prevención en el
POR FARMACOS desarrollo de lesiones histológicas
irreversibles
ERA POSTRENAL U  desobstrucción: según la etiología,
OBSTRUCTIVA (puede existir sondaje vesical, nefrostomía,
diuresis conservada a pesar de la cateterización ureteral.
obstrucción)  hemodiálisis: sólo en casos de
compromiso vital inmediato.
 vigilancia hemodinámica e
hidroelectrolítica: sueroterapia adecuada
a la tendencia a poliuria osmótica, con
riesgo de deshidratación e
hipopotasemia.

SOPORTE:
ACIDOSIS METABÓLICA: solo se tratará cuando el bicarbonato sódico sea <16-18
mEq/l, realizando corrección con bicarbonato 1/6 o 1 Molar según la necesidad de
líquidos. Antes de corregir la acidosis, vigilar Calcio: se puede producir
hipocalcemia. En algunos casos: ej IRA por metformina, el único tratamiento es la
hemodiálisis.

 Trastornos hidroelectrolíticos: (remito a capítulo correspondiente)

 Nutrición: diseñada y adaptada a la situación de hipercatabolismo.
 Dieta: aporte de proteínas de alto valor biológico (0,6-0,8 gr/Kg peso/día) y de
alto contenido en carbohidratos (100 gr/día).
 Infecciones: su incidencia se correlaciona con la desnutrición y la uremia
requiriendo diagnóstico y tratamiento precoz.
 Fármacos: ajustar los antibióticos y cualquier fármaco potencialmente
nefrotóxico al grado de función renal.

DIÁLISIS:

La terapia renal sustitutiva no mejora el pronóstico de la ERA, estando indicada

únicamente en caso de fracaso de las medidas conservadoras.
Las indicaciones de la misma son:
 Acidosis metabólica severa (bicarbonato sérico <10 mEq/l), refractaria a
tratamiento médico.
  Hiperpotasemia persistente a pesar de tratamiento médico.
 Sobrecarga de volumen con hipertensión arterial grave o insuficiencia
cardiaca congestiva refractaria al tratamiento médico.
 Uremia sintomática: encefalopatía urémica, convulsiones, hemorragia
digestiva, pericarditis o enteropatía urémica.

10. Prevención

La lesión renal aguda puede prevenirse:

- Mmanteniendo un equilibrio normal de líquidos, el volumen de sangre y la
tensión arterial en los pacientes con traumatismos, quemaduras o
hemorragias importantes y en aquellos que van a someterse a cirugías
mayores. La infusión de solución salina isotónica y sangre puede ser útil.
- El uso de agentes de contraste yodados debe ser mínimo, en especial en los
grupos de mayor riesgo (p. ej., en adultos mayores y los pacientes con
insuficiencia renal preexistente, depleción del volumen, diabetes o
insuficiencia cardíaca).
- Se puede disminuirse el riesgo, si se minimiza el volumen del agente de
contraste IV, se usan agentes no iónicos, de baja osmolaridad o
isoosmolares.
- Evitar los AINES y se administra solución salina normal en 1 mL/kg/h por vía
IV durante 12 horas antes del estudio. La infusión de bicarbonato de sodio
isotónico antes y después de la administración de contraste también se ha
utilizado con éxito en lugar de solución fisiológica. Se ha utilizado N-
acetilcisteína en dosis de 1.200 mg orales 2 veces al día durante el día
anterior y el día de la administración IV del contraste para prevenir la
nefropatía, pero los informes sobre su eficacia son controvertidos. (7)
11. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Brindar apoyo emocional y psicológico.
Control de funciones vitales.
Aplicar los 15 correctos.
Controlar diuresis.
Control de Balance Hídrico.
Revisar y constatar que la dieta sea hiposódica.
Brindar comodidad y confort.
Valorar el estado nutricional.
Control de peso.
SEGUNDA PARTE - INFORMACION DEL PACIENTE

Plan de cuidado de enfermería en paciente con Enfermedad Renal Aguda.

I. Valoración:
a) DATOS GENERALES
● Apellidos y nombres: Ramirez Arevalo Nolberto Gabriel
● Edad: 55 años
● Sexo: Masculino
● Grado de instrucción: Estudio técnico completo
● Estado civil: Viudo
● Ocupación: Electricista.
● Religión: Catolico
● Lugar de procedencia: Pucallpa
● Dirección actual: Jr. Loreto #124
● Peso: 79 kg
● Talla: 1.78 cm
● IMC: 31.16 (obesidad tipo I)
● Estrategia sanitaria: No transmisibles.
● HCL: 30123
● Servicio: Medicina
● Motivo de ingreso al hospital: Dolor abdominal súbito y vómitos.
● Días de hospitalización: 4 días.
● N° de cama: 10
● Signos vitales: PA: 195/105 mmHg, F.C: 133 x´, F.R: 23x´, T°: 37.1 °C

