Cognición Social en La Epilepsia Infantil Con Picos Centrotemporales

Cognición social en la epilepsia infantil con picos
centrotemporales
Ellen Marise Lima aPatrícia Rzezak aMaria Augusta Montenegro bMarilisa
M. Guerreiro bKette DR Valente
Reflejos
Evaluamos la cognición social en niños con epilepsia infantil con picos
centrotemporales.
Usamos la prueba Faux-Pas para analizar la cognición social.
Los pacientes tenían deficiencias en la prueba Faux-Pas en comparación con el grupo

de control.
Las deficiencias en algunas funciones ejecutivas tradicionales se relacionaron con una

peor cognición social.
La presencia de convulsiones en curso no se correlacionó con la cognición social.
Abstracto
Propósito
La cognición social está involucrada en la percepción, procesamiento e interpretación

de la información social. Por esta razón, la cognición social es un dominio crucial para
la comunicación exitosa y las relaciones interpersonales. Con esto en mente, nuestro
objetivo fue evaluar la cognición social en niños con epilepsia infantil autolimitada con
picos centrotemporales (CECTS) y su asociación con las pruebas de función ejecutiva
tradicionales y las variables clínicas de la epilepsia.
Métodos
Evaluamos a 23 pacientes con CECTS (65% hombres, edad media de 10,64 años) y 20
niños sanos (75% hombres, edad media de 10,15 años). Usamos la tarea Faux-Pas Child
(FP) para analizar la cognición social y una batería integral de pruebas
neuropsicológicas para evaluar los dominios de las funciones ejecutivas clásicas.
Resultados
Los pacientes con CECTS tenían alteraciones en la PF en comparación con los niños
sanos [p <0,001]. Las deficiencias en algunas áreas de las funciones ejecutivas
tradicionales se relacionaron con una peor cognición social en pacientes con
CECTS. Los factores relacionados con la epilepsia no afectaron el desempeño en PF,
excepto por el número de medicación anticonvulsivante [p = 0,016].
Conclusiones
La cognición social está alterada en niños y adolescentes con CECTS. La presencia de

convulsiones en curso y la actividad epileptiforme frecuente no se correlacionaron con
la cognición social. Por lo tanto, la epilepsia per se fue más relevante para la cognición
social que su gravedad.
1 . Introducción
La epilepsia infantil con picos centrotemporales (CECTS) es una epilepsia autolimitada

