Universidad Autónoma de

Guadalajara
Facultad de Medicina

GRUPO: K MINIGRUPO: B
NEUMOLOGIA
Profesora. Dra. Rosa María Aceves Estrella
MARIA ALEJANDRA MEDEROS SANDOVAL 4721251
 SX PLEUROPULMONARES

• DERRAME PLEURAL:

-CASO CLINICO:
Femenina de 85 años acude a consulta debido a que hace unos meses siente que
falta de aire y le cuesta realizar actividades básicas del día a día. Además, refiere
sensación de pesadez a nivel de hipocondrio izquierdo y si no está en decúbito
lateral izquierdo siente mucha molestia. Seis días antes de acudir a consulta inicia
tos con expectoración amarillenta verdosa y dolor en tórax de tipo pleurico.
-EXPLORACION FISCA:
A la inspección podemos apreciar una amplitud disminuida en base pulmonar
izquierda e insuficiencia respiratoria, a la palpación presencia de dolor en hemitórax
izquierdo, vibraciones bucales disminuidas y expansión torácica disminuida en
hemitórax izquierdo, a la auscultación ausencia de murmullo vesicular en la zona
del derrame, egofonía y pectoriloquia áfona, matidez a la percusión, presencia de
signo de pitres. Se puede objetivar un roce pleural que coincide con base pulmonar
izquierda.
-DIAGNOSTICO RX:

En la proyección de la radiografía posteroanterior apodemos observar una opacidad

homogénea en el tercio inferior de hemitórax izquierdo además se parecía la
desaparición del ángulo costofrénico de lado izquierdo y desplazamiento de
mediastino inferior hacia el costado derecho.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: DERRAME PLEURAL LIQUIDO
• NEHUMOTORAX:
-CASO CLINICO:
Se presenta a consulta paciente femenina de 25 años con un dolor de
características pleuríticas de 5 horas de evolución en hemitórax izquierdo,
acompañado de disnea con el esfuerzo más mínimo, presenta hipotensión, y
dificultad al habla. No refiere traumatismo, ni sobreesfuerzo; tampoco
inmovilización, ni cirugías. Refiere cuadro catarral unos días antes, sin
expectoración mucopurulenta, sin fiebre ni sensación distérmica y sin otra
sintomatología acompañante.
-EXPLORACION FISCA:
El paciente presenta piel fría y húmeda, palidez y un poco de cianosis. A la
inspección se parecía un tórax asimétrico con el lado derecho más abajo, a la
palpación de tórax se aprecia menor amplexión y amplexación del lado derecho de
hemitórax, hipoinsuflación, frémito bucal disminuido del lado derecho de tórax, a la
percusión ruidos timpánicos del lado derecho, a la auscultación murmullo vesicular
disminuido en el lado afectado.
-DIAGNOSTICO RX:

En la proyección radiográfica posteroanterior; se observa el colapso pulmonar

derecho retraído hacia el hilio pulmonar, además de una hiperclaridad y ausencia
de vasculatura pulmonar

IMPRECION DIAGNOSTICA: NEUMOTORAX ESPONTANEO

• ATELECTASIA:

-CASO CLINICO:

se presenta a urgencias paciente femenino de 53 años debido a una tos productiva con
expectoración mucopurulenta de coloración amarillenta, fiebre cuantificada de
38.3°c y disnea. Entre los antecedentes personales destacan hábito tabáquico
acentuado (IPA: 20), enfermedad pulmonar obstructiva crónica e hipertensión
arterial.

-EXPLORACION FISCA:
A la exploración física se encuentra disneico, taquicárdico y taquipneico. A la
inspección tórax asimétrico con disminución de movilidad del hemitórax derecho
ligera disminución de tórax de lado derecho a la palpación apreciamos disminución
de la amplexión disminuida y amplexación del hemitórax derecho ,disminución de
las vibraciones bucales en área derecha de tórax, a la percusión podemos escuchar
un ruido mate o submate en hemitórax derecho y en la auscultación pulmonar
podemos escuchar la presencia de crepitantes ubicados en el tercio inferolateral del
hemitórax derecho, y la ausencia de murmullo vesicular.
-DIAGNOSTICO RX:

En la proyección radiográfica posteroanterior, podemos ver densidad u opacidad

aumentada del lado de hemitórax izquierdo por la pérdida de aire, y hay presencia
de signo de columna desnuda y una reducción de los espacios intercostales.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: ATELECTASIA DERIVADA DE UNA EPOC
• CAVITARIO:

-CASO CLINICO: Se presenta a sala de urgencias paciente masculino de 50 años

debido a que en las ultimas dos semanas ha presentado hemoptisis, diaforesis y
disnea. Como antecedente patológico refiere que tiene diabetes y recientemente
estuvo en contacto con un persona contagiada de tuberculosis durante su estancia
en un asilo.
-EXPLORACION FISCA: A la inspección podemos apreciar el tórax adelgazado,
polipnea, taquipnea y movilidad torácica disminuida a la palpación presencia de
frémito bucal disminuido de lado afectado, vibraciones bucales y disminución de la
amplexión y amplexación de tórax. A la percusión escuchamos hiperclaridad
localizada en tórax, a la auscultación presencia de triada de laennec: pectoriloquia,
soplo cavitario y gorgoteo.

