LICENCIATURA EN ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN

INSTRUMENTACIÓN DE LAS ORGANIZACIONES DE

QUIRÚRGICA SALUD

LA ORGANIZACIÓN
INTRODUCCIÓN

Actualmente la organización es vista como un teatro, en el que se expresan

temores, alegrías y expectativas, que hacen aflorar emociones, aquietan el espíritu,
reducen incertidumbres y preocupaciones, ofreciendo una base para compartir los
sucesos y seguir adelante.

DEFINICIONES DE ORGANIZACIÓN

• Combinación de medios humanos y materiales disponibles para alcanzar un fin,

según un esquema preciso de dependencias e interrelaciones de los distintos
elementos que la constituyen.

• Conjunto de sujetos (personas) creado por una serie de motivos y razones (misión),
incluidos en un sector o área de actividad específica, en la que se producirán uno o
varios productos, dirigidos hacia sus usuarios (pacientes).

Toda organización tiene un modelo que pretende alcanzar, es decir, una visión,
y proyectos o ideales que seguir, para los cuales traza objetivos institucionales que
guían su accionar. Los objetivos institucionales desagregados y operativos se
denominan objetivos operacionales.

TIPOS DE ORGANIZACIONES:

1. Organización en red:

• Predomina la cultura de amabilidad y amistad entre sus miembros, quienes a su vez

se conocen y se aprecian, tienen empatía, se comportan de manera informal y con
disposición a ayudar. Posee mucha flexibilidad.

• Su aspecto negativo más obvio es su tolerancia al bajo rendimiento.

• Los objetivos y su cumplimiento pueden ser negociados.

• Pueden existir problemas para identificar un enemigo ante situaciones de

competencia y momentos de crisis.

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 2. Organización comunal:

• Cultura basada en la amistad y el compromiso con la organización.

• Vocación de trabajo con énfasis en los resultados, sin dejar de tomar en cuenta la
integración de sus miembros.

• Requiere de un líder, que marca el tono y las prioridades en la organización, y que

también congrega al personal para trabajar mancomunadamente.

3. Organización fragmentada:

• No tiene cultura, más que la del individuo.

• Es una colección de operadores independientes.

• Se aprecian las ideas, propulsoras del éxito.

• Permite la libertad y la creatividad.

• Es meritocrática y en esto se basa la justicia en su interior, al igual que en la

organización mercenaria.

• Sus aspectos disfuncionales pueden ser el cinismo generalizado, la crítica excesiva a

los demás, el egoísmo y la arrogancia de sus miembros.

4. 4.Organización mercenaria:

• Sus miembros trabajan solo por dinero.

• Es una cultura agresiva, preocupada por el logro de los objetivos, con valor para
superar conflictos y aceptar el cambio.

• El peligro radica en la intranquilidad e implacabilidad que tienen sus miembros.

• Solo importa lograr los objetivos, dejando de lado el bien común.

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ESTRUCTURA DE LAS ORGANIZACIONES

La estructura organizativa comprende los recursos humanos y materiales y el

modo de ordenarlos para producir servicios que la institución entrega a la sociedad,
siendo el conjunto de todas las formas en que se divide el trabajo en tareas distintas y

su posterior coordinación. De este modo, la estructura es la totalidad de funciones,

relaciones, comunicaciones, procesos de decisión y procedimientos que determinan
formalmente los fines que cada unidad de la organización debe cumplir y los modos de
colaboración entre estas unidades.

LAS ORGANIZACIONES DE SALUD

El modelo sanitario es la forma en que la administración ordena la oferta de los

equipos de salud y recursos a los ciudadanos, con el objetivo de brindar satisfacción a
las necesidades sanitarias de manera individual y colectiva.

Misión del modelo sanitario público: está vinculada a los objetivos y políticas públicas,
a las demandas y necesidades sociales y a conceptos doctrinarios. El mismo está
configurado por estructuras organizativas, instalaciones, dotaciones, medios, métodos,
normas, procedimientos y programas, que tienen por objetivo mejorar el nivel de salud
de la población. Busca prevenir y evitar la muerte prematura, evitable, innecesaria, es
decir, la muerte injusta. Además, apunta a lograr que las vidas de los ciudadanos
gocen de salud y se encuentren libres de dolor, permitiendo expresar la máxima
potencialidad del ser humano, fundamentalmente en cuanto a su capacidad productiva
y de autorrealización.

Estas políticas deben sustentarse en los principios de universalidad, accesibilidad,

equidad, legitimidad, asequibilidad, competencia, calidad, identificación,
compromiso de sus integrantes y ética en el liderazgo.

