LACTANCIA MATERNA

Dr Huapaya Cabrera Alejandro

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CALOSTRO
 Se produce durante los primeros 3 a 5 días después del parto.
 Líquido amarillento y espeso de alta densidad y poco volumen.
 El calostro tiene 2 g/100 ml de grasa, 4 g/100 ml de lactosa y 2
g/100 ml de proteína. Produce 67 Kcal/100 ml.
 Contiene menos cantidades de lactosa, grasa y vitaminas
hidrosolubles que la leche madura, mientras que contiene
mayor cantidad de proteínas, vitaminas liposolubles (E, A, K),
carotenos y algunos minerales como sodio y zinc.
 El betacaroteno le confiere el color amarillento y el sodio un
sabor ligeramente salado.
 Tiene Ig A y la lactoferrina, son proteínas protectoras que
están muy elevadas en el calostro, 2-3 g de IgA y lactoferrina.
Una gran cantidad de linfocitos y macrófagos (100.000 mm3)

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COMPOSICIÓN DE LA LECHE HUMANA
MADURA
 Agua 88% de agua y su osmolaridad semejante al plasma,
 Proteínas (0,9 g/100 ml). está compuesta de 30% de caseína y
70% de proteínas del suero (alfa-lactoalbúmina (de alto valor
biológico para el niño), seroalbúmina, beta-lactoglobulinas,
inmunoglobulinas, glicoproteínas, lactoferrina, lisozima, enzimas,
moduladores del crecimiento, hormonas y prostaglandinas).
 Caseína: caseinato y fosfato de calcio.
 Las proteínas del suero son : La IgA es la principal
inmunoglobulina en la leche materna.
 La IgG es la más importante del plasma
 Calostro : 1740 mg/100 ml de IgA y 43 mg/100 ml de IgG.
 Leche madura: 100 mg/100 ml de IgA y 4 mg/100 ml de IgG.

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COMPOSICIÓN DE LA LECHE HUMANA
MADURA
 Hidratos de carbono: lactosa, un disacárido compuesto de
glucosa y galactosa. alto contenido de lactosa, 7 g/dl
 Grasas: con un 42% de ácidos grasos saturados y 57% de
poliinsaturados
 Vitaminas liposolubles: A , K, E, D
 Vitaminas hidrosolubles: vitamina B12 en la leche humana es
muy baja. Acido fólico y ácido ascórbico
 Minerales: calcio, hierro, fósforo, magnesio, zinc, potasio y flúor.
 El hierro de la leche humana se absorbe en un 70%, el de la
leche de vaca un 30% y en los sustitutos sólo el 10%

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BENFICIOS
1. Nutrición óptima
2. Nutrición adecuada para prematuros
3. Protección inmunológica
4. Fácil digestibilidad
5. Desarrollo dentomaxilar y facial
6. Desarrollo intelectual del niño
7. Recuperación de la madre postparto
8. Reduce riesgo de Cáncer de mamas y ovarios
9. Establecimiento del apego
10. Equilibrio emocional de la madre
11. Espaciamiento de los nacimientos
12. Disminuye Leucemia
13. Disminuye la MSL (Muerte súbita del lactante)

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AMAMANTAMIENTO
 Arte innato en los seres humanos.
 Las madres buscan los consejos de los y las profesionales de la
salud, ya no en familiares con experiencia
 Vinculo temprano
 La respuesta temprana, a las primeras señales del bebé
dispuesto a mamar, facilita el agarre correcto y la succión
efectiva. Se aconsejará el amamantamiento frecuente (8-12
veces al día) al menos las 6 primeras semanas.
 Los masajes del pecho antes de la succión aumentan la
cantidad de leche extraída sin alterar la composición de la
misma. Por tanto, es conveniente indicar cómo masajear los
pechos durante el amamantamiento en las zonas que note
induradas o que no se ablanden al final de la toma, por
retención de leche.

