Gastritis y Ulcera Epatica

Definición
La gastritis es la presencia histológica de una inflamación de
la mucosa gástrica. Las causas más frecuentes son la
infección por Helicobacter pylori y el consumo de
antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o alcohol. Entre
otras causas se incluyen el estrés (secundario a isquemia
de la mucosa) y la gastritis autoinmune. Entre sus formas
poco frecuentes se incluye la gastritis flegmonosa (una
infección bacteriana rara).
Definición de ulcera péptica:
La úlcera péptica es una herida que se puede formar en
la mucosa del estómago o en el duodeno, que es la parte
superior del intestino delgado, pudiendo ser causada a
raíz de una infección por la bacteria Helicobacter pylori,
el uso de medicamentos antiinflamatorios sin indicación
médica o por malos hábitos, como el consumo excesivo
de alimentos picantes y/o bebidas alcohólicas.
Clasificación de la gastritis
La gastritis es una lesión inflamatoria que afecta a la mucosa
gástrica. Según la morfología, se clasifica en:
 Gastritis fúndica.
 Gastritis antral.
 Gastritis corporal media.
 Pangastritis (cuando existe una afección total).Atendiendo
al tiempo de evolución, se clasifican en agudas y crónica.
También se pueden clasificar según su localización
predominante, como:
 Gastritis tipo A (autoinmune).
Cada vez hay más personas que sufren gastritis. Por
esta razón, es importante reconocer sus causas
potenciales, las señales que permiten identificarla y
su respectivo tratamiento.
Clasificación y tipos de úlcera péptica
Hay tres tipos diferentes de úlceras pépticas.
 Úlceras esofágicas: Estas son úlceras o lesiones
abiertas, que se forman en el revestimiento del esófago.
 Gástrico Úlceras: Estas son las úlceras, que se forman
en el revestimiento del estómago.
 Úlceras duodenales: Estas úlceras se forman en la
parte superior del intestino delgado, un área conocida
como duodeno.
Los pasos más importantes en el diagnóstico de la
úlcera estomacal son consultar a un gastroenterólogo.
El examen clínico, la interpretación del hallazgo del
examen y el análisis de los resultados de la prueba
debe ser evaluado por un experto en el campo del
sistema de gastroenterología. Nuestra
recomendación es que, si sufre alguno de los síntomas
similares, consulte al gastroenterólogo lo antes
posible.
Etiología de la gastritis
La gastritis es etiológicamente multifactorial, observándose que en un
solo paciente pueden intervenir múltiples factores tanto exógenos como
endógenos, de los que el más común es la infección por Helicobacter
pylori
Factores exógenos Factores endógenos

 Helicobacter pylori y otras infecciones 1. Acido gástrico y pepsina

 2. AINES 2. Bilis
 3. Irritantes gástricos 3. Jugo pancreático
 4. Drogas 4. Urea (Uremia)
 5. Alcohol 5. Inmunes
 6. Tabaco
7. Cáusticos
8. Radiación
Etiología de las úlceras pépticas
 El uso a largo plazo de medicamentos antiinflamatorios no
esteroides (AINE), como aspirina e ibuprofeno.
 Una infección por la bacteria Helicobacter pylori (H. pylori).
 Tumores cancerosos y no cancerosos poco comunes en el
estómago, el duodeno o el páncreas, conocido como
Síndrome de Zollinger-Ellison.
 Un desequilibrio entre los factores que promueven daños
en la mucosa y los mecanismos que promueven la defensa
gastroduodenal.
 El H. pylori daña la capa mucosa que protege el
revestimiento del estómago y del duodeno.
Signos y síntomas de la gastritis:
La mayoría de las personas con gastritis o gastropatía no tienen síntoma
alguno.

