TEA Módulo4

Hablemos de autismo
desde una
mirada integradora
Dra. Verónica Alvarez Tinoco
Social

Conocer marco teórico, tener
Para llegar a un buen diagnóstico experiencia, capacitarse,
el(a) profesional:
actualizarse constantemente…
Conocer al
niño (a) adolescente,
joven, adulto y
su familia

NO SE CURA ya que NO ES
UNA ENFERMEDAD, pero
sus manifestaciones
conductuales se pueden
atenuar

Tiene un origen exclusivamente genético
Un mal vínculo entre madre e

hijo los primeros meses de vida
puede provocar autismo
Las vacunas pueden causar autismo
Todas las personas con TEA son extremadamente listas
Hay que trabajar para que se adapten al entorno

…ni se cura
NI todos son
extremadamente
listos….
¿QUÉ SABEMOS DEL AUTISMO?

¿ Los signos de TEA en la
¿ Cómo se comportan la infancia se mantienen en la
personas con TEA? adultez?
¿Todos tiene talentos ¿ Por qué se incrementan

extraordinarios? tanto los casos de TEA?
¿Se aíslan del mundo

porque quieren?
¿Sienten igual que
nosotros?

¿Todos se comportan igual?

¿Cuál es la situación
del profesional en el
Perú?
¿A quién
recurro?

Falta de formación
en diagnóstico.
Informalidad a todo
nivel.
No existen normativas
uniformes sobre el
TEA
proceso diagnóstico.
No se puede El diagnóstico Es muy

lo da solo el pequeño para
evaluar. neurólogo. diagnosticar.
TEA
Deterioro clínicamente significativo del

Indicadores presentes desde el nacimiento. funcionamiento cotidiano de la persona
(escolar, laboral, social) se encuentra limitado.
NO se explica por un retraso general del

Responde a una causa multifactorial.
desarrollo o por un TDI.
INTERVENCIÓN TEMPRANA
¿Cuáles son los
indicadores de TEA?

Tomado de: Pasache, l. y Tejada, J.
Déficit de reciprocidad social y emocional
• Acercamiento social anormal
• Incapacidad para mantener la alternancia en una conversación.
• Reducción de intereses, emociones y afectos compartidos.
• Ausencia de iniciativa o respuesta a la interacción social.
• Ausencia de la tendencia espontánea para compartir.
Déficits en las conductas de comunicación no verbal:

• Pobre integración comunicación verbal y no verbal.
• Anormalidad contacto visual.
• Falta de empleo comunicativo y “cómplice” de la mirada para regular situaciones de interacción (A.Riviere)
• Anormalidades en el lenguaje corporal.
• Déficits en comprensión y uso de gestos.
• Falta total de expresiones o gestos faciales.
• Dificultad en la atención conjunta (Baron-Cohen)
Déficit relaciones adecuadas al nivel de desarrollo
• Dificultades para mantener un comportamiento apropiado a los diferentes contextos sociales.

• Dificultades para compartir juegos de imaginación.
• Aparente ausencia de interés en sus coetáneos.
Tomado de: Pasache, l. y Tejada, J.
• Habla estereotipada o repetitiva.
Movimiento, uso de • Ecolalia.
• Frases idiosincráticas.
objetos o
• Estereotipias.
lenguaje estereotipados: • Alinear objetos.
• Girar o agitar objetos.
• Excesiva incomodidad por pequeños cambios.

Persistencia en la repetición, • Dificultades con las transiciones
adherencia a rutinas o patrones • Patrones rígidos de pensamiento
de • Rituales para saludar
Conducta: • Necesidad de usar las mismas rutas o la misma
comida diariamente.
• Fuerte apego o preocupación por objetos
Intereses altamente inusuales.
restringidos y • Intereses excesivamente circunscritos y
fijos de intensidad perseverantes.
• Atiende obsesivamente, una y otra vez, a las
desmesurada:
mismas películas de vídeo (A. Riviere).
• Aparente indiferencia al dolor/calor/frío.