II. Narración de epicrisis

Paciente de sexo masculino, Ramírez Arévalo Nolberto Gabriel, 55 años de edad,
acude en compañía de su hermana al servicio de emergencia, presenta dolor
abdominal intenso, náuseas y vómitos, edema en miembros inferiores, sus
funciones de Signos vitales: PA: 195/105 mmHg, F.C: 133 x´, F.R: 23x´, T°:
37.1°C, diagnostico medico Enfermedad Renal Aguda, inicio del tratamiento NPO,
Dext 5% 1000 ceftriaxona 2 gr. EV c/24hrs, ranitidina 50 mg EV c/ 8 hrs. Se
pidieron exámenes de laboratorio AGA, hemograma, examen de orina completa,
bioquímica, perfil de coagulación, es hospitalizado en el servicio de medicina
06/01/22, con las funciones vitales P.A: 110/60 mmHg, F.C: 78 X´, T°: 36.9°c, F.R:
20, SO2: 95%. Donde proseguirá con el tratamiento recibido.
Al momento del alta el paciente es diagnosticado de Enfermedad Renal Aguda o
enfermedad renal aguda, por consiguiente, el seguimiento y control de la
enfermedad no transmisible, el paciente aún sigue entrando por interconsulta por
emergencia debido a la insuficiencia renal aguda.
Antecedente familiares: Padre diabético (Diabetes mellitus tipo II)
III. Medios de diagnóstico:
Exámenes de laboratorio del paciente
- AGA
- HEMOGRAMA
- EXAMEN DE ORINA
- BIOQUÍMICA
- PERFIL DE COAGULACIÓN
IV. Diagnostico medico
 Enfermedad renal aguda (ERA).
V. Tratamiento
● NPO

● SS 9% 1000, 60 gt/x´
● Dext 5% 1000
● ceftriaxona 2 gr. EV c/24hrs
● ranitidina 50 mg EV c/ 8 hrs
VI. Objetivo
●Objetivo general
Mediante el proceso cuidado de enfermería llegar a una intervención
adecuada según las necesidades del paciente en cuestión.
●Objetivo especifico
Generar toma de conciencia acerca de esta enfermedad, enfatizando la
prevención para disminuir la progresión de la ERC.
VII. Dominios y Racimos

  Problema Factor Relacionado

Racimos Dominio Deducción Diagnostico
Real Potencial Bienestar Determinante Condicio
nante

Datos subjetivos:   El dolor causado            

por la patología
Paciente refiere "        
ocasiona
me duele la cabeza
Dominio molestias en el     Dolor agudo
y mi estómago"
12 paciente y r/c proceso
dificultad de   Proceso patológico
Datos objetivos: patológico
Confort satisfacer sus Dolor e/p expresión
Posición antálgica necesidades
  agudo verbal y
Facies de dolor facies de
  00132 dolor.
  Pág. 439
Clase 1:
Confort
físico
Datos subjetivos: dominio 2: La sobrecarga Exceso     Compromiso   Exceso de
nutrición de volumen suel de
  de los volumen de
e representar volumen
Clase 5: líquidos r/c
-Paciente refiere una expansión de mecanismos
“me siento débil, Hidratació del volumen del  líquidos compromiso
líquido extracelu reguladores
cansado, n
cod: de los
confundido y a lar. Se
00026
veces siento desarrolla mecanismos
nauseas” típicamente en pag.201
pacientes con reguladores
Datos objetivos: ´ insuficiencia e/p edema en
renal. MI
- Oliguria
- Edema en
miembros
inferiores.
Datos subjetivos: dominio 1: Ante la Protección     Falla de la   Protección ineficaz
Promoción poca ineficaz función r/c falla de la función
- Paciente
de la salud. capacidad renal renal
refiere “tomo cod:00043
para auto
pastillas y no clase 2:
protegerse pág. 160
siento
Gestión de la de
mejoría”
salud amenazas
Datos subjetivos: internas y
  externas,
- Desequilibrio debido a
electrolítico patología
- Aumento de renal.
la K
- Aumento de
la Na

VIII. Diagnósticos de Enfermería

● Dolor agudo r/c proceso patológico e/p expresión verbal y facies de dolor.
● Exceso de volumen de líquidos r/c compromiso de los mecanismos reguladores E/P edema en MI
● Protección ineficaz r/c falla de la función renal.
 IX. Planificación de intervenciones de enfermería.