de etiología desconocida [ 1 , 2 ]. Es la epilepsia focal más común entre las epilepsias
pediátricas y representa hasta el 16% de todos los casos de epilepsia infantil [ 3 ]. El
término benigno, utilizado anteriormente para este síndrome epiléptico, ha sido
abandonado debido a la presencia de déficits cognitivos y trastornos del
comportamiento que impactan negativamente en la competencia académica y social
[ 4 , 5 , 6 ].
El inicio de las convulsiones ocurre entre los 6 y los 13 años y, en sus presentaciones
típicas, generalmente se asocia con un buen pronóstico, donde las convulsiones tienden
a ser sensibles al fármaco y generalmente remiten, parcial o totalmente, a la edad de 16
años. , hay convulsiones focales poco frecuentes, predominantemente nocturnas, con
fenómenos motores hemifaciales (convulsiones clónicas) que pueden estar precedidas
de convulsiones con parestesias y sialorrea acompañada de disartria. La conciencia no
se ve afectada. Las convulsiones tónico-clónicas bilaterales también ocurren en CECTS
[ 7 ].
Aunque el deterioro del funcionamiento social se considera un componente importante
de los trastornos psicológicos infantiles [ 8 ], la competencia social permanece
desatendida en la epilepsia pediátrica, lo que probablemente está relacionado con su
naturaleza multifactorial [ 9 ]. Un déficit de cognición social puede ser uno de los
factores críticos asociados con peores puntuaciones de competencia social en niños con
epilepsia [ 10 ].
La cognición social se refiere a una amplia gama de capacidades cognitivas provocadas
por, sobre y dirigidas hacia otras personas [ 11 , 12 ]. Convierte a los seres humanos y
las actividades que realizan en sujetos; es a partir de esto que es posible asignar
significados a las personas y sus acciones. Este proceso orienta el comportamiento
hacia otros individuos de la misma especie, implicando cómo interpretar
adecuadamente los signos sociales y, en consecuencia, responder a ellos. En particular,
estas habilidades nos permiten comprendernos a nosotros mismos e interactuar y
comprender a los demás, participando en conductas apropiadas dirigidas a objetivos
[ 12 ].
La cognición social exitosa proporciona explicaciones mecanicistas y orientadas a
procesos de fenómenos sociales complejos [ 13 ]. Aunque otros animales también
tienen habilidades relacionadas con esta interpretación, es el comportamiento verbal, y
la presencia de estructuras cerebrales desarrolladas y específicas, lo que permite el
procesamiento de la información social más compleja y particular en los
humanos. Influye en la forma en que las personas se comportan socialmente y en la
forma en que juzgan la conducta general de los demás.
Diferentes dominios constituyen la cognición social humana como (1) percepción
emocional: implica la capacidad de deducir información emocional a partir de
expresiones faciales, inflexiones vocales y prosodia; (2) percepción social: la capacidad
de extraer detalles de la conducta manifiesta de un contexto social específico, incluida
la comprensión de reglas y convenciones sociales explícitas; (3) estilo de atribución: la
forma de atribución causal a los eventos de la vida misma, dando significado a los
fenómenos experimentados, y
finalmente, (4) la Teoría de la Mente (ToM): se refiere a la capacidad de percibir el
estado mental de uno o los estados mentales de los demás (por ejemplo, conocimiento,
opinión) y es la base para identificar o descifrar una mentira, metáfora, persuasión o
delirio [ 14 , 15 , 16 ]. Este conocimiento es esencial para predecir, interpretar y explicar
acciones y comportamientos relevantes. Por lo tanto, es una habilidad crucial para una
adecuada interacción social.
Según Baron-Cohen (1999) [ 17 ], la ToM se compone de cuatro dominios, a saber: (1)
detección de la intención, (2) dirección de la mirada, (3) atención compartida (que se
refiere a dos o más personas que dirigen la atención hacia un objeto o situación familiar
simultáneamente), y (4) formulación de la teoría de la mente. Los estudios de
neuroimagen funcional han demostrado una asociación de ToM con la corteza
cingulada anterior y los sitios neuronales ubicados en el lóbulo temporal
(particularmente en el surco temporal superior), que se conocen como neuronas
espejo. Los estudios en humanos han asociado los cambios de las neuronas espejo con
defectos de ToM y trastornos del desarrollo como el trastorno del espectro autista
[ 18 , 19 , 20 ].
Este dominio neuropsicológico de orden superior se encuentra en la intersección de
varios aspectos cognitivos y sociales, como la percepción, la cognición y la emoción
[ 21 ]. Por lo tanto, los estudios deben investigar y comprender las influencias e
interrelaciones mutuas entre dichos aspectos.
La cognición social se ha evaluado en entornos clínicos, dadas las posibles
implicaciones de las deficiencias de estas habilidades para la toma de decisiones
terapéuticas. Esta función es uno de los seis componentes centrales del funcionamiento
neuropsicológico [ 22 ]. Dado que la cognición social puede desempeñar un papel
destacado en la atención clínica de la mayoría de las enfermedades psiquiátricas y
neurológicas [ 23 ], la literatura emergente aborda el estudio de la función cognitiva
social en distintos trastornos, como el trastorno del espectro autista [ 17 ], la
esquizofrenia y el trastorno bipolar. [ 14 , 24 ]. Sin embargo, hay pocos datos que
abordan la cognición social en la epilepsia, especialmente la epilepsia pediátrica [ 25 ].
Hasta donde sabemos, sólo hay un estudio que aborda la cognición social en niños con
CECTS, a saber, ToM [ 22 ]. Genizi y col. [ 26 ], que evaluó una muestra de 15 niños y
controles, mostró deterioro en ToM. No se evaluó la asociación de este deterioro con
factores relacionados con la epilepsia y funciones cognitivas. El estudio de las variables
de la epilepsia es un tema de interés, ya que la competencia social en la epilepsia
infantil puede estar relacionada con un inicio más temprano de las convulsiones, mayor
severidad y frecuencia de las convulsiones. El uso de medicamentos anticonvulsivos
(ASM) también puede afectar negativamente el desarrollo de la ToM y el resultado
social [ 2 ]. La cognición social está estrechamente relacionada con las funciones
ejecutivas tanto en niños [ 27 ] como en adultos [ 28] con epilepsia. Hallazgos
anteriores sugieren un papel de las funciones ejecutivas en el desempeño de ToM [ 29 ],
aunque queda por determinar qué dominios ejecutivos clásicos están involucrados. Por
lo tanto, este estudio tuvo como objetivo evaluar la ToM en niños con CECTS y su
correlación con las funciones ejecutivas y los factores relacionados con la epilepsia.
2 . Métodos
El Comité de Ética Local de la Universidad de Sao Paulo aprobó este estudio. Los

