AGNOSIA

Incapacidad de reconocer un estimulo, aunque haya una adecuada sensación de este. Esta palabra proviene del griego gnosis= conocimiento y a= negación, ausencia y significa desconocimiento. Agnosia, es entonces la perdida de la capacidad de transformar las sensaciones simples en percepciones propiamente dichas, por lo cual el paciente (a pesar de ver, oír y sentir) no puede reconocer los estímulos visuales, auditivos o táctiles.

Características • • Aparece en casos de lesiones de la corteza parietal, temporal y occipital. Las zonas afectadas son las llamadas áreas de asociación, que participan en el análisis e integración de información de una o varias modalidades sensoriales.

Tipos • • • • • Visuales Especiales Auditivas Táctiles Esquema corporal

la agnosia aperceptiva seria un defecto básico en la percepción visual. Así estableció la distinción entre ceguera psíquica (defectos de la intervención de los estímulos visuales) y ceguera cortical (perdida de la sensación visual como resultado de lesiones corticales bilaterales. . evidente en la incapacidad de reconocer las diferencias entre dos objetos similares y de reconstruir mentalmente formas visuales. diferentes niveles de iluminación. Los pacientes con agnosia asociativa tratan de identificar las partes de una figura antes de deducir la interpretación del todo. Había dos aspectos en el reconocimiento visual de objetos: a) el proceso de reconocimiento perceptual de la impresión sensorial y b) el proceso de asociar esta percepción con perceptos previamente almacenados. En este sentido. Munk (1891) introdujo el término ceguera psíquica para describir la incapacidad de reconocer objetos. el paciente percibe formas pero no puede interpretarlas.Agnosia Visual Incapacidad para reconocer estímulos visuales familiares. por el contrario. aunque suele conservarse la percepción de movimiento y de los cambios súbitos en el nivel de iluminación). En la agnosia asociativa. Lissauer (1890) proporciono la primera demostración clinicoanatomica de la agnosia visual en seres humanos y distinguió entre agnosia aperceptiva y agnosia asociativa. Pueden “ver”: identificar líneas. Meynert (1900) hizo las distinciones entre asimbolia sensorial y motora para referirse a la imposibilidad de identificar objetos y de hacer uso de ellos. es capaz de parear figuras semejantes e incluso copiarlas. a pesar de que se conserva (al menos parcialmente) la sensación visual. Freud (1891) introdujo la denominación de agnosia. pero no puede relacionar formas con objetos por ejemplo un rectángulo con un libro. describir las partes del estimulo visual y en ocasiones copiar un objeto. Estas alteraciones se pueden observar disociadas para: • el reconocimiento de objetos (agnosia visual de objetos) • colores (acromatognosia) • palabras (alexia agnóstica) • caras (prosopagnosia) • integrar las partes de un estimulo complejo (agnosia simultanea o simultagnosia) Finkelburg (1870) utilizo el termino asimbolia para definir la incapacidad para reconocer símbolos convencionales. entendida como un trastorno en el reconocimiento perceptual. formas.