Diagnóstico. Objetivo Intervención Fundamento Científico Evaluación

Dolor agudo r/c (1605) Control del (1410) Manejo del dolor -Permite valorar de manera
proceso dolor: Intervenciones: objetiva los cambios en la
Paciente logró disminuir el
patológico e/p intensidad del dolor para poder
Indicadores: −Evaluar la intensidad del dolor (1 – nivel de dolor (4)
expresión verbal y actuar oportunamente.
10) EVA (7) actualmente, gracias a las
facies de dolor. (160502)
-El cambio de las funciones intervenciones adecuadas.
Reconoce el -Control de funciones vitales
Dominio 12 vitales nos indicará una
comienzo del
-Adecuamos al paciente en una alteración en el funcionamiento
Confort dolor.
posición favorable (semifowler) del organismo.
Clase 1: (160516) Describe
-Administración de ketorolaco cada -Una adecuada posición
el dolor.
Confort físico 8 horas según prescripción médica ayudará a una buena
  circulación y así evitará el dolor.
CÓDIGO:00132 -Educar al paciente sobre el
cuidado que debe tener al realizar -Este antiinflamatorio presenta
Pág. 439 efectos analgésicos,
sus actividades cotidianas.
antiinflamatorios y antipiréticos.
Debe usarse, máximo 5 días
por IV y 4 días VO, para evitar
efectos adversos como el
sangrado.
-Cuando impartimos
conocimiento buscamos
sensibilizar al paciente para que
tenga cuidado para su pronta
recuperación.
Exceso de Equilibrio Manejo de líquidos (4120). Un manejo adecuado de líquidos y Mediante el control del BH, se
volumen de hídrico (0601) electrolitos puede disminuir pudo valorar notablemente el
- Vigilar el estado de
líquidos r/c significativamente la progreso.
- Presión hidratación según sea
morbimortalidad, por ello es
compromiso arterial el caso.
necesario una capacitación y
(060101)
de los - Monitorizar los signos conocimiento adecuado
- Peso vitales
mecanismos
corporal
- Realizar un registro de
reguladores e/p estable
entrada y salidas (BH
edema en (060109)
estricto).
miembros
- Cantidad
inferiores.
de orina
  (060727)
 
Protección Equilibrio Manejo de electrolitos (2080) El manejo adecuado Con las actividades ejecutadas
ineficaz r/c falla electrolítico y de líquidos y electrólitos facilita la el paciente aumentó el equilibrio
✔ Observar si los niveles
de la función acido-base (0600). homeostasis cruzada que permite la electrolítico.
de electrolitos en
renal. perfusión cardiovascular, la función
- Ritmo suero son anormales,
del sistema orgánico y los
Dominio 1: cardiaco si existe disponibilidad
mecanismos celulares para
Promoción de la apical
✔ Monitorizar los responder a una enfermedad renal.
salud. (060001)
cambios del estado
clase 2: - Cociente respiratorio o cardiaco
ureico/ que indiquen una
Gestión de la
creatinina en sobrecarga de líquidos
salud
sangre o deshidratación.
cod:00043 (060028)
✔ Monitorizar las
pág. 160 presencia de signos y
síntomas de
  empeoramiento de la
hiperhidratación o de
la deshidratación
 X. Conclusiones
La falla renal aguda se desarrolla rápidamente en algunas horas o días. Puede ser
mortal. Es más común en aquellas personas que sufren de enfermedades críticas y
que ya están hospitalizadas.
Los síntomas son menor flujo de orina, inflamación debido a la retención de líquidos,
náuseas, fatiga y dificultad para respirar. Algunas veces, los síntomas pueden ser leves
o no manifestarse en absoluto.
Además de ocuparse de la causa subyacente, el tratamiento incluye ingesta de
líquidos, uso de medicamentos y diálisis.
Cualquiera puede adquirir una IRA. La mayoría de las veces, la IRA ocurre en
personas que ya están enfermas y en el hospital. Las personas que están en la unidad
de cuidados intensivos (UCI) son aún más propensas a tener una IRA que las personas
que están en otras unidades del hospital. Esto se debe a que las personas que
necesitan estar en la UCI ya están muy enfermas.
● En el siguiente caso clínico, se logró la ejecución de las intervenciones
satisfactoriamente en un 70% de lo programado donde:
● Se logró disminuir el nivel del dolor gracias a las intervenciones adecuadas
● Se logró mejorar mediante el control del BH, se puedo valorar notablemente el
progreso.
● Se logró mantener con las actividades ejecutadas el paciente aumento el
equilibrio electrolítico.
● Se logró mejorar con las acciones ejecutada el paciente mejoro notablemente el
aporte de oxígeno al cuerpo.

XI. Recomendaciones
● Recuerda hidratarte adecuadamente.
● Toma menos aditivos ricos en fosfato 
● Evita el tabaco.
● Planificar mejor tus comidas y comer más sano. Toma fruta y verdura, y
combínalas en tus comidas principales con pan, pastas y arroces. 
● Alterna las proteínas del pescado blanco o azul con huevos y legumbres. 
● Vigila la ingesta de sal 
 BIBLIOGRAFIA

1. Martin S, Delgado N, INJURIA RENAL AGUDA EN PACIENTES CRITICOS:

Definición y clasificación actual, 2007. Disponible en:
https://www.medicinainfantil.org.ar/images/stories/volumen/2008/xv_1_056.pdf.

2. Gainza F, Insuficiencia renal aguda, 2018. Disponible en:

file:///C:/Users/ACER/Downloads/XX342164212001843.pdf.

3. Camara B, Morilla B, Ruiz C, Díaz T,

4. Díaz M, Briones J, Carrillo R, Moreno A, Pérez A, Insuficiencia renal aguda (IRA)

clasificación, fisiopatología, histopatología, cuadro clínico diagnóstico y
tratamiento una versión lógica, 2017. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2017/cma174e.pdf.

