Gasto Cardiaco

Gasto cardiaco

• Es la cantidad de
sangre que los
ventrículos
impulsan cada
minuto hacia el
torrente sanguíneo
• El gasto cardiaco se modifica al cambiar el
volumen que se expulsa en cada latido
(volumen de eyección ó volumen
sistólico), ó al cambiar la frecuencia
cardiaca.
Es el volumen
de sangre
bombeado por
un ventrículo
en una
contracción
El gasto cardíaco puede oscilar entre 5 a 30 L/min,
dependiendo de la actividad del organismo.

El corazón cubre un amplio rango de demandas de flujo

sanguíneo.
Flujo sanguíneo
Cantidad de sangre que pasa por un
minuto en un punto determinado y en
cierto tiempo.

Gasto cardiaco
Sangre circulante hacia la aorta cierta
concentración
Expresión
Gasto Índice
cardiaco cardiaco
 gasto
cardiaco ∝ Superficie
corporal

GC/m2

Litro/min x mts2 de superficie corporal = índice cardiaco

Mecanismo de
Frank Starling
Mecanismo que controla el gasto
cardiaco y controla el retorno venoso

gasto
cardiaco

Retorno
venoso
 En 1918, Starling reconoce la propiedad
del corazón de contraerse en forma
proporcional a su llenado
A mayor llenado, mayor
volumen de eyección

El aumento del volumen ventricular

causa un aumento exponencial del gasto
cardiaco.
 • Volumen, presión o tensión ventricular al
cambios circulatorios
momento de iniciar contracción
Precarga • Mayor retorno venoso mayor volumen de
eyección

• La resistencia que debe vencer el ventrículo para descargarse

(contraerse)
postcarga • Componente fisiológico es la presión arterial (resistencia)
• Depende del diámetro y grosor de la pared ventricular; y de la
resistencia vascular periférica.

• Cambios en el llenado ventricular (precarga) o en la

contractilidad resistencia periférica (postcarga) se acompañan de
cambios adaptativos instantáneos del corazón.
Postcarga ------ Resistencia Vascular

1 2 3 4
+ Resistencia + dificultad de - Volumen + volumen
vascular vaciado eyectivo residual
periférica + TA
 1 2 3 4
- Resistencia El ventrículo se + volumen de + gasto
vascular vacía eyección cardiaco
periférica -TA completamente

Post carga Resistencia Vascular

 El estiramiento:
Ley de Starling cuando más se
estira el músculo mayor será la
fuerza contráctil.

La frecuencia cardica:
Contractilidad Cuando aumenta, se incrementa
la fuerza contráctil, fenómeno
Miocárdica denominado de la escalera o
treppe, o de Bowditch.

Las propiedades intrínsecas del

músculo cardíaco:
incremento de las
catecolaminas, el calcio, actina
y miosina, etc
Factores hipereficaz Factores periféricos para El corazón sano bombea 5
el control de la presión litros por minuto

1. Estimulación nerviosa
2. Hipertrofia por trabajo
largo
3. Incremento en la fuerza
de contracción
4. Aumento de S.
Simpático con inhibición
de Parasimpático
 1. Alteración del ritmo cardiaco
2. Obstrucción coronaria
Todas las
Hipoeficaces
3. Miocarditis/Cardiopatía
enfermedades
4. Embolia, trombosis
patológicas

Aumento de la
presión arterial
Reducción crónica
Aumento del
de la resistencia Anemia
gasto cardiaco
vascular periférica

Disminución de la
Aumento de Disminución de
viscosidad de la
vasodilatación Oxigeno
sangre

Gasto Cardiaco Aumento

 1 2
Anomalías Disminución del Retorno
• Disminución en • Disminución del
eficacia de bomba volumen sanguíneo -
cardiaca hemorragia

Disminución del Gasto Cardiaco

Resistencia Vascular Periférica
Resistencia Vascular
resistencia
vascular
Dificultad que opone
las paredes de
vasculares al paso de la
sangre a su través de flujo de
vasos, arterias, sangre
arteriolas y capilares. disminuye
 Se define como el grado
de afectación al flujo
sanguíneo que oponen las
arterias, venas, capilares a
los diferentes órganos del
cuerpo.

Vasocontricción Vasodilatación

Resistencia vascular
 Factores
Diámetro

Longitud de
los vasos

Viscosidad o
el espesor,
de la sangre.
resistencia vascular resistencia vascular La resistencia que la sangre va
teniendo a medida que pasa por el
sistémica sistema circulatorio

La arteria pulmonar crea resistencia

resistencia vascular contra la sangre que fluye en él desde
pulmonar el ventrículo derecho.

resistencia
pulmonar periférica
 La resistencia vascular sistémica
juega un papel vital en el
mantenimiento de la presión arterial resistencia natural al flujo de sangre
dentro de los rangos establecidos de creado por la gravedad
modo que se maximice la perfusión
de los órganos.
 Resistencia vascular
pulmonar
Resistencia creada por la
vasculatura, o la disposición de
los vasos sanguíneos de los
pulmones. El corazón se
enfrenta a esta resistencia en la
arteria pulmonar, donde la
sangre entra en los pulmones
para la filtración.
La sangre en movimiento empuja contra las
paredes de las arterias y esta fuerza se
mide como presión arterial

Presión
Arterial
Guyton
 Flujo 5.000 gasto Bombeo Aorta
Sanguíneo ml/min cardiaco corazón
Presión Sanguínea
milímetros de
mercurio (mmHg)

manómetro de
mercurio

patrón de
referencia

1846 por
Poiseuille
Clasificación de la presión arterial según la
OMS
Sistólica (mm Hg) Diastólica (mm Hg)

Normal < de 140 < de 90

HTA (leve) 140 - 180 90 - 105
HTA moderada y > 180 > 105
severa
Subgrupo limítrofe 140 -160 90 - 95

HTA sistólica aislada > 160 <90

HTA sistólica aislada 140 - 159 <90
limítrofe
 Clasificación CIE 10
Sistólica Diastólica (mm Hg)
(mm Hg)
Presión arterial óptima < de 120 < de 80
Presión arterial normal 120-129 80 a 84
Presión arterial normal alta 130-139 85 a 89
HTA etapa 1 140-159 90 a 99
HTA etapa 2 160-179 100 a 109
HTA etapa 3 =180 =110
Hipertensión sistólica aislada >140 <90