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PRESENTADO POR:
(CIPA LOS A.D.M)
ODAIR JOSE CORREA MARQUEZ
MARIA JOSE QUESADA MARQUEZ
HERNA DANIEL OCHOA HENAO
LUISA FERNANDA OSPINO MARQUEZ
ROBERTO ANDRES MONTES CARDENAS
PRESENTADO A:
TUTOR: PAULO TEHERAN VASQUEZ
PROGRAMA:
ADMINISTRACION EN LOS SERVICIOS DE SALUD VII SEMESTRE
FACULTAD DE ENFERMERIA
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
CENTRO TUTORIAL EL CARMEN DE BOLIVAR
INTRODUCCION
Para la realización de este trabajo se tomó como referente la Nueva E.P.S S.A, la cual es
una entidad prestadora de servicios de salud que se encuentra ubicada en el Carmen de
Bolívar y que tiene como propósito la protección integral de la salud de sus afiliados, razón
por la cual se enfocan en gestionar sus riesgos, con un alto compromiso en prevenir,
mantener o mejorar las condiciones de bienestar y la del grupo familiar de sus afiliados,
convirtiéndose en un aliado del bienestar de sus usuarios logrando ofrecer un servicio con
sentido humano bajo el lema que ellos mismos plantean “somos gente cuidando gente”.
La Nueva E.P.S S. A es una institución prestadora de servicios de salud interesada en
satisfacer las necesidades, y cuidar del bienestar físico, mental y social de la comunidad,
cuyos valores corporativos como lo son la dignidad humana, ética, honestidad respeto y
rectitud son el pilar para cumplir con los objetivos de crecimiento, calidad y servicio.
En ese sentido, el área directiva de la Nueva E.P.S S. A está integrada por una junta de
socios que cuenta con un revisor fiscal, un gerente general, un representante legal, tres
gerencias, las cuales son la gerencia financiera, administrativa y médica. De las cuales de
esas tres gerencias se dependen el resto de colaboradores y demás áreas de dirección de
la entidad,
El modelo de atención de La Nueva E.P.S S. A se caracteriza por ser: Novedoso, ya que en
ella se trabaja para asegurar y gestionar la protección integral en salud logrando
implementar modelos exitosos e innovadores de gestión; Específicos, ya que se enfocan
en las personas y sus necesidades según la dinámica poblacional de trabajadores sus
familias, adulto mayor, cuidadores etc.
También se caracterizan por tener un modelo de atención proactivo, por la constante
construcción de acciones con usuarios y proveedores logrando asegurar la excelencia
operacional.
Y por último su modelo de atención se caracteriza por ser seguro, dado que cuentan con
un enfoque de atención resolutiva, integral y continua, con prácticas innovadoras y
cuidados con responsabilidad compartida entre sus afiliados, familia y equipos de salud.
OBJETIVOS
Objetivo General
Analizar el direccionamiento estratégico que se maneja en la Institución
Prestadora de Servicios de Salud Nueva E.P.S. S.A.
Objetivos Específicos
Identificar cual son esos valores corporativos que maneja la entidad prestadora de
servicio de salud, nueva E.P.S. S.A.
Conocer cuál es la misión y visión de la Nueva E.P.S para así identificar cuál es su
razón de ser como entidad de salud y su propósito con sus afiliados.
Analizar la matriz DOFA de la Nueva E.P.S S. A siendo esta una de las herramientas
de evaluación que manejan las entidades para realizar un diagnóstico de los
procesos que llevan a cabo y por ende la evaluación de los resultados obtenidos.
AMENAZAS OPORTUNIDADES
1. Ubicación geoestratégica.
1. Competencias de otras eps. 2. Convenios de práctica con entidades
2. Demandas y tutelas por partes de sus educativas.
pacientes. 3. Nuevas EPSS, EPS Aseguradoras que
3. Falta de apoyo de las entidades requieren servicios.
gubernamentales. 4. Reformas normativas a la Salud.
5. Políticas de desarrollo nueva gerencia.
6. Sistema de Regalías territoriales.
7. Mejoramiento de la Infraestructura y
capacidad instalada.
8. Humanización de la atención.
Ya identificado los factores externos que tiene la Nueva E.P.S. S.A, se puede evidenciar
cuáles son esos obstáculos o amenazas que pueden afectar el crecimiento o la prestación
de servicios que ofrece la entidad, para ello se debe realizar planes y estrategias que
pueda mitigar los posibles impactos negativos que se pueden presentar por el factor
externo.
