NEUROPSICOLOGÍA DE LA

PERCEPCIÓN
AGNOSIAS

Lizette Gallegos Vargas PhD.

Junio, 2022
 AGNOSIAS
• AGNOSIA es un término neurológico de
origen griego que significa AUSENCIA
DE CONOCIMIENTO.
• Agnosia es un término que significa:
Alteración en el Reconocimiento
• Se define como la incapacidad para
reconocer estímulos visuales, auditivos o
tactiles.
 AGNOSIAS
• En las Agnosias Se conservan las
modalidades sensoriales básicas y NO
existe deterioro intelectual global.
• El problema se encuentra en la
representación de la información percibida.
• Existe una desconexión entre la
percepción sensorial del objeto y las
memorias asociadas con el objeto.
 AGNOSIAS
• Las áreas comprometidas son las llamadas
Áreas de Asociación Secundaria y Terciaria
• Esta áreas participan en el análisis e
integración de información de una o varias
modalidades sensoriales
 AGNOSIAS VISUALES
• Son las más comunes y se dan sobre todo
por lesiones Occipitales, Parietales y
Temporales.
• El reconocimiento por otras modalidades
puede estar intacto Ej: Paciente que no
reconoce una zanahoria si la ve, pero si ve
la palabra por escrito sí es capaz
 AGNOSIAS VISUALES
• La persona conserva la agudeza visual, el
campo visual, el rastreo visual ( pueden
VER: Identifican líneas, Formas,
diferencias de Iluminación, describir partes
y en ocasiones Copian un objeto), la
función lingüística y funciones mentales
superiores intactas, Son INCAPACES de
decir el SIGNIFICADO
 AGNOSIAS VISUALES
• Lissauer (1890) distinguió entre:
• Agnosia Aperceptiva
• Agnosia Asociativa
• Según este autor existen dos aspectos en el
reconocimiento visual de los objetos
 AGNOSIAS VISUALES
• A) Proceso de reconocimiento perceptual
de la impresión sensorial

• B) Proceso de asociar esta percepción con

conceptos previamente almacenados
 AGNOSIAS VISUALES
• Warrington sugirió una función diferencial
entre los dos Hemisferios:
• a) Hemisferio Derecho: Relacionado con
Agnosia Aperceptiva

• b) Hemisferio Izquierdo: Relacionado

con Agnosia Asociativa
 AGNOSIAS VISUALES
• Agnosia Aperceptiva
• Se caracteriza por un defecto básico en la
percepción visual.
• No son capaces de diferenciar entre dos
objetos similares NI reconstruir
mentalmente formas visuales
• Ej. Las 7 diferencias
 AGNOSIAS VISUALES
• Agnosia Asociativa
• El paciente percibe formas pero NO es
capaz de interpretarlas.
• Es capaz de emparejar figuras semejantes e
incluso copiarlas y no es capaz de
relacionar formas con objetos Ej.
Rectángulo con libro
 AGNOSIAS VISUALES
• 1. Agnosia para Objetos
• Defecto perceptual para interpretar objetos.
• El paciente no es capaz de nombrar el
objeto, decir su función y además No
recuerda haberlo visto antes.
• Pueden reconocerlo por otra modalidad
sensorial. Ej: Rosa
 AGNOSIAS VISUALES
• 1. Agnosia Visual de Objetos:
• Los casos más severos se observa en
lesiones Bilaterales Posteriores, sobre todo
de los Lóbulos Occipitales.
• La Circunvolución Fusiforme , Lingual
(muy relacionada con el color) e
Hipocámpica, Sustancia Blanca Profunda
de regiones Temporo-Occipitales
 AGNOSIAS VISUALES
• Acromatopsia
• Son defectos en la percepción de colores
como consecuencia de lesiones en el SNC
• No existe enfermedad de la retina.
• Existe percepción de las formas pero las ve
Acromáticas (en diferentes tonos de gris)
 AGNOSIAS VISUALES
• Agnosia al Color:
• Existe un defecto en la categorización de
los colores a pesar de percibirlos
correctamente.
• No son capaces de emparejar colores,
establecer gamas de tonos o relacionar el
color con el objeto Ej. Sangre con rojo
• Se ha relacionado con HI, circunvolución
lingual y fusiforme
 AGNOSIAS VISUALES
• Alexia Óptica
• Consiste en una agnosia visual para
palabras.
• La escritura espontánea y al dictado están
conservadas.
• No copian
 AGNOSIAS VISUALES
• Prosopagnosia
• Se pierde la capacidad de reconocer a las
personas por el rostro.
• Recurren a aspectos como la voz o la
vestimenta
• Generalmente (NO en casos MUY severos)
se conserva la capacidad para reconocer
emociones, la edad y el sexo
 AGNOSIAS VISUALES
• Prosopagnosia
• Se identifican rostros semejantes e incluso
se emparejan
• Aunque inicialmente se decía que tan solo
con lesiones Dhas eran suficientes¡¡¡
• Estudios posteriores descubrieron regiones
bilaterales inferiores y basales occipito-
temporales
 AGNOSIAS VISUALES
• Simultagnosia
• Es la incapacidad para interpretar la
totalidad de una escena compleja.
• Describen solo detalles o partes
individuales.
• Ej. Escena de mujer lavando platos (solo ve
elementos sueltos)
 AGNOSIAS VISUALES
• Simultagnosia
• Estos pacientes suelen presentar alexias
para las palabras pero no para las letras.

