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INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA Y OBSTERICIA


ASIGNATURA:
GINECOLOGIA I
PROFESORA:
LEO. RICARDA DEL ANGEL GREER
ALUMNA:
TORRES PEREZ YUNUEN VENECIA
GRUPO:
6OM2
TEMA:
CARPETA DE EVIDENCIAS PRIMER DEPARTAMENTAL
FECHA:
23 MARZO 2015

RESUMENE
S
EXPOSICIO

CONTENIDO

o Unidad I:
Mtodo terico para el autocuidado en ginecologa
Mtodo enfermero para el autocuidado en ginecologa

o Unidad II:
Marco terico de proceso infeccioso del aparato reproductor femenino
Diagnstico y tratamiento de las infecciones del aparato reproductor femenino
Mtodo enfermero para el autocuidado en pacientes con virus del papiloma humano
(VPH)
Mtodo enfermero para el autocuidado en pacientes con enfermedad inflamatoria
plvica

UNIDAD I
Mtodo terico para el autocuidado en ginecologa
Mtodo enfermero para el autocuidado en ginecologa
El rea de estudio se da en hospitales pblicos y privados de segundo y tercer nivel de atencin.
El profesional de la salud debe de tener ciertas habilidades y destrezas para llevar acabo una buena
consulta, as mismo actitudes para esto como disponibilidad, principios bioticos, amplio espritu de
servicio, humildad, etc.
La historia clnica es un documento legal para el cual nos basamos en una serie de preguntas para
recabar datos personales del paciente y de esta forma detectar su Dx y las intervenciones de
enfermera que se realizaran.

En ginecologa es muy importante los antecedentes Gineco-Obstetricos como:

Menarca
Caractersticas
IVS
Mtodo de planificacin familiar
Embarazos
Cesreas
Partos
Abortos

Las enfermedades mas frecuentes en las mujeres son:

Endometriosis
Miomas uterino
Bartholinitis
Cncer de mama
Cncer cervicouterino
Cncer de ovario

Para un Dx se hacen exmenes de laboratorio por mencionar alguno el papanicolau, colposcopia,


mamografa, citologa vaginal, etc.
La cartilla de salud es un documento oficial enfocada en promover el autocuidado, prevencin
oportuna y control de enfermedades en ella se maneja:

Nutricin
Vacunas
Prevencin y control de enfermedades
ITS
Salud bucal
Vigilancia parto y post parto

Mtodo enfermero
Historia clnica: paciente femenina de 23 aos, tabaquismo, antecedentes heredofamiliares HTA,
IVS: 16 aos, G: 02, A: 01

Exploracin Fsica:
Refiere dolor, prurito y hematuria, mialgia dolor abdominal durante el periodo menstrual.

Exploracin Ginecolgica:
Se observa vestbulo y perin con presencia de condilomas, pequeos en cantidad importante, no
refiere dolor a la palpacin, ligera secrecin blanquecina proveniente del introito vaginal, presenta
ligera edematizacin.

Requisitos Universales Alterados:

Provisin de cuidados asociados con procesos de eliminacin urinaria e intestinal.


Equilibrio entre las actividades y descanso.
Equilibrio entre soledad y la comunicacin social.
Prevencin de peligros para la vida, funcionamiento y bienestar humano.

Dx Enfermera:
Mantenimiento ineficaz de la salud r/c falta demostrada de conocimientos a las practicas sanitarias
m/p proceso infeccioso bacteriano vaginal y condilomatosis.
OBJETIVO
Informar la importancia
que tiene aplicar el
autocuidado
realizndose estudios
cada 6 meses

UNIDAD II

EJECUCION
Citologa Vaginal
Papanicolau

FUNDAMENTACION
Ayuda a detectar
cambios vaginales y
cervicales causados
por las ramificaciones
(condilomas) o los
primeros signos de
cncer de cuello
uterino, una posible
complicacin de la
infeccin genital por el
VPH

EVALUACION
La paciente se retira
ms tranquila al saber
que es detectable y lo
que debe de realizar
subsecuentemente a
esto.

