ODONTOPEDIATRÍA

Universidad Tecnológica de Santiago

Dra. María M. González

Maestría en Odontología Pediátrica

Dra. Paola Cruz Aponte

Especialista en odontología pediátrica
 Odontología – parte de la medicina que
estudia los dientes y el tratamiento de sus
dolencias.

Infancia – del latín infantia , indica “El período

de desarrollo humano que abarca desde el
nacimiento hasta la adolescencia”.
 Está orientada
hacia la salud
dental integral e
ininterrumpida de
un grupo muy
especial.
Evolución Histórica
• Desde la antigüedad grandes médicos
relatan afecciones bucodentales en los
niños, documentando alternativas para
el tratamiento de dichas afecciones.
• La primera clínica de asistencia
odontopediátrica se establece en E.U.
hacia 1901, en la ciudad de Nueva York.
Otras clínicas fueron fundadas también
en Europa.
• La primera sociedad científica dedicada
a la odontología infantil se crea en 1913
en Detroit.
• Dos años mas tarde se funda la
sociedad americana de odontología
infantil.
• En el año 1924 se publicó el primer
libro de texto dedicado completamente
a la materia.
EL PACIENTE INFANTIL
Los niños tienen una gran imaginación
Incluso creen en lo que le dicen .
“El paciente tiene un pollito en
el estómago”
La bolsa de la imaginación
EL PACIENTE INFANTIL EN LA
ODONTOLOGÍA
Situación Odontológica
Bleger
Situación 1969

Conjunto de elementos, hechos,

relaciones y condiciones que cubre
siempre una fase o período
determinado en un momento
dado. Cada situación es diferente y
depende de los participantes y del
tiempo y lugar en que ocurre.
 Situación Odontológica
Niño

Odontopediatra Madre o
acompañante

La situación odontopediátrica configura una situación

peculiar, resultado de la relación de tres personas:
niño, madre o acompañante y odontólogo con un
objetivo común: mantener al niño sano.
El miedo
• Cuando un individuo y su
medio mantienen estabilizada
una estructura definida no hay
tensión.
• La tensión es una cualidad
tanto de la situación como del
individuo y puede ser
percibida o no.
• Cuando la desorganización o
estado de tensión en la
situación emerge del sujeto,
recibe el nombre de ansiedad.
 Ansiedad Señal de alarma

Equilibrio

Si esa desorganización alcanza un nivel demasiado intenso NO se produce un

reequilibrio, la ansiedad no funciona como señal de alarma y se sobrepasa la
capacidad del organismo para recuperar su equilibrio.

La ansiedad se convierte en
la conducta predominante
 Diferentes tipos de miedo
Se clasifican en:

Miedos innatos

Miedos del desarrollo

Miedos por experiencias

traumáticas
 EL NIÑO
•Primer año de vida
•Intervenciones
médicas y
Historia del niño quirúrgicas
•Experiencias
odontológicas
anteriores.

• Explicar los actos odontológicos antes de su realización.

• Reconocer la posible causa del miedo.
• Comprender las ansiedades subyacentes en planos profundos del
psiquismo referidos a la boca.
• Discriminar confusiones sobre el papel del odontólogo.
• Reubicar al niño en la realidad.
• Manejar las ansiedades de los acompañantes y las propias.
• Reconocer y replantear el marco situacional del paciente.
 Ambiente Familiar
Madre ó Padre

• El tratamiento despierta
ansiedad.
• Importante brindarle las
explicaciones pertinentes.
• Tranquilizarlos y comprenderlos.
 Odontólogo - Odontopediátra
• Está trabajando con una persona total.
• Consciente de su tarea reparadora.
• Seguridad interna.
 Conflictos en la situación odontológica
Sintomatología de la
Conductas en el niño madre o acompañante Odontólogo
• Mentir
• No apoyar el niño.
• Someterse • Desconocer al paciente
• Desviar la atención del
• Enfermarse odontólogo.
como ser humano
integral
(vómitos, • Enfermarse.
• Desconocer las propias
diarreas, • Proyectar sus temores ansiedades.
de daño físico sobre el
palpitaciones, • Desconocer las
niño.
ansiedades del
otros) • Faltar a la consulta, acompañante.
• No entrar al llegar tarde, no
• Enfermarse.
acompañar.
consultorio • Fatiga excesiva.
• Desvalorizar la
• Ser demasiado
• No abrir la boca atención odontológica.
permisivo ó exigente.
• Burlarse, amenazar a
• Agredir con castigar al niño. • Deconocer técnicas
violencia indoloras o modernas.
• Presionar al
odontólogo. • Asumir el papel sádico.
• Repetir las indicaciones • Burlarse, amenazar o
con ansiedad castigar al niño.
• No valorar su trabajo
MANEJO ODONTOLÓGICO DE LA CONDUCTA EN EL
PACIENTE ODONTOPEDIÁTRICO
 El principal objetivo durante el
procedimiento dental es dirigir al niño
para que su actitud sea positiva frente
a nuestro tratamiento.

