Hipertrofia ventricular izquierda

Escala de Romhilt-Estes
Mide cada una de las alteraciones que
puede provocar la hipertrofia ventricular
izquierda en el electrocardiograma y le
asigna puntos. Es diagnóstica de HVI si el
valor que se obtiene es igual o mayor a 5
puntos y es de alta probabilidad si es de 4
puntos.
 Crecimiento ventricular derecho
Las alteraciones electrocardiográficas incluyen desviación del eje a la derecha,
ondas R altas en las derivaciones precordiales derechas (V1-V2), ondas S
profundas en las derivaciones precordiales izquierdas (V5-V6), y un ligero
aumento de la duración del complejo QRS.

R alta en V1 >7 mm (Patrón qR)

Ratio R:S en V1 aumentado >1.0

S profunda en V5 y V6 >5 mm

Desviación del eje cardíaco a la derecha

Patrón S en D1 y Q en D3 (Recordar letras minúsculas
ondas pequeñas y letras mayúsculas ondas grandes en
el complejo QRS)
 Crecimiento auricular izquierdo
Como la aurícula izquierda se despolariza después de la aurícula derecha, un
crecimiento de la misma provocará una mayor duración del tiempo de
despolarización y por tanto un ensanchamiento de la onda P, mayor de 0.12 s.

En ocasiones el componente derecho e izquierdo de la onda P se separan

ligeramente dando a la onda P una forma de “m” minúscula, clásicamente
llamada onda P mitrale.

P en forma de m (P mitrale)
Criterio de Morris

En la derivación V1 la profundidad del componente final negativo es

mayor que la altura de la parte inicial.
 Crecimiento auricular derecho
Una dilatación de la aurícula derecha suele producir alteraciones en la onda P,
especialmente en su parte inicial.

El crecimiento auricular derecho provoca un aumento del voltaje de la onda P, o lo

que es lo mismo, una onda P más alta de 0.3 segundos. Si no se acompaña de
un crecimiento auricular izquierdo no hay un incremento en la duración de la onda
P. Desviación del eje cardíaco más hacia la derecha.

P pulmonale (P picuda)

Si P en D1 es mayor que en D3 = P congenitale

Si P en D3 es mayor que en D1 = P pulmonale