ECOGRAFÍA

BÁSICA

Obsta. Dra. Rosa Pryscilia Cárdenas Urrelo

 INTRODUCCION
Vibración de
partículas

Frecuencia >
¿QUE SON 20 KHz

ULTRASONIDOS? Presión
Acústica

Onda
Ultrasónica
RAM 2
Introducción Ultrasonido Obstétrico
Desde los años 60’, la ultrasonografía ha
llegado a ser una herramienta muy útil en la
evaluacion obstetrica.
Los equipos ACTUALES, se conocen como de
“tiempo Real”, con los que se pueden capturar
en un monitor, los continuos movimientos del
feto usando frecuencias de sonido entre 3.5 y
7.0 megahertz, las que se emiten a través de
un transductor, en contacto con la piel del
abdómen materno.

RAM 3
 Importancia
Considerado un estudio seguro, no-invasivo,
preciso y no caro, en la investigación del
estado del feto (y por ende de la madre).

Herramienta indispensable en la Gineco-

obstetricia y medicina general.
Todo profesional de la salud debe realizar
4
e interpretar adecuadamente la ecografia.
Aplicaciones : Gíneco
Obstetricia.

• Diagnóstico de embarazo.
(Saco Gestacional ).
1 • Viabilidad del feto.
• Determinación de edad
Método gestacional y evaluación de
Diagnóstico tamaño fetal.
• Localización de la placenta.
• Hidramnios , oligohidramnios
• Malformaciones fetales.
5
Aplicaciones : Gíneco
Obstetricia.

• Muerte intrauterina.
• Presentación fetal en casos
o inciertos.
• Evaluación de movimientos
Método fetales, tono y movimientos
diagnostico respiratorios.
• Diagnostico de anormalidades
uterinas y pelvicas durante el
embarazo como fibromas
6
(miomas) y quistes ováricos.
Aplicaciones : Gíneco
Obstetricia.

• Como guía para realizar

distintos procedimientos entre
o ellos drenar abscesos, quistes,
etc.
Método • Realizar biopsia guiadas por
diagnostico ecografía, para estudio de
Terapeutico. cariotipo fetal.

7
 Historia:

 1842 Christian J. Doppler descubre el efecto

Doppler en ondas luminosas
 1843 Buys Ballot descubre el efecto Doppler
en ondas acústicas
 1880 Pierre Curie y hno. Descubre el efecto
piezoelectrico
 1942 Dussik: primer intento de U.S. en
medicina mediante la hipersonografia para
tumores cerebrales.
RAM 8
 Historia:

• 1949 Ludwig y Struthers: Cálculos en

vesícula. Keidel: Volumen cardiaco.
• 1948-1950 Howry, Holmes, Wild y Ludwig:
Interfaces en el cuerpo humano.
• 1956 Mundt y Hughes: En oftalmología
(modo A). Sotamura: Efecto Doppler.
• 1957 Ian Donald: Doppler ginecoobstetrico.
• 1972 Escala de Grises para una mejor
RAM definición tisular. 9
PRIMERAS IMÁGENES EN TIEMPO
REAL

RAM 10
BRAZO CIRCULAR ROTOR

RAM 11
PRIMER TRANSDUCTOR
TRANSVAGINAL

RAM 12
RAM 13
RAM 14
 Historia:

En la actualidad el impulso
tecnológico es abundante e
inimaginable con gran
creatividad y que gracias a
la
inocuidad y fiabilidad del
examen ultrasonográfico,
cada vez hay Ecógrafos mas
competitivos.

