FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE KINESIOLOGÍA
TECNICAS KINESICAS DE EVALUACION I

Guía de Trabajo Práctico Número 4

Examen Kinésico de Cadera

Objetivos:
1. Valorar el rango de movimiento, la calidad de movimiento y el end feel
del movimiento pasivo osteokinemático.
2. Valorar la cantidad y calidad del movimiento, y el end feel del
movimiento artrokinemático
3. Valorar los acortamientos musculares de los principales músculos.
4. Identificar lesiones del tejido muscular, determinando los posibles
músculos involucrados .
5. Valorar la fuerza de los principales músculos del miembro inferior.
6. Valorar los patrones de activación muscular del miembro inferior.

Contenidos:
1. Palpación
2. Movilización pasiva.
3. Goniometría.
4. Valoración artrokinematica.
5. Pruebas de acortamiento muscular.
6. Pruebas de tensión muscular selectiva.
7. Valoración de la fuerza muscular.
8. Valoración de los patrones de activación muscular.
9. Pruebas especiales

DESARROLLO:

1. PALPACION (TRABAJO EN CASA)

Palpe las siguientes estructuras y anote cualquier alteración encontrada

Cara anterior
o Cresta iliaca
o Trocánter mayor
o Espina iliaca antero superior
o Triángulo femoral
o Sínfisis púbica
o Músculos flexores, separadores y aproximadores de cadera
Cara posterior
o Cresta iliaca
o Espina iliaca posterosuperior
o Trocánter mayor
o Isquión
 o Articulaciones sacroiliacas, lubosacras y sacrococcígea
o Músculos extensores de cadera.

2. MOVILIZACION PASIVA: Realice la movilización pasiva de los

movimientos osteokinemático de cadera, determine calidad de movimiento y
end feel. Recuerde realizar tomadas amplias (en bandeja) para que el paciente
este relajado y cómodo.

3. GONIOMETRÍA : Realice las siguientes mediciones, determine los

rangos de movimiento normales para la articulación. (Norkin)

- FLEXION DE CADERA
Posición de inicio: pcte decúbito supino, rodillas extendidas, cadera en 0º de
abd, add y rotación.
Estabilice la pelvis para evitar basculación posterior
Realice flexión de cadera con flexión de rodilla.
Fulcro: trocánter mayor
Brazo proximal: línea media lateral de la pelvis
Brazo distal: línea media lateral del fémur, referencia el cóndilo femoral lateral.

- EXTENSION DE CADERA
Posición de inicio: pcte decúbito prono, rodillas en extensión y cadera en 0º
de abd, add y rotación. Puede colocar una almohada bajo el abdomen del pcte.
Estabilice la pelvis para evitar basculación anterior
Fulcro: trocánter mayor
Brazo proximal: línea media lateral de la pelvis
Brazo distal: línea media lateral del fémur, referencia el cóndilo femoral lateral.

- ABDUCCION DE CADERA
Posición de inicio: pcte decúbito supino, rodillas extendidas, caderas en 0º
flexión, extensión y rotación.
Estabilice la pelvis para evitar basculación lateral.
Fulcro: EIAS
Brazo proximal: línea horizontal imaginaria que une las EIAS
Brazo distal: línea media anterior del fémur, referencia la línea media
rotuliana.

- ADUCCION DE CADERA
Posición de inicio: pcte decúbito supino, rodillas extendidas, caderas en 0º de
flexión, extensión y rotación. Mantener en abducción la extremidad contraria.
Estabilice pelvis para evitar basculación lateral.
Fulcro: EIAS
Brazo proximal: línea horizontal imaginaria que une las EIAS
Brazo distal: línea media anterior del fémur, referencia la línea media
rotuliana.
- ROTACION MEDIAL DE CADERA
Posición de inicio: pcte sedente, rodillas en 90º flexión, cadera en 0º de
abducción-aducción y 90º de flexión. Use un cojín bajo extremo distal del
fémur.
Estabilice el extremo distal del fémur para evitar abducción, aducción o mayor
flexión de cadera.
Fulcro: porción anterior de la rotula
Brazo proximal: perpendicular al suelo
Brazo distal: línea media anterior de la tibia y punto intermedio entre ambos
maléolos.

