ELECTROCARDIOGRAMA

El electrocardiograma (ECG) es el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón.

Electrofisiología

-Fase 0: Despolarización. Se abren canales de entrada

rápidos de Na+ y de entrada lentos de Ca++.
Alcanzando el potencial de membrana, “umbral”.

-Fase 1: Repolarización rápida precoz. Cierre de los

canales rápidos de entrada de Na+ y la apertura de
canales de salida de K+.

-Fase 2: Repolarización lenta o meseta. Equilibrio entre

la salida de K+ y la lenta entrada de Ca++. Permitiendo finalizar la contracción e iniciar la relajación

-Fase 3: Final de la repolarización. Se cierran los canales lentos de Ca++ y se abren los canales de
salida de K+

-Fase 4: Final del potencial de acción. Llevado a cabo por la bomba de sodio, que utiliza ATP.

Complejos electrocardiográficos normales

Onda P: despolarización auricular.

Activación
Onda de repolarización auricular (onda Ta): deflexión al final de la onda
auricular
P.
Ondas del complejo QRS: despolarización ventricular, mide 0.06 a 0.10
seg, (1.5 a 2.5 cuadritos).
Activación -Onda Q: primera onda negativa
ventricular -Onda R: onda positiva
-Onda S: segunda onda negativa
-Complejo QS: complejo negativo, no sobrepasa la línea basal
-Onda T: repolarización de los ventrículos
Repolarización -Onda U: sigue a onda T, significado incierto, mide menos de 1mm. Se
ventricular piensa que aparece por repolarización del sistema de conducción
intraventricular
Las letras mayúsculas (Q, R, S) indican ondas de gran tamaño (más de 5 mm), las minúsculas (q, r,
s) son ondas pequeñas (menos de 5mm)
 Intervalos normales

Comienzo de la onda P hasta el comienzo del complejo QRS. Mide de 0.12 a 0.20
PR o PQ seg (3 a 5 cuadritos). Esta relacionado con la FC, a mayor FC menor intervalo PR.
Mide el tiempo de conducción AV.
Desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda S. Tiempo de la
despolarización ventricular. Indica el impulso que ha originado el NSA-nodo AV-
QRS
haz de His, hasta el miocardio ventricular. Su límite superior normal es de 0.1 s
(2.5 cuadritos) en derivaciones plan frontal y 0.11 s en derivaciones precordiales.
Desde el comienzo del QRS al final de la onda T. Mide despolarización y
QT
repolarización ventricular. Equivale al periodo refractario.
JT Desde el punto J hasta el final de onda T
Intervalo comprendido entre el inicio del complejo QRS al final de la onda U.
QU
Indica el tiempo de repolarización ventricular y fibras de purkinje.
Intervalo comprendido entre dos ondas P consecutivas. Si el ritmo ventricular es
PP irregular o las frecuencias auriculares y ventriculares son diferentes, debe
medirse este intervalo.
Intervalo entre dos ondas R consecutivas, se mide desde el comienzo de los
RR complejos QRS. Con un ritmo ventricular regular, medido en segundos, entre dos
ondas R al dividirlo por 60 s, represente la FC por minuto.

Segmentos y uniones normales

-Segmento PR: Desde el final de la onda P al comienzo del complejo QRS. Linea isoeléctrica.

-Punto J: Punto donde termina QRS y empieza ST.

-Segmento ST: Se inicia en el punto J y finaliza al comienzo de la onda T. Suele ser isoeléctrico.

-Segmento TP: Línea basal entre el final de la onda T e inicio de la siguiente onda P. Suele ser
isoeléctrico con FC normal, si hay FC rápida puede superponerse la onda P a la T y desaparece el
segmento TP isoeléctrico.

Voltajes

1.El voltaje de deflexiones u ondas positivas desde la parte superior de la línea basal al vértice de
la onda.