Marco terico de proceso infeccioso del aparato reproductor femenino


Diagnstico y tratamiento de las infecciones del aparato reproductor femenino

Infeccin es la presencia y replicacin de Microorganismos en tejidos del husped, su clasificacin


es inferior y superior.
Origen: Endgenos (se encuentran dentro de la flora normal o habitual: Candidiasis,
vulvovaginitis, Vaginosis bacteriana) / exgenos (provocados por Microorganismos
externos o no forman parte de la flora habitual: ETS)
Localizacin interna: Vulvares / vaginales / cervicales
Respuesta inflamatoria: con / sin respuesta leucocitaria
Tipo de lesin: secreciones / papilomas / verrugas / condilomas / ulceras
Flujo Genital
Aumento en cantidad de los exudados o trasudados, es una condicin fisiolgica o patolgica.

Origen: vagina, cervical, vulvar.


Etiologa: embarazos, excitacin, infeccin.
Tipos

PATOLOGIA
Tricomoniasis
Candidiasis
Cncer

APARIENCIA
Espumoso
Grumoso (leche cortada)
Cremoso

OLOR
Candidiatico
Fecaloide
Ftido (cuerpos en
descomposicin)

COLOR
Verdoso
Blanco
Amarillo (pus)

Cuadro clnico
o
o
o
o
o

Vulvitis
Vaginitis
Vulvovaginitis
Cervicitis
Uretritis

PATOLOGIA
Vaginosis Bacteriana

Candidiasis

Tricomoniasis

CUADRO CLINICO
Leucorea
blancagrisacea, reviste
la pared e intrito
valvular, ligero prurito,
olor a pescado en
descomposicin
Prurito, leucorrea
blancoamarillenta en
grumos, viscosidad y
formacin de
pseudomembranas
Leucorrea baja
viscosidad y

DX
Cultivo

TX
Metronidazol via
vaginal
Clindamicina gel

Cultivo

Fluconazol
Miconazol

Colposcopia

Metronidazol

abundante, mal
oliente, color
amarillenta, verde,
espumosa,
hemorragias
puntiformes con
aspecto de fresa.
CERVICOVAGINITIS

Es la inflamacin de la mucosa vaginal se debe principalmente por infecciones por hongos,


bacterias. Tambin por factores exgenos como:
o Embarazos
o Tx hormonal
o Uso de DIU (cuerpo extrao)

Cuadro clnico
Leucorrea, prurito, irritacin, disuria, dispareunia, fetidez
Microorganismo causal:
Gardenella Vaginalis y Estreptococo del grupo B y Candida Albicans

Mtodo enfermero:
Paciente femenina de 28 aos casada con 2 hijos, ama de casa, hipertensa no controlada, fumadora,
viene a consulta refiere que presenta comezn en la zona vaginal y disuria. A la exploracin fsica
peso: 52kg, talla: 150 cm, TA: 110/70, FC: 80x`, temp: 36.5C.
Exploracin vaginal: presenta leucorrea transvaginal persistente, de olor ftido, color amarillo
verdoso, de apariencia espumosa, prurito vulvovaginal, acompaado de disuria y dispareunia de dos
semanas de evolucin,
Antecedentes gineco-obstetricos:
Menarca 12 aos, ritmo de 30x4, eumenorreica, IVSA: 18 aos, 3 compaeros sexuales, G: 02, P:02,
A:00, mtodo de planificacin familiar; DIU

Requisitos Universales Alterados

Mantenimiento de un ingreso insuficiente de aire.


Provisin de cuidados asociados con los procesos de eliminacin urinaria e intestinal.
Prevencin de peligros para la vida, funcionamiento y trato de la normalidad.