- ROTACION LATERAL DE CADERA

Igual al procedimiento anterior.

4. VALORACIÓN DEL JUEGO ARTICULAR: Realice las siguientes

mediciones, determine cantidad y calidad de movimiento artrokinemático.

- TRACCION DISTAL (DESLIZAMIENTO INFERIOR) (Kaltenborn)

Pcte: decúbito supino, articulación en posición de reposo. Con una cincha, o
con un asistente, fija la pelvis del pcte para evitar inclinación lateral de columna
Klgo: ambas manos toman el extremo distal del fémur del pcte.
Procedimiento: el klgo se inclina hacia atrás y mueve el fémur en sentido
distal.
- TRACCION LATERAL (Paris)
Pcte: decúbito supino, articulación en posición de reposo. Con una cincha, o
con un asistente, fija la pelvis del pcte.
Klgo: con una mano toma por lateral el extremo distal del fémur del pcte
manteniendo la posición de reposo de cadera. Con la otra mano contacta por
medial la región proximal del fémur
Procedimiento: el klgo realiza una fuerza hacia lateral.

5. PRUEBAS DE ACORTAMIENTO MUSCULAR:

a) PSOAS ILIACO Y RECTO ANTERIOR (TEST DE THOMAS)

a. Objetivo: valorar el grado de flexibilidad de la musculatura flexora
de cadera.
b. Posición del paciente: decúbito supino
c. Ejecución: paciente toma con ambas manos la rodilla contra
lateral y la lleva hacia el tronco en flexión máxima de cadera
d. Hallazgo positivo: se produce flexión de la cadera y la rodilla
contralateral, incrementando la distancia entre el hueco poplíteo y
la camilla.
b) RECTO ANTERIOR (TEST DE THOMAS)
a. Objetivo: valorar la flexibilidad del recto anterior del cuádriceps
b. Paciente: sedente la borde de la cama
c. Ejecución: paciente toma con ambas manos la rodilla contra
lateral y la lleva hacia el tronco en flexión máxima de cadera.
Posteriormente el terapeuta lleva al paciente a la posición supina
d. Hallazgo positivo: en la extremidad a evaluar la rodilla se moviliza
a la extensión

c) ISQUIOTIBIALES
a. Posición del paciente: decúbito supino con flexión bilateral de
ambas cadera. La manos ayudan a mantener la posición de los
muslos.
b. Ejecución: el sujeto extiende una de las rodilla en rom completo
c. Hallazgo positivo: una flexion de rodilla mayor a 20° se considera
como acortamiento.
Nota: la prueba puede realizarse de forma pasiva.
d) ADUCTORES DE CADERA
a. Posición del paciente: decúbito supino con las espinas iliacas
anterosuperiores a nivel.
b. Ejecución: si existe contractura, la extremidad afectada formará
un ángulo menor de 90° con una línea que une las dos líneas
iliacas con la línea media del fémur.
c. Hallazgo positivo: si se intenta alinear la extremidad, la pelvis se
moverá hacia arriba en el lado afectado o hacia abajo en el lado
sano.
Nota: Este tipo de acortamiento puede originar un acortamiento
funcional de la extremidad.

e) PIRIFORME

a. Objetivo: valorar el grado de flexibilidad del musculo piriforme

b. Posición del paciente: decúbito lateral con la extremidad a evaluar
hacia superior. Flexion de cadera de 60° y de rodilla de 100°
aproximadamente por fuera de la camilla. El piede debe estar
sobre el hueco poplíteo de la extremidad contralateral.
c. Ejecución: el terapeuta estabiliza con la mano cefálica la cadera
mientras que con la mano caudal aplica una presión sobre la
rodilla vertical y descendente.
d. Hallazgo positivo: aparición de dolor sobre el cuerpo del musculo
piriforme.
Nota: si el piriforme comprime el nervio ciático, podría producir los
síntomas de ciática.
f) BANDA ILIOTIBIAL (test de ober)

