UNIVERSIDAD DEL NORTE

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
SIMULACIÓN CLINICA
TALLER DE ARRITMIAS
Nombre: Valentina Villalba Cuello Fecha:30/08/2023
RAE: Gestionar el conocimiento para el desarrollo de su vida profesional de manera
autorregulada
El presente taller expone los temas de electrocardiografía básica, ritmos cardíacos y los
tratamientos derivados de estos mismos. Los temas contemplados en este se relacionan a
continuación:
● Sistema de conducción eléctrica del corazón.
● Conceptos básicos de electrocardiografía.
● Criterios de ritmo sinusal.
● Ritmos de paro.
● Ritmos rápidos (taquiarritmias).
● Ritmos lentos (bradiarritmias).

Para poder responder las siguientes preguntas se recomienda la consulta de los algoritmos
de la American Heart Association. Del mismo modo les recomiendo el uso de aplicaciones
que pueden descargar en su teléfono de manera gratuita con las cuales podrán repasar las
diferentes arritmias estudiadas (Tutor ekg y ECG para enfermería). Importante llevar el taller
impreso el día de la clase, así como los algoritmos.

Tutor EKG:
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.anesoft.tutores&hl=es_CR

ECG para Enfermería:

https://play.google.com/store/apps/details?id=uis.reddantechnology.ecg&hl=es_CR

1. Señale las partes del sistema eléctrico del corazón, señale sus partes y describa de
manera secuencial la transmisión de la actividad eléctrica.
1) Nodo sinusal
2) Haz de bachmann
3) Tracto internodal anterior
4) Tracto internodal medial
5) Tracto internodal posterior
6) Nodo auriculo ventricular
7) Haz de his
8) Rama derecha
9) rama izquierda
10) haz anterior izquierdo
11) haz posterior izquierdo
12)Fibras de Purkinje

El nódulo sinusal es una pequeña porción de tejido especializado en la aurícula derecha

que produce impulsos eléctricos a intervalos regulares (normalmente de 60 a 100 por
minuto). Entonces se activan las aurículas. La estimulación eléctrica viaja a través de la
vía de conducción, lo que hace que los ventrículos se contraigan y bombeen sangre.
Las aurículas derecha e izquierda se estimulan primero y se contraen brevemente antes
que los ventrículos derecho e izquierdo. El impulso eléctrico viaja desde el nódulo
sinusal al nódulo auriculoventricular, donde el pulso es lento por un corto tiempo, luego
continúa a lo largo del camino de conducción a través de los haces del corazón hasta
los ventrículos. Su haz de his se divide en ramas derecha e izquierda, que administran
estimulación eléctrica a los ventrículos derecho e izquierdo.

2. Mencione los elementos básicos de un electrocardiograma (ondas, segmentos e

intervalos) y describa su relación con el sistema eléctrico y mecánico de conducción
cardíaca.

Es la primera onda hacía en el ciclo cardiaco, Suele durar unos

dos cuadros pequeños y representa el momento en el que las
aurículas se están contrayendo y enviando sangre hacia los
Onda P
ventrículos. En la primera parte corresponderá a la
despolarización de la aurícula derecha y la final a la aurícula
izquierda.
Intervalo PR El intervalo PR es la fase que esta entre el comienzo de la
 despolarización auricular y ventricular. Este en estado normal dura
entre 0,10 y 0,20 segundos y esto define el bloque
auriculoventricular de primer grado. En este periodo las aurículas
se terminan de vaciar y producen una desaceleración en la
transmisión eléctrica a través del corazón, justo antes que de inicio
la contracción de los ventrículos.
Lo conforma un grupo de ondas que representan la
Complejo QRS despolarización y la repolarización de los ventrículos. Su duración
va de 0.06 s y 0.10 s.
Este representa el periodo isoeléctrico cuando los ventrículos se
Segmento ST
encuentran entre la despolarización y la repolarización.
Representa la duración completa de la sístole eléctrica ventricular,
es significa, que va desde la despolarización hasta la
Intervalo QT repolarización completa ventricular.
Este segmento se mide desde el inicio del complejo QRS hasta el
final de la onda T.
Representa la repolarización de los ventrículos. Suele tener una
magnitud menor que el QRS que lo precede. En un ECG normal,
Onda T todas las derivaciones son positivas excepto aVR. Aunque los
estadios III en personas obesas y los estadios V1-V4 en niños,
adultos jóvenes y mujeres pueden ser negativos.
Las ondas U suelen ser positivas, de baja amplitud y ocurren
principalmente en las derivaciones precordiales después de la
Onda U onda T. Su origen es desconocido y puede indicar repolarización
del músculo papilar. La hipopotasemia moderada o grave suele
presentarse con una onda U pronunciada.