Dx de Enfermera
Descuido de un autocuidado r/c estilo de vida m/p autocuidado inadecuado

OBJETIVO
Que la paciente
entienda la
importancia del
autocuidado tomando
en cuenta el sistema
de enfermera de
apoyo educacin

EJECUCION
Se le brindaran
platicas a la paciente
de acuerdo a la forma
de realizar su
autocuidado as mismo
los estudios que debe
realizarse debido a
que ya es madre y
refiere no es constante
en sus chequeos.

FUNDAMENTACION
Dorotea Orem
menciona 3 tipos de
sistema de enfermera,
en este caso se
ocupar el de apoyo
educacin; debido a
que la paciente no
requiere de nuestro
cuidado al 100% ni
esta postrada a una
cama solo requiere
una orientacin hacia
el problema que est
cursando.

EVALUACION
La paciente se da de
alta con los
conocimientos escasos
que tenia de su
autocuidado.

Mtodo enfermero para el autocuidado en pacientes con virus del papiloma humano
(VPH)

Es una infeccin producida por el virus del papiloma humano que pertenece a la familia de los
papilomavirus, llamados asi porque algunos tipos pueden causar verrugas o papilomas, los cuales
son tumores benignos (no cancerosos). Estos tipos afectan genitales y se adquieren a travs del
contacto sexual.
CLASIFICACIN DEL VIRUS

VPH DE BAJO RIESGO

Virus de papiloma humano de bajo riesgo se les llama a aquellos cuyo riesgo de provocar cncer
es bajo y son el VPH 6, 11, 40, 42, 53, 54 y 57 . Los VPH que provocan verrugas genitales,
(condiloma acuminado y cresta de gallo) estn en este grupo. Pueden causar cambios leves en el
cuello del tero de una mujer. Estos cambios no conducen al cncer, no son perjudiciales y
desaparecen con el tiempo.

VPH DE ALTO RIESGO

Causan tumores que son por lo general planos y casi invisibles y son los que se encuentran con
mayor frecuencia asociados a los casos de cncer de cuello uterino, e incluyen: VPH 16,18, 31,
35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68 Y 69.

ACCIN VIRUS

Las cepas 16 y 18 provocan una transformacin de los queratinocitos (clula presente en la


epidermis, producen queratina y citosinas, ocasionan una masa anormal de tejido) humanos.

La principal protena del virus de la cepa 16 es la E2, en su primera etapa donde se une a la
clula husped mantiene inhibida la expresin de otras protenas virales como la E6 Y E7,
denominadas oncogenes (capacidad de transformar clulas normales en malignas).

En una etapa ms avanzada de la infeccin el genoma del virus se inserta en el genoma de la


clula anfitrin, lo que origina el rompimiento de la protena E2, anulndose el freno sobre la
E6 Y E7, por lo que la produccin de ambas empieza a incrementarse y se dispara el cncer o
neoplasia.

PERIDO DE INCUBACIN
Aprovechan el metabolismo de la clula para replicarse.
Al infectarse la persona, el virus se desplaza a las clulas de los tejidos de la piel del pene o la
piel de la vulva o cuello del tero.
Ah permanecen en forma latente durante un perodo que puede variar de 6 meses a dos aos
en promedio aunque este periodo depende del sistema inmunolgico de la persona infectada.

El VPH afecta lo que es piel (verrugas vulgares y verrugas plantares) , mucosas de tracto ano genital
y oral (boca, garganta) y respiratorio.
SNTOMAS
Usualmente no causa ningn sntoma.

En algunas ocasiones puede haber:

En el hombre:
Comezn en el pene, el escroto, rea perianal, lesiones poco visibles.
En la mujer:
Dispareunia
Lesiones elevadas de coloracin carnosa en los genitales, ano o piel circundante
Tumores con apariencia de coliflor alrededor del ano o genitales.
Comezn en rea anal y en la vulva
Aumento del flujo vaginal.
Sangrado vaginal anormal (no asociado con un perodo menstrual) despus de tener
relaciones sexuales
La evolucin de las lesiones es imprevisible: pueden desaparecer, crecer o permanecer
estables.