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 Posición adecuada: abdomen del bebé contra el de la mamá.
 Que agarre bien el pezón y areola mamaria, teniendo en
cuenta la posición de los labios y la nariz.
 Valorar el signo de succión correcta: si al mamar moviliza la
oreja correspondiente.
 No ofrecer material que contenga publicidad de productos
lácteos ni sustitutos que puedan confundir
 Enseñar a detectar en el bebé los primeros signos de hambre,
para que las madres puedan responder ante ellos de forma
precoz, poniéndole al pecho antes de que inicie el llanto

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TECNICA
 La madre debe estar cómoda y tener al bebé lo más cerca
posible (se recomendará seguir esta regla: “ombligo con
ombligo” o “barriga con barriga”).
 Debe el RN quien se acerque al pecho y no el pecho al RN.
Para conseguirlo, se le estimula rozando con el pezón su labio
inferior, así abrirá la boca “de par en par”, sus labios deben
abarcar no sólo el pezón sino también buena parte de la
areola. Si hiciera ruido al succionar significa que no tiene la
postura correcta.
 La cara del RN no debe estar “mirando al techo”, sino dirigida
hacia el pecho materno:
 Cada bebé tiene su propio ritmo de alimentación, maman
durante 20 minutos y otros en 4 ó 5 minutos, si se le ofrece el
pecho y lo acepta, es porque lo necesitan y que deban esperar
3 horas entre toma y toma.

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SIGNOS DE ALERTA
 Pérdida de peso de RN mayor del 7% respecto al peso al nacimiento
 Pérdida continuada de peso después del día 3
 Menos de 3 deposiciones en 24 horas en los primeros días
 Heces meconiales después del día 4
 Menos de 3 pañales mojados en 24 horas después del día 4
 Lactante irritable e inquieto, somnoliento o que rehúsa las tomas
 Deglución no audible durante las tomas
 No hay cambio discernible en el peso o tamaño de los pechos, y no
hay cambio aparente en la composición y el volumen de la leche
entre los días 3 y 5
 Dolor de pezones persistente o creciente
 Congestión mamaria que no mejora amamantando
 Lactante que no ha empezado a ganar peso después del día 5
 Lactante que no ha recuperado el peso al nacimiento para el día 14

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DESTETE NATURAL
 Cuando el niño adquiere cuatro veces su peso al nacer
(aproximadamente 2,5 años).
 Cuando la edad del niño es seis veces la longitud de la
gestación (4,5 años).
 Cuando aparece el primer molar (a los 6 años).
 De todas ellas deducimos que el destete natural, cuando al
niño no se le insta a dejarlo, va desde los 2,5 años hasta los 6
años, y agregando la teoría de Dettwyler, hasta los 7,5 años.
Pero esto son teorías actuales sobre algo que se hacía hace
milenios, en base a la vida que se llevaba por entonces.
 ¿Cuál es la edad natural del destete en la actualidad en el
mundo occidental? No hay estudios definitivos

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PROBLEMAS EN LACTANCIA

 Dolor frecuente al inicio de la succión transitorio Evitar las pomadas,

salvo que por alguna razón estén indicadas. No se ha demostrado la
eficacia de cremas ni de pezoneras. No limitar el tiempo de succión
 Grietas de Pezón: La mejor prevención de las grietas es que la
postura de la madre y del bebé sea correcta, que su boca abarque la
mayor parte de la areola y dejar que se seque con su propia leche.
 Congestión mamaria Ocurre entre el 3º y 5º día después del parto.
Una congestión mamaria, inflamación que disminuye con el
amamantamiento precoz, frecuente y a demanda. El calor local
húmedo, antes de las tomas, facilita la salida de la leche
 Obstrucción de un conducto (galactocele) se orienta en la
evacuación de la leche retenida, por tanto es importante no
interrumpir la lactancia
 Mastitis

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 Impétigo: Es una infección superficial de la capa epidérmica
causada por estreptococo del grupo A betahemolítico y el
estafilococo aureus. Generalmente existen lesiones previas
como eczema, dermatitis de contacto, etc que se sobreinfectan.
Se extiende con el rascado de las lesiones y es contagiosa. El
tratamiento es tópico con mupirocina o ácido fusídico
 Dermatitis vírica por herpes simple o varicela
 Dermatitis de contacto: Causada por contacto directo con
irritante o alergeno. El tratamiento consiste en evitar la
sustancia irritante y aplicar corticoides tópicos. No contraindica
la lactancia.
 Candidiasis: pezón, areola, pliegue intermamario y submamario

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MAC Y LACTANCIA
 MELA (método exclusivo de la lactancia y amenorrea)
 98% eficacia, si se cumplen los tres criterios siguientes:
1. La madre continúa sin menstruación desde el parto
2. LM exclusiva cada 4-6 horas, con tomas nocturnas
3. RN tiene menos de seis meses de edad
 Métodos de barrera y espermicidas
 Métodos hormonales: progesterona sola, si se inician después
de la instauración adecuada de la lactancia no interfieren
generalmente con la producción de la leche. deben retrasarse
hasta al menos 6 semanas.
 DIU: Muy seguro, es de largo duración y no se incrementa la
tasa de expulsión del dispositivo.