padres de todos los pacientes y controles firmaron documentos de consentimiento
informado.
2.1 . . descripción del sujeto
2.1.1 . Pacientes con CECTS

Los pacientes con CECTS fueron reclutados en el Ambulatorio de Epilepsia del Hospital
das Clínicas, Facultad de Medicina de la Universidad de Sao Paulo (HCFMUSP), un
centro de atención terciaria para el diagnóstico y tratamiento de la epilepsia.
Este estudio incluyó solo a pacientes con un perfil electroclínico típico o clásico de
CECTS. Por lo tanto, incluimos a pacientes con convulsiones hemifaciales focales
breves que consisten en síntomas sensoriomotores faciales unilaterales,
manifestaciones orofaringolaríngeas, paro del habla e hipersalivación. Estas
convulsiones rara vez evolucionaron a convulsiones tonicoclónicas bilaterales y estaban
relacionadas con el sueño.
El EEG (actual o anterior) tenía ondas bruscas centrotemporales de alto voltaje, a
menudo seguidas de ondas lentas que se activan con el sueño (dobletes y trillizos) y
tienden a desplazarse o extenderse de un lado a otro. Estas descargas epileptiformes
tenían el máximo del polo negativo en la región centrotemporal y el máximo del polo
positivo en las regiones frontales [ 30 , 7 ].
Obtuvimos una historia detallada de la epilepsia de los padres y cuidadores. Esta
información fue corroborada por expedientes médicos y contacto personal con los
médicos remitentes.
Todos los pacientes se sometieron a una evaluación de EEG con una duración mínima
de una hora durante la vigilia, la somnolencia y el sueño espontáneo después de la
privación del sueño. Los electrodos de cuero cabelludo se colocaron según los sistemas
10-20 que se obtuvieron con los mismos parámetros técnicos (HFF 70 Hz; TC 0,3 s; PS
30 mm / s). Un neurofisiólogo certificado por la junta analizó los trazados de
EEG. Evaluamos EEG previos para el diagnóstico, aunque utilizamos el EEG actual
para analizar la frecuencia de descargas epileptiformes y la lateralidad.
2.1.2 . Control S
Se incluyeron 20 niños sanos sin problemas de aprendizaje o trastornos neurológicos y