En cuanto a las oportunidades son esos factores externos que se han de potencializar para
poder llegar a el logro de objetivos empleando las estrategias necesarias para poder
satisfacer las necesidades de los usuarios que se encuentren afiliados a la Nueva E.P.S, las
oportunidades básicamente están enfocadas hacia una mejora de los procesos, es por ello
que se deben tener en cuenta para hacer planes de mejora continua, ya que el mercado es
cambiante y las entidades de salud deben adaptarse a estos cambios.
Fase 3: Diagnostico de Fortalezas y Debilidades.
Las fortalezas y debilidades que se observaron en la entidad prestadora de servicio de
salud Nueva E.P.S son:
FORTALEZAS DEBILIDADES
1.Talento Humano Calificado, capacitado y 1.Deficiencias de infraestructura en
comprometido. servicios de atención.
2. Imagen y experiencia Institucional. 2.Algunos Procesos administrativos y de
3. Contratación existente. apoyo con falencias.
4. Cumplimiento normativo de P y P y 3.Déficit financiero, glosas y cartera por
Salud Pública. recaudar.
5. Implementación de Estrategias en 4. La Actualización e implementación del
actividades locales en salud. software y mala generación de RIPS.
6. Sistematización de los Procesos de 5.Clima Laboral y seguridad del cliente
atención. interno.
7. Mayoría de Procesos Documentados. 6.Deficiencia en la contra referencia de
8. Implementación del sistema de Gestión pacientes a otro nivel.
de la Calidad. 7. Insatisfacción del usuario en consulta
9. Habilitación de los servicios ofertados. externa.
10. Suministros y equipos suficientes. 8.Deficiencia de procesos de Inducción y
evaluación de todo el personal.
Teniendo en cuenta los factores internos de la Nueva E.P.S. S.A, se puede evidenciar que
la entidad cuenta con varios puntos fuertes que son de vital importancia, porque de esta
manera se pueden identificar cuales son esos factores claves con las que la entidad cuenta
para poder ejercer sus funciones con mayor eficiencia. También se deben tener en cuenta
las falencias que tiene la entidad y son estas en las que se deben enfocar para poder
mejorarlas, ya que de no ser así los procesos que la entidad gestione no generaran buenos
resultados y por ende los afectados directamente son los usuarios.
Fase 4: Desarrollo de Estrategias.
La entidad Nueva E.P.S tiene planteada las siguientes estrategias que van encaminadas
hacia el logro de sus objetivos, estas son:
*Establecer contratos estratégicos para incrementar ingresos vs gastos.
*Mejorar la atención y calidad de los servicios para fidelizar al usuario.
*Buscar el apoyo territorial para la consecución de recursos para la atención de la
población pobre y vulnerable.
* Ajustar procesos y hacer trazabilidad de los procesos de facturación, glosas, recaudo y
cartera.
* Presentar proyectos al ente territorial para prestar servicios que permitan mejorar el
bienestar y calidad de vida de la comunidad.
* Planificar la contratación y el presupuesto para las futuras vigencias.
*Dotar hardware y legalizar software de la entidad.
* Legalizar convenios de especialidades y de diagnóstico.
* Contar con convenios con instituciones educativas para apoyar la gestión en diferentes
áreas de atención.
* Adelantar el proyecto de certificación institucional.
*Formular proyectos para la consecución de recursos en el SGR.
*Realizar los estudios técnicos para ajustar el talento humano conforme a las normas y los
procesos que defina el gobierno.
* Conformar equipos de trabajo para ajustar los procesos administrativos y de apoyo que
están presentando falencias.
*Contratar un proceso de mantenimiento de equipos médicos y hospitalarios eficiente y
acorde a las necesidades de la entidad.
* Reactivar los servicios quirúrgicos costo vs beneficio.
*Mejorar la infraestructura a través de los proyectos presentados.
*Buscar alternativas para optimizar al máximo el software SQL SIMENS.
*Realizar el diagnóstico del clima y adoptar medidas de mejora.
Fase 5: Preparación del plan Estratégico.
El plan estratégico que maneja la Nueva E.P.S está enfocado en mejorar las falencias que
la entidad presenta a la hora de prestar un servicio, de esta manera esta misma plantea
las acciones que se han de llevar a cabo para poder mejorar aquellos obstáculos que se
presentan en los procesos que se llevan a cabo dentro de la instalación.
La matriz DOFA es la principal herramienta que la entidad usa para poder tener un
diagnostico de la entidad, y hacia la evaluación que se obtiene de esta metodología es que
va dirigido el plan de acción de esta entidad. Es por ello que tiene propuesta las siguientes
acciones para mejorar sus procesos de manera interna y que generen impactos positivos
en el entorno que se encuentra. Estas acciones son:
1.Mantener el perfil profesional e integral para mantenerse o superarse en el mercado
competitivo de salud.