En algunos casos, la gastritis y la gastropatía causan síntomas de indigestión

(en inglés), conocido también como dispepsia. Los síntomas podrían incluir:

 dolor o molestia en la parte superior del abdomen

 náuseas o vómito
 sensación de llenura demasiado pronto durante una comida
 sensación de llenura después de una comida
 inapetencia
 adelgazamiento
Signos y síntomas de las ulceras:
Las úlceras pépticas pueden causar síntomas de indigestión (en inglés). Dentro
de los síntomas más comunes se incluyen:

 dolor o malestar en la parte superior del abdomen, en cualquier lugar

entre el ombligo y el esternón
 sensación de saciedad demasiado pronto al comer
 sensación de saciedad molesta después de comer
 náusea y vómito
 distensión abdominal
 eructos
 Mujer agarrándose el estómago.

.
Diagnóstico: Para el diagnóstico de gastritis no existe una buena
correlación de las manifestaciones clínicas, los hallazgos endoscópicos e
histológicos, ya que es posible encontrar en ocasiones severas gastritis en
individuos asintomáticos o mucosas gástricas normales en pacientes con
síntomas acentuados atribuibles a gastritis.

-Manifestaciones clínicas: Las gastritis pueden ser totalmente

asintomáticas y en caso de existir síntomas estos no son propios, sino
atribuibles a ella, como es la presencia de ardor, dolorabilidad o molestias
postprandiales en epigastrio, llenura precoz, vinagreras, nausea,
distensión abdominal, síntomas que también pueden estar presentes en
dispepsia no ulcerosa, úlceras o neoplasias gástricas o duodenales y aún
en el colon irritable.
Diagnostico de las ulceras:
Para detectar una úlcera, el médico primero puede anotar tus antecedentes
médicos y hacer una exploración física. Es posible que debas someterte a
pruebas de diagnóstico, como por ejemplo, las siguientes:

 Pruebas de laboratorio para detectar bacterias helicobácter pylori.: El

médico puede recomendar pruebas para determinar si la bacteria
helicobácter pylori está presente en tu cuerpo.
 Endoscopia: El médico puede usar un endoscopio para examinar la
parte superior del aparato digestivo (endoscopia).
 Serie gastrointestinal superior: sta serie de rayos X del sistema
digestivo superior, que a veces se llama "estudio de la deglución con
bario", genera imágenes del esófago, el estómago y el intestino
delgado.
Las complicaciones de la gastritis son:
Hemorragias estomacales, que pueden causar vómitos de sangre, heces
negras o con sangre, y anemia.

Úlceras pépticas, que son llagas dolorosas en el revestimiento del

estómago o el duodeno.

Estrechamientos o estenosis de la salida del estómago, que pueden

dificultar el paso de los alimentos.

Cáncer de estómago, especialmente si hay un revestimiento del estómago

muy delgado y cambios en las células del revestimiento.

Pólipos gástricos, que son pequeñas masas de células que se forman en el

revestimiento interior del estómago.
Complicaciones de las ulceras:
Sangrado

Las úlceras pépticas a veces sangran.

A veces, una úlcera puede afectar solo la mucosa superficial del tubo
digestivo. Entonces, la persona puede tener una pérdida de sangre lenta pero
constante en el tubo digestivo. Con el tiempo, esto puede causar anemia.

Perforación.

La perforación ocurre cuando una úlcera atraviesa la pared del estómago o

del intestino hacia la cavidad abdominal.

Cuando ocurre una perforación, los alimentos parcialmente digeridos, las

bacterias y las enzimas del tubo digestivo pueden derramarse en la cavidad
Tratamiento: El tratamiento contra la gastritis depende de la causa
específica. La gastritis aguda causada por los medicamentos
antiinflamatorios no esteroides o por el alcohol puede aliviarse al dejar
de consumir esas sustancias.