psiquiátricos. Para ello, los controles fueron evaluados por un neurólogo infantil y un
psiquiatra infantil. Las discapacidades de aprendizaje (p. Ej., Dislexia, discalculia y
disgrafía) se evaluaron mediante la historia clínica y la prueba de rendimiento escolar
[ 31 ]. Los controles sanos tenían los mismos antecedentes educativos y sociales que los
pacientes con CECTS y fueron emparejados por edad, sexo y educación. La mayoría de
los controles sanos eran conocidos de los pacientes, principalmente vecinos y
compañeros de la escuela.
Todos los participantes se sometieron a exámenes neurológicos y psiquiátricos para
verificar los criterios de inclusión y exclusión de este estudio. Se excluyeron pacientes y
controles con un cociente intelectual (CI) estimado inferior a 80 y que no asistían a la
escuela. Aquellos con trastornos psiquiátricos (distintos del TDAH o trastornos de
ansiedad), aquellos que habían tenido alguna intervención quirúrgica cerebral (incluida
la cirugía de la epilepsia) y aquellos con signos clínicos de intoxicación por drogas o
cualquier otra condición que pudiera conducir a un deterioro cognitivo diferente a la
epilepsia también fueron excluido. Se excluyeron los pacientes con TDAH y CECTS que
usaban psicofármacos (p. Ej., Metilfenidato). Para los pacientes con epilepsia activa, el
tiempo transcurrido entre la última convulsión y el momento de la evaluación
neuropsicológica fue de al menos 48 horas.
También se excluyeron los individuos de control que tenían algún diagnóstico de
trastornos psiquiátricos.
2.2 . Características de los factores estudiados
2.2.1 . Cognición social
Todos los participantes se sometieron al Faux-Pas Child Task (FP) [ 17 ], que evalúa el
reconocimiento y la comprensión del estado mental de otras personas. El FP abarcó 20
historias cortas, diez historias con un paso en falso social y diez sin él. El mismo
neuropsicólogo leyó todas las historias y aplicó todas las pruebas a todos los
participantes: pacientes y controles. Inmediatamente después de la presentación de la
historia, se pidió a los participantes que reconocieran o detectaran el paso en falso
cuando ocurrió.
2.2.2 . Evaluación de la función ejecutiva clásica
Correlacionamos el desempeño en FP con el desempeño en pruebas de funciones

ejecutivas. Para ello, todos los participantes se sometieron a una evaluación
neuropsicológica integral. Seleccionamos pruebas cognitivas de compendios de pruebas
neuropsicológicas y paradigmas utilizados en estudios previos sobre epilepsia. El
coeficiente intelectual se basó en cuatro subpruebas de la Escala de Inteligencia
Wechsler para Niños, 4ª Edición (WISC-IV - Concepto de imagen, similitudes, diseño
de bloques y vocabulario) [ 32 ]. La Fig. 1 muestra la batería utilizada para evaluar las
funciones ejecutivas clásicas [ [32] , [33] , [34] , [35] ].
Figura 1 . Evaluación neuropsicológica de la función ejecutiva clásica.
2.2.3 . Variables clínicas
Para este estudio, evaluamos: [i] la edad de inicio; [ii] duración de la epilepsia
(años); [iii] control de convulsiones, definido como estado libre de convulsiones
durante al menos un año; [iv] duración del control de las convulsiones (duración, en
meses, desde la última convulsión hasta la evaluación neuropsicológica actual, en casos