5. Facultad de Medicina – Universidad Francisco Marroquín. (2019). Respiración

de Kussmaul – Facultad de Medicina – Universidad Francisco Marroquín.
[online] Available at: https://medicina.ufm.edu/eponimo/respiracion-de-kussmaul/
[Accessed 14 Nov. 2019].
6. Manual MSD versión para profesionales. (2019). Evaluación del paciente renal –
Trastornos urogenitales – Manual MSD versión para profesionales. [online]
Available at: https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/trastornos-
urogenitales/abordaje-del-paciente-con-trastornos-urogenitales/evaluación-del-
paciente-renal.
7. 2015-2017, C. (2019). Clasificación completa de diagnósticos enfermeros
NANDA-I 2015-2017. [online] El blog de Salusplay. Available at:
https://www.salusplay.com/blog/diagnosticos-enfermeros-nanda-2017/.
8. Johnson, M. (2011). Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Ámsterdam: Elsevier.
 ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

DEFINICIÓN

La ERC es la disminución de la función renal, expresada por una tasa de filtración

glomerular (TFG) o como la presencia de daño renal (lesión renal) < 15 ml/min/1,73
m2. En forma general se presenta por anormalidades funcionales o estructurales del
riñón, presentes por un periodo de tiempo de más de 3 meses.

EPIDEMIOLOGÍA

En el Perú dos millones y medio de personas mayores de 20 años tienen algún estadio
de la enfermedad renal crónica (ERC) y 12,067 se encuentran en estadio V o
enfermedad renal crónica terminal y requieren de diálisis o trasplante renal, informó el
Ministerio de Salud (Minsa). (1)

Existe un déficit de médicos especialistas, Ucayali teniendo menos 50 en la región, en

comparación con la región de Lima que cuenta con 3402 representado el 56% a nivel
nacional.

La prevalencia estimada de la enfermedad renal crónica en el Perú en la población

adulta mayor de 20 años indicó:
− La sobredemanda en ESSALUD en un 34%.

− La demanda de servicios en el MINSA solo constituye el 20% de la demanda real.

Desde los 20 años hasta los 59 años de edad, siendo a partir de los 40 años las
mujeres con mayor incidencia a comparación de los varones con menores cifras, y
siendo la causa más importante en sujetos de la tercera edad con una población de
5046 varones y 4519 mujeres. (3)

ETIOLOGÍA

En el Perú, con relación a la etiología de la ERC hasta el 2015 fueron:

− Nefropatía diabética con un 44.07%
− Glomerulonefritis crónica (23.16%)
− Uropatía Obstructiva (23.16%)
− Nefropatía Hipertensiva (12.43 %)
− Enfermedad Renal Poliquística (5.08 %).
Constando que más del 50% de los casos de ERC son producidos por la Diabetes
Mellitus tipo 2 e Hipertensión arterial. (3)

FISIOPATOLOGÍA

La fisiopatología es que cada riñón cuenta aproximadamente con 1 millón de nefronas

(unidad estructural y funcional del riñón), estas contribuyen a la tasa de filtración
glomerular total (TFG).

La reducción de la masa de nefronas desencadena una serie de cambios adaptativos

en las nefronas restantes; a nivel glomerular se produce vasodilatación de la arteria
aferente, aumento de la presión intraglomerular y aumento de la fracción de filtración,
mecanismo inicial compensador, que luego da lugar a proteinuria, hipertensión y mayor
progreso del daño renal, la histología en estos casos muestra glomérulos esclerosados
y fibrosis tubulointersticial. (4)

CLASIFICACIÓN

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Los signos y síntomas que se pueden presentar en las ERC son:

- Cambio en la cantidad de orina,
- Falta de apetito
- Náuseas o vómitos
- Presión arterial alta
- Dolor u opresión de pecho
- Espasmos musculares
- Falta de aire
- Edema de pies y tobillos
- Disminución de la rapidez mental.

COMPLICACIONES

Las complicaciones frecuentes que se pueden presentar en esta patología son:

 Retención de líquido, lo cual causa presión arterial alta o acumulación de líquido

en los pulmones (edema pulmonar).
 Aumento repentino en los niveles de potasio en sangre (hiperpotasemia), lo cual
puede alterar el funcionamiento del corazón y poner en riesgo tu vida.
 Enfermedad cardiovascular (cardiopatía coronaria, insuficiencia cardiaca
congestiva, la enfermedad cerebrovascular y la vasculopatía periférica).
 Riesgo de fracturas.
 Anemia.
 Daño en el sistema nervioso central.
 Disminución en la respuesta inmunológica.
 Daño irreversible en los riñones (enfermedad renal terminal); eventualmente,
necesitarás diálisis o un trasplante de riñón para sobrevivir.

