Paterson Kelly (buscar clínica)

Disfagia lusoria la subclavia derecha nace a la izquierda en la aorta, cruzando hacia el lado
derecho y presiona el esófago.

Estenosis péptica estenosis por daño consecutivo por ácidos gástricos

COMO HACER DX ETIOLÓGICO Y POSITIVO

1. Una historia clínica adecuada
2. Radiografía de tórax
3. Impedancia esofágica
4. Esófago baritado

Enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE)

Divertículo de Tenkel
TEMA DE HOY: ESOFAGITIS DE REFLUJO
Es una inflamación esofágica debida a la agresión del jugo péptido de reflujo (etiología
ácido péptica) y un déficit en el cierre del esfínter esofágico.

CLASIFICACIÓN DE LOSTARNER se basa en la descripción extensión de la lesión

Se mide metiendo una pinza a través del endoscopio, al abrirla se mide la extensión
-Grado A: <5 ml de los ángeles
-Grado B: 1 o más lesiones > 5ml
-Grado C: lesiones más allá de los pliegues
-Grado D: una o más lesiones que afectan más el esófago y abarca la circunferencia casi
por completo.
FISIOPATOLOGÍA
3 mecanismos
1. Cuando hay relajación transitoria del LES (esfínter esofágico superior)
posiblemente por estímulo vagal. Ej: Presión al comer mucho y tomar agua luego,
provocando estímulo vagal y por ende reflujo
2. Hipotensión del LES (puede ser por enf neurológicas)
3. Alteración o ruptura del LES (procesos que produzcan alteración de la arquitectura
del LES) –hernias, alcohol, drogas, sobrepeso, etc.
SINTOMAS

Al paciente con ERGE se le debe indicar a mantener una sola almohada durante la
noche y elevar levemente la cama.

TRATAMIENTO PARA EL CONSUMO DE SUSTANCIAS CAUSTICAS

1. Preservar las vías respiratorias
2. Tomar una vena importante para hidratación
3. Hemograma y tipificación
4. NO DARLE NADA A TOMAR NI PROVOCAR EL VÓMITO (antiácidos,
líquidos)
5. Realizar placa de pecho
6. Enviar al paciente a un centro de tercer nivel para que sea atendido por un
especialista.

COMPLICACIONES PRINCIPALES
1. Esofagitis crónica
2. Hemorragia (en esofagitis severa)
3. Estenosis péptica
4. Esófago de Barret (es una de las peores)
*Otras
-Síndrome de Malloris-Weiss: hemorragia esofágica por herida lineal en el esófago.
-Anillo de Schatzki: Anillo en el tercio inf. Del esófago.
-Esófago en cascanueces, espasmódico o tirabuzón: No es peligrosa, frecuente en px
nerviosos o hiperactivos.
-Acalasia esofágica: el EEI termina en punta de lápiz

PROXIMO TEMA: ULLCERAR PEPTICAS