En la agnosia asociativa. Warrington (1985) sugiere que los dos hemisferios hacen una función diferencial en el análisis perceptual de objetos. y que lesiones izquierdas se relacionarían con una agnosia asociativa. . Puede haber pacientes cuya dificultad de reconocimiento radica en la interpretación de figuras superpuestas del tipo Poppelreuter. así como para copiar dibujos de objetos. Los pacientes menos severos: el paciente tiene dificultades pare reconocer esquemas o dibujos de los objetos. parecen ser las áreas más importantes en el análisis visual de los objetos. No recuerda haber visto el objeto nunca. En la aperceptiva hay incapacidad de identificar la forma de los objetos asociada con la imposibilidad de parear objetos semejantes. mientras que el hemisferio izquierdo estaría implicado en la categorización semántica de los objetos presentados visualmente. una agnosia aperceptiva. con la capacidad conservada de reconocer cada una de estas figuras de manera independiente. Sin embargo. es difícil reconocer tanto un libro de tamaño grande como uno de tamaño de pequeño. se reconocerán de inmediato. Las lesiones derechas producirían. Es común que el paciente reconozca figuras geométricas y fotografías familiares. como el tacto. Para diagnosticar la agnosia visual para objetos es necesario que exista una integridad intelectual. La circunvolución fusiforme. por el contrario. múltiples estudios de caso que apoyan la existencia del síndrome. Este tipo de agnosia es un síndrome poco frecuente. Para el paciente. Hay. La causa mas frecuente son los accidentes cerebrovasculares por oclusión de las arterias cerebrales posteriores. en especial de los lóbulos occipitales. si el objeto se lleva de un lado a otro se ubica en su contexto natural. El hemisferio derecho realizaría una categorización perceptual y analizaría la constancia de la forma. sin embargo. así como la sustancia blanca profunda de las regiones temporooccipitales. se conservan la capacidad de describir el objeto. Cuando se trate de tocar los objetos o de oír el sonido característico que producen. ausencia de afasia y al menos cierta visión residual. según Warrington. Pero puede reconocer el objeto a través de otra modalidad sensorial. lingual e hipocampica. Los pacientes graves se presentan una incapacidad total de reconocer objetos reales. Los casos graves aparecen por lesiones bilaterales posteriores. Crichley (1964) y Bender y Feldman (1972) han cuestionado la existencia de la agnosia visual para objetos y prefieren considerarla como un defecto resultante de algún deterioro intelectual. si puede ser reconocido. Sin embargo hay casos de este tipo de agnosias debidos a lesiones unilaterales. Las lesiones occipitales izquierdas pueden producir agnosia para objetos. a pesar de que reconoce adecuadamente los objetos reales.Agnosia visual para objetos Defecto perceptual especifico para interpretar visualmente los objetos reales. En la agnosia visual para objetos las dimensiones del objeto utilizado no modifican su reconocimiento.

como consecuencia de un infarto occipital izquierdo. en particular la circunvolución lingual. Acromatognosia (agnosia al color) Un defecto a la categorización de los colores. que cubre todo el campo visual. que incluye el campo visual contralateral a la lesión. Podrá percibir colores pero no podrá parear adecuadamente colores del mismo tono. defectos en el reconocimiento de los colores (acromatognosia) y simultagnosia. Las áreas anterior e inferior del lóbulo occipital (circunvoluciones lingual y fusiforme) se consideran determinantes en el reconocimiento de los colores. El lóbulo occipital izquierdo. Verrey (1888) describió a una mujer de 60 años que perdió súbitamente la percepción del color en el campo visual derecho. y señalo que las circunvoluciones fusiforme y lingual son las responsables del reconocimiento del color. El hemisferio izquierdo posterior se considera como el principal sustrato anatómico de la acromatognosia. También conocida como alexia óptica. aunque conserva la escritura espontanea. aunque el paciente los perciba correctamente. Las lesiones inferiores de la corteza de asociación visual de cualquiera de los dos hemisferios pueden alterar la percepción del color. y el espelio del cuerpo calloso son los sustratos anatómicos de este tipo de agnosia.Acromatopsia Los defectos en la percepción de colores por lesiones en el sistema nervioso central. en ausencia de enfermedad en la retina. El defecto en la percepción del color se puede observar en solo parte o en todo el campo visual. seleccionar un color por orden verbal o denominar los colores en ausencia de afasia. en diferentes tonos de gris. debe haber lesiones unilaterales. y de haber lesiones bilaterales se hallara una acromatopsia completa. La alexia sin agrafia se asocia con hemianopsia (o al menos cuadrantopsia). alexia pura o alexia occipital. El paciente puede reconocer letras pero no leer palabras. Tiene una adecuada percepción de las formas. pero las ve sin color. surgirá una hemacromatopsia. . al igual que su capacidad de escribir al dictado. Alexia agnósica (óptica) Alexia sin agrafia es una agnosia visual para palabras.

