El eje eléctrico no se toma d elas precordiales (V1-V6)

ONDA P AURICULA IZQUIERDA

La onda p equivale a +54º
Onda p: se estudia mejor en la derivación V2 despolarización articular
Porción ascendente: despolarización de la aurícula derecha
Cúpula: despolarización de los ventrículos
Porción descendente: despolarización de la aurícula izquierda
Duración de .08 a 0.11 y un voltaje de .25 mili voltios
El crecimiento de la aurícula 1 es un dato significativo para hablar de hipertrofia
ventricular izquierda
Puede haber un problema obstructivo mecánico por ejemplo la válvula mitrar
(estenosis mitral)
La rama ascendente es igual a la descendente mediante voltaje
La p mitral: onda p con dos jorobas y mayor de .11 segundos
Criterios electrocardiográficos del crecimiento de la aurícula izquierda
 Onda p mayor de .11 segundos se ve mejor en Dll
 Onda p: bimodal
 Onda P: morfología mas menos de voltaje, estará +--, rama ascendente
mas pequeña que la descendente
 Onda p: eje eléctrico de la onda p desviado a la izquierda a mas de 0º a 35º
Causado por una hipertrofia
AURICULA DERECHA
Trastorno del llenado del ventrículo derecho, cuando hay aumento de la presión
pulmonar causa mas frecuentes (EPOC), esto hace que las presiones se
transmiten en forma previa a las pulmonares hacia el VD provocando insuficiencia
tricúspide dilatándose la aurícula derecha, puede haber una obstrucción mecánica,
estenosis tricúspide. Se dilata y viene la hipertensión sistólica derecha. Core
pulmonar crónico.
Criterios electrocardiográficos del crecimiento de la aurícula derecha:
 Onda p: duración normal, pero voltaje mayor a .25
  Onda p: morfología ++- mas rama ascendente mas grande que la rama
descendente
 Onda p: eje P desviada a la derecha
Causas:
 Estenosis pumonr
 Cor pulmonar
 Esteosis tricuspidea

CRECIMIENTO BIAURICULAR
Les crecen ambas aurículas por ejemplo en una estenosis mitral la onda estará
mayor de .25 volteos y mayor de .11 segundos
Romlith-Estes:
 Criterios electrocardiografis típicos
 Ciertas características, pero no cumplían todos los criterios
electrocardiográficos
 Crecimiento aumenatdo de la auricula izquierda
CRECIMIENTO VETRICULAR IZQUIERDO
Cuando mide una onda R en estas derivaciones (D1, AVL, V5-V6): 17 milivolteos
Tiempo de activación ventricular (TAV) en el electro esta representado desde el
inciio a la r a la parte mas alta de la onda r, desviación intrinsicoide normal es
de .030 segundos
En tiempos normales la repolarización se hace de hacia adentro hacia afuera pero
cuadno esta hipertrófico se hace de afuera hacia adentro
Onda t es positiva en todas las derivaciones excepto en V5 y Dl
Signos ECG:
 Retardo de tiempo de deflexión intrínseco en V5 y V6
 Anormalidades de la repolarización ventricular
 Signos de crecimiento Auricular Izquierdo
 Bloqueo rama izquierda de haz de hiz
 Onda r mayor de 17 milivolteos
  Eje eléctrico desviado hacia la izquierda (QRS)
 tiempo de desviación intrinsicoide mayor a .03 segundos
 Alteraciones de segmento T y complejo ST
 Sobrecarga sistólica: trastorno e la repolarización ventricular izquierda
 S profundas en V1-V2
Índice de Lewis se saca de las derivaciones Dl y D3: (R D1 + SD3) – (SD1 + RD3)=
mayor a 14-17
Índice de sokolov: S mas profunda de V1 o v2 + la R mas alta de v5 o V6 tiene
que ser mayor a 35 mm
Morfologia de QRS
D1 AVL, V5 y V6 estará todo positivo
AVR estarán negativas
D2, D3 y V5 bifasicas
La onda R va aumentado de voltaje cuando avanzan las precordiales (V1-V4)
En el crecimiento ventricular derecho
 Ondas R altas acumuladas en las precordiales derechas puede ser desde
V1.V4
 Onda T invertida asimétrica
 Deflexión intrínseco mayor a .43 segundos en V1.V2
 Desviación eje QRS a la derecha
 Índice de Cabrera que se saca en V1 o V2 (R/ R+S) mayor a .5 es anormal
BRDHH (bloqueo de la rama derecha)
De 500 casos la hipertrofia del ventrículo derecho causado por una hipertensión
pulmonar causa bloqueo de la rama derecha
Cuando hay bloqueo de la rama izquierda 100% es patológico, cardiopatía
isquémica.
Bloqueo incompleto complejo QRS menor de .012, cuando este aumenta a mas de
0.12 (duración del QRS)
Bloqueo de rama derecha (D1, AV, V5 y V6)
 Ausencia de q
 QRS ancho
  S ancha y empastada
Bloqueo de rama izquierda (D1, AV, V5 y V6)
 Empastamiento y anchura de la onda R
 No hay Q
 No hay S
 QRS mayor de .12
 T negativa
Bloqueo de rama derecha (AVR)
 R ancha tardia
Bloqueo de rama izquierda (AVR)
 QRS ancha
Bloqueo de rama derecha (D2, D3 y AVL)
 R ensanchada
Bloqueo de rama izquierda (D2, D3 y AVL)
 Prolongación de QRS
 Desviación del eje eléctrico hacia la izquierda
Bloqueo de rama derecha (V1)
 RSR prima
Bloqueo de rama izquierda (V1)
 S ensanchada
 Elevación de ST
Bloqueo de rama derecha (V2)
 RSR prima
 P invertida
Bloqueo de rama izquierda (V2)
 S ensanchada
 Elevación del Segmeto ST
 T invertida
 R pequeña
Bloqueo de rama derecha (V3)
  RSR prima
 Onda T invertida
Bloqueo de rama izquierda (V3)
 R pequeña
 S ancho
 Elevación QRS
 T invertida
Bloqueo de rama derecha (V4)
 RSR prima
 Onda T negativa
Bloqueo de rama izquierda (V4)
 Elevación del segmento ST