PRUEBAS DX:
Papanicolaou.

Mtodo enfermero para el autocuidado en pacientes con enfermedad inflamatoria


plvica
Es una infeccin de los rganos reproductores femeninos que comprende desde tero, trompas de
Falopio y ovario; generalmente es una complicacin de una ETS:
Clamidia
Gonorrea
Otras
SALPINGITIS:
Es la inflamacin de las trompas de Falopio y es una de las causas de esterilidad en las mujeres se
puede dividir en 2 tipos:
1. Aguda: presenta dolor debido a la inflamacin y la congestin producida en la pelvis menor,
sntomas (fiebre, dolor agudo en parte baja)
2. Crnica: inflamacin por una infeccin, relacionado con un embarazo ectpico, afecta
principalmente a mujeres sexualmente activas ya que la infeccin se contrae durante el acto
sexual.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA
Etiologa
Exgenos:

Endgenos

Neisseria Gonorreae

Anaerobios

Clamydia Trachomatis

Garderella vaginalis

Micoplasma hominis

Haemophilus influenzae

Clasificacin
1. Leve: eritema, edema, mov libre de las trompas, no hay exudado
2. Moderada: eritema, edema, material purulento, no existe mov libre de las trompas
3. Severa: presencia de abscesos

Cuadro clnico
Secrecin vaginal anormal
Dolor abdominal inferior y sus alrededores
Sangrado menstrual anormal
Fiebre mayor a 38C
Dispareunia
Nuseas y vomito
Sndrome de Fitz Hugh Curtis

Disuria
Dismenorrea
Menometrorragia

Dx
Cuadro clnico
Laparoscopia

Tx
Antimicrobianos (triple cura)
Clindamicina + gentamicina +ampilicina
Clindamicina + gentamicina + metronidazol

METODO ENFERMERO

Paciente de 18 aos quin el da 18 de Agosto de 2009, tiene un parto espontneo y sin


complicaciones en un hospital del Estado de Mxico. Consulta a los 7 das de puerperio, por un
cuadro de 3 das de evolucin de dolor abdominal tipo clico y temperatura de 39C, niega sangrado
ftido.
Se le diagnstica endometritis puerperal y le comienzan tratamiento con antibitico. A los dos das
siguientes, sin mejora es remitida a hospital.
A la exploracin fsica se encuentra al paciente con los siguientes signos vitales: TA:140/90,
FC:100lpm, FR30rpm, T:38.6C, SO2: 86%. Mucosa oral seca, disminucin generalizada de ruidos
respiratorios, sin agregados ni dificultad respiratoria. Ruido cardiaco taquicrdico. El abdomen es
blando, depresible y presenta dolor a la palpacin en flanco y fosa ilaca derecha. tero no doloroso,
subinvolucionado, palpable a 3cm por debajo del ombligo. En relacin a los genitales, episiorrafia
dehiscente sin signos inflamatorios locales, vagina elstica, normo-trmica, cuello posterior
permeable un dedo hasta cavidad y no doloroso a la movilizacin. Loquios hemticos no ftidos.

REQUISITOS UNIVERSALES ALTERADOS


Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos.
Equilibrio entre actividades y descanso.
Equilibrio entre soledad y la comunicacin social.
Prevencin de peligros para la vida, funcionamiento y bienestar humano.

Dx ENFERMERIA

Dolor agudo r/c con proceso infeccioso


OBJETIVO
Disminuir el dolor
en la paciente y
erradicar el proceso
de infeccin

INTERVENCIONES
Valoracin continua al
dolor mediante escala
eva.
Analgesia.
Mantener Barandales
en alto.

FUNDAMENTACION
La escala de eva se
utiliza para determinar
el grado de dolor que
se tiene, as mismo se
determinara el
analgsico que se le
administrara.

EVALUACION
Se redujo el dolor
que senta la
paciente refiere
sentirse mejor.