• Respuesta adversa a sonidos o texturas
Hiper o hipo reactividad a los específicas.
estímulos sensoriales: • Sentido del olfato o del tacto exacerbado.
• Fascinación por las luces o los objetos TEA que
ruedan.
Esquizofrenia Trastorno Trastorno del
autista y
infantil espectro del
Síndrome de
Asperger autismo
Evolución de los estudios del TEA

«El trastorno autista
siempre ha existido»

ATENCIÓN TEMPRANA
ESTIMULACIÓN TEMPRANA

OBJETIVO Es importante conocer que un signo de forma aislada
• Falta de sonrisa social

Activar procesos de • No mirar a los ojos
intervención especializada • No balbucear
y preventiva, • Tener retraso en la adquisición del lenguaje o
especialmente entre los 2 • Perder el lenguaje adquirido
y 3 años • No señalar para mostrar o compartir interés
• No responder al nombre
• Falta de juego simbólico
• Reacciones inesperadas frente a estímulos sensoriales
NO INDICAN UN DIAGNÓSTICO DE TEA.

Hay que valorar a cada
niño de manera integral
para poder realizar el
diagnóstico.
Resulta necesario que

sea evaluado por
especialistas en
atención temprana.
Es un
proceso
Hay que reunir la mayor cantidad

de información posible para arribar
a un diagnóstico preciso. Dra. Verónica Alvarez Tinoco
CONTEXTO EDUCATIVO CONTEXTO CLÍNICO
NO SE HACE DX, SE DESCRIBEN SE REALIZA EL DX PARTIENDO DE LAS TÉCNICAS

CARACTERÍSTICAS DEL CUADRO. PSICOLÓGICAS E INSTRUMENTOS DX CON BASE
CIENTIFICA

Detección temprana:
TEA

Identificación de
signos de
alarma
Incremento de tasas de
prevalencia
Diversos meta-análisis
Eldevik, Hastings, Hugues, Jahr,
Eikeseth y Cross, 2009;
Makrygianni y Reed, 2010;
Reichow y Wolery, 2009;
Es el primer paso a la Desarrollo cognitivo,
intervención precoz Virúes-Ortega, 2010 (Citados
lenguaje y conducta
por Alcantud, 2013)
adaptativa
“Concluyen que la intervención

conductual temprana intensiva es
Los cribados efectiva”

proporcionan
ventajas de prevención
Consejo genético

Nivel 1:
Evaluación del
Vigilancia desarrollo
del desarrollo

NIVEL 2
Identificación de una enfermedad o defecto

Detección (concepto médico)
Específica Uso de test, exámenes u otro tipo de

procedimientos.
De Forma rápida
Screening: Diferencia personas que probablemente

tienen una enfermedad.
Objetivo: Derivación para diagnóstico y

tratamiento”

Requiere…

CSBS-DP Cuestionario para el bebé y el niño pequeño
Cuestionario de la Comunicación social - SCQ
Mac Arthur Inventario de desarrollo comunicativo
CHAT Checklist for autism in toodlers
CARS Childhood Rating Scale
GADS Guilliam Autism Rating Scale

Observación
maestra
Reporte
Dpto. Psicología
Nivel 2
Entrevista Observación Entrevista
maestra niño familia
Derivación a
especialista (as)
especializada(o/os)

TEA: Diagnóstico

Nivel 3

Nivel 3: Evaluación y dx
Trato
Flexible
Cercano
Centrado
Trabajo en
equipo
en el
Cliente
Evaluación Mejora
Exhaustiva continua

Aportar datos
a otra
evaluación
confirmar
Determinar
hipótesis
avances
diagnósticas
EVALUACIÓN
Describir
debilidades - Elaborar un
fortalezas plan de
intervención
Capacidades
Formación teórica,
dominio de marco Técnicas, dominio de
instrumentos de
teórico y habilidades Flexibilidad y empatía evaluación, sentido INVESTIGACIÓN
de observación crítico y de análisis.
conductual
Habilidades de redacción
EL ESPECIALISTA
Dra. Verónica Alvarez Tinoco Riviere, 1997