Algunos de los medicamentos para tratar la gastritis son los siguientes:

 Medicamentos antibióticos para eliminar la Helicobacter

pylori.
 Medicamentos que bloquean la producción de ácido y
promueven la recuperación
 Medicamentos para reducir la producción de ácido.
Tratamiento nutricional de la gastritis

consiste en seguir una alimentación suave y no irritante para la mucosa

estomacal. Algunas recomendaciones son:

 Masticar lentamente los alimentos, comer sentado y fraccionar la

ingesta en 5 comidas diarias.
 Preferir cocciones sencillas como plancha, grill, horno o hervidos.
 Consumir pasta, arroz, patata, pan blanco, verduras y frutas cocidas y
sin piel, carnes magras, pescados, clara de huevo y lácteos
desnatados.
 Evitar los alimentos que producen gases, los condimentos, las salsas,
los picantes, los intensificadores de sabor, los alimentos ricos en fibra,
los ahumados, los salados, los tostados, los conservados y el alcohol.
 Beber agua y bebidas sin cafeína entre las comidas.
Gastritis recomendaciones:
 Evitar el alcohol, el tabaco, las aspirinas y los antiinflamatorios.
 Cambiar la dieta y comer de forma más saludable, evitando los
alimentos irritantes, grasos, picantes y las frituras.
 Hacer 5 o 6 comidas al día, con pequeñas cantidades y masticando
bien los alimentos.
 Evitar las temperaturas extremas y los métodos de cocción poco
saludables.
 Hidratarse correctamente y optar por infusiones templadas de
manzanilla, hierba luisa, hinojo o romero.
Recomendaciones para las ulceras:
Para prevenir y sobrellevar la úlcera péptica, se pueden seguir las
siguientes recomendaciones:

 Cambiar los analgésicos. Si tomas analgésicos periódicamente,

pregúntale a tu médico si el acetaminofén (Tylenol, otros)
puede ser una opción para ti.
 Controlar el estrés.
 No fumar.
 Limitar o evitar el alcohol.
 Suspenda los medicamentos antiinflamatorios no esteroides.
Bibliografía:
CARPENTER HA, TALLEY NJ. Gastroscopy is incomplete
without biopsy: clinical relevance of distinguishing gastropathy
from gastritis. Gastroenterology,
1995; 108: 917 – 924.
2. MARSHALL BJ, WARREN JR. Unidentified curved bacilli in the
stomach of patients with gastritis and peptic ulceration. Lancet
3. RAMIREZ RAMOS, ALBERTO; GILMAN ROBERT H.
Helicobacter pylori en el Perú. Capitulo VIII. B. Gastritis. Año
2000, Pag 129 - 134
¡Síndrome de intestino irritable!
Definición:
El síndrome del intestino irritable (SII, antes conocido con el término
de trastornos gastrointestinales funcionales) es una alteración en la
interacción intestino-encéfalo. No se puede encontrar una causa
anatómica en las pruebas de laboratorio, los estudios de
diagnóstico por imágenes y las biopsias. Los factores emocionales,
la dieta, los fármacos o las hormonas pueden precipitar o agravar
los síntomas digestivos. Tradicionalmente, solía considerarse que
el trastorno era exclusivamente psicosomático. Aunque los factores
psicosociales pueden estar involucrados, es mejor considerar el
síndrome del intestino irritable como una combinación de factores
fisiológicos y psicosociales
Clasificación:
El síndrome de intestino irritable (SII) se puede clasificar según el hábito
intestinal predominante:

 SII con estreñimiento: los síntomas principales son la dificultad o la

poca frecuencia para evacuar, y las heces duras o secas.
 SII con diarrea: los síntomas principales son la urgencia o la frecuencia
para evacuar, y las heces blandas o acuosas.
 SII mixto: los síntomas principales son el cambio entre el
estreñimiento y la diarrea, y la variación en la forma o consistencia de
las heces.
 SII sin clasificación: los síntomas no se ajustan a ninguno de los tipos
anteriores.
Etiología:
La etiología del síndrome de intestino irritable es multifactorial. Los factores
que pueden contribuir al desarrollo de esta afección incluyen:

 Eventos estresantes o difíciles en la infancia, como el abuso físico o

sexual.
 Ciertos problemas mentales, como ansiedad o depresión.
 Infecciones bacterianas en el tracto digestivo.
 Proliferación bacteriana en el intestino delgado, un aumento en la
cantidad o un cambio en el tipo de bacteria en el intestino delgado.
 Intolerancia o sensibilidad a ciertos alimentos que causan síntomas
digestivos.
Síntomas
 Los síntomas varían de una persona a otra. Los más
comunes incluyen:
 Molestias abdominales o dolor
 Calambres o distensión abdominal
 Exceso de gases
 Indigestión
 Cambios en los patrones de evacuación intestinal
 Diarrea alternando con estreñimiento
 Moco en las heces
Causas
Se desconoce la causa real, se ha demostrado que estos
factores juegan un papel:

 Contracciones musculares en el intestino que son

inusualmente fuertes
 Anomalías en el sistema nervioso de los intestinos
 Inflamación de los intestinos
 Infecciones graves como gastroenteritis y
colonización bacteriana de los intestinos
 Cambios en la microflora intestinal
En los últimos años se ha publicado una gran
cantidad de trabajos científicos de la relación de
la flora intestinal, la inflamación de la mucosa y
el SII.21 En 7% a 15% de los individuos con SII
puede obtenerse el antecedente de
gastroenteritis al inicio de la sintomatología.
Diagnóstico:
No hay ninguna prueba específica para diagnosticar el SII. Se revisa
la historia clínica y se lleva a cabo el examen físico. Se realizan
pruebas para determinar otras causas.

 Radiografía: Se toma una radiografía del abdomen para

descartar otras posibles causas de dolor abdominal o vómitos.
 Tomografía computarizada (TC): La tomografía
computarizada del abdomen ayuda a descartar otras posibles
causas.
 Prueba de aliento: Para comprobar si hay crecimiento
bacteriano excesivo en el intestino delgado.
 Prueba de heces: Ayudar a investigar el crecimiento
bacteriano y la presencia de parásitos.
Complicaciones:
Entre las complicaciones del síndrome de intestino irritable
se encuentran:
 Diarrea o estreñimiento crónicos que pueden causar
hemorroides.
 Mala calidad de vida.
 Trastornos del estado de ánimo, como depresión o
ansiedad.
 Aumento de bacterias a nivel intestinal, lo que puede
causar dolor abdominal y más inflamación.
 Problemas de sueño
Tratamiento Farmacológico:
La farmacoterapia está orientada a los síntomas predominantes.

Pueden indicarse fármacos anticolinérgicos (p. ej., hiosciamina 0,125 mg

por vía oral de 30 a 60 minutos antes de las comidas) por sus efectos
antiespasmódicos, pero los datos sobre su eficacia son limitados.

En los pacientes con síndrome del intestino irritable con estreñimiento

predominante (síndrome del intestino irritable-E), puede ser útil el
activador del canal de cloruro lubiprostona 8 mcg por vía oral 2 veces al día
y los agonistas de la guanilato ciclasa C linaclotida en dosis de 290 mcg por
vía oral 1 vez al día o plecanatida 3 mg por vía oral 1 vez al día bien en el
síndrome del intestino irritable.
Tratamiento Nutricional:
Lo que está claro es que los pacientes con la enfermedad cuentan con una
sensibilidad aumentada a ciertos componentes de la dieta, entre ellos el
gluten. Aunque suprimir la ingesta del mismo no se sabe si podría ejercer
un efecto beneficioso en el tratamiento.

Según un estudio publicado en la revista The American Journal of

Gastroenterology, las evidencias actuales son insuficientes para
recomendar la supresión del gluten en la dieta de las personas que
padecen síndrome del intestino irritable. Lo mejor es comprobar la
tolerancia y analizar los beneficios individuales de la medida.
El tratamiento nutricional del síndrome de
intestino irritable puede incluir:
 Comer más fibra
 Evitar el gluten
 Seguir una dieta especial llamada
dieta baja en FODMAP
 Comer una dieta normal y evitar los
alimentos que generen gases y los
que provoquen diarrea
 Aumentar la fibra y la ingesta de agua
para el estreñimiento
Recomendaciones
 Coma despacio y procure masticar bien los alimentos.
 Haga una dieta pobre en grasas y rica en proteínas.
 Evite comidas copiosas. Son preferibles comidas más frecuentes y
menos abundantes.
 Aumente la ingesta de agua (1,5-2 litros), sobre todo si predomina el
estreñimiento.
 Evite los alimentos que usted note que le desencadenan los episodios
de dolor abdominal.
 Los que más pueden perjudicarle son especias, alcohol, sopas de sobre,
cacao, derivados lácteos, quesos, yogurt, bollería, pasteles, helados,
mantequilla, bebidas gaseosas...
 Aumente el consumo de alimentos ricos en fibra.
Fuentes de informacion :
1] Chey WD, Kurlander J, Eswaran S. Irritable bowel syndrome: a clinical
review. Journal of the American Medical Association. 2015;313(9):949–
958.