• Se relaciona con pacientes con lesiones

parieto-occipitales Bi o Unilaterales, sobre
todo izquierdas (otro autores dicen que
decho)
 AGNOSIAS ESPACIALES
• Relacionado con alteraciones en el
reconocimiento y utilización de
información de naturaleza espacial.
• Presentan: Alteración en el reconocimiento
de la orientación de líneas, defectos en la
percepción de profundidad, alteraciones en
el manejo espacial y fallas en memoria
espacial.
 AGNOSIAS ESPACIALES
• Clasificación según Hecaen y De Renzi
• 1. Desórdenes en la exploración espacial:
• Cualquier conocimiento del mundo externo
exige una Adecuada Exploración del
espacio a través de una atención selectiva
que permita mantener la atención en un
objeto determinado, pero suficientemente
flexible para permitir redirigirla a otro
punto de interés potencial.
 AGNOSIAS ESPACIALES
• 1. Desórdenes en la exploración espacial:
• Es además fundamental la Exploración
Visual Integrada.
• Permite ver a la vez varios componentes de
un estímulo (Ej. Ojos, nariz, boca...de una
cara) y que al integrarlos nos permite decir
que es una cara.
 AGNOSIAS ESPACIALES
• 1. Desórdenes en la exploración espacial:
• Si el sistema integrador se altera el paciente
pierde la capacidad para comprender la
realidad, ya que solo la ve fragmentada
 AGNOSIAS ESPACIALES
• Desórdenes de la Exploración Espacial:
• - Síndrome de Balint:
• Es un desorden de los movimientos voluntarios
e integrados (Apraxia de la mirada)
• Presenta alteración en la estimación de la
distancia (Ataxia óptica)
• Defectos de atención visual (incapacidad para
prestar atención a estímulos novedosos) Ej. No
pueden leer
 AGNOSIAS ESPACIALES
• Síndrome de Balint:
• Lesiones parieto-occipital bilaterales
 AGNOSIAS ESPACIALES
• 2. Desórdenes en la Percepción Espacial

• a) Incapacidad para localizar estímulos

• b) Alteraciones en la percepción de
profundidad
• c) Distorsión en la orientación de las
líneas
 AGNOSIAS ESPACIALES
• 2. Desórdenes en la Percepción Espacial
• a) Localización de Estímulos
• Lesiones del H.Decho, sobre todo del
lóbulo Parietal.
• Ej. Investigación de proyección durante
300ms. De estímulos y después debían decir
en qué cuadrante había aparecido el
estímulo.
 AGNOSIAS ESPACIALES
• 2. Desórdenes en la Percepción Espacial
• Percepción de Profundidad
• Lesiones parietoocipitales bilaterales, pero
más derechas.
• Dificultad para estimar distancias y alcanzar
objetos con la mano.
• Ej. Paciente que veía las escaleras como
líneas, no distingue una caja de cartón de un
cartón plano (tridemensional)
 AGNOSIAS ESPACIALES
• 2. Desórdenes en la Percepción Espacial
• Orientación de Líneas
• Está relacionado tanto con el movimiento
como con la orientación de líneas.
• Se relaciona con el Hemisferio Derecho
• La estimación del número de estímulos
también se relaciona con el HD.
 AGNOSIAS ESPACIALES
• Desórdenes en la Manipulación Espacial