⮚ DIAGNÓSTICO

 Historia Clínica
 Exploración física
 Diagnósticos por imagen (Ecografía, Eco-doppler, Dopppler duplex)

● Laboratorios esenciales
 ● Creatinina, BUN, uroanálisis
● Determinar función

 Estimación de la TFG por ecuaciones (MDRD, CKD-EPI)

 Depuración de creatinina en 24 horas
 Depuración de agentes exógenos (DTPA, Iotalamato)
 Cistatina C

● Determinar compromiso estructural

 Proteinuria en orina de 24 horas

 Relación Albuminuria/creatinuria en muestra aislada

• BIOPSIA RENAL

⮚ TRATAMIENTO

● Tratamiento sustitutivo
La primera decisión consiste en elegir un tratamiento que desempeñe alguna de
las funciones renales (tratamiento renal sustitutivo) o un tratamiento con el que se
manejen los síntomas de la enfermedad renal (tratamiento conservador).

- Alternativas de tratamiento sustitutivo:

a) Diálisis Peritoneal
Durante la diálisis peritoneal, un líquido purificador
circula a través de una sonda (catéter) a parte de tu
abdomen. El tejido que reviste el abdomen
(peritoneo) actúa como filtro y quita los desechos de
la sangre. Este tratamiento lo hace el mismo
paciente en casa previo entrenamiento.

b) Hemodiálisis
Es un tratamiento para eliminar las toxinas y el exceso de agua de la sangre,
procedimiento que se realiza al paciente en la fase terminal de ERC mediante
una máquina de diálisis con el propósito de controlar la presión arterial,
equilibrar los niveles de minerales en sangre como: potasio, sodio y calcio,
siendo necesario crear de manera quirúrgica, accesos vasculares a partir de
las venas y arterias que considere conveniente el cirujano especialista.
c) Trasplante renal
Consiste en la extracción de un riñón de un individuo previamente sano
(cadáver o de vivo) y la colocación en un enfermo con insuficiencia renal
crónica.

● Tratamiento farmacológico
HIPOTENSORES: Fármacos para el control de la presión arterial elevada.
DIURÉTICOS: Para intentar mantener un buen volumen de orina y evitar la
retención de líquidos.
QUELANTES DE FÓSFORO Y POTASIO: Son medicamentos que reducen la
absorción del fósforo, y reducción de la absorción del potasio de la dieta
 ERITROPOYETINA: Proteína segregada, por el riñón que estimula la producción
de glóbulos rojos.
SUPLEMENTOS DE CALCIO
VITAMINA D
INMUNOSPRESORES: Para evitar el rechazo del trasplante renal.

● Tratamiento conservador
A las personas que se les propone el tratamiento conservador, en lugar de un
tratamiento sustitutivo, presentan otros problemas médicos o un estado de salud
delicado como ser una persona de edad avanzada, padecer otras enfermedades
graves o seriamente invalidantes que ofrecen un mal pronóstico o tener una
expectativa de vida no muy larga. (8)

⮚ MEDIDAS DE PREVENCIÓN

Lo que se puede realizar para prevenir las ERC es:

 Evitar el sobrepeso y la obesidad.

 Controlar la dieta.
 Reducir el consumo de sal.
 Evitar dietas de alto contenido proteico.
 Evitar alimentos procesados o con aditivos de fosfato
 Disminuir el consumo de azúcar.
 Evitar las bebidas azucaradas y carbonatadas.
 Consumo moderado de alcohol.
 Hidratarse adecuadamente.
 Actividad física constante y regular.
 No fumar.
 Evitar el consumo de medicamentos o sustancias nefrotóxicas sólo en ocasiones
puntuales, siempre bajo prescripción médica.
 Controles periódicos del estado de salud (especialmente en analíticas de sangre
y orina que recojan valores como la urea, la creatinina y la glucosa). (9)

⮚ CUIDADOS DE ENFERMERÍA

 Brindar comodidad y confort.

 Monitorizar las funciones vitales.
 Administración de medicamentos, según indicación médica.
 Observar la presencia de edemas en los miembros superiores e inferiores del
usuario.
 Controlar si hay presencia de hipertensión.
 Controlar el balance hídrico en 24 horas.
 Tomar las medidas adecuadas para mantener la integridad de la piel: cambios
frecuentes en la posición del paciente, cuidar meticulosamente la piel para
impedir lesiones cutáneas.

SEGUNDA PARTE - INFORMACIÓN DEL PACIENTE

I. FASE DE VALORACIÓN

1.1. Datos Generales:

● Apellidos y nombres: Panduro Rios Carmen

● Edad: 47 años
● Sexo: Femenino
● Grado de instrucción: Secundaria completa
● Estado civil: Conviviente
● Ocupación: Ama de casa
● Religión: Evangélica
● Procedencia: Ucayali
● Dirección actual: Jr. Bolognesi 156
● Servicio: Medicina
● Fecha de admisión: 22-12-2022
● Días de hospitalización: 08 días
● N° de cama:
● Signos vitales: PA: 130/100 mmHg, F.C: 100 x´, F.R: 21x´, T°: 38 °C

1.2. Narración breve de epicrisis

Paciente femenina de 47 años ingresa al servicio de medicina, el 22/12/2022;

procedente de emergencia, en compañía de su hija de 25 años, portadora de
catéter peritoneal por diálisis ERC, manifiesta que hace 9 días presenta fiebre a
veces, dolor a la palpación en la zona afectada, con bolsa de egreso de diálisis
hematúrica, que le imposibilita deambular y refiere que se siente preocupada por
su estado de salud.