Organización Explicación clara del
servicio.
Flexibilidad Explicación clara del

proceso de evaluación.
Conocer la demanda Recoger información

de la familia. previa.
Definir claramente objetivos,

responsabilidades de la
organización.
Adecuar el contexto Elegir adecuadamente Utilizar estrategias y/o
Manejo de marco
pruebas con baremos de la
físico y personal teórico instrumentos población
Seguir criterios
Evaluar con más de un Observar al niño(a) en sus Reducir la ansiedad de la
internacionalmente
especialista entornos naturales familia
consensuados
Preparar un
Procurar el mejor ambiente
Crear un ambiente
rendimiento del confortable y “no
del confianza
niño(a) frío”.
Trato cordial,
empático con la Escuchar a la Crear un ambiente
familia, familia lúdico
confidencialidad.
Promover la Alerta al cansancio

colaboración de los del niño (a) y la
padres familia

ANAMNESIS
La familia: El (a) especialista:
-Conoce al niño(a). -Posee el marco teórico.
-Observa y describe las características. -Valora las características.
-Presenta los problemas. -Los organiza.
-Describe el desarrollo del niño (a). -Lo compara con la norma.
-Trae dudas, preguntas y expectativas. -Aclara la información para plantear
soluciones.

Nivel 3 INSTRUMENTOS DIAGNÓSTICO

NOMBRE ADI-R Entrevista para el Diagnóstico de Autismo-Revisada.
NOMBRE ORIGINAL ADI-R Autism Diangnostic Interview – Revised.
AUTORES Michael Rutter, Ann Le Couteur, Catherine Lord.
PROCEDENCIA Western Psychological Services. Los Ángeles, USA, 2003
ADAPTACIÓN Nanclares-Nogué, Cordero y Santamaría, 2006

Ámbito Aplicación Cualquiera, siempre que la edad mental del sujeto evaluado sea mayor
de dos años.
:
Completa y profunda evaluación de aquellos sujetos en los que se
Finalidad sospeche la existencia de un trastorno autista o del espectro autista.
Esta entrevista ha probado ser extremadamente útil tanto para el
diagnóstico formal como para la planificación del tratamiento y de la
atención educativa.
Tiempo de aplicación
Hora y media - dos horas y media (incluyendo tanto la aplicación como
la corrección).
ha
es una Demostrado ser muy útil en el

diagnóstico y en el diseño de planes
educativos y de tratamiento.
Entrevista diagnóstica semi-‐estructurada
el
profunda realizada con los cuidadores de
niños-‐adultos con posible diagnóstico de
Profesional necesita entrenamiento
TEA.
para hacer uso adecuado del ADI-R

MATERIALES

Debe estar familiarizado con los conceptos y
conductas indicativas de un TEA.
Tener habilidades de entrevista para obtener
información detallada de la conducta.
Aprender a codificar(valorar) las conductas

evaluadas por el ADI-R.

Se recomienda que sea una persona
que este familiarizado con el desarrollo
del niño en años anteriores a la
escolarizada y en el periodo de 4 a 5
años.

Consta de un conjunto de
actividades que permiten
Evaluación estandarizada que el evaluador pueda
observar si ocurren o no
y semi estructurada de ciertos comportamientos La aplicación es de 30-45
comunicación interacción que han sido identificados
como importantes para el minutos.
social, juego cuando se diagnóstico en distintos
niveles de desarrollo y
sospecha de TEA. edades cronológicas.

OBJETIVOS
• Cada uno destinado a • Incorpora el uso de • Presiones estandarizadas

personas con una edad situaciones sociales donde es probable que
cronológica y un nivel de planificadas. surjan los
lenguaje determinado. comportamientos autistas.
Existen cinco
módulos ADOS 2
Cada uno de los módulos Incluye una nueva puntuación
está compuesto por un comparativa para determinar el
conjunto de actividades grado de severidad de los síntomas
que proporcionan asociados al autismo observados, en
contextos estandarizados.
el caso de los módulos 1, 2 y 3.
Brinda información acerca

de comportamiento
actual

Nivel 3
Evaluación
del
desarrollo
Modificado de Díaz-Cuervo et al, 2005

TRIAJE
Entrevista corta
TO e Otros
Psicología/
Lenguaje Aprendizaje Integración
Neuropsicología
sensorial
Evaluación
Neurológica Informe de
Informe de Informe de Informe de TO
Psicológico/ Otros informes
lenguaje aprendizaje e IS
Neuropsicológico
Discusión clínica
Informe integral

