IECA e Hipertensión
Arterial
Dra. Mirtha Pinal Borges
Inhibidores del SRAA
Inhibidores de la renina
(Enalkirem, remikirem, ditekirem,
pepsatina,etc.)
Inhibidores de la ECA
Antagonistas de los receptores de
angiotensina II (ARAII)
Antagonistas de los receptores de
aldosterona (espironolactona)
Anticuerpos monoclonales
Cascada Sistema Renina Angiotensina
Hígado Angiotensinógeno
Renina
Angiotensina I
ECA
Receptores Angiotensina II
AT 1 y 2
Fragmentos
A III y A IV
No activos
Inhibidores ECA
Mecanismo de Acción
1. Inhiben la conversión de la
Angiotensina I en Angiotensina II
circulante.
2. Reducen la secreción de la
Aldosterona.
3. Aumentan la vasodilatación renal
específica, aumentando la natriuresis.
4. Inhiben la formación local de
Angiotensina II
Cont. Mecanismo de acción
5. Mejoran la resistencia a la insulina
6. Modulan y reducen la actividad
adrenérgica
7. Aumentan la formación de bradikininas
y prostaglandinas vasodilatadoras
facilitando así la liberación de óxido
nítrico, mejorando la disfunción
endotelial
IECA Angiotensina II TA
Inhibe CininasaII Liberación de FRDE
( oxido nítrico)
Bradikinina Relajación vascular
Crecimiento endotelial
Agregación plaquetaria
Acción antiproliferativa
Lesión
en órganos diana Remodelado
vascular
Inhibidores de la ECA
CLASIFICACIÓN
Grupo 1: Sulfidrilo: Captopril, Zofenopril,
pivalopril, rentiapril
Grupo 2: Carboxilo: Enalapril, Quinapril,
Ramipril, Benazepril, trandolapril,
Cilazapril, Perindopril, Lisinopril
Grupo 3: Fosforilo: Fosinopril
Beneficios
Conservan estado metabólico
HVI
Nefropatia diabética
Insuficiencia cardiaca
Hiperreninemia
HTA complicada o refractaria
HTA y Diabetes
HTA e Hiperuricemia
Efectos Cardioprotectores
No tienen efecto inotropo negativo
Favorecen la regresión de la HVI
Mejoran la función diastólica en pacientes
con fallo biventricular
Efectos antisquémicos
Acción sobre la disfunción endotelial y el
remodelado cardiovascular
Contraindicaciones
Afectación vascular renal bilateral
(ó unilateral en mononefros)
Embarazo
Estenosis aórtica
Miocardiopatía obstructiva
hipertrófica
Efectos secundarios
Hipotensión
Hiperkaliemia
Tos, Angioedema, Anafilaxia
Broncoespasmo
Deterioro de la función renal
Disgeusia, rash cutáneo y neutropenia
Otros : Náuseas, vómitos, pancreatitis y
colestasis intrahepática
Inhibidores IECA
Fármaco Dosis Dosis Frecuencia
inicial Máxima
Captopril 12.5 mg 450 mg 3 v/día
Enalapril 2.5 mg 40 mg 2 v/día
Quinapril 5 mg 80 mg 1 v/día
Perindopril 2 mg 8 mg 1 v/día
Ramipril 2.5 mg 20 mg 1 v/día
Cont. IECA
Fármaco Dosis Dosis Frecuencia
inicial Máxima
Cilazapril 2.5 mg 5 mg 1ó2
v/día
Benazepril 10 mg 40 mg 1ó2
v/día
Lisinopril 5 mg 40 mg 1 v/día
Fosinopril 10 mg 40 mg 1 v/día
Trandolapril 1 mg 4 mg 1 v/ día
Moexipril 7.5 mg 30 mg 1 v/día
Indicaciones
Fármacos de primera línea en el tto de
casi todos los grados y tipos de HTA
HTA complicada o refractaria
Urgencia hipertensiva
Cardiopatía Hipertensiva
Nefropatía Hipertensiva
HTA y Diabetes
HTA e Hiperuricemia
Crisis renal de le esclerodermia
Inhibidores ECA
Muy útiles como monoterapia ó
asociados a otros medicamentos.
Mejoran la calidad de vida.
Mejoría en lesión de órganos diana.
Reducen la TA las 24 horas del día.
Disminuyen la Morbimortalidad
Cardiovascular
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