[2] Lacy BE, Mearin F, Chang L, et al. Bowel disorders. Gastroenterology.

2016;150(6):1393–1407.

[3] U.S. Department of Agriculture and U.S. Department of Health and

Human Services. Dietary Guidelines for Americans, 2015–2020. 9th Ed.
Published December 2020. Accessed July 15, 2021.
www.dietaryguidelines.gov Enlace externo.
Colitis Ulcerativa
Definición:
Enfermedad intestinal inflamatoria crónica que provoca la
inflamación del tracto digestivo.
La colitis ulcerosa solo suele afectar al revestimiento interno del
intestino grueso(colon) y al recto. Hay diferentes variedades,
desde moderada hasta grave. La colitis ulcerosa pone al paciente
en mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon.
Clasificación:

Según la extensión (E) de intestino dañado, la colitis ulcerosa se clasifica

en:

Proctitis ulcerosa (E1): la inflamación afecta únicamente al recto. Afecta a

entre el 30 y el 40% de las personas diagnosticadas.

Colitis ulcerosa distal (E2): se incluyen en esta categoría las personas cuya
inflamación abarca el recto y el lado izquierdo del colon. Es la modalidad
más frecuente, compartida por un 44-48% de las personas con colitis
ulcerosa.

Pancolitis (E3): afecta al colon completo o, al menos, más allá del colon
izquierdo. Es la menos común y se presenta entre un 9-17% de los
diagnósticos.
Etiología:
La causa de la colitis ulcerativa se desconoce. Las
personas que padecen esta afección tienen problemas
con su sistema inmunitario. Sin embargo, no está claro
si los problemas inmunitarios causan esta enfermedad.
El estrés y ciertos alimentos pueden desencadenar los
síntomas, pero no causan la colitis ulcerativa
Signos y síntomas:
Los síntomas de la colitis ulcerosa pueden variar, según la gravedad de la
inflamación y el lugar donde se produzca. Estos son algunos de los signos y
síntomas:

 Diarrea, a menudo con sangre o pus

 Sangrado rectal (presencia de una pequeña cantidad de sangre en
las heces)
 Dolor y calambres abdominales
 Dolor en el recto
 Necesidad imperiosa de defecar
 Incapacidad para defecar a pesar de la urgencia
 Pérdida de peso
 Fatiga
Diagnóstico
Los procedimientos endoscópicos con biopsia de tejidos son
la única manera de diagnosticar con total certeza la colitis
ulcerosa. Existen otros exámenes que pueden ayudar a
descartar complicaciones u otras formas de la enfermedad
inflamatoria intestinal, como la enfermedad de Crohn.
Los médicos utilizan pruebas de sangre, pruebas de heces, la
colonoscopía y pruebas de imagen para diagnosticarla.
Complicaciones:
Entre las posibles complicaciones de la colitis ulcerosa se pueden
mencionar las siguientes:

 Sangrado intenso
 Deshidratación grave
 Hinchazón rápida del colon (denominada megacolon tóxico)
 Orificio en el colon (perforado)
 Aumento del riesgo de formación de coágulos de sangre en las
 venas y las arterias
 Inflamación en la piel, las articulaciones y los ojos
 Aumento del riesgo de cáncer de colon
 Disminución de la masa ósea.
Terapia medica:

El tipo de medicamento que tomes dependerá de la gravedad de tu

afección:

Medicamentos antiinflamatorios: A menudo, los medicamentos

antiinflamatorios son el primer paso en el tratamiento de la colitis
ulcerosa y dan buenos resultados en la mayoría de las personas que
tienen esta afección.