RESUMEN ANATOMIA
Y FISIOLOGIA DEL
APARATO
REPRODUCTOR
FEMENINO

El aparato genital femenino se divide en rganos genitales externos y rganos genitales internos.

EXTERNOS
1. Vulva.- conjunto de rganos genitales externos, se caracteriza por estar hmeda
permanentemente, causado por secreciones vaginales y glndulas cutneas.
2. Monte de venus.- prominencia que se localiza delante de la snfisis del pubis, constituida por
tejido adiposo y cubierta de piel pigmentada, en la pubertad se cubre de vello.
3. Labios mayores.- constituyen formaciones prominentes en la mujer adulta, parten del monte de
venus en forma de repliegues redondeados y se dirigen hacia abajo y atrs en la parte media del
perin, es tejido celular y conectivo, estn cubiertos por piel resistente, pigmentadas con
glndulas sebceas y vello.
4. Labios menores.- son 2 repliegues de piel, pequeos y delgados, sin vello, situadas entre labios
mayores e introito. Al encontrarse entre s impiden / ocluyen el orificio vaginal.
5. Cltoris.- rgano homlogo del pene tiene 1 a 2 cm de long. Situado en la parte superior del
introito por encima del meato urinario est constituido por tejido erctil. Se fija en el peristio del
pubis. Es el principal productor de las sensaciones placenteras durante el acto sexual.
6. Vestbulo.- espacio comprendido entre los labios menores, contiene el orificio vaginal y glndulas
vestibulares, est recubierto por un epitelio escamoso estratificado
7. Meato urinario.- orificio en forma de hendidura, desemboca la uretra hacia el exterior. Est
recubierto por epitelio transicional.
8. Glndulas de Skene.- son 2 cada una se encuentra a cada lado de la parte posterolateral del
meato urinario, producen moco que lubrica al vestbulo. Son expuestas a infecciones
constantemente.
9. Glndulas de Bartholin.- se ubican tanto en labios menores como en la pared vaginal
desembocan en el introito. Producen mucosidad lubrican la vulva y parte externa de la vagina. Se
construye la luz del conducto(Bartholinitis)
10. Himen.- membrana anular que cubre parcialmente la entrada de la vagina, tiene 2 capas de tejido
fibroso. Se rompe al contacto sexual.
11. Horquilla vulvar.- as se le llama al lugar donde se unen los labios mayores con los menores, en la
parte posterior de la vulva.
12. Perin.- regin comprendida entre la horquilla valvular y al ano, esta constituido por msculos
transversales del perin y el bulbocavernosos. Se afectan en el parto.
INTERNOS

1. Vagina: conducto virtual musculomembranosos que se extiende de la vulva al tero sus funciones
son:
Conducto excretor del tero (menstruacin, secreciones)
rgano de la copula
Conducto del parto

Su direccin es:

Es curva de afuera hacia adentro y de abajo hacia arriba, mide entre 8 a 10 cm de long, es
distendible y tiene arrugas transversales. Se inserta en el tero y forma los fondos del saco
(anterior, posterior, lateral)

Est constituida por epitelio pavimentosa, capa muscular y tejido conectivo. Se sostiene en su
sitio mediante los ligamentos cardinales o Mackenrodt y el musculo elevador del ano, protege a
los rganos internos de infecciones tiene un pH de 4.5 a 5 y es inadecuado para el desarrollo de
grmenes.
2. tero: rgano muscular, hueco, situado en la parte profunda de la pelvis, piriforme esta invertido y
aplanado en sentido antero-posterior.
Posterior ------- recto
Anterior--------- vejiga
Laterales-------ureteros
Inferior---------- Vagina
Sus medidas son de 7 a 8 cm su longitud y de 5 a 6 cm de ancho, se inserta con la vagina dejando
una porcin supravaginal y otra intravaginal. Se divide en:

Cuerpo o parte superior


Istmo (esta entre utero y crvix)
Crvix o parte inferior

Capas anatmicas

Externa serosa o peritonea: cubre todo el cuerpo menos en donde esta relacin con la vejiga
dan lugar a los ligamentos de sostn de este:
Redondos
Uterosacres
Cardinales o de Mackendont
Anchos
Media muscular o miometrio: es la capa ms gruesa y resistente mide 12 a 15 mm, formada
por fibras musculares lisas, largas.
Capa interna--------- endometrio (fibras longitudinales)
Capa media---------- vasos sanguneos, fibras circulares y oblicuas
Capa externa -------- subserosa, muy delgada.
Istmo-------------------- es la zona que se adelgaza y forma una depresin entre el
cuerpo uterino y la del crvix.
3. Crvix: de forma cilndricamente mide 3 cm de long. Posee orificio interno, externo y canal
cervical.
Ectocervix (externa).- revertida por epitelio plano estratificando, asiento de tumores
Endocervix(interna).- epitelio cilndrico columnar glndulas mucosas revestidas por
el mismo epitelio

4. Trompas de Falopio: son dos conductos de 10 a 12 cm de longitud por 1 a 2 cm de dimetro se


dividen en:

Intersticial o intramural (parte ms prxima al tero)


stmica (intermedia de grosor constante)
Ampular (parte distal que se ensancha progresivamente)

Sus capas anatmicas son:

Externa, serosa o peritoneal: permite el deslizamiento con los rganos vecinos


Capa media muscular: provista de fibras circulares y longitudinales
Capa interna o endosalpinx

5. Ovarios: son 2 rganos ovoides aplanados, solidos y blaquecinos miden 4 cm de largo y 3 cm de


ancho, 2.5 cm de altura. Localizados en la porcin lateral de la pelvis en relacin distal de la
trompa de Falopio su peso es de 5 a 7.5 grs.

ENSAYO
GINECO
LOGIA
ACTUAL

La ginecologa es la rama de la medicina la cual es encargada de estudiar el aparato reproductor


femenino. En la actualidad hay una alta tasa de morbimortalidad por las diferentes patologas que se
desarrollan en rganos femeninos principales

Ovario
tero
Vagina
La ms frecuente cncer cervicouterno la cual muchos de las veces no se detecta a tiempo; ya que
hoy en da a pesar del gran avance tecnolgico y el que la secretaria de salud se ha encargado de
difundir en los diferentes medios de comunicacin la importancia que tiene el realizarse estudios de
rutina para prevenir esta enfermedades las mujeres hacen caso omiso a esto, muchas veces por
ignorancia, pena o por machismo en su familia.
A esto aumentndole la falta de conocimientos sobre el uso de algn anticonceptivo de barrera como
el condn que bien es cierto ayuda y disminuye la probabilidad de adquirir el VPH y desarrollar
cncer cervicouterino.
El chequeo constante es lo mejor que como mujeres podemos realizar ya que solo de esta manera
es como se puede detectar a tiempo alguna alteracin.
En ocasiones una patologa de esta ndole muchas veces tambin se desencadenan por
antecedentes heredofamiliares.

PRACTICA NUM. 1
EXPLORACION
GINECOLOGICA Y
EXPLORACION DE
MAMAS

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL


ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA Y OBSTERICIA
ASIGNATURA:
GINECOLOGIA I
PROFESORA:
LEO. RICARDA DEL ANGEL GREER
ALUMNA:
TORRES PEREZ YUNUEN VENECIA
GRUPO:
6OM2
TEMA:
PRACTICA NUM. 1
EXPLORACION FISICA GINECOLOGICA Y DE MAMAS
FECHA:
17 MARZO 2015