La mayoría de los niños acepta nuevas experiencias sin mayor

ansiedad, lo que puede atribuirse a distintos factores como la
edad del niño, personalidad, atención de los padres o la
habilidad del profesional.

Desde el momento en el que el niño entra en la consulta, es no solo

establecer una empatía con él, sino también emplear las técnicas
de control de conducta adecuadas.
Objetivos del control de conducta
• Establecer una buena comunicación con el niño.
• Ganar la confianza del niño y sus padres, y su
aceptación del tratamiento dental.
• Explicar al niño y a los padres los aspectos positivos de
los cuidados dentales.
• Proporcionar un ambiente relajado y cómodo.
• Realizar el tratamiento de la manera más satisfactoria
posible.
Técnicas de control de conducta

Técnicas de
comunicación

Técnicas de
modificación de la
conducta

Técnicas de
enfoque físico

Otras técnicas
Técnicas de comunicación
TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN
Lenguaje pediátrico
Debe ser un lenguaje que pueda entender y sustituir por
expresiones moderadas o eufemismos aquellas palabras
con connotaciones de ansiedad en el niño

Términos dentales Términos sustitutivos

Explorador Contador de dientes
Radiografía Fotografía
Dique de goma Impermeable, sombrilla
Grapa Anillo
Corona de acero inoxidable Sombrero
Micromotor Cepillo que hace cosquillas
Equipo de rayos x Cámara de fotografía
 TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN
Distracción

Se puede definir como un

elemento activo y que, al igual que ¿Qué harás estas
el lenguaje pediátrico, debe surgir vacaciones?
con naturalidad para desviar la
atención del niño sobre un
determinado procedimiento
 TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN
Ludoterapia

En esta el niño a través del juego

se deja llevar de la fantasía.

En nuestra consulta, el juego principalmente tiene mayor

interés como elemento terapéutico para eliminar tensiones y
miedos mediante la distracción del niño, lo que le hace perder
la seriedad a la situación dental.
 TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN
Control de voz

Esta técnica tiene

como objetivo
restablecer una
comunicación
perdida debido a
una conducta no
colaboradora.
 TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN
Técnica de la triple E (Explique-Enseñe-Ejecute)

Decir y explicar al niño lo que se le va a hacer

con el fin de reducir la ansiedad y el miedo.

Mostrar al niño como se va a llevar a cabo

la técnica.

Efectuar la técnica tal como se le ha explicado

y demostrado.
 TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN
Disminuir la ansiedad de los padres
• Ofreciendo mas información
a los padres sobre las
técnicas disponibles para
controlar la ansiedad de su
hijo aumentaremos, por un
lado, la aceptación por parte
de éstos de la diferentes
técnicas, y, al mismo
tiempo, ayudará a disminuir
su propia ansiedad conocer
las posibles ayudas para su
hijo.
Técnicas de control de conducta

Técnicas de
comunicación

Técnicas de
modificación de la
conducta

Técnicas de
enfoque físico

Otras técnicas
Técnicas de modificación de
la conducta
 Técnicas de modificación de la conducta
Refuerzo
• En esta el profesional muestra con frecuencia su aprobación durante el
tratamiento, siempre que el paciente reaccione de manera positiva,
expresándolo verbalmente (elogios) o bien con expresiones faciales de
agradecimiento (sonrisas).
• El premio es otra forma de recompensa, siempre que se proporcione como
una señal de aprobación y no como medio de soborno a los niños.
 Técnicas de modificación de la conducta
Desensibilización
• En esta el paciente aprende a sustituir una
conducta inapropiada con ansiedad por una
más apropiada mediante la relajación.
 Técnicas de modificación de la conducta
Imitación
• Consiste en la observación
de uno o mas niños que
demuestran una conducta
apropiada en una situación
particular, y así puedan
comprender lo que
esperamos de ellos cuando
se den determinadas
instrucciones.
 Técnicas de modificación de la conducta
Sugestión e hipnosis
• Por medio de la hipnosis es posible modificar
conductas no deseadas, pero precisa un
entrenamiento clínico previo.
Técnicas de control de conducta

