Un paciente ingresa a urgencias inconsciente y le refieren que posiblemente está

intoxicado con sustancias psicoactivas. Seleccione lo correcto.

a. Si consumió un estimulante del sistema nervioso central (cocaína, anfetaminas)
la pupila debe estar miótica
b. Si consumió un depresor del sistema nervioso central (opiodes como la morfina
o heroina) la pupila debe estar miótica.
c. Si consumió un estimulante del sistema nervioso central (cocaína, anfetaminas)
la pupila debe estar anisocórica
d. Si consumió un depresor del sistema nervioso central (opiodes como la morfina
o heroina) la pupila debe estar midriática

Son indicaciones para toma de glucosa en sangre:

a. Síntomas de diabetes, convulsiones, diarrea, agitación y dolor torácico.
b. Intoxicaciones agudas, alteración del comportamiento, poliuria, polidipsia,
sepsis, déficit focal neurológico.
c. Síntomas de diabetes, dolor abdominal, odinofagia, disnea, otorrea, déficit
focal neurológico.
d. Intoxicaciones agudas, síntomas de diabetes, agitación, edemas, hipotermia

(Hay 6 preguntas con este mismo caso clínico): Paciente de sexo masculino de 45
años quien ingresa a la sala de urgencias con alteración del estado de conciencia traído
por un desconocido quien lo encontró en el piso. Al entrar usted evalúa el paciente
encontrando al examen inicial apertura palpebral al estímulo doloroso, respuesta
verbal confusa, solo hace sonidos ininteligibles y al estímulo doloroso tiene respuesta
de localización. No contamos con datos clínicos ni datos sobre el paciente. Al examen
neurológico encuentra isocoria normoreactiva con pupilas de 2mm. Presencia de
hemiparesia en el hemicuerpo derecho y en su cara es evidente una desviación de la
comisura labial, adicionalmente el reflejo de Babinsky se encuentra extensor o
positivo en la extremidad inferior derecha. El fondo de ojo es normal, no hay
presencia de rigidez nucal ni signos de hipertensión endocraneana. Signos vitales
Frecuencia cardiaca: 75 lpm. Frecuencia respiratoria: 20 rpm. Tensión arterial: 120/75
Saturación de oxigeno: 93%. ¿SI SE TRATARA DE UN SÍNDROME VASCULAR,
QUÉ ARTERIA ESTARÍA COMPROMETIDA? *
a. Cerebral posterior izquierda
b. Cerebral anterior izquierda
c. Cerebral media derecha
d. Carótida derecha
e. Cerebral media izquierda
f. Cerebral anterior derecha
Ingresa un paciente luego de tener un accidente automovilístico, en el cual se golpeó la
región frontal con el vidrio delantero. Al examen de ingreso está orientado en las 3
esferas, al parecer la memoria reciente y lejana está conservada, está colaborador. Usted
lo deja en observación. Dos horas después lo llaman y le informan que el paciente no
acepta quedarse, se torna irritable, agresivo, ansioso. Usted sospecha un cuadro de
hipertensión endocraneana secundario a un hematoma intracraneano. Al llegar a
examinarlo, encuentra al paciente inconsciente y no responde al llamado. Es posible
que tenga los siguientes hallazgos al examen clínico (seleccione lo INCORRECTO)
a. Ausencia de reflejo nauseoso por posible compromiso del IX y X pares.
b. Ausencia de reflejo de acomodación por posible compromiso del III par
c. Ausencia de reflejo fotomotor por posible compromiso del IV par.
d. Ausencia de reflejo corneano por posible lesión a nivel del tallo que
compromete al V1 y al VII

Asiste un paciente solicitando remisión a ortóptica porque al realizar el examen de los

movimientos conjugados de los ojos, no puede desviar el ojo derecho hacia abajo y
adentro. Señale lo más probable: *
a. Está lesionado el IV par craneano (troclear) izquierdo que inerva al músculo
oblicuo superior contralateral.
b. Está lesionado el III (motor ocular común) par craneano que inerva la mayoría
de músculos extra e intraoculares.
c. Está lesionado el VI par (abducens) porque el ojo está desviado hacia adentro.
d. Está lesionado el IV par craneano (troclear) derecho que inerva al músculo
oblicuo superior ipsilateral (del mismo lado).