1.3. Medios de diagnóstico:

-Hemograma completo
-Examen completo de orina
-Prueba de AGA
-Electrolitos séricos (potasio, calcio, sodio, fosforo, cloro y magnesio)
-Colesterol, triglicéridos, proteinuria total y diferencial.
-Perfil renal:
 BUN (Nitrógeno ureico en sangre)
 Creatinina en sangre.
 Depuración de la creatinina.
 Creatinina en orina.

1.4. Diagnóstico médico:

 Enfermedad Renal Crónica (ERC)

1.5. Tratamiento (desde que se hospitaliza el usuario)

 Dieta blanda hiposodica
 Cloruro de sodio 9% 1000 cc. Xv gts x min.
 Ranitidina 50mg. Vía ev. C/8h.
 Diltiazen 1tab.c/8 h. V.o
 Metadona vo tab c/3h
 Carbonato de calcio 1tab.d-c.
 Artovastatina 1tab.c/24h v.o
 Recambios dipac (unidad de diálisis peritoneal de atención continua)
 Perfil de coagulación.
 Recuento plaquetario.
 Solución diálisis peritoneal 1.5% x 2l
 Solución diálisis peritoneal 2.5% x 2l.
 Solución diálisis peritoneal 1.5% x 2l
 Solución diálisis peritoneal 2.5% x 2l
 Lavado peritoneal.

1.6. Objetivo general:

Aplicar el proceso de atención en enfermería en el paciente para lograr la
recuperación de su estado de salud de acuerdo a las intervenciones de
enfermería.
       PROBLEMAS  FACTORES RELACIONADOS  

RACIMOS DOMINIOS DEDUCCION   DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

REAL POTENCIAL DETERMINANTE CONDICIONANTE

     

-Portadora de  Dominio 11  El usuario presenta  Deterioro de la integridad cutánea

catéter peritoneal alteración de la r/c cuadro clínico, procedimiento
por diálisis ERC Clase 2 epidermis y/o de la de patología
Cod: 00046 dermis.
Deterioro de
Pag: 413   la integridad
cutánea
   
Cod: 00046 Cuadro clínico,
  proceso patológico
Pag: 413
 

Datos subjetivos:    
Paciente refiere:
“Tengo dolor” Dominio 12:
Dolor agudo
Datos objetivos: Confort Paciente manifiesta Procedimiento
expresiones faciales 00132 invasivo Dolor agudo r/c procedimiento
-Dolor a la   de dolor. invasivo e/p facies de dolor.
palpación en la NANDA
zona afectada Clase 1
Pág. 468
-Posición Confort físico
antálgica

-facies de dolor
II. FASE DE DIAGNOSTICO
2.1. Proceso Diagnóstico
Datos subjetivos:          

Paciente refiere:      

“Me duele cuando    

me toco”.
Dominio 11  Paciente Riesgo de  
Datos objetivos: presenta signos infección
Seguridad /  
de infección por Cod:00004
Funciones vitales: protección
presencia de
  dolor, fiebre, Pag:379
Pulso: 108 lat/min Alteración de la
rubor. Riesgo de infección r/c alteración de
Temperatura   integridad cutánea.
: 38 °C la integridad cutánea
Clase 1:
Presión arterial
: 130/80 mmHg Infección

Frecuencia
respiratoria : 22
resp/min

-Tiene diálisis
peritoneal
hematúrica.

-Presenta dolor a
la palpación

-Rubor en la zona
afectada

2.2.Conclusión del Diagnóstico Enfermero: Priorización (Pirámide de Maslow).

- Deterioro de la integridad cutánea r/c cuadro clínico, proceso de patología.
-Dolor agudo r/c procedimiento invasivo e/p facies de dolor.
-Riesgo de infección r/c procedimiento invasivo.
III.FASE DE PLANEAMIENTO

DIAGNOSTICO
DE FUNDAMENTO
OBJETIVO INTERVENCIONES EVALUACION NOC
ENFERMERIA CIENTÍFICO
NANDA 2018 - 2020
(NOC) (NIC)

El usuario ✔ Higiene de manos El usuario queda en

disminuye su observación, con signos
Dolor agudo r/c dolor con ayuda ✔ Control de signos vitales ✔ Para evitar las vitales normales para su
procedimiento de medicación infecciones cruzadas. edad y muestra gran
invasivo e/p facies prescrita y las ✔ Realizar una valoración progreso con la
de dolor. ✔ Para determinar en
intervenciones exhaustiva del dolor que incluya qué estado de salud se disminución del dolor
de enfermería encuentra el usuario.
(localización, aparición, duración,
Dominio: 12 frecuencia e intensidad) así como ✔ El dolor es "una
experiencia sensitiva y
Clase: 1 las factores que lo alivian y
emocional desagradable,
Código: 00132 agudizan. asociada a una lesión
tisular real o potencial"
Página: 468 ✔ Identificar la intensidad de (OMS).
dolor durante los movimientos en ✔ La Escala Visual
las actividades de recuperación Analógica (EVA) permite
medir la intensidad del
(p.ejm: tos y respiración profunda,
dolor que describe el
deambulación, transferencia a paciente con la máxima
una silla). reproducibilidad entre los
observadores.
✔ Asegurarse de que el
✔ Esta intervención
paciente reciba atención ayudara al usuario a
analgésica inmediata antes de sentirse cómoda y
tranquila durante la
que el dolor se agrave. hospitalización.