2.El voltaje de deflexiones u ondas negativas se mide desde la parte inferior de la línea basal al
nadir de la onda.
 Principios de Electrocardiograma

SISTEMA DE REGISTRO: El ECG se obtiene usando un electrocardiógrafo, las conexiones del

aparato son una deflexión hacia arriba indicando el potencial positivo y una deflexión hacia abajo
un potencial negativo.

VELOCIDAD DEL PAPEL: 10, 25, 50 y 100 mm/s. La calibración 5, 10 y 20 mm/Mv.

DERIVACIONES: Al colocar los electrodos podemos obtener 12 derivaciones que registran la

actividad del corazón

Derivaciones del plano frontal o de los miembros

Son 6, tres son bipolares (I, II, III) y otras tres monopolares (aVR)(aVF)(aVL).

Derivaciones bipolares Derivaciones monopolares

Eithoven. Registra los potenciales eléctricos en
el plano frontal. Los electrodos se colocan en
el brazo izquierdo (LA), brazo derecho (RA) y
pierna izquierda (LL) y una toma de tierra que
es la pierna derecha (RL)
*Derivación I= diferencia de potencial entre
brazo izquierdo y brazo derecho (LA-RA)
*Derivación II= diferencia de potencial entre
pierna izquierda y brazo derecho (LL-RA).
*Derivación III= diferencia de potencial entre
pierna izquierda y brazo izquierdo (LL-LA)
Las derivaciones forman los 3 lados de un
triángulo equilátero (triángulo hipotético de
Einthoven)
Capaces de registrar el potencial absoluto,
para esto se necesita un punto de voltaje 0
para comparar el voltaje obtenido. Esto se
obtiene cada electrodo + (brazo izquierdo,
derecho y pierna izquierda) con el potencial 0.
-Derivación aVR : tiene electrodo + colocado
en brazo derecho.
-Derivación aVL = tiene electrodo + colocado
en brazo izquierdo.
-Derivación aVF = tiene electrodo + colocado
en pierna izquierda.
Se sitúan dentro del triángulo de Einthoven,
de forma que las derivaciones bipolares
forman los lados y las monopolares los
vértices.

Derivaciones Precordiales

Son 6 derivaciones en el plano horizontal del tórax.

4.V4: en línea medioclavicular (5° espacio

1.V1: línea paraesternal derecha (4° espacio
intercostal).
intercostal)
5.V5: en línea axilar anterior (5° espacio
2.V2: línea paraesternal izquierda (4° espacio
intercostal).
intercostal)
6.V6: en línea axilar media (5° espacio
3.V3: en la mitad de la distancia entre V2 y V4.
intercostal).
 Vectores cardiacos

El vector es la representación gráfica de una fuerza y tiene magnitud, dirección y polaridad. El

vector cardiaco es el término que se usa para designar el resultado de las fuerzas electromotrices
del ciclo cardiaco.

1.Deflexión positiva, porque la carga positiva

va al polo positivo.

2.Línea isoeléctrica.

3.Despolarización del septum AV. Como es

una carga + que va al polo negativo, la
deflexión es negativa.

4.Despolarización ventricular izquierda y

derecha con un vector grande, que dará una
deflexión + grande y rápida.

5.Despolarización de las zonas basales de los ventrículos, el vector tiene carga + y va al polo
negativo, la deflexión es negativa.

6.Los 2 ventrículos estan completamente despolarizados, los ventriculos con carga +, meseta, línea
isoeléctrica.

7.Repolarización ventricular, da una curva + menos pronunciada, es + porqie es un vector – que se

desplaza al polo -.

Vectores del plano frontal

Comprende de 6 derivaciones en el plano frontal. Estos nos informan sobre la orientación

superior-inferior, además de la de derecha-izquierda de los vectores cardiacos.
POLO DERIVACIÓN GRADOS
+ I 0°
- I +/- 180°
+ aVF +90°
- aVF -90°
+ II 60°
- II -60°
+ III +120°
- III -60°
+ aVL -30°
+ aVR -150°