Dentro de las categorías de la telemedicina encontramos la telemedicina interactiva y

la no interactiva ¿Cuál es su principal diferencia? *
a. Prestación del servicio profesional usuario
b. Utilizan herramientas de video para la comunicación
c. La prestación del servicio se realiza en tiempo real
d. El prestador de servicios se encuentra a distancia

(Hay 6 preguntas con este mismo caso clínico): Paciente de sexo masculino de 45
años quien ingresa a la sala de urgencias con alteración del estado de conciencia traído
por un desconocido quien lo encontró en el piso. Al entrar usted evalúa el paciente
encontrando al examen inicial apertura palpebral al estímulo doloroso, respuesta
verbal confusa, solo hace sonidos ininteligibles y al estímulo doloroso tiene respuesta
de localización. No contamos con datos clínicos ni datos sobre el paciente. Al examen
neurológico encuentra isocoria normoreactiva con pupilas de 2mm. Presencia de
hemiparesia en el hemicuerpo derecho y en su cara es evidente una desviación de la
comisura labial, adicionalmente el reflejo de Babinsky se encuentra extensor o
positivo en la extremidad inferior derecha. El fondo de ojo es normal, no hay
presencia de rigidez nucal ni signos de hipertensión endocraneana. Signos vitales
Frecuencia cardiaca: 75 lpm. Frecuencia respiratoria: 20 rpm. Tensión arterial: 120/75
Saturación de oxigeno: 93%. ¿CUÁLES DE LAS SIGUIENTES VÍAS MEDULARES
SE ENCUENTRAN AFECTADAS?
a. Corticoespinal izquierda
b. Corticonuclear o geniculada derecha
c. Sensitiva izquierda
d. Corticonuclear o geniculada izquierda
e. Sensitiva derecha
f. Corticoespinal derecha

La presencia de nistagmus en el examen neurológico de un paciente nos hace pensar

que lo más probable es que haya lesión a nivel:
a. Parénquima cerebral por compromiso de las fibras provenientes del lóbulo
occipital.
b. Médula espinal porque la integración de los movimientos oculares (núcleos
del III, IV y VI) se realiza a ese nivel.
c. Tallo cerebral, compromiso del fascículo longitudinal medial el cual involucra
fibras del III, IV, VI y VIII par.
d. Globo ocular por compromiso de los músculos intraoculares como el esfínter
de la pupila, el dilatador de la pupila y el ciliar.

(Hay 6 preguntas con este mismo caso clínico): Paciente de sexo masculino de 45
años quien ingresa a la sala de urgencias con alteración del estado de conciencia traído
por un desconocido quien lo encontró en el piso. Al entrar usted evalúa el paciente
encontrando al examen inicial apertura palpebral al estímulo doloroso, respuesta
verbal confusa, solo hace sonidos ininteligibles y al estímulo doloroso tiene respuesta
de localización. No contamos con datos clínicos ni datos sobre el paciente. Al examen
neurológico encuentra isocoria normoreactiva con pupilas de 2mm. Presencia de
hemiparesia en el hemicuerpo derecho y en su cara es evidente una desviación de la
comisura labial, adicionalmente el reflejo de Babinsky se encuentra extensor o
positivo en la extremidad inferior derecha. El fondo de ojo es normal, no hay
presencia de rigidez nucal ni signos de hipertensión endocraneana. Signos vitales
Frecuencia cardiaca: 75 lpm. Frecuencia respiratoria: 20 rpm. Tensión arterial: 120/75
Saturación de oxigeno: 93%. ¿QUÉ TIPO DE SÍNDROME TIENE EL PACIENTE?
a. Parietal
b. De motoneurona superior
c. De motoneurona inferior
d. Frontal
Un paciente se muerde la parte anterior de la lengua y presenta dolor intenso. Le
preocupa que eso le afecte la percepción de los sabores, porque es catador de café. Usted
le va a explicar cómo se da la inervación de la lengua (tanto la sensibilidad general
como la sensibilidad de los sabores). Seleccione lo correcto *
A. La percepción de los sabores de los 2/3 anteriores de la lengua va por el VII
B. La percepción del dolor y de los sabores de la lengua se da por el XII par
C. El tercio posterior de la lengua percibe los sabores gracias a fibras del VIII par
 D. La perceptición del dolor (morderse la lengua) va por el X par

Un paciente consulta por dolor de cabeza por lo que ud le realiza un fondo de ojo
(fundoscopia). Acerca de ese examen, señale lo correcto.
a. La opacidad del cristalino que impide ver el fondo de ojo generalmente es
secundaria a conjuntivitis crónica.
b. El hallazgo de aumento de la excavación fisiológica de la papila puede
asociarse con diabetes.
c. El hallazgo de papiledema puede asociarse a un aumento de la presión
intracraneana.
d. Es probable que cambios vasculares como cruces arteriovenosos, hemorragias
en llama y microaneurismas se asocien a la presencia de glaucoma

La resolución 2654 del 2019 contempla:

a. Medidas temporales y transitorias en la atención por telemedicina por la
contingencia del covid 19
b. Guía rápida para la teleconsulta
c. Consentimiento informado específico para telesalud
d. Plan de acción para fortalecer la modalidad de telemedicina