Supresores del sistema inmunitario: Estos medicamentos también

reducen la inflamación, pero lo hacen suprimiendo la respuesta del
sistema inmunitario que inicia el proceso de inflamación. En algunas
personas, una combinación de estos medicamentos funciona mejor que
un medicamento solo.
Terapia Nutricional y recomendaciones
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES:

 Los alimentos deben ser introducidos progresivamente

para ver tolerancia.
 Realizar técnicas culinarias con un bajo contenido en
grasas: vapor, cocido, papillote…
 evitar fritos, guisos o estofados.
 Emplear pequeñas cantidades de aceite de oliva al
principio, e ir aumentando según
 tolerancia.
 Ingesta en 5-6 tomas al día, en pequeñas cantidades de
alimento, masticando despacio
y reposando tras las comidas.

5- Ingerir 1.5-2litros de líquidos (agua, infusiones…) al día, separados de

Bibliografia:

Henker J, Muller S, Laass MW, Schreiner A, Schulze J. Probiotic

Escherichia coli Nissle 1917 (EcN)

for successful remission maintenance of ulcerative colitis in children and

adolescents: an

open-label pilot study. Z Gastroenterol. 2008;

46: 874-5.

– Levine A, Koletzko S, Turner D, Escher JC, Cucchiara

S, de Ridder L, et al. ESPGHAN Revised Porto Criteria for the Diagnosis of

Inflammatory Bowel

Disease in Children and Adolescents. J Pediatr

Gastroenterol Nutr. 2014; 58: 795-806.

Síndrome de intestino corto
Definición:
El síndrome de intestino corto es una afección en la que el
organismo no puede absorber suficientes nutrientes de los
alimentos que ingieres, debido a que tu intestino delgado
es más corto.
El intestino delgado es donde el organismo absorbe,
durante la digestión, la mayoría de los nutrientes que
ingieres.
Clasificación:

Los tipos de síndrome de intestino corto incluyen:

 Atresia intestinal (yeyunal o ileal)
 Vólvulo intrauterino
 Aganglionosis
 Gastrosquisis
 Formas adquiridas en el período neonatal:
Vólvulo, Enterocolitis necrotizante
Etiología
 Infarto mesentérico
 Radiación
 Enfermedades inflamatorias (Crohn o CUCI)
 Traumas
 Tumores abdominales
 Hernias estranguladas
 Fístulas
 Errores quirúrgicos
Signos y síntomas :
Los signos y síntomas comunes del síndrome del intestino corto pueden
incluir:

 Diarrea
 Fatiga
 Pérdida de peso
 Malnutrición
 Hinchazón (edema) en las extremidades inferiores
 Omitir la lactosa si no se tolera; proporcionar reemplazos
adecuados de calcio
 Disminuir el oxalato de la dieta para reducir la formación de
cálculos renales
Diagnostico:
Para diagnosticar el síndrome del intestino corto, el médico puede
recomendar análisis de

sangre o de heces para medir los niveles de nutrientes. Otros exámenes

pueden incluir

procedimientos de diagnóstico por imágenes, como una radiografía con

un medio de contraste

(radiografía de bario), una tomografía computarizada (TC), una resonancia

magnética (RM) y

una entero grafía por TC o RM, que pueden mostrar obstrucciones o

cambios en los intestinos
Complicaciones:

 Proliferación bacteriana en el intestino delgado

 Problemas en el sistema nervioso causados por una falta de
vitamina B12. (Este problema se puede tratar con
 inyecciones de vitamina B12).
 Demasiado ácido en la sangre (acidosis metabólica debido a
diarrea)
 Cálculos biliares y renales
 Mal absorcion de hidratos de Carbono
 Deshidratación
 Desnutrición
 Esteatorrea
 Osteoporosis
Tratamiento medico
1 a 3 meses
La nutrición intravenosa (IV) o NPT puede ser apropiada en la fase
inmediata previa, y aproximadamente cinco días después de la
operación, para permitir el reposo. Determinar si el sujeto tiene
problemas de sensación de plenitud. La primera fase supone una
intensa diarrea mayor a 2 L por día.Se administra NPT de forma
gradual para impedir el síndrome de alimentación. Al final de este
período, si persiste la diarrea mayor de 2 L, la NPT puede ser de por
vida.
La diarrea disminuye e inicia la adaptación intestinal. La NPT
puede reducirse lentamente y la alimentación por sonda puede
iniciar a un ritmo lento y continuo, según sean el flujo anastomótico
o el flujo fecal. Suministrar 40 a 60 kcal/kg y 1.2 a 1.5 g/kg de peso.
El suministro de nutrición enteral con glutamina, fibra dietética y
hormona del crecimiento recombinante humana durante la
rehabilitación intestinal permite la separación de la nutrición
parenteral central. Si la pérdida de peso es mayor de 1 kg/semana,
tal vez sea necesario reiniciar la nutrición parenteral central.
Dietoterapia
 Se debe evitar el consumo de bebidas con gas o carbonatadas,
 azucaradas, el café y el alcohol.
 Inicialmente, hay que evitar el consumo de azúcares simples: azúcar,
 miel, chocolate, pastelería y bollería en general. Se recomienda una
 dieta rica en hidratos de carbono complejos ya que se absorben más
 lentamente: pasta, arroz, cereales no integrales, patata, etc.
 Es necesario reducir el contenido en fibra de la dieta: al principio está
desaconsejado el consumo de verduras, tanto hervidas como en
 Conviene consumir los lácteos sin lactosa. Si tiene síntomas como
diarrea, dolor abdominal o gases, evítelos durante 1-2 meses
 La preparación de los alimentos deberá ser lo más sencilla posible:
hervido, vapor, horno y papillote.
Recomendaciones
 Separar lo más posible la ingesta de líquidos de
las comidas
 Los sólidos se vacían más despacio
 Usar suplementos de TCM
 Restringir la lactosa en caso necesario
 Evitar el consumo de alimentos ricos en oxalatos
 Recomendar MVI masticable o soluble en agua
 Evitar estimulantes gástricos como el alcohol o
la cafeína
 Al cabo de un tiempo se pueden incorporar poco
a poco
Referencias
1. O'Keefe SJ, Buchman AL, Fishbein TM, Jeejeebhoy KN, Jeppesen PB, Shaffer
J. Short bowel syndrome and intestinal failure: consensus definitions and
overview. Clin Gastroenterol Hepatol 2006; 4(1):6-10.
2. Rodríguez A, Cánovas G. Síndrome de intestino corto en adultos. Tratamiento
nutricional. Endocrinol Nutr 2004; 51(4):163-72

3. ASPEN Board of Directors and the Clinical Guidelines Task Force. Guidelines
for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric patients.
Short-bowel syndrome. JPEN 2002; 26(Supl. 1):S70-3.

4. Scolapio JS. Current update of short-bowel syndrome. Curr Opin

Gastroenterol 2004; 20:143-145.

5. Nightingale JMD. Management of patients with a short bowel. World J

Gastroenterol 2001; 7(6):741-751. [ Links ]
Diarrea y estreñimiento
Definición:
La diarrea se caracteriza por la evacuación frecuente de heces
acuosas y sin forma. Puede ser causada por diversos factores,
como infecciones bacterianas o virales, estrés, cambios en los
microbios intestinales y otros trastornos digestivos .
El estreñimiento se caracteriza por la dificultad para evacuar o
la falta de evacuaciones regulares. Puede ser causado por una
variedad de factores, como la falta de fibra en la dieta, la falta de
actividad física, la deshidratación, el estrés y el uso de ciertos
medicamentos
Clasificación:
Atendiendo a su severidad podemos hablar de tres tipos de diarrea:

 Diarrea acuosa aguda: dura varias horas o días (p. ej., la del cólera).
 Diarrea con sangre aguda: llamada también diarrea disentérica o
disentería.
 Diarrea persistente: dura 14 días o más.

