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7 | Dr. Guevara
Dr. Guevara
Prueba 7
Preparación EUNACOM
Sección 1 NEUROLOGÍA
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21/12/2016 Prueba 7 | Dr. Guevara
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21/12/2016 Prueba 7 | Dr. Guevara
planteadas a continuación?
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a) Epilepsia tónicoclónica
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b) Epilepsia mioclónica
c) Lesión focal
d) Encefalitis viral
e) Crisis convulsiva farmacológica
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16) Un paciente sufre una lesión en la cintilla óptica derecha. ¿Qué alteración
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esperaría encontrar en la campimetría?
Preparación EUNACOM
a) Hemianopsia bitermporal
b) Hemianopsia homónima derecha
c) Cuadrantopsia homónima izquierda
d) Amaurosis derecha
e) Amaurosis izquierda
18) Un hombre de 75 años consulta por fiebre, cefalea y compromiso del estado
general de 1 días de evolución, a lo que se le agregó una convulsión tónico-
clónica. Se solicita un TAC de cerebro que no muestra lesiones focales ni signos
de hipertensión endocraneana y se realiza una punción lumbar que da salida a
un líquido turbio, con 2.500 células por mm3, con 87% de polimorfonucleares y
glucosa baja. La tinción de Gram no visualiza bacterias y el cultivo está
pendiente. La conducta más adecuada es:
a) Indicar tratamiento sintomático
b) Iniciar aciclovir endovenoso
c) Iniciar tratamiento antituberculoso, asociado a corticoides endovenosos
d) Iniciar ceftriaxona + vancomicina + corticoides endovenosos
e) Iniciar ceftriaxona + ampicilina + corticoides endovenosos
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Sección 2 CARDIOLOGÍA
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21/12/2016 Prueba 7 | Dr. Guevara
regular, PA: 110/70, RR2T sin soplos, desplazamiento importante del choque de
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la punta, murmullo pulmonar simétrico, con crépitos escasos bibasales, edema
Preparación EUNACOM
de extremidades inferiores y reflujo hepatoyugular. La radiografía de tórax
demuestra cardiomegalia, hilios pulmonares prominentes, con redistribución
sanguínea hacia los ápices. El electrocardiograma muestra signos de
hipertrofia del ventrículo izquierdo. El diagnóstico más probable es:
a) Cardiopatía hipertensiva
b) Taponamiento pericárdico
c) Miocardiopatía dilatada
d) Cardiopatía cronaria
e) Pericarditis constrictiva
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21/12/2016 Prueba 7 | Dr. Guevara
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12) Paciente cursando con IAM con infradesnivel del segmento ST en DII, DIII y
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aVF. Evoluciona con hipotensión e ingurgitación yugular. Al examen FC:92x’,
Preparación EUNACOM
PA:82/48, RR2T sin soplos, sin signología pulmonar. El diagnóstico más probable
es:
a) Rotura de músculo papilar
b) Rotura del tabique interventricular
c) Shoch hipovolémico por hemorragia
d) Tromboembolismo pulmonar
e) Infarto de ventrículo derecho
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b) Fibrilación auricular
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c) Infarto cardíaco
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d) Bloqueo A-V de tercer grado
e) Taquicardia paroxística supraventricular
16) Un paciente anticoagulado con acenocumarol desde hace 7 días, por una
TVP, presenta INR de 2,9 y TTPA normal. La conducta más adecuada es:
a) Aumentar la dosis de acenocumarol
b) Disminuir la dosis de acenocumarol
c) Mantener la dosis de acenocumarol
d) Suspender el acenocumarol
e) Agregar heparina de bajo peso molecular
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21/12/2016 Prueba 7 | Dr. Guevara
Sección 3 RESPIRATORIO
1) Paciente de 20 años, consulta por dolor torácico de inicio súbito, con tope
inspiratorio, asociado a disnea leve. El examen físico demuestra asimetría en la
intensidad del murmullo pulmonar entre ambos hemicampos pulmonares,
asociado a hipersonoridad a la percusión del hemitórax derecho. El diagnóstico
más probable y la conducta a seguir son respectivamente:
a) Tromboembolismo pulmonar y solicitar angioTAC de tórax
b) Neumonía, solicitar radiografía y administrar antibióticos
c) Neumotórax y puncionar el segundo espacio intercostal
d) Neumotórax espontáneo y solicitar radiografía de tórax
e) Tromboembolismo pulmonar y solicitar dímero D
2) Paciente de 21 años, previamente sano, que inicia bruscamente hace dos días
un cuadro de malestar general, osteomialgias, cefalea intensa y sensación
febril. Especialmente molestas son la cefalea y las mialgias de los
óculomotores. Consulta hoy por persistencia de los síntomas mencionados, a
los que se ha agregado ligera odinofagia y tos irritativa. Se comprueba fiebre de
39,5 y el examen segmentario sólo muestra eritema faríngeo, sin exudado.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Neumonitis por Hantavirus
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c) Neumotórax
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d) Neumonía
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e) Tromboembolismo pulmonar
7) Una paciente con historia de disnea se realiza una espirometría, con los
siguientes resultados:
Basal: CFV: 44% del teórico VEF1: 40% del teórico VEF1/CVF: 78%
Postbroncodilatador: CFV: 46% del teórico VEF1: 44% del teórico VEF1/CVF: 80%
De entre los siguientes, ¿qué diagnóstico es compatible con estos resultados?
a) EPOC
b) Asma
c) Bronquiectasias
d) Fibrosis pulmonar idiopática
e) Hipertensión pulmonar primaria
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16) Un paciente de 65 años, fumador de una cajetilla al día, consulta por disnea
de un mes de evolución, progresiva, asociada a expectoración mucosa, en
ocasiones hemoptoica. Al examen físico se aprecian uñas en vidrio de reloj y el
examen pulmonar es normal. El diagnóstico más probable es:
a) Tuberculosis
b) Cáncer pulmonar
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c) Fibrosis pulmonar
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d) Bronquiectasias
Preparación EUNACOM
e) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
17) Usted recibe a una paciente de 35 años, sin antecedentes mórbidos, cuyo
marido fue recientemente diagnosticado de tuberculosis pulmonar bacilífera.