Un paciente ingresa porque nota desde hace una semana que tiene dificultad para
hablar, no puede pronunciar bien las palabras y las demás personas no le entienden.
Señale lo correcto.
a. Es posible que no tenga reflejo fotomotor tampoco porque el III par se
encuentra próximo al XII par.
b. Es posible que tenga una lesión del III, IV, V, VII y IX par porque todos ellos
se encargan de la producción del sonido.
c. Es posible que tenga una lesión del XII par, en cuyo caso, al sacar la lengua,
ésta se desviaría hacia el lado de la lesión.
d. Es posible que no tenga reflejo nauseoso tampoco, en cuyo caso estaríamos
ante una lesión del XII, X y XI

Acude a consulta María josefina, paciente de 35 años de edad, quien refiere cuadro
clínico de un mes de evolución de sangrados vaginales abundantes a veces con coágulos.
Asociado presenta dolor pélvico que cede con el uso de ibuprofeno. Refiere que se
encuentra en seguimiento por ginecología, quien en la última consulta le ordeno algunos
exámenes. Trae el hemograma que reporta los siguientes resultados: Leucocitos: 13.000
x mm3 Neutrófilos: 80%- Linfocitos: 19%- Hb: 9 g/dl- Plaquetas: 500.000 x mm3. Su
impresión inicial de este paraclínico es: *
A. Leucopenia con linfocitosis, anemia y trombocitopenia
B. Leucocitosis con neutrofilia, anemia y trombocitosis
C. Reacción leucemoide con neutrofilia, anemia y trombocitopenia.
 D. Leucocitos normales con neutropenia, anemia y plaquetas normales.

Acude a consulta María josefina, paciente de 35 años de edad, quien refiere cuadro
clínico de un mes de evolución de sangrados vaginales abundantes a veces con coágulos.
Asociado presenta dolor pélvico que cede con el uso de ibuprofeno. Refiere que se
encuentra en seguimiento por ginecología, quien en la última consulta le ordeno algunos
exámenes. Trae el hemograma que reporta los siguientes resultados: Leucocitos: 13.000
x mm3 Neutrófilos: 80%- Linfocitos: 19%- Hb: 9 g/dl- Plaquetas: 500.000 x mm3. Para
configurar el tipo de anemia que presenta la paciente en el caso anterior, se tiene en
cuenta los siguientes: *
A. Volumen corpuscular medio, que nos orienta hacia el tamaño del hematíe, los
neutrófilos con su valor total y el valor total de glucosa en sangre.
B. Volumen corpuscular medio, que nos orienta hacia el contenido de glucosa del
hematíe, los Eosinófilos con su valor total y la hemoglobina corpuscular media,
que nos orienta hacia el contenido de hemoglobina que contiene el hematíe.
C. Volumen corpuscular medio, que nos orienta hacia el tamaño del hematíe, la
hemoglobina corpuscular media, que nos orienta hacia el contenido de
hemoglobina que contiene el hematíe y el ancho de distribución eritrocitaria
que indica la uniformidad del tamaño de los hematíes.
D. Volumen corpuscular medio, que nos orienta hacia el tamaño del hematíe, los
basófilos con su valor total y la hemoglobina corpuscular media, que nos orienta
hacia el contenido de histamina que contiene el hematíe.

Un compañero afirma que tiene un familiar con parálisis facial, por lo que tiene desviada
la mandíbula, no tiene reflejo corneano y además ha perdido sensibilidad de la cara. Ud
le da la siguiente explicación para sacarlo del error: *

a. Si hay parálisis facial es importante determinar si es periférica o central. La

parálisis central es más grave y se presentaría con parálisis total de la hemicara
(no puede arrugar la frente ni puede silbar o reirse bien)
b. V3 o el nervio mandibular inerva los músculos de la masticación y si está
alterado, la mandíbula se puede desvíar hacia el lado de la lesión.
c. La parálisis facial se acompaña de desviación de la comisura labial hacia el lado
lesionado
d. Las ramas del trigémino (V) se encargan de la sensibilidad de la cara, por lo
que si no tiene reflejo corneano, debe estar lesionado el nervio mandibular (V2).

