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Disfunciones
Cardiacas
Mg.Klga Nicole Nazar A.

Responder a los cambios de demandas de

los flujos regionales y de retorno venoso.

Función del Aporte y remoción de gases, nutrientes,

hormonas, etc, de los órganos y tejidos.
sistema
Funcionamiento integrado entre corazón,
cardiovascular vasos y sangre.

El producto final es el gasto cardíaco.

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Sístole Auricular: Aurícula en

sístole y ventrículo en diástole

Ciclo Sístole Ventricular: Ventrículo

cardiaco en sístole y aurícula en diástole

Diástole Común: Aurícula y

ventrículo en diástole

Las leyes del

corazón
• Ley de Frank Starling
• Reconoce las propiedades del
corazón de contraerse en
forma proporcional a su
llenado:
• A MAYOR LLENADO 
MAYOR VOLUMEN DE
EYECCIÓN.
• A MAYOR AUMENTO DE
VOLUMEN  MAYOR
AUMENTO DEL GASTO
CARDIACO.

Esta propiedad se origina fundamentalmente en

las características de estructura del miocardio,
cuya unidad básica es el SARCÓMERO.

Propiedad Sarcómero formado por 2 tipos de filamentos

Contráctil unidos, miosina y actina.

El proceso contráctil consiste fundamentalmente

en la unión de las cabezas de miosinas con las
moléculas de actina, con el desplazamiento de la
actina hacia el centro del sarcómero.

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Mecánica de El ciclo cardiaco consta de 4 fases

• Llenado ventricular o diástole. Ocupa 2/3 del
la tiempo total del ciclo cardiaco.
• Contracción isovolumetrica. La presión del
contracción ventrículo aumenta hasta lograr la apertura de
las válvulas sigmoideas aortica y pulmonar.
cardiaca y • Eyección. Junto con la apertura de las válvulas
sigmoideas aortica y pulmonar la sangre es
fases del expulsada fuera del ventrículo.
• Relajación isovolumétrica. Se relaja la pared
ciclo cardiaco del ventrículo hasta la apertura de las válvulas
auriculo-ventriculares (mitral y tricúspide) que
permitirán luego el reingreso de sangre al
ventrículo (llenado ventricular).

Corresponde al volumen expulsado en un

minuto (l/min).

Es el producto de la frecuencia cardiaca por

el volumen sistólico de eyección.
Gasto VS normal en adulto 70 ml
cardiaco
GC normal en adulto 5 L/min

GC  VS x FC

Factores que determinan el GC

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Gasto Cardiaco
DEMANDA DE OXÍGENO (EJERCICIO)
• Un aumento en GC  DOLOR, TEMOR, ANSIEDAD
RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMA
PRECOZ CON DISMINUCIÓN DE LAS RVS

HIPOVOLEMIA
HTA
• Una disminución GC  PRECARGA DISMINUIDA
POSTCARGA AUMENTADA

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• Se denomina "precarga" al volumen, presión (o

a la tensión)ventricular al momento de iniciar
su contracción y esta determinada por el
volumen diastólico final (VFD).

Pre Carga • En situaciones fisiológicas se relaciona

principalmente con el retorno venoso,
observándose que a mayor precarga o retorno
venoso aumenta el volumen de eyección.

>GC

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Pre Carga
VASOCONSTRICCIÓN
HIPOVENTILACIÓN
• Un aumento en la Precarga  ICC
INSUFICIENCIA AORTICA

HIPOVOLEMIA
• Una disminución de la Precarga  TAQUICARDIA FC>120
VASODILATACIÓN < RV

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Post Carga
Se denomina "postcarga" a la tension contra la cual se contrae el
ventrículo, es decir, la resistencia que debe vencer el ventrículo para
descargarse.
Por lo tanto, el componente fisiológico principal es la presión arterial,
pero también depende, entre otras variables, del diámetro y del grosor
de la pared ventricular y de la Resistencia vascular periférica.
Postcarga es inversamente proporcional al volumen de eyección y al
gasto cardiaco.