3. Completa los siguientes cuadros

3.1 Clasificación ritmos de paro:

RITMOS DE PARO
DESFIBRILABLES NO DESFIBRILABLES
Nombre Nombre
Fibrilación ventricular: los ventrículos Asistolia: ausencia completa de la actividad
constan de áreas de miocardio normal en eléctrica en el miocardio.
las que se alternan áreas de miocardio
isquémico, dañado infartado, produciendo Trazado
un patrón asincrónico de repolarización y
despolarización ventricular.

Trazado Características
Frecuencia: No se observa actividad
ventricular o ≤ 6 complejos por minuto; la
denominada “asistolia con ondas p” se
produce solo cuando hay impulsos
Características auriculares.
Frecuencia/Complejo QRS: no se puede Patrón: No se observa actividad ventricular o
determinar; ondas p, QRS o T ≤ 6 complejos por minuto.
irreconocibles. Se producen ondulaciones PR: no se puede determinar; en ocasiones
cerca de la línea de base a una frecuencia se observa la onda p, pero por definición, la
de entre 150 y 500/min onda R ha de ser ausente.
Patrón: Indeterminado, patrón de Complejo QRS: no se observan
desviaciones ascendentes y desviaciones coherentes en el complejo
 descendentes pronunciadas.
Amplitud: Medida desde el valor máximo
al valor mínimo; a menudo se utiliza de
forma subjetiva para describir la FV fina,
media o moderada, gruesa o muy gruesa.
Nombre
Taquicardia ventricular sin pulso
Trazado
QRS.
Nombre
Actividad eléctrica sin pulso: los impulsos de
conducción cardiaca se producen siguiendo
un patrón organizado, pero no generan
contracción del miocardio.

Trazado

Características
Tiene complejos QRS anchos.
Ausencia de la onda P.
Los intervalos RR son regulares y rápidos.
No se da la contracción ventricular.
Características
Ritmo: muestra actividad eléctrica
organizada, generalmente no se encuentra
organizado con el ritmo sinusal normal.
Este puede ser estrecho o ancho, rápido o
lento.
El complejo QRS estrecho y la frecuencia
cardiaca rápida tienen una etiología no
cardiaca generalmente.
El complejo QRS ancho y la frecuencia
cardiaca lenta tienen una etiología cardiaca.

3.2 Clasificación de Taquiarritmias

Ubique los siguientes ritmos en el cuadro correspondiente y desarrolle

Según
QRS Nombre Características Trazado (Dibuje)
R-R
Regular  Frecuencia: >100
latidos por minuto.
 Patrón: sinusal
 PR: normalmente
<0,20 segundos
Taquicardia  P en todos los
Sinusal complejos QRS
< QRS 0,12 seg

 Complejo QRS:
Auriculares

puede ser normal

o ancho si hay
una anomalía
subyacente
Taquicardia  FC >150 -
supra >220lpm
ventricular  Ritmo: regular
 PR:<0,20 s
 P ocultas en onda
T anteriores.
Flutter  FC: 220- 350 lpm
Auricular  La respuesta
ventricular
depende del
bloqueo del nodo
AV o de la
conducción de los
impulsos
auriculares
 La respuesta
ventricular no
suele ser >150 a
180 latidos debido
a los límites de
conducción del
nodo AV
 El ritmo
ventricular a
menudo es
regular
 PR no se puede
medir
 Se mantiene en
<0,12 segundos a
menos que el
complejo QRS se
encuentre
distorsionado por
una fibrilación u
ondas de flúter, o
por defectos de
conducción a
través de los
ventrículos
  Respuesta
ventricular de
rangos amplios a
las ondulaciones
auriculares que se
produce a un
ritmo de entre 300
y 400 por minuto
 Puede ser normal
o lenta si la
conducción del
Fibrilación nodo AV es
Irregular
Auricular anómala (por
ejemplo:
"enfermedad del
nodo sinusal")
 Solamente ondas
de fibrilación
auricular caóticas
 Crea un inicio
variable
 PR: no medible
 Ritmo: irregular
  Frecuencia:
frecuencia
ventricular >100
latidos por minuto;
por lo general, de
120 a 250 latidos
por minuto
 Patrón: ritmo
ventricular regular
 PR: ausente (el
ritmo presenta
disociación AV)
 Ondas P: rara vez
se observan, pero
están presentes;
la TV es una
forma de
disociación AV,
una característica
definitoria de las
taquicardias con
Taquicardia complejo ancho
Regular Ventricular de origen
Monomórfica ventricular en
>QRS 0,12 seg