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MÉTODOS DE EXTRACCIÓN
 Una de ellas es adelantar la introducción de las comidas
complementarias (frutas, verduras,…) y hacerlas coincidir con
las horas en las que la madre está trabajando. El resto del
tiempo se puede y continuar perfectamente con la lactancia
natural.
 Para calentar la leche no se utiliza microondas, ya que la leche
no se calienta toda por igual y pierde parte de sus propiedades
(inmunoglobulina A).
 Sí se puede utilizar un método como el baño maría, aunque
siempre teniendo en cuenta que no debe llegar a hervir,
cuando la toma de su madre está a 36º, por tanto no se debe
calentar a temperatura más elevada.

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ENFERMEDADES MATERNAS
 Infecciones del tipo de la hepatitis A, B, C, no contraindican la
lactancia.
 Infección por VIH, contraindica la lactancia materna
 Tuberculosis
 Si es activa y lleva menos de 30 días de tratamiento la madre
puede extraerse la leche, desecharla.
 Una vez que pase este periodo puede dar de lactar.
 Madre es bacilífera se debe separar a la madre del RN.
 Epilepsia
 La mayoría de los fármacos antiepilépticos son compatibles
con la lactancia. En el caso de tomar fenobarbital hacer un
destete progresivo. Valorar la situación de cada madre, con
respecto a la frecuencia y el tipo de crisis.

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MÉTODOS DE EXTRACCIÓN
 Peinar y técnica de la C a 3 cm ordeña de mama, previo baño
con agua caliente

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Extracción con equipo

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CONSERVACION DE LA LECHE
 La leche debe conservarse en un recipiente DE PLÁSTICO sin
PVC, no de vidrio, ya que los leucocitos se adhieren al vidrio y
en ese caso se perderían.
 Guardarla en pequeñas cantidades (50-100cc) o bien
calculando la cantidad que vaya a tomar el Neonato
 Etiquetar en el recipiente con la fecha y la hora de extracción
 Calostro recién extraído: A temperatura ambiente, entre 27º y
32º, se mantiene aceptable para su uso entre 12 y 24 horas.
En frigorífico hasta 24 horas
 Leche recién extraída: A temperatura ambiente: 6-8 horas (si
la temperatura del ambiente no supera los 25ºC). En el
frigorífico: 3-5 días. En el congelador: 2 semanas a 3 meses
según equipo

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DESCONGELACIÓN
 El método más adecuado es descongelarla en el frigorífico, así
la leche no sufre cambios bruscos de temperatura. Si se
necesita hacerlo rápidamente, se colocará el recipiente con la
leche congelada debajo del grifo (primero con agua fría y
después con agua templada).
 NUNCA SE DEBE DESCONGELAR EN:
 Microondas
 Al baño maría
 Calentarla directamente al fuego

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SÍNDROME DE MUERTE SÚBITA DEL
LACTANTE
 Es la muerte repentina e inesperada de un niño menor de 1 año de edad. Una
autopsia no revela una causa explicable de la muerte.
 Causas: Desconocida, Problemas con la capacidad del bebé para despertar
(estimulación del sueño) No detecta acumulación de CO2 en la sangre
 Factores pueden aumentar el riesgo de SMSL:
 Dormir boca abajo
 Cigarro: mientras están en el útero o después de nacer
 Dormir en la misma cama con sus padres (dormir acompañado)
 Tendidos de cama blandos en las cunas
 Partos múltiples (ser mellizo, trillizo, etcétera)
 Partos prematuros
 Tener un hermano o hermana que padeció SMSL
 Madres que fuman o consumen sustancias psicoactivas
 Nacer de madre adolescente
 Intervalos de tiempo cortos entre embarazos
 Cuidado prenatal tardío o ausencia de este
 Vivir en condiciones de pobreza

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