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Post Carga VASOCONSTRICCIÓN

HIPERVOLEMIA
• Un aumento en la Postcarga  HIPOTERMIA
HIPERTENSIÓN
ESTENOSIS AÓRTICA

VASODILATACIÓN
HIPERTERMIA
• Una disminución de la Postcarga  HIPOTENSIÓN
DROGAS VASODILATADORAS

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• El concepto de contractilidad miocárdica o

capacidad contráctil, se refiere a la capacidad de
acortarse y de generar fuerza del musculo
cardiaco independientemente de la pre y de la
Contractibilidad postcarga. Esta característica no es fácil de
determinar en clínica.
Miocárdica • La fracción de eyección es un “aproximador clínico”
de la contractilidad miocárdica, pero que además
depende de la pre y de la postcarga.
• Valor normal = o > 50%

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INSUFICIENCIA CARDIACA
DEFINICIÓN La IC es un síndrome complejo que resulta de
cualquier anormalidad estructural o funcional que
compromete el llene o la eyección ventricular. Puede
resultar de alteraciones del pericardio, del miocardio,
de los vasos coronarios, de las válvulas, de los
grandes vasos o de ciertas anormalidades
metabólicas. Clínicamente se presenta con síntomas y
signos típicos que resultan de las anormalidades
mencionadas

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Etiología
HTA

Miocardiopatías Arritmias

Cardiopatías
Valvulopatías
coronarias

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Síntomas y
Signos de IC

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• La IC se clasifica segun los siguientes parametros:

• Tiempo de evolucion de la enfermedad
• Sintomas predominantes
Clasificación • FEVI
• Capacidad funcional (CF)
• Estadios evolutivos de la enfermedad y
etiologia

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IC aguda: los síntomas y signos de IC

ocurren habitualmente en el transcurso
de las primeras 24 horas

Tiempo de IC crónica: es la presentación mas

frecuente, los síntomas o signos ocurren
evolución en días o semanas.

Se caracteriza por su evolución progresiva

en el tiempo, con periodos intercurrentes
de descompensaciones de la enfermedad

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Fracción de eyección
ventrículo izquierdo
• Existen 2 grupos claramente
establecidos:
• IC con FEVI reducida (ICFER)
• IC con FEVI preservada (ICFEP)

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Basada en las limitaciones

que impone la enfermedad
en relación con el desarrollo
Capacidad de actividad física.

Funcional Se utiliza la clasificación

funcional de la Asociación de
Cardiología de Nueva York.

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Progresión de la enfermedad
• Estadios de la IC
• Se reconocen 4 estadios de la enfermedad en consideración a la presencia de
factores de riesgo que predisponen a IC [HTA, diabetes mellitus (DM)],
anormalidades estructurales cardiacas [dilatación de cavidades con caída de la
fracción de eyección (FE), hipertrofia ventricular izquierda (HVI), secuelas de
infarto] la aparición de síntomas y su evolución en relación con las terapias
habituales de esta enfermedad.

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• Disfunción Sistólica:
Fisiopatología • Sobrecarga de presión
• Sobrecarga de volumen
IC • Alteración de la contractibilidad

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Sobrecarga de presión ventricular

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Sobrecarga de volumen

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Alteración de la contractibilidad

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• Falla en la distensibilidad cardiaca

Disfunción
• Alteración del miocardio:
• Disminución de la velocidad de relajación
miocárdica: Arritmias Cardiacas
Diastólica • Alteración estructural miocárdica: miocarditis,
fibrosis miocárdica, dilatación, isquemia.

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Alteración del pericardio:

• Pericarditis
• Derrame pericárdico
Disfunción
diastólica Alteraciones Extracardiácas

• Derrame pleural
• Tumores
• VMI

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Disfunción Diastólica

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Criterios Diagnósticos

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