Técnicas de
comunicación

Técnicas de
modificación de la
conducta

Técnicas de
enfoque físico

Otras técnicas
Técnicas de enfoque físico
 Técnicas de enfoque físico
Bloques de mordida, abrebocas
• Se emplean para el control de la abertura de la
boca. Estaría indicado para algunos niños que
necesitan el recordatorio de que deben
permanecer con la boca abierta o que incluso se
niegan a abrirla.
 Técnicas de enfoque físico
Mano sobre boca
• Consiste en la aplicación firme
de la mano del profesional
sobre la boca del niño, cuando
este se encuentra en pleno
ataque de histeria o rabieta
con gritos. La asistente
controla las manos y piernas
para frenar la agitación y evitar
patadas. En voz baja y suave
se le dice al oído que está
actuando de una forma
inadecuada y que se retirara la
mano en el momento en que
este dispuesto a cooperar.
 Técnicas de enfoque físico
Inmovilización medica por parte del profesional
• Consiste en mantener el control de la cabeza e
interceptar los movimientos no apropiados de
brazos y piernas del niño por parte del
profesional y de sus auxiliares
 Técnicas de enfoque físico
Inmovilización medica mediante dispositivos específicos

• Cuando el personal
sanitario ya no puede
controlar los movimientos
de los niños, se recurre a
dispositivos de limitación
física específicos para el
control de todo el cuerpo,
como toallas y
dispositivos comerciales
como el pediwrap o el
papoose board.
Técnicas de control de conducta

Técnicas de
comunicación

Técnicas de
modificación de la
conducta

Técnicas de
enfoque físico

Otras técnicas
 Otras técnicas

Existen otros métodos que, aunque lentamente, van

adquiriendo mayor aceptación, como las técnicas de
relajación, distracción al crear un momento de
confusión, la música e incluso la acupuntura.
Mi primera visita al dentista
experiencia desde el punto de vista de un niño
 Técnicas de
Técnicas de modificación Técnicas de enfoque
comunicación de la físico
conducta

Lenguaje pediátrico Bloques de mordida, abrebocas

Refuerzo
Distracción Mano sobre boca
Desensibilización
Ludoterapia Imitación Inmovilización médica por parte del
profesional
Control de voz Sugestión e hinopsis
Inmovilización médica mediante
Triple E dispositivos específicos
Disminuir la ansiedad de los
padres

Otras técnicas Relajación, música, confusión, acupuntura.

 tecnicas de Tecnicas de modificacion Tecnicas de enfoque
Otras técnicas
comunicación de la conducta fisico

Bloques de mordida
Lenguaje pediatrico Refuerzo Relajación
abrebocas

Distracción Desensibilizacion Mano sobre boca Música

Inmovilizacion por parte

Ludoterapia Imitacion Confusión
del profesional

Inmovilizacion por parte de

Control de voz Sugestion e hipnosis Acupuntura
dispoistivos especificos

Triple E

Disminuir la ansiedad de
los padres
Técnicas de manejo de conducta
utilizadas
en
la consulta odontológica
• Paciente femenina de 6 años a la que se
le realizará extracción de un diente con
mucha movilidad fisiológica, se le
colocará anestésico tópico en gel.
Aparenta tener un buen
comportamiento.
• Paciente masculino de 2 años y 6 meses que
es llevado a la consulta por su madre para que
le enseñen a cepillar los dientes de su hijo.
Nunca había visitado al dentista y tiene una
actitud temerosa pero al mismo tiempo se
presenta muy tranquilo en los brazos de su
madre.
• Paciente masculino de 9 años de edad con
mucho temor al dentista. Al momento del
examen el niño explica que no abrirá su boca
porque dice que le va a doler lo que le van a
hacer.
• Paciente femenino de 4 años de edad que va a
la consulta por primera vez, se le realizará
una limpieza dental la niña es muy
cooperadora y de buen comportamiento.
• Madre joven de un niño de 3 años que es llevado
a la consulta por trauma en dientes anteriores.
La madre esta muy preocupada y dice que su hijo
no deja que vean sus dientes y que no sabe si los
dientes están en su lugar. La madre explica que
el niño no tiene buen comportamiento y que no
le gustan las inyecciones.
En cambio el niño se muestra tranquilo y tiene
mucha curiosidad por el ambiente odontológico.
 Asignación próxima clase
• Investiga y trae información acerca de los
períodos de odontogénesis.