LA ORGANIZACIÓN Página 3
 LA INSTITUCIÓN HOSPITALARIA

Misión: Es el punto de partida de la planificación. El hospital es un conjunto de bienes

materiales, económicos, humanos y organizativos, que persiguen un fin último,
expresado en la misión, en donde “la salud es un punto de encuentro”. Se concibe
como una institución que brinda servicios en forma permanente, conocidos como
servicios/productos múltiples y donde el producto es el paciente. La misión del hospital
sirve para definir el espíritu, el propósito y la dirección de la acción. Así, la definición
de la misión expresa la razón de ser de la organización e intenta explicar las bases de
legitimación, es decir, qué función debe cumplir o qué necesidad reconocida
socialmente debe atender. Asimismo, el hospital se comporta como un sistema dentro
de un entorno social, político y económico, con el cual se vincula. Recibe amenazas
por los factores externos de los otros sistemas y oportunidades por el aumento del
mercado. Contiene en sí mismo procesos tendientes a cumplir los objetivos de
satisfacer la demanda de la población, convertida en la necesidad por la relación de
propósitos (uno pide y el otro responde a esa demanda), objetivos que son
institucionales y de los servicios.

Visión: Es la orientación esencial que deben tomar las acciones de la organización y

sus integrantes para el cumplimiento de la misión. Debe ser aprendida y compartida,
para que se construyan los valores que impulsen el liderazgo, el cual tiene que ser de
contacto e impulsado por esos valores institucionales. o Valores institucionales: Deben
ser los valores compartidos, son aquellos elementos que llevan a orientar el
cumplimiento de los objetivos organizacionales. Son los principios en los cuales todos
deben basar sus acciones.

Valores institucionales: Deben ser los valores compartidos, son aquellos elementos
que llevan a orientar el cumplimiento de los objetivos organizacionales. Son los
principios en los cuales todos deben basar sus acciones.

Visión compartida: Es la capacidad de compartir una imagen del futuro que se

procura alcanzar para la institución de salud. Apunta a lograr una propuesta sintética

LA ORGANIZACIÓN Página 4
que permita a sus integrantes confirmar cuál es la estrategia y el agregado de la
institución a la comunidad. Tiene la virtud de convertirse en la visión personal de la
gente, porque la única visión que motiva es la personal, cuando incluyen a la
organización, la comunidad y al sistema de salud, arraigado en un conjunto de valores
y aspiraciones. Cuando se desarrolla la visión compartida, “mi visión” se convierte en
“nuestra visión”. Sin la búsqueda de una meta superior, de mejorar la calidad, de la
búsqueda de la excelencia, de disminuir los costos para aumentar la equidad, no se
incorporará a la actitud cotidiana, a asumir riesgos; en ausencia de un gran sueño, la
mezquindad prevalece y se impone la “broncemia” (forma graciosa que hace
referencia al exceso de deseo de figuración por parte de algunas personas).

Estructura organizativa: Comprende los recursos humanos y materiales y el modo

de ordenarlos para producir servicios que la institución entrega a la sociedad, siendo el
conjunto de todas las formas en que se divide el trabajo en tareas distintas y su
posterior coordinación. Incluye a la totalidad de funciones relaciones, comunicaciones,
procesos de decisión y procedimientos que determinan formalmente los fines que cada
unidad de la organización debe cumplir y los modos de colaboración entre estas
unidades.

Objetivos estratégicos: Entre los objetivos estratégicos encontramos el cumplimiento

de conceptos como accesibilidad (definida por factores tales como la localización, la
disponibilidad, la organización de la oferta, la ausencia de barreras económicas, los
horarios, los medios disponibles y la disminución en los trámites burocráticos que se
deben cumplir para tener acceso) y equidad, fundamental en los cuidados de salud
para tratar de garantizar la igualdad al acceso y a la utilización de los recursos. La
equidad es un valor que se halla estrechamente relacionado con la justicia social y con
los principios que impulsan la ética profesional. Los objetivos estratégicos deben
reflejar el comportamiento del sistema basado en el respeto del derecho individual y
comunitario, y de la universalidad (refiere a que el sistema propuesto debe cubrir las
necesidades sanitarias para todas las personas independientemente de sus
posibilidades de pago).

Metas: Son los objetivos cuantificados en tiempos y recursos, a los que se les incluye
una secuencia y recursos. En consecuencia, son más específicos, mensurables. Son
resultados esperados en el corto plazo, en una secuencia lógica destinada a lograr el
objetivo; expresando cuánto y cuándo.

