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DIARREA POR

TRANSTORNO DE
MOTILIDAD
Hans Portilla Cubas
DEFINICION
Se produce por un aumento del
peristaltismo intestinal que condicionara
una reduccin del tiempo de contacto del
contenido intestinal con el epitelio.
Tambin puede producirse por una
disminucin del peristaltismo que produzca
un Sobrecrecimiento bacteriano
responsable de diarrea y esteatorrea por
desconjugacin de cidos biliares.
ETIOLOGIA
Sndrome intestino irritable.
Neuropata diabtica.
Hipertiroidismo.
Posquirrgico:
Post colecistectoma
Post vagotoma
Resecciones leo clicas
FISIOPATOLOGA DE LA DIARREA:
DISMOTILIDAD
En toda diarrea por el H2O intraluminal
hay motilidad.
Aumento de la motilidad tiempo
insuficiente para absorcin.
Mecanismos no estn dilucidados
Sistema Nervioso Entrico y extrnseco.
Sustancias neurohumorales
Musculatura lisa intestinal.
FI SI OPATOLOG A DE LA DI ARREA POR
DI SMOTI LI DAD
SUSTANCI AS NEUROENDOCRI NAS
Oral Caudal


Serotonina
Sustancia P
A Colina
VIP
NO
PACAP
Receptor
5-HT4
Catecolaminas
Acetil colina
Serotonina
Histamina
Opioides
Colecistoquinina
Motilina
Somatostatina
VIP
Sustancia P
xido ntrico
PACAP
-
+
Dolor abdominal al
menos 3 das/mes en
los 3 meses
precedentes, durante
las cuales se haya
experimentado 2 de
las siguientes
caractersticas:
Alivio con la
defecacin
Inicio asociado con
cambio en frecuencia
de evacuaciones
Inicio asociado con
cambio en la forma
de heces.

Sintomas Extraintestinales
Sintomas urologicos
Sintomas ginecologicos
sintomas extraabdominales
Sintomas psicologicos

SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE (SII)
HIPERSENSBILIDAD VISCERAL ANORMAL
los receptores en la vscera est alterada o hiperestimulada a travs de la puesta en
funcin de nociceptores silentes en respuesta a isquemia, distensin, contenido
intraluminal, infeccin, o factores psiquitricos
FUNCION MOTORA INTESTINAL ALTERADA
prdida del complejo motor migratorio y contracciones agrupadas y prolongadas.
Respuesta a una comida muy grasosa, se ha visto una respuesta contrctil
exagerada
INBALANCE DE NEUROTRASMISORES
Al ser la serotonina liberada provoca secrecin intestinal y reflejo peristltico lo
que puede generar sintomas tales como dolor abdominal y distensin abdominal
INFECCION E INFLAMACION
FISIOPATOLOGIA
DIAGNOSTICO
ANAMNESIS
EX. FISICO NORMAL
EXCLUSION DE ENF.
ORGANICA:
Hemograma, VSG
Funcin tiroidea
Valoracin psicosocial
Exploracin de las heces
Rx de colon
sigmoidoscopia flexible
Colonoscopia si es > 50 aos


TRATAMIENTO
Diarrea
loperamida o con
resincolestiramina,
difenoxilato,
Estreimiento
laxantes de tipo osmotico,
procineticos
Dolor
Anticolinrgicos: la
diciclomina , la hioscina
relajantes musculares
directos: mebeverina y la
trimebutina.
BCC: el pinaverio y el bromuro
de otilonio.
Distension abdominal,
procineticos tipo cinitaprida