Estando en zona rural en una brigada de salud, Juana acude con su mamá de 45 años de
edad, quien hace 15 días viene presentando astenia, adinamia, pérdida de peso y palidez
generalizada. Sin antecedentes de importancia. Al examen físico en regular estado
general, febril al tacto con signos vitales: TA: 95/45 mm de Hg; FC: 110 lpm: FR: 26
rpm; T: 39 grados; Mucosa oral semiseca, tinte ictérico en escleras; ruidos cardiacos
rítmicos taquicárdicos, murmullo vesicular simétrico sin agregados. Abdomen doloroso
a la palpación sin signos de irritación peritoneal. La familiar refiere que le tomo un
hemograma ayer pero nadie le ha hecho la valoración. Leucocitos: 100.000 x mm3
Neutrófilos: 1%- Linfocitos: 74%- Hb: 5 g/dl- Plaquetas: 5.000 x mm3. Su impresión
inicial de este paraclínico:
A. Hiperleucocitosis con neutropenia, policitemia y plaquetas normales.
B. Hiperleucocitosis con neutropenia, anemia y trombocitopenia
C. Reacción leucemoide con neutrofilia, anemia y trombocitopenia.
D. Leucopenia con linfocitosis, anemia y trombocitopenia

(Hay 6 preguntas con este mismo caso clínico): Paciente de sexo masculino de 45 años
quien ingresa a la sala de urgencias con alteración del estado de conciencia traído por
un desconocido quien lo encontró en el piso. Al entrar usted evalúa el paciente
encontrando al examen inicial apertura palpebral al estímulo doloroso, respuesta verbal
confusa, solo hace sonidos ininteligibles y al estímulo doloroso tiene respuesta de
localización. No contamos con datos clínicos ni datos sobre el paciente. Al examen
neurológico encuentra isocoria normoreactiva con pupilas de 2mm. Presencia de
hemiparesia en el hemicuerpo derecho y en su cara es evidente una desviación de la
comisura labial, adicionalmente el reflejo de Babinsky se encuentra extensor o positivo
en la extremidad inferior derecha. El fondo de ojo es normal, no hay presencia de rigidez
nucal ni signos de hipertensión endocraneana. Signos vitales Frecuencia cardiaca: 75
lpm. Frecuencia respiratoria: 20 rpm. Tensión arterial: 120/75 Saturación de oxigeno:
93%. EN LOS PARACLÍNICOS TOMADOS AL INGRESO SE DESCARTÓ LA
CAUSA METABÓLICA. SEGÚN LA CLÍNICA DEL PACIENTE, ¿QUÉ
ETIOLOGÍA SERÍA LA MÁS FRECUENTE?
A. Tumoral
B. Edema cerebral}
C. Vascular
D. Metabólica
E. Infecciosa

(Hay 6 preguntas con este mismo caso clínico): Paciente de sexo masculino de 45 años
quien ingresa a la sala de urgencias con alteración del estado de conciencia traído por
un desconocido quien lo encontró en el piso. Al entrar usted evalúa el paciente
encontrando al examen inicial apertura palpebral al estímulo doloroso, respuesta verbal
confusa, solo hace sonidos ininteligibles y al estímulo doloroso tiene respuesta de
localización. No contamos con datos clínicos ni datos sobre el paciente. Al examen
neurológico encuentra isocoria normoreactiva con pupilas de 2mm. Presencia de
hemiparesia en el hemicuerpo derecho y en su cara es evidente una desviación de la
comisura labial, adicionalmente el reflejo de Babinsky se encuentra extensor o positivo
en la extremidad inferior derecha. El fondo de ojo es normal, no hay presencia de rigidez
nucal ni signos de hipertensión endocraneana. Signos vitales Frecuencia cardiaca: 75
lpm. Frecuencia respiratoria: 20 rpm. Tensión arterial: 120/75 Saturación de oxigeno:
93%. ¿EN QUÉ GLASGLOW SE ENCUENTRA EL PACIENTE?
A. 9
B. 0
 C. 1
D. 11
E. 15
(Hay 6 preguntas con este mismo caso clínico): Paciente de sexo masculino de 45 años
quien ingresa a la sala de urgencias con alteración del estado de conciencia traído por
un desconocido quien lo encontró en el piso. Al entrar usted evalúa el paciente
encontrando al examen inicial apertura palpebral al estímulo doloroso, respuesta verbal
confusa, solo hace sonidos ininteligibles y al estímulo doloroso tiene respuesta de
localización. No contamos con datos clínicos ni datos sobre el paciente. Al examen
neurológico encuentra isocoria normoreactiva con pupilas de 2mm. Presencia de
hemiparesia en el hemicuerpo derecho y en su cara es evidente una desviación de la
comisura labial, adicionalmente el reflejo de Babinsky se encuentra extensor o positivo
en la extremidad inferior derecha. El fondo de ojo es normal, no hay presencia de rigidez
nucal ni signos de hipertensión endocraneana. Signos vitales Frecuencia cardiaca: 75
lpm. Frecuencia respiratoria: 20 rpm. Tensión arterial: 120/75 Saturación de oxigeno:
93%
A. Tomografia de cráneo simple urgente
B. Interconsulta por neurocirugía
C. Interconsulta por neurología clínica.
D. Toma de signos vitales, toma de glucometria, medición de electrolitos en
sangre, función renal y toxicos.