Es un déficit selectivo de la identidad del rostro. el sujeto no puede determinar el sexo y la edad del rostro. La palabra prosopagnosia proviene del griego prosopos=rostro o persona. es decir. . En ocasiones. aunque se puede conservar (no siempre) la capacidad de interpretar otros tipos de información facial. pero no pueden identificarlos. y gnosi= conocimiento. sin relación con otros tipos de agnosia visual. Es un síndrome neuropsicológico poco frecuente y sus correlatos anatómicos siguen siendo objeto de análisis. lo cual confirma que el hemisferio derecho se especializa en esta tarea. Estos tienen una respuesta fisiológica ante rostros familiares pero no ante rostros no familiares.) son capaces de reconocer la categoría (es un carro) pero no pueden determinar que tipo de carro es. y que esta incluye ciertos elementos. A pesar de ello. En casos muy graves. la edad y el sexo. flores. como los ojos. Los estudios con pacientes que presentan lesiones unilaterales demuestran que los sujetos no afásicos con lesiones derechas posteriores son precisamente quienes tienen mayor dificultad para distinguir rostros no familiares. La persona pierde la capacidad para reconocer a las personas por el rostro y debe recurrir a aspectos accesorios. Bodamer fue el primer investigador que utilizo el termino para definir el trastorno en el reconocimiento de rostros. que es incapaz de reconocerse es un espejo o en una fotografía. Sin embargo en 1867 se habían hecho estudios sobre este trastorno por Quaglino y Borrelli. En 1947. Las primeras descripciones de Quaglino y Borrelli se considero que las lesiones del hemisferio derecho eran responsables de la prosopagnosia. y aun se ha olvidad de cómo era su rostro. animales. etc. a pesar de lograrse el reconocimiento de la clase. como la voz o la vestimenta. no reconocen el miembro individual de la categoría. el paciente lleva a cabo un reconocimiento encubierto parcial. En caso de prosopagnosia se altera el reconocimiento de los miembros específicos pertenecientes a una clase visual. Parece ser un defecto para reconocer los miembros individuales de una categoría visual especifica. para identificar a alguien. etc. Igualmente se logra un mejor aprendizaje en tareas de pares asociados de caras si se utilizan rostros familiares para el paciente.Prosopagnosia Es una forma de agnosia visual específica para rostros familiares. como la expresión emocional. Reconocen las diferencias entre un rostro y otro y son capaces de parear rostros semejantes. la nariz. puede saber que una cara es una cara. y la mayoría de los pacientes también tienen dificultad para reconocer los miembros individuales de grupos de estímulos que pertenecen a otras categorías visuales (carros. Estos hallazgos sugieren que a pesar de no tener conciencia de reconocimiento del rostro. el defecto puede extenderse al propio rostro del paciente.

Los pacientes suelen tener dificultades para diferenciar la figura-fondo y para controlar los movimientos oculares voluntarios (apraxia oculomotora. algunos autores. como parte del síndrome de Ballint) Los sustratos anatómicos de la simultagnosia no están del todo el definido. pero no integrarse a un todo organizado. En consecuencia. sin embargo. pero no podrá integrar todos los elementos de la escena para lograr un reconocimiento unificado. simultáneamente. Los pacientes con lesiones bilaterales o unilaterales (sobre todo izquierdo) parieto-occipitales pueden presentar una agnosia simultanea. los otros desaparecen. con descripción de detalles o partes individuales. En general. Se pueden percibir los aspectos individuales que componen el estimulo. Aunque no se sabe bien a bien cual hemisferio tiene predominio sobre el otro. la simultagnosia se asocia con una alexia occipital sin agrafia. Si un paciente se le presenta una imagen de una mujer lavando platos. los pacientes con simultagnosia presentan alexia para palabras (alexia verbal). sino resultante de otros defectos: espaciales. Se caracteriza por la imposibilidad de reconocer. “el agua” y “una mujer”.Para algunos investigadores. le conceden mayor importancia a las lesiones del hemisferio derecho. varios elementos visuales. cuando atiende a uno de tales elementos. se cree que el izquierdo es critico en la producción simultagnosia. la simultagnosia no es como un síntoma primario. pero no alexia para letras: son capaces de deletrear las palabras pero de leer la palabra completa. atencionales o de exploración visual. . dirá que ve “un plato”.Simultagnosia Incapacidad de interpretar la totalidad de una escena compleja.

así como la identificación de objetos completos que objetos fragmentando. De igual modo. Se pueden evaluar las agnosias visuales pidiendo al sujeto que realice: • • • • • • • • • • Identificación de objetos reales Identificación de dibujos y fotografías de objetos y formas Test de Popelreuter y Lilia Ghent Identificación de figuras enmascaradas Tests de figuras fragmentadas de Gollin Test de Ishihara Denominación de colores Asociación de formas y colores Reconocimiento de caras Identificación de objetos en movimientos .Evaluación de las Agnosias Visuales Resulta más fácil la identificación de objetos reales de fotografías de objetos o figuras representadas pictóricamente. normalmente se perciben con mayor facilidad los objetos en movimiento que los que se encuentran en situación estática.

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