EXPLORACION FISICA GINECOLOGICA Y DE MAMAS


CONCEPTO
Conjunto de procedimientos que realiza el personal de salud a las mujeres, es una exploracin de
rutina se realiza un frotis de Papanicolaou para detectar clulas anormales en el revestimiento del
cuello y realizar una valoracin en mamas.
El examen ginecolgico comprende: mamas, abdomen, vulva, perineo, vagina, visualizacin del
cuello uterino a travs del espculo, y el tacto bimanual para valorar las caractersticas del cuerpo
uterino y los anejos.
Examen fsico de las mamas la mama es un rgano par situado en la parte anterior del trax. Para
su mejor exploracin la dividimos en regiones:
1. La periareolar.
2. El cuadrante superoexterno.
3. El cuadrante inferoexterno.
4. El cuadrante superointerno.
5. El cuadrante inferointerno

OBJETIVO
El objetivo de la exploracin ginecolgica es la prevencin y deteccin a tiempo de enfermedades o
malformaciones en la mujer
Deteccin oportuna de cncer de mama y cncer cervicouterino.

MATERIAL PARA LA EXPLORACION PELVICA

Toallas
Mesa ginecolgica
Espejo vaginal
Guantes
Lubricante
Lmpara de chicote
Portavidrios
Fijador citolgico

PROCEDIMIENTO
1. Colocar a la paciente en posicin ginecolgica sobre la mesa, colocando los pies en los
estribos
2. Cubrir con toalla a la paciente para que este lo menos expuesta
posible
3. Coloque la fuente de luz
4. Lavarse las manos
5. Colocar los guantes
6. pidindole a la paciente que separe las rodillas.
7. Despus empezaremos con exploracin de genitales externos
Inspeccin y palpacin: Distribucin del vello pbico y
caractersticas del monte de venus y los labios mayores.
8. Observar que los labios mayores estn separados o cerrados, si existen secreciones,
simtricos, arrugados o tersos, el tejido debe ser terso y suave
9. Despus explorar labios menores, empleando la otra mano, palpe toda su extensin,
cltoris, orificio uretral, el introito vaginal y el perineo.
10. Cltoris. Inspeccionar el tamao y longitud. Atrofias, inflamaciones o adherencias.
11. Orificio Uretral. Inspeccionar la existencia de exudado, plipos o fstulas. Irritacin,
inflamacin o dilatacin sugieren infecciones urinarias.
12. Introito vaginal, la hendidura vertical debe ser hmeda.
13. Glndulas de Skene y Bartolini. Con los labios aun separados examine las glndulas,
indicndole a la paciente que va introducir su dedo y que va a sentir presin.
14. Perineo. Debe ser liso
15. Ano. Debemos observar que este ms obscuro y cambiar guantes.

EXPLORACIN INTERNA
1. Utilice los dedos para separar los labios menores hasta que se hagan visible la membrana
himenal.
2. Inserte el espculo un poco hacia abajo.
3. Inserte el especulo en toda la longitud del canal vaginal, bralo apretndolo sobre el
pulgar, lleve el espculo lentamente hacia arriba hasta que el cuello llegue a verse.
4. Observar el crvix uterino como color, posicin, tamao, superficie y forma
5. Desbloque el espculo y retire suavemente rotndolo, mantenga el pulgar sobre la panca y
controle el cierre del especulo.

EXPLORACIN BIMANUAL
1. Introduzca las puntas de sus dedos ndice y medio en la abertura vaginal y por toda la
longitud de la vagina, observando que debe ser lisa, homognea y no dolorosa
2. Cervix. Note su extremo y recorra con sus dedos toda la circunferencia para palpar el
fornix. Aprecie el tamao, longitud y forma
3. Agarre suavemente el crvix entre sus dedos y muvelo de un lado a otro, detectando
cualquier expresin de dolor.
4. tero, coloque la superficie palmar de su otra mano sobre la lnea media del abdomen en
el punto medio entre el ombligo y la snfisis del pubis.
5. Coloque sus dedos intravaginales en el fornix anterior.
6. Deslice lentamente la mano abdominal hacia el pubis
presionando hacia abajo y delante de la superficie palmar de sus
dedos, al mismo tiempo presiones hacia dentro y hacia arriba
con las puntas de los dedos intravaginales
7. Mientras presione hacia abajo sobre el crvix con la pared dorsal
de sus dedos, con la finalidad de saber cul es la posicin del
tero anteversin, anteflexin, retroversin y retroflexin
8. Debemos inspeccionar tambin tamao que este debe tener
forma de pera con una longitud de 5.5 cm a 8 cm, un tero mayor
es un indicio de embarazo o tumor
9. Movilidad. Mover suavemente el tero entre las dos manos, el
tero debe ser mvil en el eje anteroposterior.