Ella está asintomática y su examen físico es normal, evidenciándose las
cicatrices de 2 vacunas BCG en el brazo izquierdo. Se solicita una radiografía de
tórax que resulta normal y un PPD que resulta 20mm a las 48 horas. La
conducta más adecuada es:
a) Tranquilizar a la paciente y explicarle que no requiere de exámenes ni
medicamentos adicionales
b) Solicitar baciloscopías de expectoración y cultivo de Koch
c) Solicitar nuevo PPD en 3-4 semanas
d) Iniciar profilaxis con isoniazida
e) Iniciar tratamiento antituberculoso con 4 fármacos
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Sección 4 INFECTOLOGÍA
4) Una paciente de 38 años, cursando con una pielonefritis por Escherichia coli
multisensible inicia tratamiento antibiótico, con adecuada cobertura, sin
embargo 5 días después permanece febril, con disuria y dolor lumbar. La
conducta más adecuada es:
a) Cambiar el tratamiento antibiótico por uno de mayor cobertura
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21/12/2016 Prueba 7 | Dr. Guevara
a) Iniciar amoxicilina
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b) Iniciar amoxicilina más ácido clavulánico
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c) Iniciar macrólidos
d) Iniciar ceftriaxona
e) Iniciar oseltamivir
15) Una paciente con antecedente de válvula aórtica bicúspide, consulta por
fiebre, artralgias y malestar general. Al examen físico destaca un soplo
sistólico, que antes no tenía. Los exámenes más adecuados para el estudio
diagnóstico son:
a) Electrocardiograma y hemograma
b) Hemocultivos y electrocardiograma
c) Proteína C reactiva y ecocardiografía
d) Ecocardiografía y hemocultivos
e) Hemograma y coronariografía
17) Un paciente de 25 años, consulta por dolor abdominal, diarrea y fiebre alta,
hasta 40,5°C asociada a cefalea y malestar general, de 10 días de evolución, al
que se le ha agregado tos. Al examen físico se aprecia un exantema rosado en el
tronco. Se realiza un hemograma que muestra leucopenia, desviación izquierda
y ausencia de eosinófilos. El diagnóstico de sospecha es:
a) Síndrome retroviral agudo
b) Fiebre tifoidea
c) Enfermedad de Chagas
d) Leptospirosis
e) Sífilis secundaria
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Sección 5 REUMATOLOGÍA
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21/12/2016 Prueba 7 | Dr. Guevara
b) C6
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c) C7
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d) C8
e) T1
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21/12/2016 Prueba 7 | Dr. Guevara
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21/12/2016 Prueba 7 | Dr. Guevara
14) Una paciente de 30 años presenta dificultad para tragar sólidos y líquidos,
que inició hace algunas semanas. Refiere que frecuentemente sus dedos se
vuelven blancos y luego morados, especialmente cuando se expone al frío. El
diagnóstico más probable es:
a) Dermatomiositis
b) Síndrome de CREST
c) Enfermedad mixta del tejido conectivo
d) Síndrome de Sjörgren
e) Lupus Sistémico
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21/12/2016 Prueba 7 | Dr. Guevara
16) Una paciente de 50 años se realiza una radiografía lumbar que muestra
osteopenia radiológica, por lo que se solicita una densitometría ósea que
muestra T-score: -2,6 y un Z-score: -2,0. El diagnóstico más probable es:
a) Sana
b) Osteopenia
c) Osteoporosis postmenopáusica
d) Osteoporosis secundaria
e) Enfermedad de Paget
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21/12/2016 Prueba 7 | Dr. Guevara
c) Factor reumatoídeo
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d) Creatinkinasa
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e) Complemento
Respuestas:
1 C 1 E 1 D 1 B 1 A
2 C 2 E 2 D 2 C 2 D
3 A 3 A 3 C 3 E 3 E
4 B 4 C 4 D 4 D 4 A
5 E 5 D 5 A 5 D 5 B
6 A 6 B 6 B 6 D 6 D
7 D 7 A 7 D 7 D 7 B
8 C 8 D 8 C 8 A 8 C
9 B 9 C 9 B 9 B 9 E
10 E 10 C 10 B 10 B 10 D
11 E 11 E 11 D 11 A 11 B
12 C 12 E 12 C 12 B 12 D
13 E 13 A 13 A 13 C 13 E
14 E 14 B 14 E 14 B 14 B
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21/12/2016 Prueba 7 | Dr. Guevara
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15 A 15 E 15 B 15 D 15 B
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16 C 16 C 16 B 16 B 16 D
17 E 17 D 17 D 17 B 17 A
18 E 18 E 18 C 18 C 18 E
19 A 19 E 19 C 19 D 19 D
20 B 20 D 20 E 20 C 20 A
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