Examen de Neuroanatoma II CURSO INTRODUCTORIO DE NEUROANATOMIA

Ayudanta de Ctedra de Anatoma Humana de San Fernando

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1. En el siguiente corte axial de medula espinal (T10), el rea sombreada representa la zona de isquemia medular. En este paciente no esperamos encontrar clnicamente: a) Disminucin de la sensibilidad dolorosa bilateral por debajo del ombligo. b) Paraplejia espstica e incontinencia de esfnteres. c) Disminucin de la discriminacin entre dos puntos y de la vibracin bilateral en ambos miembros inferiores. d) Disminucion de la sensibilidad trmica en ambas regiones inguinales. e) Sensibilidad tctil epicritico y propiocepcion consciente conservadas en ambas manos.

2. En relacin al cerebelo, colocar V o F segn corresponda: a) El Arquicerebelo tiene que ver con el equilibrio ( V ) b) El ncleo dentado forma parte del paleocerebelo ( F ) c) La amgdala cerebelosa se relaciona con la vula ( V ) d) Los haces espinocerebelosos terminan en el puente ( F ) e) La informacion que llega al cerebelo desde la medula espinal se denomina propioceptiva ( V )

3. Paciente varn de 45 aos, experimenta de manera brusca cefalea y perdida de la consciencia, al despertar nota debilidad marcada de la mitad del cuerpo izquierdo y al examen fsico se encuentra el signo que muestra la imagen. Este paciente tendr una lesion a nivel de: a) Bulbo raquideo/Ala blanca interna derecha b) Puente/Ala blanca externa derecha c) Medula oblonga/Ala blanca interna izquierda

d) Bulbo raquideo/Ala gris derecha e) Bulbo raquideo/Ala gris izquierda

4. Varn de 29 aos que se queja de mareos y torpeza en miembros izquierdos en los ltimos 6 meses. En la exploracin fsica presenta dismetra y disdiadococinesia de miembro superior izquierdo. Posee un hematocrito de 58. Usted como buen estudiante le pide una TAC craneal (tomografa axial computarizada) suponiendo que la lesin se encuentre con mayor probabilidad a nivel de: a) Hemisferio cerebeloso izquierdo b) Hemisferio cerebeloso derecho c) Hemisferio cerebral izquierdo d) Hemisferio cerebral derecho e) Tronco enceflico 5. No es incorrecto con respecto a tronco enceflico: a) Los testes se relaciona con la visin b) El agujero de Magendie est en la vlvula de Tarn o velo medular superior c) El nervio intemediario de Wrisberg esta lateral al nervio facial d) El piso del 4to ventrculo esta irrigado por la PICA e) El rea postrema es la principal rea noradrenrgica

6. Mientras un mdico examinaba a un paciente comprob que cuando le rotaba la cabeza suavemente hacia la derecha los ojos se le desviaban hacia la izquierda. Al rotar la cabeza hacia la izquierda los ojos seguan mirando hacia la izquierda Qu rea es probable que tuviera afectada este paciente?
a) b) c) d) e) El campo ocular occipital El campo ocular frontal El paleocerebelo El ncleo del motor ocular externo y el recto medial derecho Circunvolucin de Heschl

7. Marque lo correcto:

a) b) c) d) e)

La decusacin piramidal se da superior a la decusacin sensitiva El componente motor visceral general es parasimptico Los msculos de la lengua son derivados de los arcos branquiales El ncleo de Edinger Whestphal inerva al iris y a la glndula lacrimal El musculo estapedio (del estribo) es inervado por el Trigmino

8. Los ncleos del tlamo que forman parte del sistema lmbico son: a) Ncleo anterior ms ncleo lateral dorsal. b) Ncleo posteroventral lateral y medial. c) Ncleo ventral lateral y ncleo ventral anterior. d) Ncleo dorsomedial ms complejo pulvinar-lateral posterior. e) Ncleo geniculados lateral y medial.

9 En relacin al diencfalo, marque lo correcto: a) La glndula epfisis forma parte del subtlamo. b) El cuerpo geniculado medial forma parte de la va visual. c) El fascculo mamilotalmico conecta los cuerpos mamilares con el ncleo dorsomedial del tlamo. d) El ncleo ventral anterior del tlamo recibe fibras principalmente del cerebelo. e) El ncleo ventral anterior y ventral lateral del tlamo intervienen en la regulacin del movimiento. 10. Seale verdadero (V) o falso (F) segn corresponda: a) El ala gris es el trgono del vago ( V ) b) En los ncleos de Goll y Burdach se encuentran las segundas neuronas sensitivas ( V ) c) Los cuerpos geniculados laterales del mesencfalo se unen por los brazos conjuntivales a los colculos cuadrigminos superiores ( F ) d) La eminencia redonda o colculo facial es el relieve del ncleo motor del VII par ( F ) e) El haz espinocerebeloso cruzado o de Gowers ingresa por el pednculo cerebeloso superior de la protuberancia ( V )