de epilepsia controlada); [v] presencia de actividad epileptiforme EEG documentada
(realizada a más tardar tres semanas antes de la fecha de la evaluación
neuropsicológica); [vi] presencia de estado epiléptico a lo largo de la vida; [vii]
frecuencia de las convulsiones epilépticas (ausencia de convulsiones; convulsiones
frecuentes [semanales y mensuales]; convulsiones poco frecuentes [semestrales y
anuales]); y [viii] número de MAPE actualmente en uso (sin MAPE, monoterapia o
politerapia).
2.2.4 . Evaluación psiquiátrica
El mismo psiquiatra entrevistó a los pacientes y controles utilizando la Entrevista
Clínica Estructurada para el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales
(DSM-IV-TR) [ 22 ]. Catorce (60,86%) pacientes tenían trastornos psiquiátricos, 12
(52,17%) estaban categorizados con trastorno por déficit de atención con hiperactividad
y seis (26,08%) con trastorno de ansiedad (cuatro con trastorno de ansiedad
generalizada y dos con fobia específica). X
2.3 . II.3. Análisis estadístico
En primer lugar, para evaluar las diferencias en las variables demográficas (edad, sexo
y educación) y el coeficiente intelectual entre los grupos, se llevaron a cabo una prueba
t y una prueba de chi-cuadrado, según correspondiera. Se utilizó la prueba de
Wilcoxon-Mann-Whitney para comparar el desempeño de los grupos en la prueba
ToM, luego de verificar la distribución de puntajes en esta tarea (usando el análisis de
Kolgomorov-Smirnov).
Utilizamos análisis de regresión lineal múltiple para explorar la influencia de las
variables clínicas de la epilepsia y el EEG en el rendimiento de la PF. Las correlaciones
de Pearson y Kendall se utilizaron para analizar la correlación entre el rendimiento en
FP y las pruebas de funciones ejecutivas estándar, como se hizo en estudios sobre
epilepsia y cognición social [ 29 , 25 ].X
3 . . Resultados
Incluimos 23 niños con CECTS; 15 (65,21%) niños eran varones, con una edad media de
10,74 años [DE = 2,35], 5,48 años de educación [DE = 0,54] y un CI medio de 101,26
[DE = 14,973].
El grupo de control estaba compuesto por 15 (75%) hombres, con una edad media de
10,15 años [DE 2,54], 5,25 años [DE 2,71] de educación y un coeficiente intelectual
medio de 105,95 [DE 10,66].
No hubo diferencias entre pacientes y controles en cuanto a edad (t = -0,719; p =
0,475), sexo (chi² = 485, p = 0,526), años de educación formal (t = 0,280, p = 0,781),
tipo de escuela [ chi² = 3.096, p = 0.099] y CI [t = 1.166, p = 0.250] ( Tabla 1 ).X
La edad media al inicio de la epilepsia fue de 7,04 años (DE = 2,94) y la duración media
de la enfermedad fue de 2,96 años (DE = 2,18). Dieciséis (69,6%) pacientes estaban
libres de convulsiones. Catorce pacientes (60,9%) estaban en monoterapia, tres (13%)
estaban en politerapia y seis (26,1%) no estaban tomando ASM. La tabla 2 resume las
características de la epilepsia.
3.1 . Rendimiento de faux-pas
Los pacientes con CECTS (μ = 57,52, SD = 12,67) tuvieron un peor desempeño en PF en
comparación con los controles (μ = 71,58, SD = 7,763) [F = 365,5; p <0,001] ( figura
2 ).X
Figura 2 . Comparación entre la edad, el coeficiente intelectual estimado y el
desempeño de la tarea infantil Faux-Pas entre los grupos Control y CECTS.
El CI no influyó en el desempeño en el FP [B = 0,220; p = 0,164; D de Cohen =