• a) Agnosia Espacial Unilateral

• b) Pérdida de Conceptos Topográficos

 AGNOSIAS ESPACIALES
• Desórdenes en la Manipulación Espacial
• a) Agnosia Espacial Unilateral o
Negligencia Espacial
• Ausencia de respuesta ante estímulos
presentados en el campo visual contralateral
(generalmente Decha) a la lesión, sin que
exista una dificultad motriz o sensorial
primaria que lo justifique.
 AGNOSIAS ESPACIALES
• Desórdenes en la Manipulación Espacial
• a) Agnosia Espacial Unilateral
• Poppelreuter se refirió a este trastorno como
una alteración de la percepción visual.
• Brain (1941) describe la negligencia
espacial unilateral con lesiones unilaterales
del HD.
 AGNOSIAS ESPACIALES
• Desórdenes en la Manipulación Espacial
• a) Agnosia Espacial Unilateral
• Los pacientes con Heminegligencia
presentan alteración en la percepción de los
estímulos del medio y/o en la percepción de
su propio esquema corporal.
 AGNOSIAS ESPACIALES
• En la Hemianopsia: El paciente es capaz
de corregir con movimientos la falta de
visión en un campo visual.
 AGNOSIAS ESPACIALES
• Desórdenes en la Manipulación Espacial
• b) Pérdida de los Conceptos Topográficos
• El paciente no puede valerse de marcas
geográficas externas.
• No son capaces de orientarse en un mapa,
no son capaces de colocar ciudades dentro
de él y no pueden hacer el plano de la
habitación en que se encuentran.
 AGNOSIAS ESPACIALES
• Desórdenes en la Manipulación Espacial
• b) Pérdida de los Conceptos Topográficos
• Lesiones parieto-temporo-occipitales
bilaterales aunque sobre todo derechas.
 AGNOSIAS ESPACIALES
• Las lesiones en el HD, pueden generar
desorientación espacial por dos razones:
• a) Agnosia Topográfica: Incapacidad para
reconocer señales topográficas del medio
ambiente (casas,edificios...)pero conservan
la capacidad de describir verbalmetne una
ruta
• b) Amnesia Topográfica: Reconoce las
señales pero olvida su ubicación
 AGNOSIAS AUDITIVAS
• Es la incapacidad para reconocer estímulos
auditivos verbales y/o no verbales.
• Agnosia para sonidos NO Verbales
• La persona es incapaz de reconocer sonidos
NO verbales a pesar de conservar la habilidad
para reconocer melodías y tener una agudeza
auditiva dentro de los límites normales.
• Lesiones bilaterales temporales y
paritotemporales
 AGNOSIAS AUDITIVAS
• AMUSIA
• Pérdida de habilidades musicales como
consecuencia de daño cerebral.
• Se relaciona fundamentalmente con el HD
 AGNOSIA TACTIL
(Asterognosia)
• Pérdida en el reconocimiento táctil de
objetos con una adecuada sensibilidad
primaria
• Agnosia Digital
• Incapacidad para distinguir, nombrar,
reconocer o dibujar los dedos de la mano en
sí mismo, en el examinador o sobre un
dibujo de la mano.
 Síndrome de GERSTMANN
• Agnosia digital.
• Desorientación izquierda-derecha
• Agrafia y acalculia
• Lesión parietal izquierda posterior
• Se ha propuesto sustituirlo por el síndrome
Angular
 Reconstrucción Tridimensional + Vista Ortogonal

Vista superior
Vista superior izquierda
izquierda rostral posterior

La imagen de RMF presentada aquí muestra activación de la

circunvolución angular observada en una tarea de decisión lateral
de derecha a izquierda. El plano hemi-axial muestra la activación en
la porción profunda de la cisura parietal izquierda.
Gyro angular (corte coronal) Gyro angular (corte sagital)

Gyro angular (corte transaxial)