Estrategia: Es una condición esencial para la gestión y el cambio. Comienza con la

identificación de los problemas y desde ahí la recolección de la información. La

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estrategia consiste en generar estructuras de consenso desde las cuales, mediante la
planificación (que es un proceso que se dirige al futuro), se logre la atención de la
organización, de una manera que le permita adaptarse a los cambios y poder avanzar.
Es la forma en que se unen, ordenan, organizan y activan las fuerzas productivas del
conocimiento en la ejecución del presente para llegar al futuro deseado, la
consecución de los objetivos de mediano y largo plazo. Su lógica es la de identificar
las oportunidades, convirtiendo las debilidades en fortalezas y sosteniendo las mismas
como ventajas competitivas.

Gestión: Es una cultura basada en la información para llegar al conocimiento, es

decir, obtener datos, recogerlos en forma sistemática, analizarlos y con ellos tomar
decisiones. El conocimiento y la medida de la producción son los instrumentos
fundamentales para la gestión de cualquier institución hospitalaria. o Componente
interno: Está compuesto por el factor humano y su competencia, los procesos
asistenciales y sus resultados, la tecnología y la mejora en la modernización, la
satisfacción del usuario y el compromiso del personal en contacto, además del
desarrollo de la organización interna para que se den los procesos en forma efectiva y
eficiente.

Componente interno: Está compuesto por el factor humano y su competencia, los

procesos asistenciales y sus resultados, la tecnología y la mejora en la modernización,
la satisfacción del usuario y el compromiso del personal en contacto, además del
desarrollo de la organización interna para que se den los procesos en forma efectiva y
eficiente.

Componente externo: Tiene que ver con la visión estratégica de cómo orientar la
organización en función de las oportunidades y evitar las amenazas, o bien tener
respuestas a lo que constituye una amenaza. Implantar este enfoque se basa en el
conocimiento práctico de la cadena de valor, entender su utilidad y ser capaz de
alinear los recursos del hospital con el objetivo de satisfacer al usuario. La cadena de
valor es la secuencia ordenada que constituye los procesos asistenciales, de apoyo o
administrativo, donde los que participan le agregan competencia, aptitud,
conocimiento, compromiso y seguimiento de los pacientes, con un trato humanizado y
preservando los recursos del sistema.

Rendimiento: Es la capacidad que esta institución tiene al intervenir en la sociedad y

conseguir cambios. El éxito de la institución de salud radica en el valor social, sectorial
y económico que genera su presencia en el sector. Esto está directamente vinculado
con la capacidad de resolución de problemas, contención de los usuarios, orientación

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de las acciones sanitarias integrales, competencia en precios y mantenimiento de las
prestaciones. El desempeño de la institución sanitaria es el resultado de dos
componentes: la eficacia estratégica y la eficiencia operativa en la gestión por
procesos. Estos servicios son heterogéneos, de múltiples características, lo que hace
difícil diferenciar los productos intermedios de los finales. Las decisiones más graves y
urgentes se toman sin participación jerárquica, siendo estas decisiones
fundamentalmente clínicas y de aplicación sobre el paciente.

CARACTERÍSTICAS DE LA ASISTENCIA

El integrante de la institución hospitalaria es el que debe estar convencido de que

calidad, satisfacción y eficiencia van de la mano, que los procesos pueden ser
rediseñados y que forma parte de una institución sanitaria que se gestiona.

• Los procesos productivos: representan la secuencia de acciones e intervenciones

dirigidas a entregar el servicio integral al usuario.

• La gestión del conocimiento: es necesaria para aumentar la competencia, mejorar

los as- pectos técnicos, el servicio al paciente y la incorporación de nuevos avances.

• Interrelaciones personales: la institución sanitaria es la institución de máxima

interrela- ción social. Las personas que están o se sienten enfermas son ayudadas por
otras que se sien- ten sanas. Eso hace que sean las organizaciones más complejas
para gestionar.

ESTRUCTURA ORGANIZATIVA

El primer análisis a desarrollar para la concepción de la estructura de una institución

hospitalaria es entender la división del trabajo. Es así como se produce la división
horizontal o funcional del trabajo, que comprende a las distintas especialidades y
funciones técnicas que caracterizan al equipo de salud (clínica, pediatría,
hematología). Por su parte, es la división vertical o jerárquica del trabajo (jefe de
departamento, servicio, médicos, enfermeras) la que comprende las jerarquías y
responsabilidades surgidas del ejercicio de la profesión a nivel institucional

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