PENSAMIENTO CRÍTICO

1. En 1882, el bacteriólogo alemán Paul Erhlich describió un método para la tinción de

Mycobacterium y anotó: “Es posible que todos los agentes desinfectantes que sean
ácidos no tengan efecto sobre los bacilos tuberculosos y haya que limitarse a los agentes
alcalinos”. ¿Cómo llegó a esta conclusión sin probar los desinfectantes?

- Tomando en cuenta que la tinción que utilizó Paul Erhlich para Micobacterium
Tuberculosis fue la tinción ácido alcohol resistente (AAR), donde las bacterias
expuestas a esta tinción no son decoloradas al exponerlas a mezclas ácido alcohólicas,
debido que, se utiliza ácido carbólico que permite la entrada de fucsina al citoplasma
bacilar y genera una interacción química con los ácidos micólicos de los péptidos y
glucolípidos presentes en la pared celular. Dicho esto, Paul Erhlich llega a esta
conclusión por el fundamento que tiene la tinción AAR, que es la capacidad que tienen
los microorganismos como el bacilo tuberculoso de formar complejos ácido estables, sin
comprometer su integridad.

2. Se ha calculado que menos del 1% de los antibióticos conocidos tienen algún valor
práctico para investigación o en clínica. ¿Piensa usted que es importante ampliar y
continuar la búsqueda de nuevos antibióticos? ¿de qué alternativas al tratamiento con
antibióticos se dispone o podría disponerse para el tratamiento de enfermedades
humanas?

- Es importante seguir la búsqueda de nuevos medicamentos, debido a que el

descubrimiento de nuevos antibióticos no se mantiene al ritmo de la variabilidad que
tienen las bacterias, de esta manera se están creando mayores barreras cada vez para
tratar microorganismos y menos mecanismos efectivos contra estos; por lo tanto, se
necesitan nuevas innovaciones que permitan una mayor eficacia para algunas
infecciones que cada día son más difíciles de tratar. Dentro de las alternativas que se
tienen hoy en día están:

 Productos biológicos como el péptido antimicrobiano, que puede dañar la

membrana celular, inhibir los poros en la síntesis de la pared celular e inhibición
de la síntesis del ácido nucleico y proteínas.

 Bacteriófagos, virus diseñados para infectar bacterias como la E. coli y cambiar

su estructura.
  La combinación de los medicamentos puede tener una mayor efectividad debido
a que la diversidad de mecanismos

 Dosificación sinérgica, un solo antibiótico con dos funciones diferentes.

 Para evitar esto es importante el diseño de las combinaciones efectivas para

aumentar la eficacia del tratamiento y prolongar su utilidad. Por esto hay que
evaluar la interacción de cada medicamento individualmente.

3. Aunque los antibióticos B-Lactámicos muestran una clara selectividad por las
bacterias, muchos grupos de bacterias son de forma innata, resistente a sus efectos. Sin
recurrir a los genes de resistencia bacteriana, indique por que las bacterias Gram
negativas son resistentes a la mayor parte, si no a todos, los antibióticos B-Lactámicos.
Explique también por que algunos antibióticos B-Lactámicos son útiles frente a estos
organismos.

- Las bacterias Gram negativas tienen un amplio umbral de resistencia ante los
antibióticos, en especial los B- lactámicos, esto es debido a que sintetizan una enzima
llamada B-lactamasa, que es capaz de romper el anillo que presentan en su estructura
este grupo de antibióticos, por lo cual las inactiva. En algunas ocasiones los B-
lactámicos son útiles porque ejercen su acción bactericida en conjunto con un inhibidor
de B-lactamasa, quien supera la acción de la enzima lactamasa. Por ejemplo, la
amoxicilina (B-lactámico) y el ácido clavulánico (inhibidor de B-lactamasa).

4. Un grupo de abogados en Washington DC pide al departamento de agricultura de

EUA (USDA) que detenga el uso de agentes antimicrobianos a dosis bajas usadas para
estimular el crecimiento de ganado y gallinas. ¿Por qué está el grupo contra esta
práctica? ¿Por qué lo permite la USDA?

- Están en contra de estas prácticas debido a que estos animales tienen un fin culinario,
por lo tanto, tienen un consumo diario. De esta manera es una forma de consumo
indirecto de agentes antimicrobianos para las personas, por lo cual es una manera de
ayuda a la imponente ola de resistencia bacteriana, y solamente es utilizado este método
para abarcar la demanda alimentaria del país por ser un método de desarrollo más
rápido, dejando al lado la seguridad alimentaria y la salud de los animales.
5. En el desempeño del Servicio Social Obligatorio, un medico decide recetar
antibióticos a todos los pacientes que consultan en el periodo invernal y cuya
sintomatología concuerda con gripe, bronquitis, sinusitis e incluso neumonía. ¿Es
correcta esta actitud? ¿Qué implicaciones conlleva?

-Es una actitud errada por dos motivos, el primero el de asumir de manera anticipada
que todas las afecciones son de origen bacteriano, sin tomar en cuenta que el foco puede
ser ocasionado por algún tipo de virus. En segundo lugar, los antibióticos no se deben
recetar sin tener una evidencia clara respecto a la infección que posee el paciente,
puesto que un cuadro sintomatológico no refiere a un agente causal igual, ya sea del
mismo género y especie u otro tipo de microorganismo como se describe anteriormente;
de esta manera lo que logra es aumentar una posible resistencia a los antibióticos de
bacterias que residen en un huésped. Lo mejor para estos casos es esperar un tiempo
necesario para descartar infecciones graves y utilizar las técnicas de diagnóstico
bacterilógico.