CASOS CLINICOS

1. Paciente de 34 años presenta dificultad para reconocer una lámpara, un vaso, un

billete.

Desarrolle las siguientes interrogantes:

a. ¿Qué desorden presenta este paciente?

Agnosia para los objetos
b. ¿Qué exámenes se le puede realizar para confirmar el diagnostico
Prueba de dibujos superpuestos.
Identificación de objetos reales.
Identificación de dibujos y fotografías de objetos.
c. ¿El lugar de la lesión es?
Lóbulo occipital derecho.
d. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial de este desorden y por qué?
o Afasia anómica porque aquí el sujeto tiene dificultad para nombrar los objetos, la
diferencia es que en la afasia anómica el sujeto sabe que son los objetos, pero no
los puede nombrar, sin embargo en la Agnosia de objetos el sujeto no sabe que
son los objetos que ve.
o Agnosia para las figuras porque aquí el paciente no puede identificar figuras
geométricas básicas lo que dificulta aún más la identificación de objetos.

2. Paciente de 27 años con daño cerebral por un ACV, se identifica la dificultad de

reconocimiento del color real de las frutas y otros objetos.
a) ¿Qué desorden presenta este paciente?
Agnosia del color
b) ¿El lugar de la lesión es?
Lesión occipito- temporal derecha
c) ¿Cuál es el diagnóstico diferencial de este desorden y por qué?
Acromatopsia, porque consiste en la incapacidad de reconocer el color, se ha
perdido la capacidad de distinguir o identificar colores (se ve con menor brillo o
intensidad) o en escala de grises si es más grave; la diferencia es que, en la Agnosia
del color, se ve el color, pero no se asocia correctamente al objeto.
3. Paciente de 16 años recibe un severo TEC, lo cual deja de secuela de falta de
reconocimiento de las palabras, pero si de sus letras. Además, al presentarle los
objetos de cocina, puede identificarlos en forma singular, pero no los puede asociar.
a) ¿Qué desorden presenta este paciente?
Simultagnosia ventral
b) ¿El lugar de la lesión es?
Lesiones bilaterales parieto occipital medial
c) ¿Cuál es el diagnóstico diferencial de este desorden y por qué?
Simultagnosia dorsal, porque es la incapacidad para asociar objetos, la diferencia
es que la simultagnosia ventral viene asociada a una alexia del deletreo, que viene
incluida en la sintomatología presentada, sin embargo la agnosia dorsal no se
asocia a Alexia del deletreo.
4. Paciente de 36 años después de un TEC moderado, y se demuestra que solo puede
reconocer a sus familiares por el timbre de la voz.
a) ¿Qué desorden presenta este paciente?
Prosopagnosia
b) ¿El lugar de la lesión es?
Lesión occipito-parietal u occipitotemporal, frecuentemente como consecuencia de
una hemorragia en la arteria cerebral posterior. Las áreas 21 y 22 de Brodmann
están implicadas, aunque también se pueden acompañar de lesiones
hipocámpicas. Se puede dar tanto en el lóbulo occipital izquierdo como en el
derecho si se da en el derecho es más grave ya que se impide la percepción de las
caras y si la lesión implica al lóbulo temporal derecho también se impide su
memorización. Los casos de mayor complejidad son tras lesiones hemisféricas.
c) ¿Cuál es el diagnóstico diferencial de este desorden y por qué?
o Alzheimer porque también Incapacita al sujeto para reconocer a sus seres
queridos, pero además tienen deterioro general en la esfera cognitiva.
o Síndrome de Capgras porque provoca una convicción delirante de que su
cónyuge e hijos han sido suplantados con el fin de perjudicarle.

5. Paciente de 54 años después de un ACV , se evidencia que al reconocer los objetos

solo puede identificar parte de ellos. En cuanto quiso ingresar a su casa si bien la
identifico no pudo ubicar la puerta ni la entrada.
a) Que desorden presenta este paciente.
Agnosia Espacial
b) ¿El lugar de la lesión es?

En las Áreas occipitales o hipocámpicas del hemisferio derecho o bilaterales. Se

puede observar agnosia espacial como consecuencia de lesiones en las áreas
prefrontales, formando parte de un síndrome disejecutivo.
c) ¿Cuál es el diagnóstico diferencial de este desorden y por qué?

Alzheimer ya que el paciente se pierde en su propia casa.

6. Paciente de 47 años con daño cerebral, se evidencia que tiene mucha dificultad en
definir la ubicación de los objetos (De cerca y de lejos)
a) Que desorden presenta este paciente.
Agnosia espacial del tipo trastorno en la percepción de la profundidad
b) ¿El lugar de la lesión es?
Lesiones bilaterales parieto-occipitales
c) ¿Cuál es el diagnóstico diferencial de este desorden y por qué?

Doble hemianopsia porque el paciente “ve como a través del cañon de un fusil” ,
si bien se respeta la visión macular esto ocasiona que el paciente no visualice los
objetos de forma adecuada.

7. Paciente de 64 años con ACV moderado, se le indico que dibujara las siguientes
imágenes.

Y dibujo lo siguiente:

a. Que desorden presenta este paciente.

Agnosia espacial unilateral

b. El lugar de la lesión es…

Lesiones unilaterales del hemisferio derecho, en las áreas parietooccipital y

frontal.
c. Cuál es el diagnóstico diferencial de este desorden y por qué?

Apraxia constructiva ya que hay incapacidad para realizar los movimientos

secuenciales necesarios para armar un objeto o un dibujo.
8. Paciente de 3 años, muestra dificultad para reconocer los sonidos de las diferentes
maquinas animales y otros.
a. Que desorden presenta este paciente.
Agnosia para los sonidos
b. ¿El lugar de la lesión es?
Región posterior del lóbulo parietal derecho, áreas 41 y 22 de Brodmann.
c. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial de este desorden y por qué?

Sordera, se puede sospechar de ello, ya que es una niña pequeña y la sordera es la

incapacidad de oír cualquier tipo de sonido.

9. Paciente de 45 años presenta dificultad progresiva para reconocer las voces de sus
familiares
a. Que desorden presenta este paciente.
Fonoagnosia
b. ¿El lugar de la lesión es?

Causado por la desconexión entre las áreas corticales especializadas en la

identificación de voces individuales en áreas de asociación auditiva unimodal y con la
corteza heteromodal lateral temporal. Lesión en el hemisferio derecho.

c. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial de este desorden y por qué?

Agnosia verbal ya que es similar porque aquí no se pueden escuchar sonidos del tipo
verbal.

10. Paciente de 23 años con diagnóstico de epilepsia, presenta mala percepción de los
olores.
a. Que desorden presenta este paciente.
Cacosmia
b. ¿El lugar de la lesión es?
Lesión en lóbulo temporal en el uncus del hipocampo
c. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial de este desorden y por qué?
o Parosmia: Olores agradables se perciben como desagradables.
o Fantosmia: Se perciben olores desagradables que en realidad están fuera del
alcance perceptual del sujeto.