RAM 15
 FISICA DE LOS
ULTRASONIDOS

RAM 16
LA ONDA ACUSTICA

 ONDA : FENOMENO DE PROPAGACION DE UN MOVIMIENTO

OSCILATORIO A TRAVEZ DEL ESPACIO

 CARACTERISTICAS DE LA ONDA
 Periodo (T) - Longitud de onda (l)
 Frecuencia (v=1/T) - Velocidad de propagación (V=l v)
 Amplitud (A) - Pulsación (w=2 p v)

RAM 17
 LONGITUD DE ONDA
 L = V/F; L = Longitud de onda
V = Velocidad en m/s
F = Frecuencia en ciclos/s
 Para cada frecuencia hay una longitud de onda.
 Teniendo en cuenta la velocidad media del sonido
del cuerpo humano de 1540 m/s: 1 MHz = 1.54 mm,
2MHz = 0.77 mm, 5 MHz = 0.31 mm, 10 MHz = 0.15
mm.
 Distancia entre crestas de presión de la onda
 Determina el limite de resolución de un sistema
 A > longitud de onda < resolución
RAM 18
 ONDA ACUSTICA
Tiempo de 1 ciclo = Período
1 ciclo por Segundo = 1 Hz

1 Segundo

Tiempo

1 ciclo

Distancia de 1 ciclo = longitud de onda (1)

RAM Frecuencia = número de ciclos por unidades 19de tiempo
 FISICA DEL ULTRASONIDO
Bases físicas:
Son ondas de naturaleza mecánica, que se propagan
solo a través de la materia, como vibraciones
anterogradas y retrogradas (como un péndulo) en las
partículas superficiales y profundas de la materia con
distancias recorridas de una millonésima de centímetro.
Producción del U.S.
Efecto Piezoelectrico:
Los cristales dieléctricos (titanato de Bario, cuarzo,
blenda de Zinc, etc.) mediante su dilatación y
contracción convierten la energía eléctrica en energía
mecánica y viceversa. Asi un transductor puede enviar
y recibir ondas acústicas.
RAM 20
 RANGOS SONOROS

Infrasonidos < 20 Hz
Sonidos Audibles 20 - 20,000 Hz
Ultrasonidos > 20,000 Hz

En Medicina > 1 MHz

(> 1 millón Hz ó
ciclos / seg.)
RAM 21
 CONCEPTO PRACTICO
 LONGITUD DE ONDA
 ES LA DISTANCIA ENTRE LA CRESTA DE PRESION DE UNA ONDA
SONORA, ESTA DETERMINA EL LIMITE DE RESOLUCION DEL SISTEMA

 FRECUENCIA
 NUMERO DE CICLOS QUE OCURRE EN UN SEGUDO
 SE EXPRSA EN HERTZ, KILOHERTZ, MEGAHERTZ.
 UN HERTZ (Hz) ES UN CICLO POR SEGUNDO
 GAMA DE FRECUENCIAS USADAS EN ECOGRQAFIA ES 3.5, 5, 7.5, 10,
12…. MHz.

FRECUENCIA RESOLUCION (l DISPERSION DIFRACCION)

RAM
ATENUACION MENOR PENETRACIO 22
BASES FISICAS DEL ULTRASONIDO

 DEFINICION

 ONDAS DE NATURALEZA MECANICA O VIBRACIONES

ACUSTICAS CUYA FRECUENCIA ES SUPERIOR AL LIMITE DE
LA AUDICION HUMANA MAYOR DE 20,000 CICLOS POR
SEG.

 FRECUENCIA DENOMINACION

 MENORES DE 20 Hz INFRASONIDO
 DE 20 A 20,000 Hz SONIDO AUDIBLE
 DE 20,000 A 10 Hz ULTRASONIDO
 MAYOR DE 10 Hz HIPERSONIDO
10
RAM 10 23
EFECTO DOPPLER PRODUCIDO POR UNA FUENTE EN MOVIMIENTO
A: la fuente (S) y el receptor (R) están estacionarios, y las frecuencias
de las señales de entrada y de salida son idénticas.
B: La fuente se está moviendo hacia el receptor, produciendo un
cambio hacia arriba en la frecuencia recibida.
C: la fuente se está alejando del receptor, produciendo un cambio
hacia abajo en le frecuencia recibida.