2.Ejercer un buen recaudo financiero que facilitaría los trámites para contrarrestar o
indemnizar a pacientes por algún error médico en caso de que se presente esta situación
u otra circunstancia que amerite un respaldo económico por parte de la entidad.
3. Los profesionales y empleadores del sistema de salud, deberán esforzarse por brindar
un servicio pulcro y eficaz.
4. Restaurar y construir la sede de la nueva EPS para tener la capacidad suficiente y así
atender una cantidad máxima de pacientes en la población.
5. Los servidores del servicio de salud tendrán que centrarse en la eficacia del servicio y
atención al paciente.
6. Cuantificar el manejo de capital, para innovar el recurso biomédico en las EPS.
7. Seleccionar personal eficiente y ágil para mejorar el tiempo estimado con cada
paciente.
8. Proponer Alianzas entre EPS que fortalezcan el sistema y capaciten al personal.
9. Fortalecer y mejorar los equipos médicos, para lograr mejores diagnósticos.
10. Innovar la infraestructura cumpliendo el reglamento de higiene y prevención de
riesgos.
11. Atender debidamente y dar solución previa a los pacientes, así sea en convenio de
otras Eps.
12. Comprar tecnología y contratar personal especializada y capacitar en el uso y
mantenimiento de los equipos médicos.
Partiendo de lo anterior se puede evidenciar cuales son las acciones que la entidad
ejecuta para hacer cumplir con su plan estratégico con el objetivo de obtener buenos
resultados. En ese sentido la entidad Nueva E.P.S. S.A generaliza las estrategias ya
mencionadas en un plan que abarque diferentes ejes y que se complementen entre si
para llevar un proceso mas organizado. Estos son:
1.Fortalecimiento institucional: Este aspecto busca emplear estrategias que estén
direccionadas a una mejora interna de la entidad, evaluando los aspectos esenciales para
su funcionamiento, como lo son la gestión financiera, la gestión del talento humano y las
capacitaciones que estos reciben para el mejoramiento de sus funciones, la adaptación de
nuevas normas del sector salud, entre otras funciones que estén enfocadas en la mejora
de los procesos internos.
2.Empoderamiento ciudadanía y organizaciones sociales en salud: En este eje del plan de
acción se la Nueva E.P.S S. A se enfoca en crear canales de comunicación que estén
prestos a un proceso de enseñanza y aprendizaje para los afiliados y los colaboradores
que trabajan en conjunto con la entidad promoviendo la participación conjunta.
3.Impulsar la cultura de la salud: Este eje esta enfocado en incentivar a sus afiliados y
colaboradores a llevar estilos de vida saludable, creando programas de promoción y
prevención para promover una cultura de bienestar y salud.
4. Control social: Eje que esta direccionado en crear mecanismos para fortalecer la
participación ciudadana y un mejor acceso a la información.
5. Gestión y garantía en salud con participación en el proceso de decisión: Este es un eje
que esta enfocado en fortalecer los escenarios para la participación en la toma de
decisiones con el objetivo de mejorar la calidad del servicio y la satisfacción del usuario.
Fase 6: Preparación de Planes Tácticos.
Tomando como base la información suministrada por la entidad Nueva E.P.S S.A. para la
preparación de planes tácticos y a su vez en un plan estratégico, la entidad tiene presente
que una correcta planificación de salud responde a las necesidades locales; por ello, es
necesario tener como características el ser flexible, adaptable, simple, coherente, realista
e integral.
En este paso, se generan protocolos de prevención de enfermedades, control en el caso
de aparecimiento de virus o enfermedades no conocidas y se identifican las necesidades
para extinguir, por ejemplo, epidemias y hasta pandemias.
Analizar el entorno de la organización identificando oportunidades y amenazas. Analizar el
sector de la salud para determinar el ambiente competitivo de la entidad Nueva E.P.S. S.A.
Analizar la situación interna de la entidad Nueva E.P.S identificando fortalezas y
debilidades. Formular direccionamiento estratégico de la Nueva E.P.S, Formular plan de
acción y mejoramiento enfocado en el área de calidad; Posibilita el análisis del entorno de
la organización, lo cual determina las oportunidades, fortalezas y amenazas para conocer
el ambiente competitivo de la Institución.