0,0504].
3.2 . . Correlación con la función ejecutiva clásica
Para los pacientes con CECTS, se encontraron las siguientes correlaciones entre el
rendimiento de FP y las funciones ejecutivas clásicas: el total de dígitos, las ventanas de
los dedos y la secuencia numérica y de letras se correlacionaron de forma moderada y
positiva con FP [r = 0,411, p = 0,050; r = 0,518, p = 0,014; r = 0,630, p = 0,001]. Las
fallas para mantener el conjunto en WCST fueron moderadas y se correlacionaron
negativamente con FP [T = -0,453, p = 0,013]. Conceptos de imagen y similitudes
tuvieron una correlación moderada y positiva con FP [r = 0.534, p = 0.009 yr = 0.712, p
<0.001, respectivamente]. El número de respuestas correctas en la prueba COWA fue
moderada y correlación positiva con FP [r = 0,705, p <0,001]. El número de respuestas
correctas en la prueba de fluidez semántica se correlacionó alta y positivamente con FP
[r = 0,509, p = 0,013]. El tiempo de TMT para lograr tuvo una correlación moderada y
negativa con el FP [A: r = -0.416, p = 0.048; B: r = -0,429; p = 0,041]. El número de
errores en el TMT B también se correlacionó moderada y negativamente con el FP [r = -
0,622, p = 0,002] (Tabla 3 ).X
3.3 . Impacto de las variables relacionadas con la epilepsia y las
características del electroencefalograma en el rendimiento de Faux-Pas
Los factores relacionados con la epilepsia (p. Ej., Edad de inicio más temprana,
antecedentes de mayor frecuencia de convulsiones, mayor duración de la epilepsia) y
las características del EEG (p. Ej., Frecuencia de descargas, lateralidad) no se
correlacionaron con el rendimiento en PF. La cantidad de ASM se correlacionó con el
rendimiento en FP [p = 0,016]. Los pacientes en monoterapia obtuvieron mejores
resultados que los que recibieron politerapia o sin ASM. ( Tabla 4 )X
4 . Discusión
Hasta donde sabemos, el presente estudio es uno de los primeros en evaluar la ToM en
niños con CECTS e investigar el impacto de las funciones ejecutivas y las variables
relacionadas con la epilepsia en la cognición social en este síndrome epiléptico focal de
la infancia. Este estudio arrojó dos hallazgos principales. Primero, los pacientes con
CECTS mostraron un peor desempeño en PF. En segundo lugar, este deterioro se
correlacionó con algunos dominios de las funciones ejecutivas y con el número de ASM
en uso actual, pero no con otros factores relacionados con la epilepsia, como la edad de
inicio, la duración de la epilepsia, la actividad epileptiforme, el control de las
convulsiones y la frecuencia de las convulsiones. .
Nuestros resultados de deficiencias en la cognición social en pacientes con CECTS están
de acuerdo con estudios previos con otros tipos de epilepsia en niños
[ 25 , 29 , 37 , 38 , 39 ]. También corrobora el único estudio realizado en niños con
CECTS [ 26 ]. Se puede sugerir que las dificultades de comunicación y habilidades
sociales de los pacientes con CECTS pueden estar relacionadas, al menos parcialmente,
con los déficits de ToM descritos en esta serie de pacientes "benignos". Sin embargo, no
hemos evaluado esta relación en este estudio.X
Las funciones ejecutivas son comportamientos orientados a objetivos, siendo un
término "paraguas" para varios procesos cognitivos. Incluye capacidades
metacognitivas que permiten a un individuo percibir estímulos de su entorno y
responder de forma adaptativa. También permite cambiar de dirección, anticipa metas
futuras, considera consecuencias y responde de manera integrada, utilizando todas
estas capacidades para lograr una meta específica [ 21 ]. Ya está bien establecido que los
niños con CECTS tienen disfunciones ejecutivas [ [40] , [41] , [42] ].X
Además, la asociación entre la función ejecutiva y la cognición social se demostró
previamente en adultos con epilepsia del lóbulo temporal, epilepsia del lóbulo frontal
[ 29 ] y epilepsia mioclónica juvenil [ 36 ]. A pesar de eso, no se evaluó la asociación de
las funciones ejecutivas y la cognición social en niños con CECTS [ 26 ]. Nuestra serie
corrobora la relación entre ToM y algunos dominios de las funciones ejecutivas
(memoria de trabajo, abstracción e información de seguimiento mental) en la epilepsia
[ 25 , 38 ].X
Se ha demostrado que los paradigmas para evaluar la ToM se basan en diferentes
habilidades cognitivas, a saber, funciones ejecutivas [ 43 , 44 ]. Aunque otras
habilidades de EF contribuyen al desempeño en tareas de ToM, son habilidades
distintas y disociables [ 43 ]. Los déficits en ToM persisten, incluso después de
controlar otras habilidades cognitivas y funciones ejecutivas, incluida la memoria de
trabajo [ 25 , 29 , [45] , [46] , [47] ]. La relación entre la memoria de trabajo y la ToM
sería de interacción, no de causa y efecto [ 29 ].X
En cuanto a los factores relacionados con la epilepsia en CECTS, existe cierto grado de
controversia sobre las variables clínicas asociadas a un peor desempeño en las