RAM 24
 FISICA DEL ULTRASONIDO

ECOGRAFO
1. Transductor o sonda.
2. Sistema analizador
simplificador.
3. Monitor.
4. Teclado.

RAM 25
 EL TRANSDUCTOR O SONDA

 LA EMISION DE ONDA US OCUPA

EL 0.1% DEL CICLO Y EL 99.9%
DEL TIEMPO RESTATNE EL
GENERADOR ESTARA EN
DISPOSICION DE RECIBIR
INFORMACION

 EN EL CASO DE LOS SITEMAS

DINAMICOS LAS IMÁGENES SE
OBTIENEN MEDIANTE UN
PROCEDIMIENTO DE BARRIDO
AUTOMATICO, CON UNA
FRECUENCIA DE 15 A 40
IMÁGENES POR SEGUNDO

RAM 26
EL TRANDUCTOR O SONDA

 POSEE UN GENERADOR
PIEZOLECTRICO

 EL MISMO TRANSDUCTOR
EMITE US Y RECIBE LOS
ECOS DEL MEDIO

 EL CRISTAL
PIEZOELECTRICO ES
EXITADO MEDIANTE UNA
TENSION ELECTRICA DE
ALTA FRECUENCIA DEL
ORDEN DE 300 A 700
VOLTIOS

RAM 27
TIPO DE TRANSDUCTORES

RAM 28
 TRANSDUCTORES USADOS EN NUESTRO
DEPARTAMENTO

 CONVEXO

 TRANSVAGINAL

 LINEAL
RAM 29
FISICA DEL ULTRASONIDO

ESCALA DE GRISES:
REGISTRO DE ECOS CON DIFERENTES
TONOS DE GRIS SEGÚN INTENSIDAD DE
SEÑAL QUE SIRVE PARA EVALUAR LA
TEXTURA ACUSTICA DE LOS TEJIDOS

RAM 30
Semiología Ecográfica
 LIGAMENTOS
HEPÁTICOS

RAM 32
RAM Anatomía venosa hepática 33
 ESCALA DE GRISES

RAM 34
 FRECUENCIA: 9 MHZ

RAM 35
 FRECUENCIA: 7 MHz (TV)

RAM 36
 FRECUENCIA: 4.2 MHz (PELVICA)

RAM 37
TIPO DE REPRESENTACION DE LA IMAGEN
 MODO A
 LOS ECOS SE REPRESENTAN EN UN
SISTEMA DE COORDENADAS. EN LA
ORDENADA SE REPRESENTA LA
AMPLITUD DEL ECO Y EN LA
ABSCISAS LA PROFUNDIDAD DE LA
ESTRUCTURA

 MODO M
 VARIEDAD DEL MODO B , ANALIZA
EL MOVIMIENTO EN FUNCION DE
TIEMPO EMPLEANDO UNA PANTALLA
CON BARRIDO

 MODO B
 REPRESENTADA POR PUNTOS
RAM BRILLANTES EN DOS DIMENSIONES 38
RAM 39
3D
IMÁGENES TEMPRANAS MODO B
Y A EN MEDICION DE DBP

Modo B Modo A

RAM 40
MODO B SIN Y CON ESCALA DE
GRISES

1960 1970

RAM 41
RAM 42
CORTE TRNSVERSAL

RAM 43
CORTE LONGITUDINAL

RAM 44
 FISICA DEL ULTRASONIDO
Propiedades e interacciones del U.S. Y el medio
1. Frecuencia
2. Velocidad de propagación
3. Impedancia acústica
4. Longitud de onda
5. Intensidad
6. Divergencia
7. Reflexión
8. Refracción
9. Difracción
10. Absorción
11. Atenuación
RAM 45
12. Resolución
 FRECUENCIA

 Numero de ciclos que ocurren en un segundo

 Unidad de medida : un Hertz (Hz) = un ciclo
por segundo
 Un MHz = 1´000,000 de Hz (mínimo ideal
para el diagnostico en medicina).
 15 MHz (máximo ideal para el diagnostico en
medicina)