-DIAGNOSTICO RX:

En la proyección radiográfica posteroanterior, se puede apreciar opacidad difusa

en ambos hemitórax, cavitada en el segmento apical de los lóbulos superiores

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: SX CAVITARIO DEBIDO A TUBERCULOSIS

PULMONAR
• RAREFACCION:
-CASO CLINICO:
se presenta a consulta paciente masculino
de 64 años por disnea progresiva de moderados esfuerzos evolucionando
actualmente la presenta inclusive estando en reposo, refiere “que no le pasa el aire”,
presenta una ligera cianosis en lechos ungueales, se observa diaforética y agotada.
La paciente menciona que en los últimos 3 días está más disneica de lo habitual,
los últimos días se han incrementado notoriamente los accesos de tos y las
secreciones se han tornado verdes-amarillas y viscosas. Se han presentado dos
episodios con esta problemática en este año, con tos persistente hasta por 4 meses.
-EXPLORACION FISICA:
A la inspección se aprecia la disminución del movimiento de hemitórax derecho
además de aumento del volumen del diámetro posterior del tórax, a la palpación se
puede sentir ampliación y amplexación disminuidas en especial en hemitórax
derecho, las vibraciones vocales se encuentran disminuidas, a la percusión se logra
escuchar ruidos timpánicos generalizados, a la auscultación se logran escuchar
estertores sibilantes, a la auscultación murmullo vesicular disminuido.

-DIAGNOSTICO RX:

En la proyección posteroanterior podemos observar separación espacios

intercostales, hay rectificación costal y el corazón se encuentra en gota, los ángulos
están modificados y hay una disminución de vascularidad.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: SX DE RAREFACCION POR ENFISEMA
PULMONAR

• CONDENSACION:
-CASO CLINICO:
Paciente masculino de 83 años ingresa a sala de urgencias por presentar malestar
general, mialgias, artralgias, e incremento de la tos con tres días de esputo con
aspecto blanquecino después de regresar de un viaje a USA. Dos días después
presenta fiebre, confusión, hiperglucemia, anorexia y dolor en hemitórax derecho.
Como antecedentes patológicos refiere esquema de vacunación incompleto
tabaquismo positivo 10 cigarrillos al día durante 20 años, y diabetes mellitus hace
20 años.

-EXPLORACION FISCA:
A la inspección de tórax podemos apreciar hipomovilidad del hemitórax izquierdo, a
la palpación podemos encontrar amplexación y amplexión disminuidos en hemitórax
izquierdo además de aumento en frémito vocal, a la percusión de tórax podemos
escuchar submatidez en el 6 o 7 arco costal de lado izquierdo. A auscultación
escuchamos aumento del murmullo vesicular con presencia de soplo tubárico y
estertores crepitantes

-DIAGNOSTICO RX:

En la proyección radiográfica posteroanterior, se observa en el hemitórax izquierdo

en la parte del tercio inferior un aumento de opacidad heterogénea, con presencia
de nivel hidroaéreo y hay aumento de los espacios intercostales
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: SX DE CONDENSACION DEBIDO A NEUMONIA
BIBLIOGRAFIA:
• Harrison, T., Kasper, D., Fauci, A., Hauser, S., & Longo, D. (2015). Medicina Interna.
Mexico DF, Mexico: McGraw-Hill education.
• Bates,2018.Guia de exploración física e historia clínica—12o edición.—México: Lynn
S. Bickley, Editorial Wolters Kluwer.
• Humberto Medina Chávez J (2015). Tuberculosis en el anciano. García R, & Botello G(Eds.),
Práctica de la Geriatría, 3e. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1500&sectioni d=98099621
• Papadakis, M. A. (2017). Diagnóstico clínico y tratamiento (56.a ed.). Editorial McGraw-Hill
• - SINDROMES PLEUROPULMONARES. (2020, 4 junio). [Vídeo]. YouTube.
https://www.youtube.com/watch?v=Rqov8Y4JswC