EXPLORACION DE MAMAS
Mediante la inspeccin podemos determinar: nmero, simetra, posicin, tamao, apariencia,
superficie de las mamas, pezones y retraccin de la piel.
La inspeccin de las mamas se considera completa cuando se tienen en cuenta caractersticas de la
piel y del pezn, tales como enrojecimiento, edema, piel de "naranja", relieve, o prominencia y
simetra en los pezones se valorarn:
1. Prdidas: que pueden ser transparentes, sanguinolentas, amarillas, azules o verdosas y tambin
lechosas o purulentas.
2. Asimetra: no necesariamente tiene que ser patolgica. Los pezones invertidos o aplanados
carecen de significacin si la paciente refiere que as han sido desde joven.

Cuando la paciente est acostada, las manos se aplanan uniformemente sobre la pared torcica, por
ello preferimos esta posicin y siempre la indicamos desde el comienzo.
Con extrema delicadeza utilizamos la cara palmar de los dedos unidos para hacer ligera presin
contra la parrilla costal y palpar primero la regin periareolar y luego el cuadrante superoexterno.
Despus siguiendo un movimiento circular, examinamos todos los cuadrantes y volvemos al punto
inicial.

La palpacin de la mama debe completarse presionando suavemente el pezn entre los dedos
ndice y pulgar, con el objetivo de investigar la aparicin de secreciones.
Cuando comprobamos la presencia de un ndulo, debemos precisar los aspectos siguientes:
1. Localizacin: detallar en qu cuadrante est situado.
2. Tamao: medir con una cinta mtrica su dimetro aproximado.
3. Contorno: precisar si es regular, liso o irregular.
4. Consistencia: determinar si la masa es blanda, qustica, firme o dura.
5. Movilidad: definir si se desplaza fcilmente o se mantiene fijo.
6. Sensibilidad: comprobar si provocamos dolor con la palpacin.
7. Lnea de demarcacin: valorar si se facilita o dificultas de establecer sus lmites.

GLOSARIO

Fornix: surco anular que rodea la porcin vaginal del crvix uterino

CONCLUSION
Estos procedimientos son bastante incomodos para las mujeres y en su caso difcil de realizarlos
para la paciente puesto que es algo incmodo e invasivo para su intimidad.
Se deben realizar peridicamente debido a que desde que la mujer inicia su vida sexual estan
expuestas al contagio de una ETS, cncer cerivouterino y para desarrollar cncer de mama. Para
evitar esto es importante el realizarse la exploracin.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

Realizar un lavado de manos, y colocar guantes desechables, cubrebocas, lentes y una bata
para evitar el contacto directo con algn fluido

Cambiar la sabana de la cama por cada paciente que entre a exploracin

Tener presente la norma


Infecciosos

NOM-087-ECOL-SSA1-2002 Residuos peligrosos biolgicos

Se debe transportar las muestras adecuadamente en cajas porta lminas para evitar que el
material contenido en una lmina se adhiera a la otra a travs del contacto entre las mismas.

Desinfeccin y esterilizacin de material (espejo vaginal)

Retiro de material ginecolgico de los consultorios por turno

BIBLIOGRAFA

Manual para el examen fsico del normal y mtodos de exploracin, Adolfo Len Uribe Mesa,
Editorial: CIB, 4ta edicin.