funciones atencionales, de memoria, de procesamiento y ejecutivas. Es razonable creer
que estas variables también pueden afectar la ToM en estos pacientes. Genizi y
col. [ 27 ] mostró un deterioro de este dominio, pero no se evaluó la relación con las
variables clínicas. El análisis de las características relacionadas con la epilepsia mostró
que la edad al inicio, la duración, la frecuencia de las convulsiones y los hallazgos del
EEG no se correlacionaron con el rendimiento en PF. La presencia de epilepsia per se
parece ser más relevante que su presentación. X
Los pacientes en monoterapia mostraron un mejor rendimiento que los de politerapia
sin MAP. Existe consenso sobre la influencia negativa de la politerapia en el
rendimiento cognitivo [ 38 , 39 , 48 ]. Por otro lado, nuestros resultados relacionados
con la ASM deben considerarse con cautela y necesitan mayor corroboración, ya que
solo tres pacientes estaban usando más de un fármaco y seis pacientes no estaban
usando ASM.X
Deben considerarse algunas limitaciones de este estudio. Aunque CECTS es la epilepsia
focal de etiología desconocida más frecuente en la infancia, el tamaño de la muestra en
nuestro estudio, como en otros [ 26 , 49 , [50] , [51] , [52 ], es una limitación. En
nuestra investigación, fue consecuencia de dos factores. En primer lugar, los pacientes
con epilepsia farmaco-sensible no se denominan centros de epilepsia terciaria. En
segundo lugar, es posible que los pacientes con epilepsia farmaco-sensible no deseen
participar en una evaluación neuropsicológica completa, que con frecuencia se
considera innecesaria y que requiere mucho tiempo. Además, por lo tanto, este fue un
estudio exploratorio ya que había escasos datos sobre cognición social y CECTS. X
También es esencial tener en cuenta que, si bien la PF es una tarea ampliamente
utilizada para investigar la ToM de muchas afecciones neurológicas y psiquiátricas
[ 17 ], la cognición social es un dominio cognitivo complejo. Por tanto, otra limitación
del presente estudio es el uso de una sola prueba para evaluar esta capacidad. Se
necesitan estudios futuros que investiguen la cognición social con otros paradigmas
para corroborar nuestros hallazgos.X
Una fortaleza del presente estudio es el uso de una batería integral para funciones
ejecutivas, con 17 subpruebas que nos permitieron establecer una correlación entre la
cognición social y dominios particulares de la función ejecutiva clásica. Es el primer
estudio en niños con este diseño y nos permitió inferir que como tarea mental
compleja, la cognición social demanda varios recursos de funciones ejecutivas.
En conclusión, nuestros resultados demostraron que los niños y adolescentes con
CECTS tenían peor desempeño en cognición social, evaluado por FP. Las deficiencias
en la cognición social se correlacionaron con un peor desempeño en diferentes aspectos
de la función ejecutiva clásica. La presencia de este tipo de epilepsia per se parece ser
más relevante que su gravedad, lo que refuerza el concepto de epilepsia como trastorno
de conectividad. Por lo tanto, los neuropsicólogos infantiles que trabajan con pacientes
con CECTS deben considerar incluir las habilidades de ToM en sus pruebas de
evaluación y considerar los posibles efectos devastadores del deterioro de la cognición
social en las habilidades sociales, la comunicación, la atención y el aprendizaje. La
investigación de estas habilidades también es necesaria para considerar la posibilidad
de derivar a los pacientes al entrenamiento de competencias en habilidades sociales.
Declaración de intereses en competencia
Certifico que los autores han participado suficientemente en la concepción y diseño de
este trabajo y el análisis de los datos, así como en la redacción de este manuscrito, para
asumir la responsabilidad pública del mismo. También asumo la plena responsabilidad
por los datos, los análisis y la interpretación, y la realización de la investigación; y que
tengo acceso completo a todos los datos; y el derecho a publicar todos y cada uno de los
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Ni este manuscrito ni uno con contenido sustancialmente similar bajo mi autoría ha
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interés financiero directo en el tema o materiales discutidos en el manuscrito. Por
tanto, los autores no tienen ningún conflicto de intereses.
Declaración de intereses en competencia
Ninguno declarado.
Reconocimiento
El Dr. Lima fue apoyado por la Fundación de Apoyo a la Investigación del Estado de
São Paulo (FAPESP) ( 2015 / 02796-2 ) y el Dr. Valente es apoyado por el Consejo
Brasileño de Investigación y Desarrollo (CNPQ) ( 310850 / 2016-9 ).X
Apéndice A . Dato suplementario
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© 2020 Asociación Británica de Epilepsia. Publicado por Elsevier Ltd.

Cognición Social en La Epilepsia Infantil Con Picos Centrotemporales

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