11. Un hombre de 62 aos se recuper de una trombosis cerebrovascular pero la familia comprob que tena dificultades para reconocer un escrito aunque poda comprender fcilmente el lenguaje hablado Qu rea cortical cree usted que puede tener afectada? a) b) c) d) e) El rea de Broca y de Wernicke ,lo que ocasiona afasia global El rea de Broca, que es el rea motora del lenguaje El rea de Wernicke, encargada del procesamiento "intelectual" del lenguaje El fascculo arcuato que une el rea 44 y 22 de lenguaje Fibras de asociacin entre en el rea visual y el rea de Wernicke

12. Correlacione ambas columnas: a) Locus coerouleus b) Locus niger c) Nucleo del Rafe d) Nucleo Gigantocelular a) cadb b) adcb c) dacb d) dcab e) cdba ( ) Acetilcolina ( ) Noradrenalina ( ) Serotonina ( ) Dopamina

13. Un profesional sufri un traumatismo severo en la cabeza mientras escalaba, habindosele producido una fractura deprimida del hueso frontal. Tras la convalecencia el profesor volvi a su puesto de trabajo en la Facultad, pero sus compaeros comprobaron que su conducta no era normal . Sus clases no tenan ningn hilo conductor ni direccin. Su aspecto era desaliado, e incluso una maana los compaeros lo encontraron orinando en una papelera del pasillo del Departamento. Con sus conocimientos de neuroanatoma indique la respuesta correcta a) Corresponde a un accidente cerebrovascular en la cara externa del cerebro irrigada por la menngea media b) Se le ha daado el rea pre frontal, que est encargada de la humanizacin y el juicio de nuestros comportamientos. c) Ha comenzado un sndrome psictico. d) Corresponde a un cuadro demencial e) Es un cuadro epileptico del lbulo temporal.

14. En relacin al metatlamo, marque lo incorrecto: a) Se encuentra ubicado en una posicin caudal y ventral respecto al tlamo ptico b) Las fibras eferentes del cuerpo geniculado lateral llegan a la corteza visual primaria. c) El ncleo pulvinar del tlamo guarda conexiones principalmente con el cuerpo geniculado medial. d) El cuerpo geniculado lateral se conecta con el mesencfalo mediante el brazo conjuntival superior. e) El cuerpo geniculado medial forma parte de la va auditiva. 15. Un hombre de 53 aos, alcohlico grado IV, comenz a desarrollar una marcha tambaleante e inestable. El trastorno empeoro progresivamente en un periodo de varias semanas y luego pareci estabilizarse. Usted, invitado de una guardia, lo recibe en consulta y observa que presenta una dificultad de caminar en tndem con otra persona e informa un Romberg negativo. Un examen fsico minucioso realizado por usted mostr los siguientes hallazgos, excepto: a) El paciente mostraba inestabilidad de los movimientos del tronco e incoordinacin de los movimientos de la pierna b) Mientras permanecia de pie sin moverse, el paciente involuntariamente juntaba los pies c) Probablemente no se encontr alguna evidencia de poli neuropata d) La ataxia de las piernas se confirm realizando la prueba taln-rodilla e) Una RM mostro evidencia de atrofia del vermis cerebeloso 16. De la pregunta anterior: Se podran haber observado los siguientes signos anormales adicionales al paciente, excepto: a) b) c) d) e) Nistagmo de ambos ojos Disartria Temblor de la mano izquierda al intentar alcanzar una taza Parlisis de los msculos del brazo derecho Disdiadococinesia

17. En relacin al hipotlamo, marque lo correcto: a) b) c) d) Est limitado inferiormente por la lmina terminal. Est orientado ventral y anterior al tlamo ptico. Se encarga de regulacin de estmulos principalmente motores. En los ncleos de la regin supraquiasmtica se produce la hormona estimulante de gonadotropinas. e) Las hormonas ADH y oxcitocina son producidas en la neurohipfisis. 18. Paciente varn de 65 aos que en la maana despierta con ptosis palpebral (parpado cado) y parlisis facial de la mitad inferior, ambos del lado derecho; adems hemiplejia braquiocrural del lado izquierdo, al examen clnico: anisocoria (pupila derecha dilatada), presenta desviacin del ojo derecho hacia abajo y afuera, la sensibilidad esta conservada en ambos lados cuerpo. Con respecto a lo expuesto marque la afirmacin CORRECTA: a) Es un sndrome de Weber y su lesin esta en el tectum del mesencfalo b) La lesin esta en el crus cerebro (fibras corticoespinales) del lado izquierdo y en los ncleos de los nervios craneales del lado derecho.

c) Es una hemiplejia superior alternante del lado izquierdo con desviacin de la lengua hacia el mismo lado de la lesin. d) Hay una lesin de la arteria cerebral media derecha y esta afectada la capsula interna de ese lado. e) Lo ms frecuente es un problema isqumico o hemorrgico de las arterias paramedianas derechas, ramas de la cerebral posterior.