El estreñimiento se puede clasificar en primario o idiopático y en secundario

u orgánico1. El estreñimiento crónico puede ser atónico, espástico o
rectógeno2. El estreñimiento también se puede clasificar en función de su
duración, siendo agudo u ocasional si dura menos de 6 semanas, y crónico si
se prolonga durante al menos 12 semanas3.
Etiología:
La etiología de estreñimiento es la causa o el origen de esta
alteración del tránsito intestinal. El estreñimiento puede tener varias
causas, entre las que se destacan:
Ingesta insuficiente de líquidos o de fibra vegetal
Cambios en la dieta, la rutina o el estado emocional
Consumo de fármacos o laxantes que ralentizan la evacuación
Alteraciones metabólicas, como el hipotiroidismo o el hipercalcemia
Obstrucción, estrechamiento o cáncer en el colon o el recto
Las causas de la diarrea pueden ser varias, entre ellas:
 Virus, como el virus de Norwalk, el adenovirus
entérico, el astrovirus, el citomegalovirus y el virus de
la hepatitis. El rotavirus es una causa frecuente de
diarrea infantil aguda.
 Bacterias y parásitos.
 Medicamentos.
 Intolerancia a la lactosa.
 Fructosa
Signos y síntomas
Algunos síntomas comunes de la diarrea incluyen
evacuaciones frecuentes:
 heces
 acuosas,
 debilidad
 náuseas
 vómito
 espasmos abdominales
 fiebre y pérdida de apetito
Algunos síntomas comunes del estreñimiento
incluyen
 evacuaciones infrecuentes
 heces duras y secas
 dolor abdominal y sensación de bloqueo o
incomodidad al intentar evacuar
Complicaciones:
El estreñimiento puede contribuir a varias complicaciones1234, tales como:

 Hemorroides: inflamación de las venas del ano y alrededor de este.

 Fisura anal: ruptura de la piel del ano que puede causar sangrado
rectal.
 Impacto fecal: acumulación compacta de materia fecal muy dura en
el intestino o en el recto.
 Divertículos: formación de bolsas o sacos en la pared del colon4.
 Inflamación, pesadez, hinchazón, acumulación de toxinas,
irritabilidad y mal humor
Complicaciones de la diarrea
 Deshidratación
 Desequilibrio de electrolitos
 Mala absorción de nutrientes
 Infecciones secundarias
 Impacto en grupos vulnerables
Tratamiento Medico
El tratamiento de la diarrea depende de su causa subyacente. En
casos leves, se recomienda descansar, mantenerse hidratado y evitar
alimentos que puedan empeorar los síntomas. En casos más graves,
es posible que se necesite medicación para tratar la infección o
controlar los síntomas.
El tratamiento del estreñimiento generalmente implica cambios en la
dieta y el estilo de vida, como aumentar la ingesta de fibra, beber
suficiente agua, hacer ejercicio regularmente y establecer horarios
regulares para ir al baño. En algunos casos, se pueden utilizar
laxantes para aliviar los síntomas
El tratamiento nutricional de la diarrea incluye:
 Beber mucho líquido, incluidos agua, caldos y jugos.
 Agregar alimentos semisólidos y de bajo contenido de fibra
en forma gradual a medida que los movimientos intestinales
vuelvan a la normalidad.
 Evitar ciertos alimentos como productos lácteos, alimentos
grasos, alimentos de alto contenido de fibra o alimentos
muy condimentados durante unos pocos días.
 Tomar líquidos que contengan electrolitos, como caldos,
bebidas gaseosas sin cafeína y jugos de fruta.
 No seguir una dieta restringida ni ayunar cuando se tiene
diarrea.
Los siguientes alimentos pueden ayudar a aliviar el
estreñimiento:

 Granos enteros, como pan y pasta de trigo integral,

avena y cereales con hojuelas de salvado
 Leguminosas, como lentejas, frijoles negros,
habichuelas, frijoles de soya y garbanzos
 Frutas, como frutos rojos, manzanas con cáscara,
naranjas y peras
 Verduras, como zanahoria, brócoli, arvejas, y hojas
verdes de berza
 Aceite de oliva