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BLOQUEOS DE RAMA

PRESENTADO POR: DIEGO FERNANDO MORENO JHONN EDINSON PEA USC - SECCIONAL PALMIRA

BLOQUEOS DE RAMA

BLOQUEO
Disminucin en la velocidad de conduccin.
No poder pasar por estas ramas Bloqueo completo o incompleto:
Rama izquierda Rama derecha

Uno de los ventrculos se activa antes que el otro. Observndose dos QRS unidos. La despolarizacin ventricular es normal. El aspecto de QRS ensanchado es por que los ventrculos no se activan al mismo tiempo. El eje elctrico se desva hacia la rama bloqueada

El QRS ensanchado representa una despolarizacin no simultnea de ambos ventrculos Pueden verse dos ondas R que se llaman R y R El QRS abarca 3 cuadros pequeos (0.12 seg) o ms.

Sistema de conduccin elctrica


Circulacin

Sistema de conduccin elctrica


Vascularizacin
Sistema de conduccin elctrica Ndulo AV Haz de His Prximo Distal Rama derecha Arteria del ndulo AV DAI Ninguna ADP Vascularizacin principal Arteria del ndulo AV Vascularizacin alternativa Ninguna

Proximal
Distal Rama izquierda Tronco proximal Fascculo anterior izquierdo

DAI
DAI DAI DAI

ADP
Ninguna ADP Ninguna

Fascculo anterior izquierdo

DAI y ADP

Ninguna

ADP: arteria coronaria descendente posterior, AV: auriculoventricular, DAI: arteria descendente anterior izquierda a traves de las arterias perforantes.

B.R.I
La totalidad del VI se despolariza por un camino anmalo (va intramuscular) El sentido de la despolarizacin se desplaza hacia la izquierda y hacia atrs (hacia el VI) La despolarizacin del tabique interventricular se realiza de derecha a izquierda (al revs de lo normal), desapareciendo las ondas q iniciales que se ven normalmente en las derivaciones izquierdas

Duracin QRS: BRI completo: = o >0.12 seg BRI incompleto: 0.10 - 0.11 seg Eje QRS: -30 a -90 Segmento ST: deprimido en I, aVL y V5-V6; aumentado en V1-V3 Ondas T: invertida en I, aVL y V5-V6; elevada en V1-V3 Complejos QRS: Derivaciones V1-V3 QRS ancho patrn rS o QS: Onda r inicial pequea Onda S profunda, ancha o Onda R ausente Onda QS profunda, ancha

En el 90% de los casos suele encontrarse una cardiopata de base. En general, es ms usual en personas ancianas con alteraciones cardacas. Las etiologas ms habituales son cardiopata hipertensiva y miocardiopata (solas o combinadas)8. El BRI es un marcador de cardiopata isqumica, HTA de larga evolucin, miocardiopata o valvulopata grave4. Tambin se puede observar BRI en el IAM (en el 24%)5. La presencia de un marcapasos puede ocasionar una morfologa de BRI si el electrodo est en el ventrculo derecho

r peq, S profunda en DII, DIII y aVF

QRS estrecho, q inicial en DI y aVL

Patrn QRS: tpico patrn q1r3


Eje - 30 a - 90

Q peq, R alta en DII, DIII y aVF

No q, r peq, S prof en DI y aVL

Patrn QRS: tpico patrn q3r1

BRD
En el bloqueo de rama derecha (BRD) se impide la entrada directa de los impulsos elctricos en el VD.
(1) El TIV se despolariza en direccin normal: I a D (2) Despolarizacin del VI (normal: D a I) (3) Despolarizacin del VD (normal: I a D)

BRD
El ventrculo derecho se activa al ltimo. Se observa la imagen R-Ren V1 y V2

BRD CRITERIOS DX.


Duracin QRS: BRD completo: = o >0.12 seg BRD incompleto: 0.10 - 0.12 seg Eje QRS: -+90 a +110 (D/N) Segmento ST: deprimidos en V1-V2 Ondas T: invertidas en V1-V2 Complejos QRS: Derivaciones V1 y V2 Patrn trifsico rSR (M u orejas conejo): Onda r inicial pequea Onda S profunda, empastada Onda R final (terminal) alta

Eje + 90 a + 110

qRS en DI, aVL, V5 y V6

rSR (M) en V1 y V2

BRD AVANZADO.
QRS>0.12 seg V1:rsRcon cspide de la R y onda T negativa Onda T puede estar negativa en V1 V2 aVR y positiva en D1- aVL- V5-V6 Eje elctrico desviado a la derecha.(+120).

BDR PARCIAL.
QRS inferior a 0.12 seg, pero la morfologa de V1 continua siendo rsR. Pero con menos muescas y empastamientos.
En V6 qRs casi normal pero empastada la s

El electrocardiograma mostraba un ritmo sinusal, con eje desviado a la derecha y bloqueo completo de rama derecha (enfermedad de Chagas)