De esta manera, se establece una planeación estratégica y el cumplimiento oportuno de
objetivos; resaltando capacidades internas para que así se logre desarrollar su razón social
que determine su redireccionamiento estratégico.
Fase 7: Control y Diagnostico de resultados.
La nueva E.P.S para poder verificar y llevar un control de los resultados obtenidos en cada
uno de sus procesos, lo que realiza primeramente es revisar el buzón de sugerencias en
donde se logra identificar cuales son las peticiones, quejas, reclamos, sugerencias y
felicitaciones que llegan a la entidad. Esto con el objetivo de obtener de primera mano
cual es el sentir y pensar de los afiliados a la entidad en cuanto a la prestación de servicios
se trata, ya si crear un diagnostico de como se llevan a cabo los procesos y sobre la
percepción que tienen los usuarios ante estos.
Por otra parte, también implementan como instrumento el uso de indicadores, con el
objetivo de medir los procesos que se están llevando a cabo dentro de la Nueva E.P.S,
evaluando el desempeño de las acciones que se realizan, en donde se logre verificar si se
están cumpliendo con los objetivos planteados siendo este una de las herramientas de
apoyo para la toma de decisiones que vayan encaminadas hacia el bienestar de los
usuarios de la entidad.
Dentro de los indicadores que la Nueva E.P.S maneja están:
Indicadores de Estructura: En donde se describen y evalúan los recursos que maneja la
Nueva E.P.S para la prestación de los servicios y también se identifica si la entidad cuenta
con los suficientes insumos, infraestructura y cuerpo laboral para poder brindarle un
servicio de salud a la comunidad afiliada.
Indicadores de Procesos: Son aquellos los cuales se miden las actividades realizadas
dentro de la entidad en las diferentes fases que estos sean realizados, siendo estos los que
evalúan el grado de adopción o aceptación de los procesos o atenciones requerido por la
entidad y en los que se pueda verificar si están cumpliendo con el objetivo.
Indicadores de Resultados: Son aquellos que evalúan los cambios que tiene los afiliados
hacia la prestación de los servicios, verificando si estos son favorables o no, si han influido
en la mejora del estado de salud de las personas, por lo tanto se identifica la efectividad
de la atención y de los procesos que se llevan a cabo, dejando entrever si realmente
generan un impacto positivo o negativo en los afiliados a la Nueva E.P.S y por ende se
evalúan los eventos que pueden generar daños en la salud de los afiliados y que puedan
ser prevenidos a tiempo.
Indicadores Institucionales: Mide formación continua en seguridad del paciente y busca
garantía del conocimiento de este programa en todas las áreas de la IPS, inclusive con
personal no asistencial.
Todo lo anterior no es fácil de alcanzar, pero con trabajo de equipo y más que todo con
una excelente estrategia de mercadeo se puede lograr la meta establecida, es por ello que
se ha de implementar planes estratégicos que logren una mejora en los procesos y a su
vez un buen direccionamiento de la entidad logrando obtener los mejores resultados.
CONCLUSION
Para concluir, se pudo evidenciar que la entidad de salud Nueva E.P.S S. A cuenta con unos
planes estratégicos que van direccionados hacia la mejora de procesos y a la obtención de
buenos resultados, es por ello que es fundamental que las instituciones que prestan
servicios de salud cuenten con un diagnóstico de los procesos que se manejan
internamente para poder identificar cuales son los puntos fuertes con los que cuenta y
cuales son esos factores que requieren de una mejora.
También se logró identificar que la Nueva E.P.S S. A cuenta con unos objetivos claros,
mostrando una proyección de hacia donde quiere llegar y cuál es su propósito como
entidad prestadora de servicios de salud.
En ese sentido, Mediante el uso y aplicación de herramientas útiles para realizar
diagnóstico empresarial y análisis interno, externo y del mercado en la institución
prestadora de servicios de la salud la Nueva E.P.S se es necesario la aplicación de un plan
de mercadeo estratégico con el fin de aportar a la comunidad una información clara, de
fácil acceso y completa sobre los servicios de la institución y así aumentar la demanda de
usuarios en los servicios que se prestan en la entidad.
por otro lado, se debe implementar dentro de los procesos de la Institución el área de
mercadeo como parte fundamental y de apoyo en el sector comercial y financiero. El
mercadeo en salud va muy ligado a la parte estratégica de los procesos de la entidad, es
por ello que las entidades de salud deben darle un enfoque mas que todo gerencial a los
procesos desarrollados en las entidades de salud, ya que estos van direccionados en
preservar le bienestar de los usuarios logrando satisfacer sus necesidades y poder
brindarle un servicio de salud con calidad.
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