Trastornos del estado de ánimo: Depresión endógena,

depresión mayor. DSM-V-295.70.

El estado de ánimo; Se define como el tono emocional generalizado que

influye de manera profunda en la perspectiva personal y en la percepción
de uno mismo, los demás y el medio ambiente.
Los TEA son frecuentes, potencialmente mortales, pero de Dx. Tratables.
Características generales: Tristeza vital inmotivada, disminución marcada
de la actividad psicomotora, ideas pesimistas, sensación de impotencia,
tendencia al llanto.
Incidencia y prevalencia: La depresión es más frecuente en el sexo
femenino. El trastorno bipolar afecta a ambos sexos.
El trastorno depresivo mayor:

Representa un 5 a 12 % en hombres y de un 10 a un 25%

en mujeres.
Etiología: Predisposición filiar, deficiencia de norepinefrina y serotonina,
disfunción hipotalámica, factores psicosociales, causa desconocida.
Alteración de las aminas biógenas: Falta de control de los metabolitos
monoamínicos; ácido homovanílico (HVA), derivado de la dopamina y del
ácido hidroxiindolacético: 5HIAA, derivado de la serotonina.
Regulación neuroendocrina: Alteración en el hipotálamo de las aminas
biógenas. Se eleva la actividad del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal,
aumentando la secreción del cortisol.
Genética: Los marcadores genéticos de los cromosomas 5 y 11 parecen ser
los más afectados.
Cuadro clínico: aspecto general;
 Sensación de tristeza.
 Anhedonia: incapacidad para experimentar placer.
  Mirada perdida.
 Brazos caídos.
 Omega melancólico.
 Anergia: falta de energía.
 Escaso contacto visual.
 Llanto fácil.
 Descuido de la higiene y el cuidado personal.
 Disminución o pérdida de la líbido.
 Aislamiento social.
 Alteraciones menstruales.
 Insomnio terminal.
 Adelgazamiento y anorexia o todo lo contrario.
 Curso del pensamiento lento (bradipsíquico).
Estado de ánimo: Deprimido, irritable, frustrado, triste.
Contenido del pensamiento: La ideación suicida afecta al 60% de los
pacientes deprimidos y 15% comete suicidio.
Manifestaciones somáticas: Trastornos gastrointestinales, Trast.
Urogenitales, Insomnio, estreñimiento, impotencia sexual, descenso de la
líbido, molestias dolorosas diversas.

*Otros tipos de trastornos depresivo mayor:

o Melancólico: Grave, con resp. Al trat. biológico.
o Crónico: Presente por lo menos 2 años.
o Patrón estacional: depresión que aparece cuando disminuye la luz
diurna en el invierno y otoño y desaparece durante la primavera y
verano.
 Post parto: Depresión grave que se inicia a las 4 semanas del parto.
 Con sentimientos atípicos: estado depresivo mayor caracterizado por
aumento de peso e hipersomnia, más adelgazamiento e insomnio.
Pronóstico: Reservado dado el alto numero de suicidios en estos
pacientes.
Tratamiento: Terapia electroconvulsiva (TEC).
 ANTIDEPRESIVOS:
-Inhibidores de la recaptación de Noradrenalina:
Protriptilina
Nortriptilina
Maprotilina.
-Inhibidores de la recaptación de Serotonina:
Citalopran
Escitalopran
Fluoxetina
Fluvoxamina
Paroxetina
Sertralina.
-Inhibidores de la recaptación de Noradrenalina y
Serotonina:
Amitriptilina
Doxepina
Duloxetinal
Imipramina
Trimipramina
Venlafaxina (de los últimos años y de buena aceptacion).
-Preparados activos pre y post sinápticos:
Nefazodona
Mirtazapina.
-Inhibidores de la recaptación de Dopamina:
Bupropion.
-Preparados de la acción mixta:
Clomipramina
Trazadona.