UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA ORIENTAL

DEPARTAMENTO DE MEDICINA

CLINICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

TEMA:
CORIOAMNIONITIS

DRA. ARELY SILVA

ESTUDIANTES
BONILLA PACHECO, LUIS JOSUE
MARQUEZ ESPINAL, ESTHER ELENA

CICLO I 2022

HOSPITAL NACIONAL SAN JUAN DE DIOS SAN MIGUEL, MARZO 2022

Corioamnionitis

Es una infección de las membranas ovulares, liquido amniótico, amnios, y decidua con
afectación de cordón umbilical, placenta y del feto, provocado por la invasión microbiana
de la cavidad amniótica, durante el transcurso del embarazo o parto. La infección es una
preocupación importante con la ruptura de membranas.

La flora normal del tracto genital puede colonizar e infectar las membranas, el cordón
umbilical y, al final, el feto. Las bacterias suelen ascender despues de la rotura prolongada
de la membrana y durante el parto para causar infeccion. Los organismos inicialmente
infectan el corion y la decidua adyacente en el area que cubre el orificio cervical interno.

Mas comunmente, hay corioamnionitis microscopica u oculta, que es causada por una
amplia variedad de microorganismos. Esto se cita con frecuencia como una posible
explicacion para muchos casos de ruptura prematura de membranas, trabajo de parto
prematuro, o ambos, que de otra manera no se explicarian.

Si la corioamnionitis se diagnostica, se inician esfuerzos rapidos para efectuar el parto,

preferentemente vaginal. Debido a que solo la leucocitosis materna no es un hallazgo
consistente, la fiebre es el unico indicador confiable para el diagnostico de
corioamnionitis. el diagnostico de posible infeccion intraamniotica se hace cuando la
temperatura materna es de >39.0 C o cuando la temperatura materna es de 38.0 a 38.9 C
y un factor de riesgo clinico adicional este presente. Los factores sugeridos incluyen baja
paridad, multiples examenes digitales, el uso de monitores internos fetales y uterinos
maternos, fluido amniotico manchado de meconio y la presencia de ciertos patogenos en
el tracto genital, como estreptococos grupo B y agentes trasmitidos sexualmente.

Diagnostico

Por clinica: Cuadro clinico de fiebre mayor de 38 grados C, ruptura de membranas (liquido
puede ser fetido) taquicardia materna, irritabilidad uterina, dolor a la palpacion uterina

Por examenes de laboratorio:

Hemograma: leucocitosis mayor de 15,000 globulos blancos/ mm 3 a predominio de

neutrofilos
Proteina C reactiva: Aumentada
Eritrosedimentacion: Aumentada
Directo y cultivo de liquido amniotico

Por examenes de gabinete:

Monitoreo fetal electronico: puede haber signos de compromiso fetal (taquicardia,

perdida de variabilidad, desaceleraciones)
Perfil biofisico: los movimientos fetales y respiratorios pueden estar ausentes. Es
frecuente el oligohidramnios

Diagnostico diferencial:
Infeccion de vias urinarias
Vaginosis

Manejo:
Ingreso
Nada por boca
Monitoreo de signos vitales cada hora
Disminuir temperatura con medios fisicos si es mayor de 38 grados C
Evacuacion: independientemente de la edad gestacional. La via de evacuacion del
producto dependera del bienestar y presentacion fetal y de las caracteristicas del cuello
uterino.
Canalizar una linea endovenosa para hidratar adecuadamente con solucion de Hartmann
Antibioticoterapia: (Dos antibioticos hasta 48 horas posterior a la caida de la fiebre) El uso
de antibioticos especificos queda supeditado a cada centro de atencion, de acuerdo a
disponibilidad y a su flora bacteriana en particular.

Ampicilina 2 gramos IV cada 6 horas o Penicilina G 6 millones UI cada 6 horas IV

Gentamicina 80mg IM cada 12 horas

Posterior al pinzamiento del cordon umbilical indicar

Metronidazole 500mg IV cada 8 horas

En pacientes alergicas a penicilina

Clindamicina 600-900 mg IV cada 8 horas