RAM 46
 VELOCIDAD DE PROPAGACION
 Distancia recorrida por el haz de sonido en un
tiempo dado.
 Expresión en m/s.
 Es proporcional a la densidad del medio ,a >
densidad > velocidad de propagación.
 Es inversamente proporcional a la elasticidad
del medio, a > elasticidad <velocidad de
propagación.
1. Hueso 3,360 m/s.
2. Liquido 1,540 m/s.
3. Gas 340 m/s.
 El cuerpo humano se comporta como medio
liquido.
 Independiente de la frecuencia.
RAM 47
 VELOCIDAD DE PROPAGACION
Velocidad del Sonido Impedancia Acústica
( Z = PV )

- Aire : 331 m/s 0,0004

- Partes Blandas : 1540 m/s

• Grasa 1,38
• Agua 1,48
• Sangre 1,61
• Hígado 1,65
• Músculo 1,7

- Hueso : 4,080 m/s 7,8

RAM 48
 VELOCIDAD DE PROPAGACION: 3.5MHz

RAM 49
 REFLEXION

 Reflexión es el cambio de dirección de un haz sónico

al incidir en una interfase en la que no penetra
 A > impedancia acústica entre tejidos vecinos que
conforman la interfase, > energía reflectada

RAM 50
 REFLEXION

RAM 51
 LITIASIS VESICULAR

RAM 52
 REFRACCION

 Cambio de dirección de un haz sónico que acaba de

traspasar una interfase
 Depende de la densidad y de la velocidad de
propagación en ambos medios
 Pequeña en interfase de tejidos blandos y elevada
en interfase de tejido blando - óseo

RAM 53
 REFRACCION

RAM 54
 DIVERGENCIA

 Perdida de energia al propagarse el haz sonoro

 Es inversamente proporcional a la frecuencia
 A > frecuencia < divergencia

RAM 55
 IMPEDANCIA ACUSTICA
Z = PV P = Densidad del material.
V = Velocidad de la onda sonora.

 Resistencia que opone el medio al paso del

sonido
 Valores de impedancia similares para todos los
tejidos blandos

RAM 56
 IMPEDANCIA ACUSTICA

RAM 57
VELOCIDAD DE PROPAGACION – IMPEDANCIA ACUSTICA
Velocidad del Sonido Impedancia Acústica
( Z = PV )
- Aire : 331 m/s 0,0004

- Partes Blandas : 1540 m/s

• Grasa 1,38
• Agua 1,48
• Sangre 1,61
• Hígado 1,65
• Músculo 1,7

- Hueso : 4,080 m/s 7,8

RAM 58
 INTENSIDAD

 Cantidad de energía sonica que llega por

segundo a una superficie de un cm2.
 En ultra sonografia se utiliza intensidades de
2 a 6 mW/cm2.

RAM 59
 ABSORCION

 Cesión de parte de la energía al medio donde se

propaga.
 Depende del contenido proteico de los tejidos.
 Es proporcional a la frecuencia, a > frecuencia
>absorción.

RAM 60
 ABSORCION: 5.0 MHz

RAM 61
 ATENUACION

 Disminución de la intensidad del haz de sonido a medida que se propaga

en los tejidos
 Resultante de otros fenómenos: absorción, reflexión, divergencia,
refracción.
 Proporcional a la frecuencia, a > frecuencia > atenuación <
penetrabilidad.

RAM 62
 ATENUACION: 3.5 MHz

RAM 63
 ERRORES DE
INTERPRETACION

 La presencia de determinados artefactos puede

inducir a visualizar estructuras que no existen u
ocultar hallazgos importantes
 Son de 2 tipos:
1. Artefactos que simulan existencia de estructuras no
presentes.
2. Artefactos que ocultan estructuras presentes

RAM 64
 ARTEFACTOS QUE SIMULAN
EXISTENCIA DE ESTRUCTURAS

1. Artefactos de reverberación:

- se producen por reflexión repetida de la señal

de U.S. Entre interfases altamente reflectantes
que están normalmente, aunque no siempre,
cerca del transductor.
- Causan falsa impresión de existencia de
estructuras sólidas en áreas donde solo existe
liquido.