✔ Administrar analgésicos las

24 hrs del dia las primeras 24 a
48 hrs después de la cirugía,
trauma o lesión, excepto si la
 sedación o el estado respiratorio
indican lo contrario.

✔ Monitorizar la sedación y el
estado respiratorio antes de
administrar opiáceos y a
intervalos regulares cuando se
administran opiáceos.

✔ seleccionar y poner en
marcha intervenciones adaptadas
a los riesgos, beneficios y
, preferencias del paciente (P. ejm:
farmacológicos, no
Objetivo farmacológicos, interpersonales)
general: para facilitar el alivio del dolor,
✔ 1004 - según corresponda.
Estado
nutricional
✔ Para evitar las
✔ 1101 - (3660) Cuidados de Heridas infecciones cruzadas.
Integridad
tisular: piel y ✔ Para saber el estado de
✔ Despegar los apósitos y el
membranas salud del paciente.
esparadrapo.
mucosas. ✔ Para mantener al
✔ Monitorizar las
✔ 1103 - características de la herida, usuario tranquilo, estable
Curación de la incluyendo drenaje, color, tamaño y pueda realizar sus
herida: por y olor. actividades cotidianas.
segunda
intención ✔ Medir el lecho de la herida,
según corresponda.
✔ Limpiar con solución salina .
fisiológica o un limpiador no
toxico, según corresponda.
 ✔ Aplicar una crema adecuada
en la piel/lesión.

✔ Cambiar de posición al
paciente como mínimo cada 2
horas.

Deterioro de la
integridad cutánea
r/c cuadro clínico,
procedimiento de
patología

Dominio:11
Clase:2
Código:00046
Página: 413
 (1924)
(6540) Control de infecciones
Control de ✔ Para prevenir las
riesgo: infecciones cruzadas.
Proceso ✔ lavarse las manos antes y (1924)
infeccioso después de cada actividad del ✔ Esimportante mantener
el ambiente adecuado, Control de riesgo:
cuidado del paciente. Proceso infeccioso
Riesgo de para minimizar el
infección r/c ✔ Usar los guates estériles según contagio y transmisión
✔ Mantien
procedimiento corresponda. de agentes infecciosos.
e un entorno
invasivo. ✔ Mantiene un
limpio.
entorno limpio.
✔ Practica (3660) Cuidados de heridas
✔ Para tratar los signos y ✔ Practica de
de higiene de
Dominio:11 síntomas de infección y higiene de las manos.
las manos. ✔ Monitorizar las características que el paciente este
Clase:1 de la herida ✔ Toma medidas
✔ Toma tranquilo. inmediatas para reducir
Cod :00004 medidas ✔ Limpiar con solución salina ✔ Prevención y detección el riesgo.
inmediatas
Pag: 404 fisiológica
para reducir el precoces de la infección
riesgo. ✔ Incrementa la protección contra en pacientes de riesgo.
virus, bacterias y reduce 3124
afecciones. Autocontrol: Herida
3124 ✔ Para evitar las infecciones
Autocontrol: cruzadas.
Herida ✔ Obtiene
✔ Para detectar a tiempo las información sobre el
complicaciones de la herida. cuidado de herida.
✔ Obtiene ✔ Para mantener la debida ✔ Limpia la herida
información acerca. según las
sobre el instrucciones.
✔ Aplicar los 15 correctos.
cuidado de
herida. Aplica un apósito para
cubrir la herida.
✔ Limpia la
herida según ✔ Aplica un apósito
las para cubrir la herida
instrucciones.
✔ Aplica
un apósito
para cubrir la
herida.
IV. FASE DE EJECUCION: Consiste en ejecutar las actividades programadas en la
fase de planeamiento, se describen las actividades desarrolladas, así como las
limitaciones.

Diagnóstico de enfermería Actividades de enfermería

-Higiene de manos
Deterioro de la integridad cutánea
r/c cuadro clínico, procedimiento -Control de signos vitales
de patología
-Orientación a la mamá con los cuidados.
Dominio:11
Clase:2 -Administración de medicamentos indicados
Código:00046 por el médico.
Página: 413 -Brindar comodidad y confort.
-Aplicar los 15 correctos.
Dolor agudo r/c procedimiento
invasivo e/p facies de dolor.