Diagnóstico
Determinar áreas de
Identificación Detección Identificas Descartar otros Nivel de
intervención
de fortalezas Problemas causas diagnósticos conductas prioritarias
Lenguaje Indicadores
neurológicos Adaptativas Psicológico
Sociales Otras Lenguaje

patologías Desadaptativas
Aprendizaje Aprendizaje
Ocupacional
Integración
sensorial
¿QUÉ NOS PEDIRÍA UNA PERSONA CON TEA?
Ángel Riviére
Ayúdame a comprender. Organiza mi
mundo y facilítame que anticipe lo que va a
suceder. Dame orden, estructura, y no caos.
No te angusties conmigo, porque me
angustio.
Respeta mi ritmo. Siempre podrás relacionarte conmigo si

comprendes mis necesidades y mi modo especial de entender
la realidad. No te deprimas, lo normal es que avance y me
desarrolle cada vez más.
No me hables demasiado, ni demasiado deprisa. Las palabras

son “aire” que no pesa para tí, pero pueden ser una carga muy
pesada para mí. Muchas veces no son la mejor manera de
relacionarte conmigo.
Claro: 993462519
Movistar: 944666101
E-mail: vealti13@Hotmail.com

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Dra. Verónica Alvarez Tinoco

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Un mal vínculo entre madre e

Las vacunas pueden causar autismo

Todas las personas con TEA son extremadamente listas

Hay que trabajar para que se adapten al entorno

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¿Todos tiene talentos ¿ Por qué se incrementan

¿Se aíslan del mundo

Dra. Verónica Alvarez Tinoco

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Dra. Verónica Alvarez Tinoco

No se puede El diagnóstico Es muy

Deterioro clínicamente significativo del

NO se explica por un retraso general del

Dra. Verónica Alvarez Tinoco

Déficits en las conductas de comunicación no verbal:

Déficit relaciones adecuadas al nivel de desarrollo

• Dificultades para mantener un comportamiento apropiado a los diferentes contextos sociales.

• Excesiva incomodidad por pequeños cambios.

• Aparente indiferencia al dolor/calor/frío.

Evolución de los estudios del TEA

Dra. Verónica Alvarez Tinoco

Dra. Verónica Alvarez Tinoco

• Falta de sonrisa social

NO INDICAN UN DIAGNÓSTICO DE TEA.

Dra. Verónica Alvarez Tinoco

Resulta necesario que

Hay que reunir la mayor cantidad

NO SE HACE DX, SE DESCRIBEN SE REALIZA EL DX PARTIENDO DE LAS TÉCNICAS

Dra. Verónica Alvarez Tinoco

Dra. Verónica Alvarez Tinoco

“Concluyen que la intervención

Los cribados efectiva”

Dra. Verónica Alvarez Tinoco

Dra. Verónica Alvarez Tinoco

Identificación de una enfermedad o defecto

Específica Uso de test, exámenes u otro tipo de

Screening: Diferencia personas que probablemente

Objetivo: Derivación para diagnóstico y

Dra. Verónica Alvarez Tinoco

Dra. Verónica Alvarez Tinoco

Cuestionario de la Comunicación social - SCQ

Mac Arthur Inventario de desarrollo comunicativo

CHAT Checklist for autism in toodlers

CARS Childhood Rating Scale

GADS Guilliam Autism Rating Scale

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Dra. Verónica Alvarez Tinoco Riviere, 1997

Flexibilidad Explicación clara del

Conocer la demanda Recoger información

Definir claramente objetivos,

Promover la Alerta al cansancio

Dra. Verónica Alvarez Tinoco

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NOMBRE ORIGINAL ADI-R Autism Diangnostic Interview – Revised.

AUTORES Michael Rutter, Ann Le Couteur, Catherine Lord.