Enfermedad ácido-péptica

Tiene dos divisiones

 Enfermedad ulcero-péptica
 ERGE

Causas enfermedad Ulcero-péptica

1. Causa principal Helicobacter pylori
 Bacteria gram negativa productora de ureasa, causa destrucción del moco por lo tanto
puede provocar, gastritis y UP, predisposición a Ca gástrico
 Transmisión oral-fecal y agua contaminada

2. Antiinflamatorios no esteroideos (AINES)

 Causan erosiones gástricas
 Riesgo relativo de desarrollar una ulcera gástrica
 Otras complicaciones: ulceras y estenosis del intestino delgado, colitis aguda,
exacerbaciones de la EII, ulceras, estenosis, etc.

3. Factores asociados
 Fumadores de tabaco

4. Enfermedades asociadas con ulcera duodenal

 Síndrome de Zollinger- Ellison
 Neoplasia endocrina múltiple
 Enfermedad pulmonar crónica
 Falla renal crónica
 Litiasis renal
 Cirrosis
 Deficiencia de Alfa 1- Antriptisina

Presentación clínica
 Síntoma más común es el dolor abdominal
 Usualmente tienen dolores epigástricos sin irradiación, sensación de ardor y se alivia con
antiácidos y/o comida
 Náuseas, vómito y pérdida de peso (también son síntomas comunes)
 Los que consumen AINES en ocasiones se presentan con historial de sangrado ya que por
el AINE no sienten el dolor.
Dx diferencial
 Dispepsia funcional
 Ex esofágicas
 Ex inflamatoria intestinal
 Hepatomegalia
 Ex vesícula biliar
 Pancreatitis
 Isquemia mesentérica
 Apendicitis
 Ex Renal (pielonefritis, obstrucción)
 Neumonía basal

Pruebas diagnósticas
Endoscopia

 Estudio preferido ya que se pueden obtener biopsias parte del diagnóstico de H. pylori.

Tratamiento y prevención
Medicamentos

Supresión de la secreción del ácido, medicamentos con efectos citoprotectores y erradicaciones

de H. pylori

 Antagonistas H2
 Inhibidores de la bomba de protones: omeoprazol, esomeprazol, lanzoprazol, pantoprazol,
rebeprazol
 Agentes citoprotectores: sucralfato
 Erradicaciones de H. pylori:

 Úlcera por AINES: descontinuar AINE, IBP o antagonista de H2 + citoprotector por 8

semanas.
Endoscopia

Indicada para el control de sangrado (con adrenalina)

Cirugía

Cuando la endoscopia no controla el sangrado (sangrado, perforación, obstrucción, penetración)

Complicaciones de la Enfermedad ulcero-péptica

 Sangrado 15%
 Perforación 7%
 Obstrucción
 Penetración

Glosario
 Ulcera: Perdida del epitelio
o Ulcera no es lo mismo que erosión
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