a. Objetivo: valorar el grado de flexibilidad del la BIT y TFL

b. Posición del paciente: decúbito lateral con la extremidad a
evaluar hacia superior. La extremidad inferior con flexión de
cadera y rodilla
c. Posición del examinador: de pie abordando al paciente por
posterior. Mano cefálica va en la cresta iliaca y mano caudal
sobre la rodilla tomándola por la cara medial.
d. Ejecución: extensión de cadera y separación hasta que la
extremidad queda alineada con el tronco. En este punto se
permite el descenso de la extremidad hacia la aducción.
e. Hallazgo positivo: la extremidad mantiene la posición en
abducción.
 6. PRUEBAS DE TENSION MUSCULAR SELECTIVA

Determine si los músculos evaluados están:

- Fuerte y sin dolor (F/SD): músculo sano
- Fuerte y doloroso (F/D): lesión de tendón
- Débil y doloroso (D/D): ruptura parcial fibras musculares
- Débil y sin dolor (D/SD): ruptura completa fibras musculares

Músculo (s) involucrado (s): _________________________________________

7. PRUEBAS DE FUERZA MUSCULAR: Realice las siguientes técnicas

con su compañero, consignando la puntuación según las escalas de Kendall y
Daniels.

PSOAS ILIACO

Pcte: sedente, muslos apoyados en camilla, flexión de rodillas. Apoya sus

manos sobre camilla.
Fijación: sobre pelvis.
Resistencia: en extremo distal del muslo, en dirección hacia el suelo.
Prueba: pcte flecta la cadera levantando el muslo de la camilla.
SARTORIO
Pcte: sedente, muslos apoyados en camilla, flexión de rodillas. Apoya sus
manos sobre camilla
Resistencia: sobre cara anterolateral de rodilla (resiste flexión y separación) y
cara medial de tobillo (resiste rotación lateral de cadera y flexión de rodilla)
Prueba: pcte realiza flexión, separación, rotación lateral de cadera y flexión de
rodilla.

*Variación de la prueba según Kendall

GLUTEO MAYOR E ISQUITIBIALES

Pcte: decúbito prono

Fijación: sobre pelvis.
Resistencia: sobre cara posterior del extremo distal de la pierna, en dirección
hacia el suelo.
Prueba: pcte extiende la cadera
Nota: para aislar el glúteo mayor, se realiza flexión de rodilla y se resiste en
cara posterior de extremo distal del muslo.
GLUTEO MEDIO Y MENOR

Pcte: decúbito lateral

Fijación: sobre la pelvis.
Resistencia: sobre extremo distal de la pierna o del muslo, en dirección hacia
el suelo.
Prueba: pcte realiza separación de cadera

TENSOR DE LA FASCIA LATA

Pcte: decúbito lateral, cadera en leve flexión.

Fijación: sobre la pelvis.
Resistencia: sobre extremo distal de la pierna o del muslo, en dirección hacia
el suelo.
Prueba: pcte realiza separación de cadera en flexión.
APROXIMADORES MAYOR, MEDIO Y MENOR, PECTINEO Y RECTO
INTERNO CUADRICEPS

Pcte: decúbito lateral, con la extremidad a evaluar por debajo.

Fijación: llevar a separación la cadera superior.
Resistencia: en cara medial del extremo distal del muslo
Prueba: aproximación de cadera inferior.

OBTURADORES, CUADRADO FEMORAL, PIRAMIDAL, GEMINOS Y

GLUTEO MAYOR.

Pcte: sedente, muslos apoyados en camilla, flexión de rodillas. Apoya sus

manos sobre camilla.
Fijación: sobre cara anterolateral de rodilla
Resistencia: sobre cara medial del extremo distal de la pierna
Prueba: rotación lateral de cadera
GLUTEO MEDIO Y MENOR, TENSOR DE LA FASCIA LATA.