RAM 65
 ARTEFACTOS QUE SIMULAN
EXISTENCIA DE ESTRUCTURAS

3. ARTEFACTOS DE LOS LOBULOS O

HACES LATERALES:
- son producidos por haces
laterales externos al haz
principal de U.S.
- - son ecos confusos que se
presentan en el eje del haz
principal.
- - crean impresión de contenido o
detritus en el interior de
estructuras rellenas de liquido.
RAM 66
 ARTEFACTOS QUE SIMULAN
EXISTENCIA DE ESTRUCTURAS

ARTEFACTOS DE REFRACCION:
Se producen por un cambio en la
dirección del haz de sonido, que
alcanza estructuras que no se
encuentran en el eje del haz, sus
reflexiones son detectadas y
representadas en la imagen.
Aparecen imágenes que se
encuentran fuera del campo de
exploración esperado.
RAM 67
 ARTEFACTOS QUE OCULTAN
ESTRUCTURAS PRESENTES

SOMBRA ACUSTICA:
- se produce por reducción de
intensidad de los U.S. En
estructuras mas profundas a
otra con potente capacidad
de reflexión o atenuación.
- Causa perdida parcial o
total de información debido
a atenuación del sonido
causada por estructuras
superficiales-
RAM 68
ARTEFACTOS QUE OCULTAN
ESTRUCTURAS PRESENTES
 REFUERZO ACUSTICO POSTERIOR.

 Aumento de ecogenicidad de
los tejidos situados por
detrás de una estructura que
no atenúa las ondas de
ultrasonido. Ejemplo: quiste
vejiga urinaria.

RAM 69
 GLOSARIO DE
TERMINOS

RAM 70
  ECOS INTERNOS: reflexiones ultrasónicas
procedentes de tejidos de diferente
densidad en el interior de un órgano,
Ejemplo: absceso, calculo dentro de la
vesícula biliar.
 EFECTO DOPPLER: cambio en la
frecuencia de una onda como
consecuencia del movimiento relativo
entre el observador y la fuente .El cambio
de frecuencia es proporcional a la
velocidad del movimiento

RAM 71
 GANANCIA: amplificación de las ondas de
ultrasonido reflejadas por el aparato de
ecografía, los ecos de tejidos mas
profundos requieren mas amplificación
que los provenientes de tejidos mas
superficiales.

RAM 72
  IMPEDANCIA ACUSTICA: resistencia
ofrecida por los tejidos al movimiento de
partículas causado por las ondas
ultrasónicas, Ejemplo:
El gas - alta impedancia,por eso es mal
conductor del sonido.
El liquido - baja impedancia,-buen
conductor del sonido.

RAM 73
 VENTANA ACUSTICA: tejido o estructura
que apenas obstaculiza las ondas de
ultrasonido,que puede usarse para
obtener imágenes de una estructura mas
profunda. Ejemplo: vejiga-útero, hígado-
riñón.

RAM 74
 RESOLUCION

 Menor distancia en mm. de separación a la

que deben encontrarse dos puntos o
estructuras pequeñas que puedan ser
identificados como separados.
 Dos tipos :
1. Resolución longitudinal (a lo largo del haz).
2. Resolución lateral o transversa
(perpendicular al eje de propagación de la
onda sonica).
 La resolución longitudinal de un sistema es
superior a la resolución lateral.
RAM 75
 LONGITUD DE ONDA: 0.44 mm (para 3.5 MHz)

RAM 76
 LONGITUD DE ONDA: 0.31 mm (para 5 MHz. TV)

RAM 77
 LONGITUD DE ONDA: 0.21 mm (para 7.5 MHz)

RAM 78
 GRACIAS

RAM 79