oposición a las
Ventriculares

taquicardias
supraventriculares
con conducción
con aberrancia
 QRS: > 0,12 seg
 CVP: 3 o mas
 Latidos de fusión:
captura ocasional
de una onda P
conducida.
Complejo QRS
"híbrido"
resultante, en
parte normal, en
parte ventricular
TV no sostenida:
dura <30
segundos y no
requiere
intervención
Irregular Taquicardia  Frecuencia:
ventricular frecuencia
Polimórfica ventricular >100
latidos por minuto;
por lo general, de
120 a 250 latidos
por minuto
 Patrón: ventricular
 regular o irregular;
sin actividad
auricular PR:
inexistente
 Ondas P: casi
nunca se
observan, pero
están presentes;
la TV es una
forma de
disociación AV
 Complejos QRS:
complejos QRS
con variaciones
pronunciadas y
presencia de
incoherencias

3.3 Clasificación de Bradiarritmias

Ubique los siguientes ritmos en el cuadro correspondiente y desarrolle:

Según R-R Nombre Características Trazado
 FC: <50 lpm
 Ritmo: regular
 Patrón: sinusal,
regular, tanto en
aurículas como
en ventrículos
 PR: prolongado,
>0,20 segundos,
pero sin variación
(fijo)
 Ondas P: tamaño
y forma
Bloqueo normales; todas
Auriculo- las ondas P van
Regulares
ventricular seguidas de un
de 1° grado complejo QRS;
todos los
complejos QRS
están precedidos
por una onda
 Complejo QRS:
estrecho, <0,12
segundos en
ausencia de
defecto de
conducción
intraventricular.
Irregulares Bloqueo  Frecuencia:
Auriculo- frecuencia
ventricular auricular
de 2° grado ligeramente más
Mobitz I rápida (debido a
la desaparición
de la
conducción); por
lo general, dentro
del rango normal
 Patrón:
sincronización
regular de los
complejos
auriculares e
irregular de los
complejos
ventriculares
(debido a los
latidos
desaparecidos);
puede exhibir
ondas P
regulares
discurriendo por
complejos QRS
irregulares
 PR: alargamiento
progresivo del
intervalo PR de
ciclo a ciclo;
después, una
onda P no va
seguida de un
complejo QRS
("latido
eliminado")
 Ondas P: tamaño
y forma se
mantienen
normales;
puntualmente,
una onda P no va
seguida de un
complejo QRS
("latido
eliminado")
 Complejo QRS:
<0,12 segundos
casi siempre,
aunque
periódicamente
"desaparece" un
complejo QRS
 Bloqueo  Ritmo: regular P
Auriculo-  Frecuencia
ventricular auricular:
de 2° grado generalmente, de
Mobitz II 60 a 100 latidos
por minuto
 Frecuencia
ventricular: por
definición (debido
a los impulsos
bloqueados), más
lenta que la
frecuencia
auricular
 Patrón: auricular
regular;
ventricular
irregular (debido
a los impulsos
bloqueados); el
ventricular es
regular si existe
un bloqueo 2:1 o
3:1 uniforme
 PR: constante y
ajustado; no hay
prolongación
progresiva como
ocurre con el
bloqueo AV de
segundo grado
de tipo I Mobitz,
que es una
característica
distintiva
 Ondas P: típicas
en tamaño y
forma; por
definición,
algunas ondas P
no se conducirán
y, por
consiguiente, no
irán seguidas de
un complejo QRS
 Complejo QRS:
estrecho (<0,12
segundos),
implica un
bloqueo elevado
en relación con el
nodo AV; ancho
(20,12
segundos),
 implica un
bloqueo bajo en
relación con el
nodo AV
 FC 20-40 lpm
 Ritmo: regular
 PR: no existe
Bloqueo relación entre la
Auriculo- onda P y la onda
Regulares
ventricular R
de 3° grado  P: no conducen
QRS
 QRS: >0,12

4. TRATAMIENTO PARA ARRITMIAS:

RITMOS DE PARO: https://youtu.be/rCwb11hp-R8?t=1384

BRADIARRITMIAS: https://youtu.be/rCwb11hp-R8?t=4681

TAQUIARRITMIAS: https://youtu.be/rCwb11hp-R8?t=4293