Pcte: sedente, muslos apoyados en camilla, flexión de rodillas. Apoya sus

manos sobre camilla.
Fijación: sobre cara anteromedial de rodilla
Resistencia: sobre cara lateral del extremo distal de la pierna
Prueba: rotación medial de cadera.

8. PATRONES DE ACTIVACION MUSCULAR: compruebe en su

compañero la secuencia de activación de los siguientes movimientos:

EXTENSION DE CADERA

Pcte: decúbito prono

Klgo: palpe Isquiotibiales, Glúteo mayor y erectores espinales contralaterales.
Secuencia: 1º Glúteo mayor, 2º Isquiotibiales, 3º erectores espinales
contralaterales

ABDUCCION DE CADERA

Pcte: decúbito lateral

Klgo: palpe BIT, Glúteo medio y Cuadrado lumbar.
Secuencia: 1º Glúteo medio y BIT, 2º Cuadrado lumbar.

9. PRUEBAS ESPECIALES:

DISMETRIA DE MIEMBROS INFERIOR

a. Objetivo: valorar la longitud de los miembros inferiores
b. Posición del paciente: decúbito supino con las extremidades
separadas unos 15 cm.
c. Ejecución: con una cinta métrica se mide la distancia entre la EIAS y
el maléolo, comparando esta con la extremidad contralateral.
MANIOBRA DE WEBER- BARSTOW
a. Objetivo: detectar dismetrías en la extremidades inferiores
b. Posición del paciente: decúbito supino con caderas y rodillas
flexionadas. Los pies apoyados sobre la camilla.
c. Terapeuta: de pie a los pies del paciente. Con ambos pulgares palpa el
borde inferior de los maléolos mediales.
d. Ejecución: se pide al paciente que levante la pelvis, mientras el
examinador continúa con los pulgares sobre los maléolos.
Posteriormente se le pide que descienda despacio hasta apoyar la pelvis
sobre la camilla. El examinado extiende las rodillas y compara la
posición de los maléolos.
e. Hallazgo positivo: si los pulgares se encuentran en distinto nivel, existe
una dismetría.

PRUEBA DE FABER
a. Objetivo: valorar el tono del psoasiliaco
b. Posición del paciente: decúbito supino
c. Terapeuta: de pie al lado del paciente
d. Ejecución: el examinador toma con su mano caudal la rodilla del
paciente y lleva el miembro a la flexión de rodilla y cadera hasta que la
planta del pie reposa sobre la rodilla contralateral. A continuación, lleva
la cadera a separación mientras la otra mano frena el adelantamiento de
la hemipelvis contralateral.
e. Hallazgo positivo: déficit de separación. La rodilla permanece claramente
por sobre la rodilla contralateral
 .

PRUEBA DE CRAIG
a. Objetivo: valorar el grado de anteversión femoral
b. Posición del paciente: decúbito prono con flexión de rodilla en 90°
c. Terapeuta: de pie, aun costado de la cadera a evaluar
d. Ejecución: el examinador palpa con una mano el trocánter mayor. Con la
mano opuesta toma el pie del paciente e induce rotación externa o
interna de cadera hasta colocar el trocánter mayor paralelo al plano de la
camilla. El grado de ante versión queda definido por le angulo formado
entre el eje de la pierna y la vertical.
e. Hallazgo positivo: se considera normal un ángulo entre 10° y 15° grados
aunque en jóvenes puede ser mayor. Mediciones que superen estas
cifras indican ante versión femoral excesiva, lo cual se acompaña de
aumento de la rotación interna de cadera.
PRUEBA O SIGNO DE TRENDELEMBURG
a. Paciente: en posición bípeda
b. Ejecución: se le pide al paciente que flexione su cadera y rodilla hasta
una posición de 90 grados manteniendo el equilibrio.
c. Hallazgo positivo: la hemipelvis de la extremidad que esta levantada,
presenta un descenso, lo cual indica debilidad o inestabilidad de los
músculos separadores de la cadera, en particular el glúteo medio.