Dominio: 12 -Higiene de manos

Clase: 1
Código: 00132 -Control de signos vitales
Página: 468 -Manejo del dolor mediante la administración
de medicamentos indicados por el médico.
-Aplicar los 15 correctos.

Riesgo de infección r/c alteración

de la integridad cutánea.

Dominio:11
Clase:1
Cod :00004 -Higiene de manos
Pag: 404
Control de infecciones (1140)
-Limpiar el ambiente adecuadamente
después de cada uso por parte de los
pacientes.
Cod:6540
-Lavarse las manos antes y después de
cada actividad del cuidado del paciente.
Cod:6540
-Fomentar la ingesta nutricional adecuada.
Cod:6540
 -Administración de medicamentos indicado
por el médico.
-Observar los signos y síntomas de x
infección sistémica y localizada.
Cod:6550
-Aplicar los 15 correctos.

V. FASE DE EVALUACIÓN: Evaluar cada una de las primeras cuatro etapas del Proceso
de Cuidado de Enfermería.

• Valoración
En esta etapa se realizó la recolección de datos mediante la entrevista, examen físico y
observación.
• Diagnóstico
Elaboramos los diagnósticos de acuerdo a los datos objetivos y subjetivos brindado por la
paciente adulta.
• Planificación
Analizamos cada uno de los pasos del procedimiento del plan didáctico, para poder logar
los objetivos.
• Ejecución
En esta etapa se procedió a desarrollar las intervenciones que ayudarían a mejorar la
calidad de vida y de salud de la paciente, tratando de lograr los objetivos planteados.
• Evaluación
En esta etapa determiné si mis objetivos e intervenciones fueron planteados
adecuadamente y lograron un cuidado holístico en el paciente.
Lo cual se obtuvo un resultado favorable en todas las intervenciones que se le realizó al
usuario, ya que quedó en su unidad acostado, tranquilo y con signos vitales normales
para su edad, también quedó en estado de observación y monitoreo constante.
Conclusiones
Se ha definido a la enfermedad renal crónica (ERC) como la disminución de la función
renal, expresada por una tasa de filtración glomerular como la presencia de daño renal
(lesión renal) durante más de 3 meses, manifestada en forma directa por alteraciones
histológicas en la biopsia de los riñones o en forma indirecta por marcadores de daño en
este órgano, tales como albuminuria o proteinuria.
En el siguiente caso clínico, se logró la ejecución de las intervenciones satisfactoriamente:
-Paciente logró controlar el dolor de escala 8, a escala 4.
-Usuaria disminuyó su ansiedad mostrándose tranquila después de las intervenciones de
enfermería.
-Paciente se muestra más tranquilo y se redujo su infección con intervenciones de
enfermería.
Recomendaciones
-Realizar el PAE de forma eficiente.

-Brindar educación sanitaria al usuario y familiares.

-Proporcionar ayuda psicológica para fortalecer el área espiritual y emocional del usuario,
mostrando empatía.

BIBLIOGRAFÍA

1. Poll J, Rueda N, Factores de riesgo asociados a la enfermedad renal crónica en

adultos mayores, 2010. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/pdf/san/v21n9/san06219.pdf
2. Ministerio de Salud, Análisis de la situación de la enfermedad renal crónica en el
Perú, 2015. Disponible en: file:///C:/Users/ACER/Downloads/MINSA.ANALISIS
%20DE%20LA%20SITUACION%20DE%20LA%20ENFERMEDAD%20RENAL
%20CRONICA%20EN%20%20EL%20PERU.2016%20(2).pdf.
3. Loza C, Análisis de la situación de la ERC en el Perú, 2016. Disponible en:
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/renace/JornadaCientifica/miercoles21/
ASISCNEPCE.pdf.
4. Henao C, Enfermedad Renal crónica, 2018. Disponible en: http://asocolnef.com/wp-
content/uploads/2018/06/Cap%C3%ADtulo-Enfermedad-Renal-Cro%CC
%81nica.pdf
5. Dehesa E, Enfermedad renal crónica; definición y clasificación, 2008. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2008/rr083b.pdf.
6. Flores C, Alvo M, Borja H, Morales J, Jorge Vega, Enfermedad renal crónica:
Clasificación, identificación, manejo y complicaciones, 2009. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v137n1/art26.pdf.
7. Lorenzo V. Enfermedad Renal Crónica, 2020. Disponible en:
file:///C:/Users/ACER/Downloads/nefrologia-dia-136%20(1).pdf.
8. Clinic Barcelona, Insuficiencia renal crónica, 2018. Disponible en:
https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/insuficiencia-renal-
cronica/tratamiento
9. Orozco R, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD RENAL
CRÓNICA (ERC), 2010. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-
medica-clinica-las-condes-202-pdf-S0716864010706003
10. NANDA International, N. and Herdman, T. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y
clasificación 2018-2020.
11. McCloskey Dochterman, J. and Bulechek, G. Clasificación de intervenciones de
enfermería (NIC); 2019.
12. Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M. and Swanson, E. Clasificación de Resultados
de Enfermería (NOC); 2018.